АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

Дело № А39-2493/2024

город Саранск

27 декабря 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 11 декабря 2024 года.

Решение в полном объеме изготовлено 27 декабря 2024 года.

Арбитражный суд Республики Мордовия в лице судьи Волковой Е.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Бажановой О.Д., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, Республика Мордовия, г.Саранск)

к Управлению Федерального казначейства по Республике Мордовия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, Республика Мордовия, г.Саранск)

о признании недействительным акта выездной проверки в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" от 27 декабря 2023 года в части указания:

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения № 2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования услуг по договорам обязательного страхования автогражданской ответственности владельцев транспортных средств на общую сумму 57531 рубля 21 копейки, в том числе в 2021 году - 24624 рубля 69 копеек, в 2022 году - 32906 рубля 52 копейки, подлежащих оплате за счет других источников финансирования, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования прочих материальных запасов на общую сумму 36820 рублей, в том числе в 2021 году - 30440 рублей, в 2022 году - 6380 рублей, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном   медицинском   страховании   в   Российской   Федерации",   раздела   V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования налога на имущество организаций за налоговый период 2021 года на общую сумму 83484 рубля 39 копеек, в том числе в 2021 году - 39913 рубля 29 копеек, в 2022 году - 43571 рубля 10 копеек, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российскрй Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования земельного налога за налоговый период 2021 года на общую сумму 26823 рубля 41 копейка, в том числе в 2021 году - 20117 рубля 56 копеек, в 2022 году - 6705 рубля 85 копеек, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств, источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования транспортного налога за налоговый период 2021 года на общую сумму 29753 рублей, в том числе в 2021 году - 12823 рубля 54 копейки, в 2022 году - 16929 рубля копеек, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, абзаца 2 пункта 1, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпунктов 1.1, 1.2. пункта 1, подпунктов 8.1, 8.2, 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 годах допущено нецелевое использование средств, источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате пеней по страховым взносам, налогу на имущество организаций, земельному налогу, пеней и судебных расходов по исполнительным листам, штрафов судебного органа и иных выплат на общую сумму 3143173 рубля 53 копейки, в том числе: в 2021 году - оплата пеней по страховым взносам, пеней и судебных расходов по исполнительным листам, штрафа судебного органа в общей сумме 543 278 рубля 79 копеек; в 2022 году - оплата пеней по страховым взносам, налогу на имущество организаций, земельному налогу, исполнительным листам, оплата штрафов и иные выплаты в общей сумме 2599894 рубля 74 копейки (код нарушения 130101010615);

о признании недействительным представление Управления №09-12-05/25-925 от 14 февраля 2024 года с требованиями в части пунктов с 2 по 7, предусматривающих нецелевое использование денежных средств, и соответствующее требование о возврате в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 3377585 рублей 54 копейки, как не соответствующее требованиям Бюджетного кодекса Российской Федерации, обязании  Управления устранить нарушение прав и законных интересов заявителя,

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, Республика Мордовия, г. Саранск),

Министерство здравоохранения Республики Мордовия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, Республика Мордовия, г. Саранск),

при участии:

от заявителя: ФИО1 – представителя, доверенность № 597 от 15.05.2024, выдана сроком на 1 год, диплом рег. № 212 от 29.06.2001, ФИО2 – представителя, доверенность № 811 от 26.06.2024, выдана сроком на 1 год., ФИО3 – представителя, доверенность № 812 от 26.06.2024, выдана сроком на 1 год,

от Управления Федерального казначейства по Республике Мордовия: 

ФИО4 – представителя, доверенность №09-12-05/20-5515 от 27.08.2024 выдана по 27.08.2027, диплом рег. № 263 от 03.07.2000, 

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия: ФИО5 – представителя, доверенность №27 от 31.08.2024 выдана на срок по 31.08.2025, диплом рег.№24 от 01.07.2017,

от Министерства здравоохранения Республики Мордовия: представитель не явился,

у с т а н о в и л:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" (далее - ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ", Учреждение, заявитель) обратилось в арбитражный суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), к Управлению Федерального казначейства по Республике Мордовия далее – УФК по Республике Мордовия, казначейство) о признании недействительным акта выездной проверки в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" от 27 декабря 2023 года в части указания:

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения № 2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования услуг по договорам обязательного страхования автогражданской ответственности владельцев транспортных средств на общую сумму 57531 рубля 21 копейки, в том числе в 2021 году - 24624 рубля 69 копеек, в 2022 году - 32906 рубля 52 копейки, подлежащих оплате за счет других источников финансирования, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования прочих материальных запасов на общую сумму 36820 рублей, в том числе в 2021 году - 30440 рублей, в 2022 году - 6380 рублей, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном   медицинском   страховании   в   Российской   Федерации",   раздела   V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования налога на имущество организаций за налоговый период 2021 года на общую сумму 83484 рубля 39 копеек, в том числе в 2021 году - 39913 рубля 29 копеек, в 2022 году - 43571 рубля 10 копеек, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российскрй Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования земельного налога за налоговый период 2021 года на общую сумму 26823 рубля 41 копейка, в том числе в 2021 году - 20117 рубля 56 копеек, в 2022 году - 6705 рубля 85 копеек, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпункта 1.1. пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств, источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования транспортного налога за налоговый период 2021 года на общую сумму 29753 рублей, в том числе в 2021 году - 12823 рубля 54 копейки, в 2022 году - 16929 рубля копеек, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (код нарушения 130101010615);

в нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", раздела V Республиканской программы №718, раздела V Республиканской программы №646, абзаца 2 пункта 1, пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 года и на 2022 год от 24 января 2022 года, подпунктов 1.1, 1.2. пункта 1, подпунктов 8.1, 8.2, 8.11, 8.26 пункта 8, приложения №2 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 года №17, от 30 декабря 2021 года №19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 годах допущено нецелевое использование средств, источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате пеней по страховым взносам, налогу на имущество организаций, земельному налогу, пеней и судебных расходов по исполнительным листам, штрафов судебного органа и иных выплат на общую сумму 3143173 рубля 53 копейки, в том числе: в 2021 году - оплата пеней по страховым взносам, пеней и судебных расходов по исполнительным листам, штрафа судебного органа в общей сумме 543 278 рубля 79 копеек; в 2022 году - оплата пеней по страховым взносам, налогу на имущество организаций, земельному налогу, исполнительным листам, оплата штрафов и иные выплаты в общей сумме 2599894 рубля 74 копейки (код нарушения 130101010615); 

о признании недействительным представление Управления №09-12-05/25-925 от 14 февраля 2024 года с требованиями в части пунктов с 2 по 7, предусматривающих нецелевое использование денежных средств, и соответствующее требование о возврате в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 3377585 рублей 54 копейки, как не соответствующее требованиям Бюджетного кодекса Российской Федерации, обязании  Управления устранить нарушение прав и законных интересов заявителя.

В заявлении №586 от 13.05.2024 ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" заявлено об отказе от заявленных требований в части признания недействительным акта выездной проверки от 27 декабря 2023 года. Отказ судом принят, поскольку он не противоречит законам, иным нормативным правовым актам и не нарушает прав и интересов других лиц. Производство по делу в этой части на основании пункта 4 части 1 статьи 150 АПК РФ подлежит прекращению.

Представители заявителя в судебном заседании поддержали заявленные требования. По мнению заявителя, денежные средства в общей сумме 3 377 585 руб. 54 коп. были направлены на оплату расходов, связанных с оказанием медицинской помощи и деятельностью медицинской организации, которые могут осуществляться на счет всех источников финансирования медицинской организацией, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования и не подлежат квалификации как "нецелевое использование средств ОМС".

Представитель казначейства возражал против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в отзыве на заявление, дополнениях к отзыву на заявление.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (далее – ТФОМС Республики Мордовия), который в отзыве на заявление указал, что нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования можно признать расходы на обеспечение функционирования автомобиля "Lada Largus LRGS0M" государственный регистрационный номер 

<

***> использующейся при оказании паллиативной помощи в сумме 8972 руб. 58 коп. (в 2021 году – 4728 руб. 58 коп., в 2022 году – 4244 руб.). 

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Мордовия (далее – Минздрав Республики Мордовия), который в отзыве на заявление поддержал позицию заявителя. 

На основании части 5 статьи 156 АПК РФ спор разрешается в отсутствие представителя Минздрава Республики Мордовия, надлежащим образом извещенного о дне и времени судебного разбирательства, в том числе, публично путем размещения информации о месте и времени заседания на сайте суда в сети Интернет по адресу: http://asrm.arbitr.ru.

Установлено по делу, что в соответствии с приказом о назначении плановой выездной проверки от 26.10.2023 № 313, приказами от 08.12.2023 № 358 о/д, от 15.12.2023 № 367 о/д  о продлении срока проведения проверки и на основании пункта 21 Плана контрольных мероприятий на 2023 год в период с 01.01.2021 по 31.12.2022 УФК по Республике Мордовия в отношении ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" проведена выездная проверка использования средств государственного внебюджетного фонда. 

В перечень основных вопросов, подлежащих изучению в ходе контрольного мероприятия, Приказа обозначен вопрос проверки осуществления ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда ОМС и федерального бюджета, в том числе на завершение расчетов в части реализации программы обязательного медицинского страхования путем анализа и оценки полученной из них информации, с учетом информации по устным и письменным объяснениям, справкам и сведениям должностных, материально ответственных и иных лиц объекта контроля, в период с 30.10.2023 по 22.12.2023.

По результатам проверки уполномоченным должностным лицом УФК по Республике Мордовия был составлен акт от 27.12.2023.

