АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru   e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А60-21763/2022

13 октября 2022 года

г. Екатеринбург

 

Резолютивная часть решения объявлена 06 октября 2022 года

Полный текст решения изготовлен 13 октября 2022 года

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Е.В. Лукиной при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрел дело №А60-21763/2022 по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

о  признании недействительным решений от 02.02.2022 №26-01-01/777-конф, 02.02.2022 №26-01-01/779-конф, от 10.02.2022 №26-01-01/1006-конф, от 10.02.2022 №26-01-01/1007-конф, от 14.02.2022 №26-01-01/1048-конф, от 05.03.2022 №26-01-01/1519-конф, от 05.03.2022 №26-01-01/1520-конф, от 10.03.2022 №26-01-01/1563-конф, от 12.04.2022 №26-01-01/2543-конф, от №26-01-01/2880-конф  от 26.04.2022, №21-11/1296 от 27.04.2022, №26-01-01/3916-конф от 08.06.2022.

При участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2, паспорт, представитель по доверенности  от 06.08.2021 г., ФИО3, удост., представитель по доверенности от 28.09.2022 г., паспорт, представитель по доверенности  от 01.10.2021 г.; 

от заинтересованного лица: ФИО4, представитель по доверенности  №59 от 02.12.2019 г.

Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов составу суда не заявлено. 

Определением суда от 29.08.2022 г. в связи с уходом судьи Н.В. Гнездиловой  в отпуск и  дальнейшим уходом в отставку произведена замена судьи с использованием автоматизированной информационной  системы распределения дел  на судью Е.В. Лукину.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии"  обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области о  признании недействительным решений от 02.02.2022 №26-01-01/777-конф, 02.02.2022 №26-01-01/779-конф, от 10.02.2022 №26-01-01/1006-конф, от 10.02.2022 №26-01-01/1007-конф, от 14.02.2022 №26-01-01/1048-конф, от 05.03.2022 №26-01-01/1519-конф, от 05.03.2022 №26-01-01/1520-конф, от 10.03.2022 №26-01-01/1563-конф, от 12.04.2022 №26-01-01/2543-конф.

Определением от 05.08.2022 г. объединены в одно производство для совместного рассмотрения дела  № А60-21763/2022, №А60-37737/2022 по заявлению ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" к ТФОМС СО от №26-01-01/2880-конф  от 26.04.2022, №21-11/1296 от 27.04.2022, №26-01-01/3916-конф от 08.06.2022 , при этом объединенному делу присвоен номер № А60-21763/2022. 

Заявленное ходатайство о назначении экспертизы заинтересованное лицо не поддерживает.

В судебном заседании 06.10.2022г. судом был вынесен на обсуждение сторон вопрос о привлечении к участию в деле третьих лиц без самостоятельных требований относительно предмета спора, СМК «Астрамед- МС»,  ООО СМК  «Урал – Рецепт М», АО «СК Согаз- Мед».

Заявитель возражал относительно привлечения к участию в деле третьих лиц, заинтересованное лицо выразил нейтральную позицию. 

Рассмотрев материалы дела, суд 

УСТАНОВИЛ:

Как следует из материалов дела, центр кардиологии включен в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации обязательного медицинского страхования и оказывает экстренную, неотложную и плановую медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основании договоров, заключенных со страховыми медицинскими организациями.

В учреждение поступили решения фонда от 02.02.2022 №26-01-01/777-конф, 02.02.2022 №26-01-01/779-конф, от 10.02.2022 №26-01-01/1006-конф, от 10.02.2022 №26-01-01/1007-конф, от 14.02.2022 №26-01-01/1048-конф, от 05.03.2022 №26-01-01/1519-конф, от 05.03.2022 №26-01-01/1520-конф, от 10.03.2022 №26-01-01/1563-конф, от 12.04.2022 №26-01-01/2543-конф., которыми заявителю вменяются следующие нарушения.

В указанных решениях ТФОМС СО указано, что реэкспертиза ТФОМС СО подтвердила основной финансово значимый код дефекта 2.16.1 «Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа, установленного Тарифным соглашением» по случаям оказания медицинской помощи.

