АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-10811/2021

05 мая 2022 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 28 апреля 2022 года, полный текст решения изготовлен 05 мая 2022 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Смагиной Ю.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Республике Коми (ИНН: 

<

***>; ОГРН: 

<

***>)

к Государственному автономному учреждению здравоохранения Республики Коми «Консультативно-диагностический центр» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о взыскании задолженности,

при участии:

от истца: ФИО2 – по доверенности от 20.05.2021 № 49/21 (до и после перерыва);

от ответчика: ФИО3 – по доверенности от 01.06.2020 № 992/03-04 (до и после перерыва), 

от третьего лица: ФИО4 – по доверенности № 03/22 от 15.02.2022; ФИО5 – по доверенности от 30.12.2021 № 72/21 (до и после перерыва),

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Республике Коми (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения Республики Коми «Консультативно-диагностический центр» (далее – ГАУЗ РК «КДЦ», ответчик) о взыскании 11 448 053 руб. 05 коп. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Определением Арбитражного суда Республики Коми от 13.09.2021 привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми». 

Ответчик в отзыве на исковое заявление от 11.10.2021 просил отказать истцу в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Третье лицо в отзыве на исковое заявление от 25.10.2021 указало, что исковые требования истца считает обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Ответчик в дополнении к отзыву на исковое заявление от 24.11.2021 указал, что истцом не представлены доказательства расчета взыскиваемой суммы с учетом фактических расходов за счет средств ОМС; с 05.08.2021 по 03.10.2021 проведена комплексная проверка использования полученных средств ОМС в рамках выполнения  территориальной программы медицинского страхования за период  01 января 2019 года – 31 декабря 2020 года, по результатам проверки расходы учреждения составили 112 925 306 руб., расходы признаны обоснованными, отвлечения средств ОМС не установлено.

Истец в возражении на отзыв ответчика от 24.11.2021 просил взыскать с ответчика 11 448 053 руб. 05 коп. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; 80 240 руб. 27 коп. расходов по оплате государственной пошлины.

Истец в возражении на доводы ответчика от 15.12.2021 указал, что в спорный период перечислялось ежемесячное авансирование оплаты медицинской помощи в размере 1/12 годового финансового обеспечения на 2020 год без учета фактического выполнения объема предоставления медицинской помощи, однако, окончательный расчет производился в соответствии с условиями договора, в соответствии, с чем у ответчика возникла задолженность; в адрес ответчика направлен подробный расчет взыскиваемой суммы, ответчиком контррасчет не представлен.

Ответчик в дополнении к отзыву на исковое заявление от 20.12.2021 указал, что вправе получить возмещение за счет средств ОМС недополученных в период с 01.04.2020 по 31.12.2020 доходов в размере фактически понесенных им затрат по направлениям расходов, указанных в подпункте «н» пункта 1 постановления № 432, при этом оставшиеся после компенсации данных расходов средства подлежат возврату в бюджет Фонда; истцом не принимается во внимание расчётная сумма расходов в размере 27 396 129 руб. 48 коп. (п.6 акта №110066/1).

ГУ ТФОМС Республики Коми в дополнительных возражениях на доводы ответчика указал, что исковые требования истца считает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Ответчик в ходатайстве от 25.01.2022 указал, что истцом расчет суммы взыскиваемой задолженности произведен некорректно, расчет не учитывает фактически произведенные расходы, просил приобщить к материалам дела в качестве доказательства заключение специалиста ООО «Аудиторская фирма «Консалтинг и аудит лимитед» г. Сыктывкар от 25.01.2022.

Ответчик в ходатайстве от 25.01.2022 просил приобщить к материалам дела заключение специалиста ООО «Аудиторская фирма «Консалтинг и аудит лимитед».

ГУ ТФОМС Республики Коми в возражении к заключению ООО «Аудиторская фирма «Консалтинг и аудит лимитед» от 15.02.2022 указал, что выводы аудиторской фирмы в спорном вопросе не основаны на нормативных правовых документах, действующих в сфере обязательного медицинского страхования.

Истец в возражении к заключению ООО «Аудиторская фирма «Консалтинг и аудит лимитед» от 17.02.2022 указал, что мнение аудитора о том, что расчетная сумма расходов, понесенных медицинской организацией, должна учитываться при расчете задолженности является некорректным; поддержал исковые требования в размере 11 448 053 руб. 05 коп.