В ходе контрольного мероприятия были выявлены нарушения, выразившиеся в следующем:

1. В нарушение пункта 8 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), абзаца 5 подпункта 1 пункта 5 Положения о видах, условиях и порядке установления выплат компенсационного и стимулирующего характера руководителям учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, утверждённого приказом Минздрава Республики Мордовия от 01 декабря 2015 г. № 1418, пункта 6 Положения об оплате труда работников ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ", пункта 1.8 Положения о премировании работников ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" (приложение № 9 к Положению об оплате труда работников ГБУЗ Республики Мордовия «ДРКБ», являющемуся приложением № 6 к коллективному договору ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ", принятого на собрании трудового коллектива 13 апреля 2018 года согласно протоколу № 5), ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2022 году допущено неправомерное использование средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 4 533,30 рубля, (в том числе: премия в сумме 3 944,30 рубля, НДФЛ в сумме 589,00 рубля), выразившееся в излишней оплате премиальной выплаты по итогам работы за июнь 2022 года без учёта распорядительного документа (приказа) Минздрава Республики Мордовия и пропорционально фактически отработанному времени в премируемом периоде.

2. В нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, раздела V Республиканской территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2021 и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждённой постановлением Правительства Республики Мордовия от 30 декабря 2020 г. № 718 (далее – Республиканская территориальная программа на 2021 год), раздела V Республиканской территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждённой постановлением Правительства Республики Мордовия от 30 декабря 2021 г. № 646 (далее – Республиканская территориальная программа на 2022 год), пункта 3 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия на 2021 год от 14 января 2021 г. и на 2022 год от 24 января 2022 г. (далее - Тарифные соглашения на 2021 год и на 2022 год), подпункта 1.1 пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения № 2 к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 г. № 17, от 30 декабря 2021 г. № 19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 и 2022 годах допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования услуг по договорам обязательного страхования автогражданской ответственности владельцев транспортных средств на общую сумму 57 531,21 рубля, в том числе: в 2021 году - 24 624,69 рубля, в 2022 году -32 906,52 рубля, подлежащих оплате за счет других источников финансирования, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия.

3. В нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 БК РФ, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, раздела V Республиканской территориальной программы на 2021 год, раздела V Республиканской территориальной программы на 2022 год, пункта 3 Тарифных соглашений на 2021 год и на 2022 год, подпункта 1.1 пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения № 2 к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 г. № 17, от 30 декабря 2021 г. № 19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 и 2022 годах допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования приобретения прочих материальных запасов на общую сумму 36 820,00 рублей, в том числе: в 2021 году - 30 440,00 рублей, в 2022 году -6 380,00 рублей, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия.

4. В нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 БК РФ, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, раздела V Республиканской территориальной программы на 2021 год, раздела V Республиканской территориальной программы на 2022 год, пункта 3 Тарифных соглашений на 2021 год и на 2022 год, подпункта 1.1 пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения № 2 к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 г. № 17, от 30 декабря 2021 г. № 19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 и 2022 годах допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования налога на имущество организаций за налоговый период 2021 года на общую сумму 83 484,39 рубля, в том числе: в 2021 году - 39 913,29 рубля, в 2022 году - 43 571,10 рубля, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия.

5. В нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 БК РФ, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, раздела V Республиканской территориальной программы на 2021 год, раздела V Республиканской территориальной программы на 2022 год, пункта 3 Тарифных соглашений на 2021 год и на 2022 год, подпункта 1.1 пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения № 2 к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 г. № 17, от 30 декабря 2021 г. № 19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 и 2022 годах допущено нецелевое использование средств источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования земельного налога за налоговый период 2021 года на общую сумму 26 823,41 рубля, в том числе: в 2021 году - 20 117,56 рубля, в 2022 году - 6 705,85 рубля, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия.

6. В нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 БК РФ, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, раздела V Республиканской территориальной программы на 2021 год, раздела V Республиканской территориальной программы на 2022 год, пункта 3 Тарифных соглашений на 2021 год и на 2022 год, подпункта 1.1 пункта 1, подпунктов 8.11, 8.26 пункта 8, приложения № 2 к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 г. № 17, от 30 декабря 2021 г. № 19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 и 2022 годах допущено нецелевое использование средств, источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования транспортного налога за налоговый период 2021 года на общую сумму 29 753,00 рублей, в том числе: в 2021 году - 12 823,54 рубля, в 2022 году -16 929,46 рубля, подлежащих оплате за счет других источников, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия.

7. В нарушение статьи 38, пункта 1 статьи 147 БК РФ, пунктов 5, 8 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, раздела V Республиканской территориальной программы на 2021 год, раздела V Республиканской территориальной программы на 2022 год, абзаца 2 пункта 1, пункта 3 Тарифных соглашений на 2021 год и на 2022 год, подпункта 1.1 пункта 1, подпунктов 8.1, 8.2, 8.11, 8.26 пункта 8, приложения № 2 к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2021 г. № 17, от 30 декабря 2021 г. № 19, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 и 2022 годах допущено нецелевое использование средств, источником финансового обеспечения, которых являются средства обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате пеней по страховым взносам, налогу на имущество организаций, земельному налогу, пеней и судебных расходов по исполнительным листам, штрафов судебного органа и иных выплат на общую сумму 3 143 173,53 рубля, в том числе:

- в 2021 году - оплата пеней по страховым взносам, пеней и судебных расходов по исполнительным листам, штрафа судебного органа в общей сумме 543 278,79 рубля;

- в 2022 году - оплата пеней по страховым взносам, налогу на имущество организаций, земельному налогу, исполнительным листам, оплата штрафов и иные выплаты в общей сумме 2 599 894,74 рубля.