Полагая, что названные решения не соответствуют требованиям действующего законодательства, нарушают права и законные интересы, центр кардиологии обратился в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Согласно ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с ч. 5. ст. 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В силу части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Таким образом, для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, что также отражено в пункте 6 Постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации".

При отсутствии одного из условий оснований для удовлетворения заявленных требований не имеется.

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо (ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). 

На основании ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации Арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Оценив фактические обстоятельства, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, заслушав доводы участвующих в деле лиц, суд пришел к следующим выводам.

Согласно статье 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. 

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. 

Статьей 32 Закона № 323-ФЗ определено, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относится специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, а формами оказания медицинской помощи являются экстренная, неотложная и плановая. 

Согласно части 1 статьи 34 Закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, с 01.01.2011 регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ)

Согласно части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. 

На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 

Страховая медицинская организация (далее – СМО) производит оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, по тарифам на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (часть 7 статьи 15, часть 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ), в частности, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Пунктом 141 Правил ОМС определено, что медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в СМО счет на оплату медицинской помощи и реестр счета. Реестр счета должен содержать, в том числе, сведения о виде оказанной медицинской помощи (код), тарифе на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (код и наименование примененного тарифа в соответствии тарифным соглашением, в том числе о наименовании и номере клинико-статистической группы (при наличии) и стоимости оказанной медицинской помощи.

Согласно п.16 главы 4 Территориальной программы за счет средств ОМС в соответствии с базовой программой ОМС застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, на территории Свердловской области оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (далее - также ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС.

Финансовое обеспечение ВМП в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии с разделом I перечня видов ВМП осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС (п.18 глава 4 Территориальной программы). 

 Территориальная программа ОМС устанавливает нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов ВМП) (п.19 глава 4 Территориальной программы). 

Согласно п.20 главы 4 Территориальной программы тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ  Тарифным соглашением.

В соответствии с ч.6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 121 Правил ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных МО счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Оплата ВМП осуществляется по тарифам, установленным в соответствии с нормативом финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Перечню видов ВМП, утверждаемому Программой на соответствующий год.

Тарифное соглашение по ОМС на территории Свердловской  области на 2021 г. (действовавшее в спорный период)  принято в соответствии с  Законом № 326-ФЗ, Законом №323-ФЗ, Правилами ОМС, Программой, Территориальной программой и Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 30.12.2020 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/И/2-20691 и ФФОМС № 00-10-26-2-04/11-51) (далее – Методические рекомендации).

Тарифным соглашением установлены способы и условия оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями застрахованным лицам в рамках Территориальной программы, размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Разделом  3 Тарифного соглашения установлено, что  законченный случай лечения в круглосуточном стационаре (дневном стационаре) - совокупность медицинских услуг, оказанных пациенту от даты поступления до даты выбытия, в соответствии с порядками и/или на основе стандартов оказания медицинской помощи с целью профилактики, медицинской реабилитации, диагностики и лечения заболеваний (в том числе выполнения хирургических операций) и состояний (включая беременность, роды и послеродовой период).

Клинико-статистическая группа (КСГ) - Клинико-статистическая группа (КСГ) - группа клинически однородных случаев лечения, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов) (раздел 3 Тарифного соглашения).

Тарифы на оплату медицинской помощи в системе ОМС - система ставок, определяющих размер оплаты за единицу объема медицинской помощи (обращение, законченный случай лечения, посещение, комплексное посещение, вызов скорой медицинской помощи, услуга), на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации застрахованных лиц, и состав компенсируемых расходов МО по оказанию медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС.

Согласно части 3 статьи 34 Федерального закона № 323-ФЗ высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

 Согласно п. 4.10 Тарифного соглашения оплата специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), в плановой форме осуществляется при наличии направления лечащего  врача или врача специалиста амбулаторно-поликлинической службы. 

В соответствии с п. 4.2 Методических рекомендаций допускается сочетание оказания ВМП и специализированной медицинской помощи (СМП) пациенту, при этом оплата производится в следующем порядке: при направлении в медицинскую организацию с целью комплексного обследования и (или) предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в целях дальнейшего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ 10 либо по коду Номенклатуры, являющемуся классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.