Ответчик представил дополнения к отзыву от 17.02.2022, указал, что в акте сверки сумма, отраженная в пункте 7 со знаком «-», рассчитана не по формуле, согласно акта № 110066/1 сумма 8 367 220 руб. 92 коп. является расчетной суммой средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию, сделанный расчет не учитывает фактически произведенные расходы, произведенные по постановлению № 432.

Ответчик представил дополнения к отзыву от 17.02.2022, указал, что истец не учитывает Письмо ФФОМС от 02.03.2021 «О завершении расчетов с медицинскими организациями за 2020 год в рамках реализации Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 432», в соответствии с которым финансовым обязательством страховой медицинской организации, подлежащей оплате за счет целевых средств, является сумма предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь, сумма указанных в подпункте «н» пункта 1 постановления № 432 фактических расходов, превышающих сумму предъявленных к оплате счетов.

Специалист ООО «Аудиторская фирма «Консалтинг и аудит лимитед» в судебном заседании 22.02.2022 дал пояснения по заключению.

ГУ ТФОМС Республики Коми в дополнении к отзыву от 15.03.2022 указал, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

Истец в возражениях на дополнении к отзыву от 24.03.2022 указал, что истцом, производились расчеты со всеми медицинскими организациями Республики Коми, на исковых требованиях настаивал, просил взыскать 11 448 053 руб. 05 коп. задолженности.

ГУ ТФОМС в дополнениях к отзыву от 31.03.2022 представил дополнительные документы.

Представитель ответчика в судебном заседании 31.03.2022 признал исковые требования в сумме 772 111 руб. 19 коп.

ГУ ТФОМС в дополнениях к отзыву от 22.04.2022 указал, что остаток задолженности ГАУЗ РК «КДЦ» перед истцом в размере 11 448 053 руб. 05 коп. в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 432 подлежит возврату медицинской организацией, пояснил, что в разделе IV «Использование средств ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС по структуре тарифа на оплату медицинской помощи» акта проверки, комиссией отражены остатки денежных средств ОМС на текущем счете, составляющие по состоянию на 01.01.2019 – 11 697 704 руб. 49 коп., на 01.01.2020 – 6 340 825 руб. 27 коп., на 01.01.2021 – 8 755 624 руб. 90 коп., требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Представитель истца в судебном заседании настаивал на исковых требованиях в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании возражал против исковых требований.

Представитель третьего лица в судебном заседании настаивал на доводах отзыва.

В судебном заседании в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) объявлялся перерыв с 25.04.2022 до 09 часов 00 минут 28.04.2022, после окончания которого судебное разбирательство по делу продолжено в присутствии представителей участвующих в деле лиц. 

Изучив материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд установил следующее.

Между страховой медицинской организацией ООО «Капитал медицинское страхование» и Государственным автономным учреждением здравоохранения Республики Коми «Консультативно - диагностический центр» заключен договор от 29.12.2018 года №66 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному   медицинскому   страхованию (далее – договор, д. 18-21, т.1).

Согласно п.4.1 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее -тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 18 числа каждого месяца включительно;

Страховая медицинская организация обязуется до 28 числа каждого месяца включительно направлять в медицинскую организацию аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от медицинской организации (п.4.2.договора).

В соответствии с п. 5.6 договора ответчик обязуется представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Как пояснил истец (л.д. 149-150, т. 1), задолженность ответчика перед истцом составляет 11 448 053 руб. 05 коп., складывается из разности суммы авансирования перечисленного ответчику и принятых к оплате истцом реестров счетов ответчика, а так же списанной кредиторской задолженности ответчика в сумме 8 367 220 руб. 92 коп. (сумма начисленных расходов ответчика подлежащие возмещению согласно подпункту «н» пункта 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 №432, отраженная в приложении к акту №110066/1). Сумма в размере 8 367 220 руб. 92 коп. рассчитана в соответствии с методикой расчета суммы средств, подлежащих дополнительных перечислению в медицинскую организацию или возврату в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования за период с 01.04.2020 по 31.07.2020, указанной в совместном письме Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.12.2020 №11-8/и/2-20217 и №00-10-30-4-04/007, включается в акт сверки отдельной строкой в соответствии с Постановлением Правительства РФ №432. Окончательный расчет за 2020 год был осуществлен между истцом и ответчиком в январе 2021 года, задолженность в размере 11 488 053 руб. 05 коп. сформирована в январе 2021 года, не указана в акте сверки №110066/1.