8. В нарушение части 1 статьи 10, части 1 статьи 13 Федерального закона от 6 декабря 2011 г. № 402-ФЗ "О бухгалтерском учете" (далее - Федеральный закон № 402-ФЗ), абзаца 12 пункта 3 Инструкции по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утвержденной приказом Минфина России от 01 декабря 2010 № 157н (далее - Инструкция № 157н), пункта 9, абзацев 1, 11, 20 пункта 18 Инструкции о порядке составления, представления годовой, квартальной бухгалтерской отчетности государственных (муниципальных) бюджетных и автономных учреждений, утвержденной приказом Минфина России от 25 марта 2011 г. № 33н (далее - Инструкция № 33н), пунктов 17, 65, 68 Федерального стандарта бухгалтерского учета для организаций государственного сектора "Концептуальные основы бухгалтерского учета и отчетности организаций государственного сектора", утвержденного приказом Минфина России от 31 декабря 2016 г. № 256н (далее - Федеральный стандарт № 256н), ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 году допущено искажение бухгалтерской отчетности, выразившееся в не отражении задолженности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия в сумме 913 022,77 рубля согласно данным акта сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за 2021 год с ТФОМС Республики Мордовия от 10 января 2022 г. № 2021/11/130025 (на основании выставленных счетов на оплату за оказанные медицинские услуги ТФОМС Республики Мордовия от 07 октября 2021 г. № 30 - на сумму 273 578,35 рубля, от 09 ноября 2021 г. № 31 - на сумму 364 646,28 рубля, от 08 декабря 2021 г. № 36 - на сумму 274 798,14 рубля), повлекшее искажение показателя бухгалтерской отчетности, выраженного в денежном измерении, по состоянию на 01 января 2022 года (в графе 9 (приносящая доход деятельность на конец отчётного периода) строки 250 "Дебиторская задолженность по доходам (020500000, 020900000), всего" в разделе II Финансовые активы Баланса на 01 января 2022 года (форма по ОКУД 0503730), фактически отражена сумма 9 526,73 рубля, тогда как должна быть отражена сумма 922 549,50 рубля), что привело к искажению:

- строки 340 "Итого по разделу II" Баланса на 01 января 2022 года - в графе 9 (приносящая доход деятельность на конец отчётного периода) должно быть отражено 11 731 714,51 рубля вместо 10 818 691,74 рубля (искажение составило -7,8 % ((100-(10 818 691,74 /11 731 714,51*100).

9. В нарушение части 1 статьи 10, части 1 статьи 13 Федерального закона № 402-ФЗ, абзаца 12 пункта 3 Инструкции № 157н, пункта 9, абзацев 1, 11, 20 пункта 18 Инструкции № 33н, пунктов 17, 65, 68 Федерального стандарта № 256н, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2022 году допущено искажение бухгалтерской отчетности по состоянию на 01 января 2023 года на сумму 913 022,77 рубля (в графе 5 (приносящая доход деятельность на начало отчётного периода) по строке 250 "Дебиторская задолженность по доходам (020500000, 020900000), всего" в разделе II Финансовые активы фактически отражена сумма 9 526,73 рубля, тогда как должна быть отражена сумма 922 549,50 рубля, что привело к искажению:

- строки 340 «Итого по разделу II» Баланса на 01 января 2023 года - в графе 5 (приносящая доход деятельность на начало отчётного периода) должно быть отражено 11 731 714,51 рубля, вместо 10 818 691,74 рубля (искажение составило -7,8 % ((100-(10 818 691,74 /11 731 714,51*100).

10. В нарушение части 1 статьи 10, части 1 статьи 13 Федерального закона № 402-ФЗ, абзаца 12 пункта 3 Инструкции 157н, пункта 9, абзацев 1, 6, 13, 18 пункта 19 Инструкции № 33н, пунктов 17, 65, 68 Федерального стандарта № 256н, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 году допущено искажение бухгалтерской отчетности по состоянию на 01 января 2022 года:

на сумму 1 412,14 рубля (в графе 9 (приносящая доход деятельность на конец отчётного периода) строки 470 "Кредиторская задолженность по доходам (020500000, 020900000) всего" раздела III Обязательства Баланса на 01 января 2022 года фактически отражена сумма 53 153 547,83 рубля, тогда как должна быть отражена сумма 53 154 959,97 рубля),

на сумму 7 597 055,40 рубля (в графе 9 (приносящая доход деятельность на конец отчётного периода) строки 420 "Расчеты по платежам в бюджеты (030300000)" Баланса на 01 января 2022 года фактически отражена сумма 15 770 872,34 рубля, тогда как должна быть отражена сумма 23 367 927,74 рубля),

что привело к искажению:

- строки 550 «Итого по разделу III» в графе 9 (приносящая доход деятельность на конец отчетного периода) - должно быть отражено 246 840 776,86 рубля вместо 239 242 309,32 рубля (искажение составило - 3,1 % ((100-(239 242 309,32 / 246 840 776,86*100)).

