АРБИТРАЖНЫЙ СУД КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

248000, г. Калуга, ул. Ленина, д. 90; тел: (4842) 505-902; факс: (4842) 599-457; 

http://kaluga.arbitr.ru; е-mail: kaluga.info@arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

Дело №А23-8039/2023

25 декабря 2023 года

г.Калуга

Резолютивная часть решения объявлена 18 декабря 2023 года

Полный текст решения изготовлен 25 декабря 2023 года

 

Арбитражный суд Калужской области в составе судьи Сахаровой Л.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, г.Москва, вн. тер. г.муниципальный округ, Ленинский пр-кт, д.41/2, пом.IIВ, пом.41)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калужской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 248010, 

<

...>)

о признании недействительным (незаконным) акта,

 

при участии в судебном заседании:

от заявителя – представителя ФИО2 по доверенности от 25.11.2022,

от заинтересованного лица – представителя ФИО3 по доверенности от 30.12.2022 №41,

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (далее – заявитель, общество) обратилось в Арбитражный суд Калужской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калужской области (далее – заинтересованному лицу, фонд) о признании незаконным (недействительным) требование, содержащиеся в Акте плановой выездной комплексной проверки от 02.06.2023 №02-03/14, о восстановлении денежных средств в размере 5 254 833 руб. 80 коп. и уплаты штрафа.

В обоснование заявления общество указало, что не согласно с выводами Фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования на транспортировку сотрудников, а также на уплату прочих расходов.

В отзыве ТФОМС Калужской области считает оспариваемый акт законным и обоснованным.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования.

Представитель заинтересованного лица возражал против удовлетворения требований.

Исследовав материалы дела, заслушав пояснения представителей сторон, суд установил следующее.

Общество зарегистрировано в качестве юридического лица 11.05.2005, о чем в единый государственный реестр юридических лиц внесена запись за основным государственным регистрационным номером 

<

***>.

Комиссией ТФОМС Калужской области в период с 10.05.2023 по 02.06.2023 проведена выездная комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в обществе за период с 01.01.2020 по 31.12.2022.

В ходе проверки Фондом установлено нецелевое использование обществом средств ОМС в сумме 5 254 833 руб. 80 коп. на оплату услуг такси с использованием сервиса «Яндекс Такси» по организации перевозок сотрудников с места работы до дома.

По результатам проверки Фондом составлен акт о результатах комплексной проверки от 02.06.2023 №03-03/14. В связи с выявленными нарушениями обществу указанным актом предписано в срок не позднее 20.06.2023 возвратить в бюджет Фонда средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 5 254 833 руб. 80 коп., уплатить штраф за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в размере 525 483 руб. 38 коп., в срок не позднее 20.06.2023 принять меры по устранению выявленных в ходе комплексной проверки нарушений и по недопущению нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования в дальнейшем.

Не согласившись с вышеуказанным актом, общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом в силу части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном статьями 65 - 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании доказательств, представленных в материалы дела, доводы и возражения сторон в совокупности и взаимосвязи, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований, исходя из следующего.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации в сфере ОМС регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в частности осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС (часть 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу части 4 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Федеральным законом № 326-ФЗ.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу пункта 186 Правил ОМС тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: 1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ; 2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ; 3) расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда.

В пункте 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пунктов 194, 195 Правил ОМС к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: 1) затраты на коммунальные услуги; 2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); 3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); 4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг; 6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 8) прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Статьей 22 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что работодатель обязан обеспечить условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.

На основании статьи 216.3 Трудового кодекса Российской Федерации санитарно-бытовое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки, организуются посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи, устанавливаются аппараты (устройства) для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой и другое. Перевозка в медицинские организации или к месту жительства работников, пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится за счет средств работодателя, если иное не предусмотрено Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Оплата проезда работников относится к преимуществам для работников, к более благоприятным условиям труда по сравнению с установленными законами, иными нормативными правовыми актами, соглашениями (часть 3 статьи 41 Трудового кодекса Российской Федерации).

Исходя из статей 22, 216.3, части 3 статьи 41 Трудового кодекса Российской Федерации перевозка сотрудников от места работы к месту жительства в ночное время не является обязательной для работодателя, а относится к преимуществам для работников, к более благоприятным условиям труда по сравнению с установленными законами, иными нормативными правовыми актами, соглашениями.

Следовательно, такая перевозка необходимой для обеспечения деятельности медицинской организации не является.