Ответчик не оспаривает сумму авансирования и реестров счетов.

По утверждению истца, у ответчика задолженность сформировалась в связи с действиями ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID - 19 в 2020 году.

Письмами №2457 от 06.04.2021 (л.д. 22, т. 1), № 3571 от 21.05.2021  (л.д. 24, т. 1) истец обращался к ответчику с просьбой о возврате суммы задолженности, однако ответчик сообщил о невозможности возврата указанной суммы ссылаясь на действие ограничительных мер на территории Республики Коми в связи с распространением новой коронавирусной инфекции и ограничением оказания медицинской помощи в плановом порядке, а так же на отсутствия прикрепленного населения по участковому принципу, что не позволило обеспечить выполнение объемов оказания медицинской помощи.

Указанные обстоятельства послужили поводом для обращения в Арбитражный суд Республики за взысканием с ответчика указанной суммы задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Правительством РФ 3 апреля 2020 г. было издано постановление № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» (далее - Постановление № 432). 

Согласно п.п. «м» п. 1 Постановления № 432 (в редакции от 03.08.2020) установлено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения объема предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

В соответствии с п.п. «н» пункта 1 Постановления № 432 (в редакции от 03.08.2020) установлено, что медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования с учетом особенностей, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта, осуществляют расходы по оплате труда своих работников, уплате налогов и сборов, страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации, и расходов, связанных с оплатой коммунальных услуг и содержанием имущества, за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи. Оставшиеся после оплаты указанных расходов средства обязательного медицинского страхования подлежат возврату в бюджет соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту «н» пункта 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 №432 (в редакции от 03.12.2020 г.) «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией», медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляют расходы по оплате труда своих работников, уплате налогов и сборов, страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации, и расходов, связанных с оплатой коммунальных услуг и содержанием имущества (далее - постоянные расходы), за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи. Указанные медицинские организации в дополнение к постоянным расходам могут осуществлять расходы на цели, предусмотренные частью 7 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и связанные с необходимостью надлежащего исполнения принятых ими обязательств по заключенным гражданско-правовым договорам, за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи в размере, не превышающем 5 процентов размера постоянных расходов медицинской организации за соответствующий период. На сумму оплаты расходов, указанных в настоящем подпункте, уменьшается сумма кредиторской задолженности медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, перед страховыми медицинскими организациями. Оставшиеся после оплаты указанных расходов средства обязательного медицинского страхования подлежат возврату в бюджет соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее -  ФФОМС) от 02.03.2021 № 00-10-30-2-04/1120 «О завершении расчетов с медицинскими организациями за 2020 год в рамках реализации Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 432» сумма фактических расходов указывается медицинской организацией и определяется как начисленные расходы медицинской организации за период с 01.04.2020 по 31.07.2020, а также с 01.08.2020 по 31.12.2020, подлежащие возмещению согласно подпункта «н» пункта 1 Постановления № 432, в том числе выделяются расходы, превышающие сумму оплаты по предъявленным счетам (доходов) за оказанную медицинскую помощь.

На сумму расходов, превышающих сумму оплаты по предъявленным счетам за оказанную медицинскую помощь, предусмотрено уменьшение суммы кредиторской    задолженности    медицинских    организаций    перед    страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Сведения о фактической сумме расходов медицинской организации, предусмотренных подпунктом «н» пункта 1 Постановления № 432, суммах предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь и указанных в подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432 фактических расходов, превышающих сумму принятых к оплате счетов, а также о сумме средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию или возврату в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, отражаются в акте сверки расчетов между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Согласно приложению к акту сверки расчетов № 110066/1 по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №66 от 29.12.2018 г. сумма в размере 8 367 220 руб. 92 коп. является начисленными расходами ГАУЗ РК «Консультативно - диагностический центр» за период с 01.04.2020 по 31.12.2020 года (л.д. 26, т. 1).

Как следует из материалов дела, за период с 01.01.2020 по 31.12.2020 истцом на расчетный счет ГАУЗ РК «КДЦ» направлено средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 69 022 083 руб. 38 коп., в том числе в виде авансирования 59 605 604 руб., принято к оплате медицинской помощи, оказанной в 2020 году ГАУЗ РК «КДЦ» на сумму в размере 49 206 809 руб. 41 коп., списана кредиторская задолженность ГАУЗ РК «КДЦ» на сумму 8 367 220 руб. 92 коп., по итогам 2020 года сложилась задолженность медицинской организации перед страховой медицинской организацией в сумме 11 448 053 руб. 05 коп.