11. В нарушение части 1 статьи 10, части 1 статьи 13 Федерального закона № 402-ФЗ, пункта 114 Инструкции № 157н, пункта 9, абзацев 1, 6, 13, 18 пункта 19 Инструкции № 33н, пунктов 17, 65, 68 Федерального стандарта № 256н, ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2022 году допущено искажение бухгалтерской отчетности по состоянию на 01 января 2023 года:

на сумму 1 412,14 рубля (в графе 5 (приносящая доход деятельность на начало отчётного периода) строки 470 "Кредиторская задолженность по доходам (020500000, 020900000) всего" Баланса на 01 января 2023 года фактически отражена сумма 53 153 547,83 рубля, тогда как должна быть отражена сумма 53 154 986,97 рубля),

на сумму 7 597 055,40 (в графе 5 (приносящая доход деятельность на начало отчётного периода) строки 420 "Расчеты по платежам в бюджеты (030300000)" фактически отражена сумма 15 770 872,34 рубля, тогда как должна быть отражена сумма 23 367 927,74 рубля),

на сумму 4 519,66 рубля (в графе 9 (приносящая доход деятельность на конец отчётного периода) строки 470 "Кредиторская задолженность по доходам (020500000, 020900000) всего" Баланса на 01 января 2023 года фактически отражена сумма 48 950 491,53 рубля, тогда как должна быть отражена сумма 48 955 011,19 рубля),

- на сумму 2 461 852,64 рубля (2 446 409,19 земельный налог+0,00 налог на имущество организаций + 15 443,45 транспортный налог) (в графе 9 (приносящая доход деятельность на конец отчётного периода) строки 420 "Расчеты по платежам в бюджеты (030300000)" фактически отражена сумма 40 214 432,08 рубля, тогда как должна быть отражена сумма 42 676 284,72 рубля),

что привело к искажению:

строки 550 "Итого по разделу III" Баланса на 01 января 2023 года - в графе 5 (приносящая доход деятельность на начало года) должно быть отражено 246 840 776,86 рубля вместо 239 242 309,32 рубля) (искажение составило - 3,1 % ((100-(239 242 309,32 /246 840 776,86*100),

строки 550 "Итого по разделу III" Баланса на 01 января 2023 года - в графе 9 (приносящая доход деятельность на конец отчётного периода) должно быть отражено 269 234 490,27 рубля вместо 266 768 117,97 рубля) (искажение составило 0,92 % ((100-(266 768 117,97/269 234 490,27 *100).

12. В нарушение пункта 1 статьи 72 БК РФ, части 13.1 статьи 34, пункта 2 части 1 статьи 94 Федерального закона от 05 апреля 2013 г. № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", пункта 4.1 контрактов № 0809500000320001791 275175 от 12 октября 2020 г., № 0809500000320002660 275175 от 25 января 2021 г., № 0809500000321001120 275175 от 05 июля 2021 г., № 0809500000321001420 275175 от 06 августа 2021 г., № 0809500000321001247 275175 от 16 июля 2021 г., № 0809500000322001816 275175 от 29 августа 2022 г., № 0809500000321002368 275175 от 08 ноября 2021 г., ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021 и 2022 годах нарушен срок оплаты за поставленный товар от 65 до 565 рабочих дней по контрактам № 0809500000320001791 275175 от 12 октября 2020 г., № 0809500000320002660 275175 от 25 января 2021 г., № 0809500000321001120 275175 от 05 июля 2021 г., № 0809500000321001420 275175 от 06 августа 2021 г., № 0809500000321001247 275175 от 16 июля 2021 г., № 0809500000322001816 275175 от 29 августа 2022 г. и от 513 до 552 календарных дней по контракту № 0809500000321002368 275175 от 08 ноября 2021 г.

В результате УФК по Республике Мордовия в адрес ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" было направлено представление от 14.02.2024 № 09-12-05/25-925 по устранению нарушений путем возврата в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в общей сумме 3 377 585 руб. 54 коп. через ТФОМС Республики Мордовия в срок до 20.02.2025.

Не согласившись с выданным УФК по Республике Мордовия представлением в части пунктов с 2 по 7, предусматривающих нецелевое использование денежных средств, и соответствующее требование о возврате в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 3377585 рублей 54 копейки, Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, суд находит требования заявителя не подлежащими удовлетворению.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 АПК РФ судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200, частью 2 статьи 201 АПК РФ для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя. Предъявление соответствующих требований должно иметь своей целью восстановление нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов обратившегося в суд лица.

В соответствии с частью 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия) возлагается на орган или лицо которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В свою очередь обязанность доказывания нарушенного права в соответствии со статьей 65 АПК РФ лежит на заявителе.

В соответствии со статьей 265 БК РФ государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетной системы Российской Федерации, а также соблюдения государственных (муниципальных) контрактов, договоров (соглашений) предоставления средств из бюджета. 