Пунктом 5.2 Тарифного соглашения установлено, что оплата медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях,  осуществляется:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (КСГ);

- за случай лечения в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленными для оплаты заболеваний, при которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов ВМП, включенных в Программу ОМС.

Согласно п. 7.3.1 Тарифного соглашения, если медицинская помощь оказывается пациенту в период одной госпитализации в двух отделениях по двум заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ-10, оплата случая лечения производится по одной КСГ с наибольшим размером оплаты (в случае равной суммы оплаты - по КСГ с более поздними сроками лечения). При этом длительность госпитализации в целях отнесения случая лечения к прерванному, включая случаи длительностью 3 дня и менее, или к случаю со сверхдлительным сроком лечения, определяется с учетом суммарного количества дней пребывания пациента в отделениях стационара.

Пунктом 7.3.4 Тарифного соглашения определено, что если медицинская помощь оказана пациенту в период одной госпитализации в разных отделениях стационара по двум заболеваниям, относящимся к разным классам МКБ-10, оплачиваются отдельно две КСГ случая лечения, каждая по соответствующему тарифу. При этом правила оплаты случая лечения с длительностью 3 дня и менее/сверхдлительного случая лечения применяются для каждой КСГ случая, правило определения прерванного случая применяется для КСГ с более поздними сроками лечения.

Согласно пункту 7.5 Тарифного соглашения Свердловской области при оказании в рамках одной госпитализации ВМП и специализированной медицинской помощи в порядке комплексного обследования и/или предоперационной подготовки пациентов по КСГ, а также продолжения лечения после оказания ВМП оплата производится следующим образом: ВМП оплачивается по нормативам стоимости ВМП, КСГ - по правилам, описанным выше.

При этом заинтересованное лицо в обоснование своей позиции ссылается на редакцию  пункта 7.5 Тарифного соглашения Свердловской области, введенную дополнительным соглашением №13 от 28.12.2021 г., согласно которой при оказании в рамках одной госпитализации ВМП и специализированной медицинской помощи в порядке комплексного обследования и/или предоперационной подготовки пациентов по КСГ, а также продолжения лечения после оказания ВМП при развитии нового заболевания (по другому классу МКБ-10) или проведении второго этапа медицинской реабилитации, оплата производится следующим образом: ВМП оплачивается по нормативам стоимости ВМП, КСГ - по правилам, описанным выше.

При этом указанная редакция начинает действовать с 01.01.2021 г. 

Между тем, суд при рассмотрении дела исходит из того, что действующее законодательство не предусматривает возможности изменять правила оплаты медицинской помощи, ухудшающие положение участников ОМС,  задним числом, распространяя новые правила на предыдущие 12 месяцев. 

Согласно п. 1 ст. 54 Конституции РФ закон, устанавливающий или отягчающий ответственность, обратной силы не имеет.

В соответствии с п. 1 ст. 4 ГК РФ акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом.

Согласно правовой позиции, изложенной в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 16.01.2001 № 1-0, Комментарии к Конституции Российской Федерации (под ред. ФИО5, ФИО6. - М.: «Эксмо», 2010) данное конституционное установление носит универсальный характер: оно адресовано всем правоприменителям при выборе нормы, подлежащей применению в каждом конкретном деле; обязательно для законодателя при принятии им норм о введении закона в действие и, наконец, касается всех видов юридической ответственности. 

Как следует из правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, в частности изложенных в постановлениях от 22.04.2014 № 12-П и от 15.02.2016 №3-П, преобразование отношения в той или иной сфере жизнедеятельности не может осуществляться вопреки общему (основному) принципу действия закона во времени, нашедшему отражение в статье 4 Гражданского кодекса Российской Федерации. 

Данный принцип имеет своей целью обеспечение правовой определенности и стабильности законодательного регулирования в России как правовом государстве и означает, что действие закона распространяется на отношения, права и обязанности, возникшие после введения его в действие; только законодатель вправе распространить новые нормы на факты и порожденные ими правовые последствия, возникшие до введения соответствующих норм в действие, то есть придать закону обратную силу, либо, напротив, допустить в определенных случаях возможность применения утративших силу норм. 