Расчет в части движения денежных средств обязательного медицинского страхования по договору за период с 01.04.2020 по 31.12.2020 ГУ ТФОМС Республики Коми: 53 228 325 руб. 61 коп. – (33 800 977 руб. 96 коп. – 387 926 руб. 32 коп.) – 8 367 220 руб. 92 коп. = 11 448 053 руб. 05 коп. 53 228 325 руб. 61 коп. - сумма авансирования медицинской организации за период с 01.04.2020 по 31.12.2020. Разность сумм 33 800 977 руб. 96 коп. – 387 926 руб. 32 коп. = 33 413 051 руб. 64 коп. - оплата за оказанную ГАУЗ РК «КДЦ» медицинскую помощь. Сумма дебиторской задолженности на конец 2020 года (без учета списанной задолженности) составила 19 815 273 руб. 97 коп., после списания дебиторской задолженности сумма составила 11 448 053 руб. 05 коп.

Между истцом и ответчиком имеются разногласия о правильности определения расчетной суммы средств, подлежащих дополнительному перечислению истцу, определенной в соответствии с методикой расчета указанной в совместном письме Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.12.2020 №11-8/и/2-20217 и №00-10-30-4-04/007, о правомерности списания суммы в размере 8 367 220 руб. 92 коп.

Ответчиком в обосновании своих доводов представлено заключение специалиста ООО «Аудиторская фирма «Консалтинг и аудит лимитед» от 25.01.2022 (л.д. 59-76, т. 2) согласно которому, сумма задолженности в размере 11 448 053 руб. 05 коп. определена некорректно, расчет задолженности противоречит положениям Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 432; по расчетам, произведенным специалистом исходя из фактических расходов медицинской организации согласно пп. «н» п. 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 №432 определено, что подлежит возврату в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования сумма в размере 772 111 руб. 19 коп. Доводы ответчика судом отклоняются на основании следующего.

В соответствии с п.1 пп. «м» Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения объема предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

Однако данные обстоятельства не предусматривают отсутствие обязанности ответчика предоставить отчет об использовании средств обязательного медицинского страхования, так как указанные средства являются средствами целевого назначения и не могут являться источником возмещения всех затрат медицинской организации, а предназначены для финансового обеспечения расходов ответчика в пределах и на условиях, предусмотренных законодательством РФ в сфере обязательного медицинского страхования.

На основании вышеизложенного, задолженность ответчика перед истцом составляет 11 448 053 руб. 05 коп.

Расчет исковых требований произведен, в соответствии с указанной в совместном письме Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.09.2020. Кроме того, окончательный расчет за 2020 год осуществлен между истцом и ответчиком в январе 2021 года.

Пунктом 126 Правил обязательного медицинского страхования утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н установлено, в случае превышения в отчетном месяце суммы аванса, направленного страховой медицинской организацией в медицинскую организацию, над размером счета на оплату медицинской помощи указанные средства подлежат возврату в территориальный фонд в последующие месяцы текущего года при возврате медицинской организацией средств в страховую медицинскую организацию или уменьшению суммы, подлежащей перечислению в медицинскую организацию на основании счета на оплату медицинской помощи или на сумму указанного превышения страховой медицинской организацией уменьшается сумма аванса медицинской организации.

Сумма в размере 8 367 220 руб. 92 коп. списана в целях уменьшения взаимной задолженности, пояснил истец.

Согласно Письму ФФОМС от 17.11.2020 № 00-10-50-06/5 «О порядке удержания (списания) дебиторской задолженности, сложившейся по расчетам с медицинскими организациями за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года» акт сверки расчетов за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года включает, в том числе сведения о фактической сумме расходов медицинской организации, предусмотренных пунктом «н» Постановления, превышающих сумму, предъявленных к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь, а также сумму средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию или возврату в бюджет территориального фонда. Сумма средств, указанная в строке 7 Акта сверки расчетов, является обязательством, принимаемым к расчетам между сторонами. Данный акт сверки расчетов является документом - основанием для отражения в учете операций по уменьшению взаимной задолженности, как у медицинской организации, так и у страховой медицинской организации.