Включение расходов на оплату транспортных услуг в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (часть 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ) не является основанием для отнесения расходов общества по оплате проезда к месту жительства его сотрудников на расходы за счет средств ОМС. В данном случае, речь идет о расходах на приобретение услуг для самой организации, спорные расходы к таковым не относятся.

Действующим законодательством не предусмотрено, что в расходы за счет средств ОМС могут быть включены затраты за счет средств бюджетов и внебюджетных фондов по оплате проезда на такси от места жительства к месту работы и обратно для работников медицинской организации, как участника программы ОМС.

Меры поддержки работникам, оказываемые работодателем дополнительно по собственной инициативе, такие как оплата проезда к месту проживания, подлежат финансированию за счет иных источников финансирования, а не за счет средств ОМС.

Таким образом, транспортные расходы по перевозке сотрудников от места работы до места проживания относятся к добровольным расходам работодателя, не регулируются главой 35 Трудового кодекса Российской Федерации и, следовательно, не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, установленную частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ.

Следовательно, расходы по оплате услуг по перевозке работников с места работы до места проживания в сумме 5 254 833 руб. 80 коп., произведенные обществом в рамках договоров от 07.11.2018 №135/18 (доп. соглашение от 22.11.2019), от 30.12.2020 №1436464/20, заключенного с обществом с ограниченной ответственностью «Яндекс.Такси», в рамках договоров от 25.12.2018 №16302PSA/2018 (доп. соглашение от 25.11.2019), от 21.12.2020 №16302PSA/2020, заключенного с обществом с ограниченной ответственностью «Клиникал Трайл Суппорт», в рамках договора от 04.06.2021 №б/н, заключенных с индивидуальным предпринимателем Левым М.В., являются нецелевым расходованием средств ОМС и подлежат возврату в бюджет ТФОМС Калужской области.

Из содержания пунктов 192, 193, 194, 195 Правил ОМС следует, что уплата штрафов не относится к затратам медицинской организации, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемым в процессе ее предоставления, и затратами, необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемыми непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), а также к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемыми непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Довод общества о том, что ТФОМС Калужской области нарушен пункт 32 Порядка проведения контроля, судом отклоняется.

Согласно пункту 31 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями медицинскими организациями осуществления контроля, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок), проверки могут быть комплексными, тематическими и контрольными; комплексная проверка проводится целях рассмотрения комплекса вопросов, связанных с соблюдением законодательства РФ об ОМС и с использованием средств ОМС за определенный период деятельности медицинской организации.

В силу пункта 32 Порядка периодичность проведения плановых проверок устанавливается с учетом возможности полного охвата вопросов и периодов деятельностей медицинских организаций, но не реже чем 1 (один) раз в два года; периодичность проведения плановых комплексных проверок устанавливается не чаще чем 1 (один) раз в год.

Таким образом, действующее законодательство в сфере ОМС, не содержит указания на ограничение возможного количества проверяемых Фондом лет использования средств ОМС при проведении очередной плановой проверки.

В связи с чем, проведенная Фондом плановая проверка использования средств ОМС за трехлетний период (с 01.01.2020 по 31.12.2022), при условии ее не проведения в течении двух лет с предыдущей проверки, правомерна.

Таким образом, ТФОМС Калужской области правомерно вынесен акт в отношении общества.

Оспариваемым актом общество привлечено к ответственности в виде штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме               525 483 руб. 38 коп.

Поскольку обществом средства ОМС в размере 5 254 833 руб. 80 коп использованы не по целевому назначению, суд считает правомерным привлечение общества к ответственности по части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Обстоятельства, исключающие привлечение общества к ответственности за использование средств ОМС не по целевому назначению, судом не установлены.

Суд считает, что штраф, определенный Фондом, соразмерен тяжести совершенного правонарушения.

Из материалов дела суд не усматривает наличия оснований для уменьшения размера штрафа.

Совокупность условий, необходимых и достаточных для признания акта в оспариваемой части недействительным, судом не установлена.

При таких обстоятельствах, заявление общества не подлежит удовлетворению.

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы на уплату государственной пошлины относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

отказать в полном объеме в удовлетворении заявления общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» о признании незаконным (недействительным) требования, содержащегося в Акте плановой выездной комплексной проверки от 02.06.2023 №02-03/14, о восстановлении денежных средств в размере 5 254 833 руб. 80 коп. и уплаты штрафа.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Двадцатый арбитражный апелляционный суд путём подачи жалобы через Арбитражный суд Калужской области.

 

Судья                                                                                                      Л.В. Сахарова