Суд отмечает, что условия Тарифного соглашения не содержат специальных положений, предусматривающих специфику действия принципа не применения обратной силы закона в случае применения санкций по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 

В связи с этим суд полагает, что к спорным правоотношениям подлежит применению принцип, установленный частью 1 статьи 54 Конституции Российской Федерации.

При указанных обстоятельствах, заявитель правомерно применял два тарифа в сочетании ВМП и КСГ в спорный период, кроме того правомерность его действий подтверждена многочисленными судебными актами.

Действия заявителя основаны на следующих нормах права. 

Согласно п. 3 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.06.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Таким образом, ВМП является лишь частью специализированной медицинской помощи.

Пациенты заявителя должны получить специализированную медицинскую помощь в профильном кардиологическом отделении, независимо без или с выполнением высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая является частью специализированной медицинской помощью согласно приказу МЗ РФ от 01.07.15. № 404 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» (с изменениями на 01.09.17г.) со средними сроками госпитализации 12 койко-дней, и согласно приказу МЗ РФ от 01.07.15. № 405 ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST электрокардиограммы» (с изменениями на 01.09.2017г.) со средними сроками госпитализации 9 койко-дней.

Данные акты действовали в 2018-2020 годах, а также до середины 2021 года.

Согласно новым стандартам оказания медицинской помощи указанным пациентам средняя продолжительность лечения законченного случая составляет 365 дней (Приказ Минздрава России от 10.06.2021 № 612н, Приказ Минздрава России от 02.03.2021 № 158н).

При ОКС поступившим в ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» экстренно и в неотложном порядке выполняется ВМП с обязательным продолжением лечения в формате специализированной медицинской помощи для стабилизации состояния пациента, терапии осложнений, проведения необходимых инструментальных и лабораторных методов исследования, начальной физической реабилитации на основании действующих клинических рекомендаций с учетом стандартов специализированной медицинской помощи в одну госпитализацию.

В приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 918 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в п.28 указано, что после оказания высокотехнологичной медицинской помощи продолжение лечения оказывается в рамках оказания специализированной медицинской помощи.

Пациенты с острым коронарным синдромом в экстренном порядке поступают в ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» в отделение кардиореанимации и интенсивной терапии, далее по жизненным показаниям, в отделении ренгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения им проводится инвазивная корононарография и, в зависимости от медицинских показаний, стентирование коронарных артерий, которое является видом высокотехнологичной медицинской помощи, согласно Перечню видов ВМП, ежегодно утверждаемым Правительством РФ. Далее после оказания ВМП, пациент переводится в кардиологическое отделение, где продолжается лечение инфаркта миокарда (нестабильной стенокардии) в рамках специализированной медицинской помощи, в том числе и ранняя реабилитация, согласно Порядку, стандартам и на основе клинических рекомендаций оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.

Таким образом, пациент может быть выписан из круглосуточного стационара только после улучшения состояния, которое наступило в результате совокупности оказания ВМП и специализированной помощи по соответствующей КСГ.

Факт оказания спорных медицинских услуг застрахованным лицам и качество оказанных медицинских услуг заинтересованным лицом не опровергнут.

При указанных обстоятельствах, суд считает заявленные ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии"  требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Судебные расходы распределяются в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, Руководствуясь ст.110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

РЕШИЛ:

1. Заявленные требования удовлетворить.

2. Признать недействительными решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 02.02.2022 №26-01-01/777-конф, 02.02.2022 №26-01-01/779-конф, от 10.02.2022 №26-01-01/1006-конф, от 10.02.2022 №26-01-01/1007-конф, от 14.02.2022 №26-01-01/1048-конф, от 05.03.2022 №26-01-01/1519-конф, от 05.03.2022 №26-01-01/1520-конф, от 10.03.2022 №26-01-01/1563-конф, от 12.04.2022 №26-01-01/2543-конф, от №26-01-01/2880-конф  от 26.04.2022, №21-11/1296 от 27.04.2022, №26-01-01/3916-конф от 08.06.2022.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии".

3. В порядке распределения судебных расходов (ст. 110 АПК РФ) взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт кардиологии» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  36 000 руб. – в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

4. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

5. Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

6. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение». 

В случае неполучения  взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении. 

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение». 

СудьяЕ.В. Лукина