В разъяснительных письмах ФФОМС от 17.11.2020 № 00-10-50-06/5, Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФФОМС от 25.12.2020 №№ 11-8/и/2-20217 и 00-10-30-4-04/1007, ФФОМС от 02.03.2021 № 00-10-30-2-04/1120 сделаны ссылки на методику расчета, утвержденную совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФФОМС от 04.09.2020 № 11-7/и/2-12704 и  № 12460/30-2/и.

В пункте 2 письма № 12460/30-2/и от 04.09.2020 указано, что страховая медицинская организация после получения от территориального фонда сведений о расчетном размере аванса и доле расходов медицинских организаций осуществляет сверку информации о суммах фактически перечисленных авансов на оплату медицинской помощи и принятых к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года с каждой медицинской организацией. По результатам сверки страховая медицинская организация определяет расчетную сумму средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию или возврату в бюджет территориального фонда, по следующей приведенной формуле: С = А факт - Ф - (Аплан - Ф) * Д, где: С - расчетная сумма средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию (значение со знаком "-") или возврату в бюджет территориального фонда (значение со знаком "+"); А факт - сумма перечисленного медицинской организации аванса за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года; Ф - сумма предъявленных к оплате от медицинской организации счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года; В случае осуществления страховыми медицинскими организациями окончательных расчетов с медицинскими организациями за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года, значение выражения А факт - Ф принимается равным нулю. Аплан - расчетный размер аванса; Д - доля расходов медицинской организации.

Пунктом 3 письма № 12460/30-2/и от 04.09.2020 предусмотрено, что после определения размера средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию или возврату в бюджет территориального фонда между медицинской организацией и страховой медицинской организаций оформляются акты сверки расчетов по состоянию на 1 апреля и за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года (без учета сальдо расчетов по состоянию на 1 апреля). Акт сверки расчетов за период с 1 апреля по 31 июля 2020 года должен включать следующие сведения за указанный период: расчетный размер аванса; сумму перечисленного медицинской организации аванса; сумму, перечисленную медицинской организации (полученную от медицинской организации) в рамках проведения окончательного расчета (при наличии); сумму предъявленных медицинской организацией счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь; сумму средств, сформированных за нарушения, выявленные по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; сумму штрафов, начисленных за нарушения, выявленные по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; сумму принятых к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь; доля расходов медицинской организации; расчетная сумма расходов медицинской организации, превышающая сумму предъявленных к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь ((Аплан - Ф) * Д); расчетная сумма средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию или возврату в бюджет территориального фонда.

Прочие доводы ответчика судом отклоняются как не имеющие правового значения для рассмотрения настоящего дела. 

На основании изложенного, учитывая перечисленные выше нормы права, а также обстоятельства данного дела и представленные по нему доказательства, суд признает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в размере 11 448 053 руб. 05 коп. 

На основании статьи 110 АПК РФ расходы по государственной пошлине относятся на ответчика. 

Истцом при обращении с иском в суд оплачена государственная пошлина в размере 80 240 руб. 27 коп., что подтверждается платежным поручением № 2769 от 03.09.2021. 

В соответствии со ст. 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В соответствии с абзацем 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины, на стадии рассмотрения дела судом апелляционной инстанции - 50 процентов, на стадии рассмотрения дела судом кассационной инстанции, пересмотра судебных актов в порядке надзора - 30 процентов.

Учитывая вышеизложенное, с учетом признания ответчиком суммы задолженности в размере 772 111 руб. 19 коп. в пользу истца подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 76 452 руб. 00 коп. 

Излишне оплаченная государственная пошлина в сумме 3 788 руб. 27 коп. подлежит возврату истцу из федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180-181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить. 

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми «Консультативно-диагностический центр» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН: 

<

***>; ОГРН: 

<

***>) 11 448 053 руб. 05 коп. долга, 76 452 руб. 00 коп. расходов по уплате государственной пошлины.

Выдать исполнительный лист по ходатайству взыскателя после вступления решения в законную силу. 

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН: 

<

***>; ОГРН: 

<

***>) из федерального бюджета 3 788 руб. 27 коп. государственной пошлины. Справку на возврат государственной пошлины выдать после вступления решения в законную силу.

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г. Киров) с подачей жалобы (в том числе в электронном виде) через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья                                            Ю.В. Смагина