Государственный (муниципальный) финансовый контроль разделяется на внешний и внутренний, предварительный и последующий. Внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства, государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местных администраций. 

В соответствии с пунктом 4 Положения о Федеральном казначействе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703, Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы, подведомственные федеральные казенные учреждения во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, Центральным банком Российской Федерации, общественными объединениями и иными организации. 

Указанные нормы права предоставляют полномочия УФК по Республике Мордовия на проведение государственного (муниципального) финансового контроля.

Согласно пункту 2 статьи 270.2 БК РФ под представлением в целях настоящего Кодекса понимается документ органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, направляемый объекту контроля и содержащий информацию о выявленных в пределах компетенции органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля нарушениях и одно из следующих обязательных для исполнения в установленные в представлении сроки или в течение 30 календарных дней со дня его получения, если срок не указан, требований по каждому указанному в представлении нарушению:

1) требование об устранении нарушения и о принятии мер по устранению его причин и условий;

2) требование о принятии мер по устранению причин и условий нарушения в случае невозможности его устранения.

С учетом анализа приведенного законодательства, суд приходит к выводу о том, что оспариваемое предписание выдано уполномоченным лицом в пределах установленной компетенции.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее – Закон о медицинском страховании) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), в котором определено, что обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 часть 1 статьи 20 Закона о медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Законом.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона о медицинском страховании установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Из положений части 2 статьи 20 Закона о медицинском страховании следует, что границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона о медицинском страховании средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона о медицинском страховании тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона о медицинском страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Как следует из материалов дела, предметом Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия (далее – Тарифное соглашение) на 2021 год от 14.01.2021  и Тарифного соглашения на 2022 год от 24.01.2022, заключенных Министерством здравоохранения Республики Мордовия, ТФОМС Республики Мордовия, Мордовской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, Мордовской республиканской общественной организацией "Ассоциация врачей Мордовии", страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия, является согласование сторонами размера и структуры тарифов на оплату медицинской помощи, действующих в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия, способов оплаты медицинской помощи, размера неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Мордовия.

Согласно пункту 3 Тарифного соглашения на 2021 год структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичное положение содержится и в пункте 3 Тарифного соглашения на 2022год.

Тарифное соглашение является нормативным правовым актом, поскольку рассчитано на неоднократное применение и устанавливает тарифы, адресованные неопределенному кругу лиц (определение Верховного Суда Российской Федерации от 17.12.2015 № 306-КГ15-17001 по делу № А72-6104/2015).

Пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н), установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут расходоваться только на цели, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств иными способами признается нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и влечет применение соответствующих мер ответственности.

ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" является бюджетным учреждением, финансирование которого осуществляется из средств республиканского бюджета Республики Мордовия и средств обязательного медицинского страхования.

По пункту 2 представления от 14.02.2024 судом установлено следующее.

Заявителю вменено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившиеся в оплате по договорам обязательного страхования автогражданской ответственности владельцев транспортных средств на общую сумму 57 531,21 руб., в том числе в 2021 году – 24 624,69 руб., в 2022 году – 32 906,52 руб., подлежащих оплате за счет других источников финансирования, а именно, за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия.

В соответствии с абз. 23, 24, 27 раздела V "Финансовое обеспечение Программы" Республиканской территориальной программы № 718 за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия осуществляется финансовое обеспечение:

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;

- паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода.

Из пояснений начальника планово-экономического отдела Учреждения следует, что в соответствии с приказом об использовании автотранспорта больницы от 11.01.2021 № 1258/11 автотранспорт закреплен следующим образом.

Автотранспорт, задействованный в оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного/дневного стационара и амбулаторных условиях:

- УАЗ 39623, государственный номер 

<

***> для использования в хозяйственных нуждах, доставки продуктов, хозяйственного инвентаря I территории;

- ГАЗ-3102, государственный номер 

<

***> для межтерриториальных консультаций врачей - специалистов;

- ВАЗ 21102, государственный номер 

<

***> для использования в хозяйственных нуждах, обслуживание бухгалтерско-экономической службы;

- CHEVROLET(Aveo), государственный номер 

<

***> для оперативной работы аппарата управления;

- УАЗ 396294, государственный номер 

<

***> для использования в хозяйственных нуждах, доставки продуктов, хозяйственного инвентаря II территории;

- Газель-172411, государственный номер 

<

***> для ежедневной трехразовой доставки готовых блюд с пищеблока II территории на I территорию,

- Lada Largus, регистрационный знак (номер) М 388 ВН 13.

Автотранспорт, задействованный в оказании скорой, в том числе специализированной медицинской помощи и паллиативной помощи:

- Peuqeot 32611Р, государственный номер 

<

***> для выезда неонатальной бригады;

- Peuqeot 384203, государственный номер 

<

***> для выезда педиатрической бригады;

- ГАЗ A6CR23, государственный номер 

<

***> для выезда неонатальной бригады;

- Lada Largus LRGS0M, государственный номер 

<

***> для выезда бригады паллиативной помощи;

- Форд Транзит 222702, государственный номер 

<

***> для медицинского обслуживания детей районов РМ (выездной консультативно-диагностический центр);

- Газ 32611А государственный номер 

<

***> для бесперебойного обеспечения работы I и II территории, дежурный автомобиль;

-  Газ А69R33, регистрационный знак (номер) М 814 ВУ13.

Из пояснений начальника планово-экономического отдела Учреждения следует, что в соответствии с приказом об использовании автотранспорта больницы от 10.01.2022 № 64/1 автотранспорт закреплен следующим образом.

Автотранспорт, задействованный в оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного/дневного стационара и амбулаторных условиях:

- УАЗ 39623, государственный номер 

<

***> для использования в хозяйственных нуждах, доставки хозяйственного инвентаря I территории;

- ГАЗ-3102, государственный номер 

<

***> для межтерриториальных консультаций врачей - специалистов;

- ВАЗ 21102, государственный номер 

<

***> для использования в хозяйственных нуждах, обслуживание бухгалтерско-экономической службы;

- CHEVROLET(Aveo), государственный номер 

<

***> для использования в хозяйственных нуждах, обслуживание бухгалтерско-экономической службы;

- УАЗ 396294, государственный номер 

<

***> для использования в хозяйственных нуждах, доставки продуктов, хозяйственного инвентаря II территории;

- Газель-172411, государственный номер 

<

***> для ежедневной трехразовой доставки готовых блюд с пищеблока II территории на I территорию;

- Lada Largus, государственный номер 

<

***> для оперативной работы аппарата управления, межтерриториальных консультаций врачей - специалистов;

- Форд Транзит 222702, государственный номер 

<

***> для медицинского обслуживания детей районов РМ (выездной консультативно-диагностический центр).

Автотранспорт, задействованный в оказании скорой, в том числе специализированной медицинской помощи и паллиативной помощи:

- Peuqeot Boxer 32611Р, государственный номер 

<

***> для выезда неонатальной бригады;

- Peuqeot Boxer 384203, государственный номер 

<

***> для выезда педиатрической бригады;

- ГАЗ - A6CR23, государственный номер 

<

***> для выезда неонатальной бригады;

- Lada Largus LRGS0M, государственный номер 

<

***> для выезда бригады паллиативной помощи; 

- ГАЗ - A69R33, государственный номер 

<

***> для бесперебойного обеспечения работы I и II территории, дежурный автомобиль.

Расчет суммы 57531 руб. 21 коп. нецелевого использования средств ОМС в виде услуг по договорам обязательного страхования автогражданской ответственности владельцев транспортных средств производился исключительно на автотранспортные средства, задействованные в оказании скорой, в том числе специализированной и паллиативной медицинской помощи.

Финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной и паллиативной медицинской помощи, осуществляется за счёт средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета согласно разделу V Республиканской территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2020 № 718, Республиканской территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2021 № 646 (далее - Республиканские территориальные программы №№ 718, 646).

В пояснениях от 18.12.2023 исх. № 1738 главного бухгалтера учреждения указано, что оплата в 2021-2022 годах страхования автогражданской ответственности владельцев транспортных средств была произведена за счёт средств ОМС. Автомобили скорой медицинской помощи относятся к услугам по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, финансирование которой предусмотрено за счёт средств республиканского бюджета Республики Мордовия. Оплата была произведена за счёт средств ОМС ввиду отсутствия достаточного финансирования из республиканского бюджета на указанные цели.

Исходя из этого, у заявителя отсутствовало право оплаты за счёт средств ОМС договоров обязательного страхования автогражданской ответственности владельцез транспортных средств, в части автомобилей скорой медицинской помощи, которая относится к услугам по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной и паллиативной медицинской помощи.

По пункту 3 представления от 14.02.2024 судом установлено следующее.

В 2021 и 2022 годах оплачены прочие материальные запасы за счет средств ОМС для автомобилей скорой, в том числе скорой медицинской помощи, на общую сумму 36820 руб.

В 2021 году ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" приобретены: автомобильные шины 215/70 Р15С Nokian Hakka VAN в количестве 4 штук на общую сумму 23 600 рублей для автомобиля Peugeot 32611, регистрационный знак 

<

***> и аккумулятор 75 TAB о/п в количестве 1 штуки на сумму 6840 рублей для автомобиля TA3-A69R33, регистрационный знак 

<

***>

В 2022 году ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" приобретен аккумулятор 65 Форза п/п в количестве 1 штуки на сумму 6380  рублей для автомобиля ГАЗ-A69R33, регистрационный знак 

<

***>

По нарушению главным врачом ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" даны пояснения от 29.11.2023 № 1651, в которых указано, что оплата прочих материальных запасов произведена за счет средств ОМС в связи с тем, что на закупку прочих материальных запасов не предусмотрено достаточного финансирования из республиканского бюджета Республики Мордовия.

Таким образом, расчёт суммы (36 820,00 руб.) нецелевого использования средств ОМС в виде оплаты прочих материальных запасов (средств) был произведён исходя из материальных запасов (средств), закупленных за счёт средств ОМС, и расходованных на автотранспортные средства участвующих в оказании скорой, в том числе скорой специализированной и паллиативной медицинской помощи, финансирование которой должно осуществляться за счёт бюджетных ассигнований республиканского бюджета (раздел V Республиканских территориальных программ №№ 718, 646).

По пункту 4 представления от 14.02.2024 судом установлено следующее.

Допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате налога на имущество организаций за налоговый период 2021 года в общей сумме 83 484,39 руб. (174 284,39 руб.– 90 800,00 руб.), в том числе: в 2021 году – 39 913,29 руб. (130 713,29-90 800,00), в 2022 году – 43 571,10 руб.

В ходе проверки расхода средств на оплату налога на имущество организаций в 2021-2022 году, установлены факты оплаты налога на имущество организаций за налоговый период 2021 года за счет средств ОМС по паллиативной помощи (стационар 5 коек), по скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включённой в территориальную программу ОМС (стр. 35-37 акта проверки).

В соответствии с абз. 1, 2 п. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Согласно пункту 208 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н), распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) осуществляется одним из следующих способов:

1)      пропорционально фонду оплаты труда основного персонала,непосредственно участвующего в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

2)      пропорционально объему оказываемых медицинских услуг в случае, если медицинские услуги, оказываемые медицинской организацией, имеют одинаковую единицу измерения объема услуг, либо могут быть приведены в сопоставимый вид (например, если одно обращение в среднем включает в себя 2,9 посещения, то обращение может быть переведено в посещение путем умножения на 2,9);

3) пропорционально площади, используемой для оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (при возможности распределения общего объема площадей медицинской организации между оказываемыми видами медицинской помощи (медицинскими услугами);

4) путем отнесения всего объема затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, на один вид медицинской помощи (медицинской услуги), выделенный(ой) в качестве основного(ой) вида медицинской помощи (медицинской услуги) для медицинской организации;

5)      пропорционально иному выбранному показателю.

Исходя из п. 3.4 письма ФФОМС от 23.07.2013 № 5423/21-и "О методике включения в тариф на оплату медицинской помощи расходов на содержание медицинской организации, а также затрат на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу" (далее - письмо ФФОМС от 23.07.2013 № 5423/21 -и) к числу основных задач распределения затрат относится разнесение затрат:

по видам оказываемых услуг (т.е. определение того, какие виды затрат и в каком объеме приходятся на ту или иную услугу);

по источникам финансирования (затраты на оказание одних и тех же видов услуг при различных источниках финансирования могут оказаться различными).

Как указано в заявлении ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" заявитель осуществляет один вид деятельности (оказание медицинской деятельности), имеется несколько источников финансирования (средства республиканского бюджета Республики Мордовия, средств ОМС).

В соответствии с пунктом 3.2. письма ФФОМС от 23.07.2013 № 5423/21-и недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования определенные виды затрат будут возмещаться исключительно за счет средств ОМС.

Согласно пояснению заявителя при распределении расходов на оплату налога на имущество организаций между участвующими в ОМС (средства ОМС) и не участвующими   в   ОМС   (средства   республиканского   бюджета   Республики Мордовия), применяется процент - для не участвующих в ОМС - 1,7 % (0,6+1,1%. Приложение № 14).

Однако, оплата произведена 100% за счёт средств ОМС, т.е. фактически распределение затрат по источникам финансирования не осуществлялось.

По нарушению главным врачом ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" даны пояснения от 13.12.2023 № 1715, в которых указано, что оплата налога на имущество организаций в 2021 -2022 гг. за налоговый период 2021 года была произведена за счет средств ОМС в виду отсутствия достаточного финансирования из республиканского бюджета Республики Мордовия на указанные цели.

Данные действия заявителя нарушили положения Республиканских территориальных программ, Тарифных соглашений в системе ОМС на территории Республики Мордовия, Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, и привели к нецелевому использованию средств ОМС.

По пункту 5 представления от 14.02.2024 судом установлено следующее.

Допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате земельного налога за налоговый период 2021 года на общую сумму 26 823,41 рублей, в том числе в 2021 году – 20 117,56 рублей, в 2022 году - 6705,85 рублей.

В ходе проверки расхода средств ОМС на оплату земельного налога в 2021 -2022 году, установлены факты оплаты земельного налога за налоговый период 2021 года за счет средств ОМС по паллиативной помощи (стационар  5 коек), финансирование которых предусмотрено за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (стр. 37-39 акта проверки).

В соответствии с пояснениями главного врача ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" при распределении расходов на оплату земельного налога между участвующими в ОМС (средства ОМС) и не участвующими в ОМС (средства республиканского бюджета Республики Мордовия), применяется процент - для не участвующих в ОМС - 1,1 %.

Однако, в 2021-2022 году, установлены факты 100 % оплаты земельного налога за налоговый период 2021 года за счет средств ОМС по паллиативной помощи (стационар 5 коек), в т.ч.:

в 2021 году в общей сумме 770 000,00 руб.;

в 2022 году в общей сумме 1 668 492,00 руб. за счет средств ОМС.

По нарушению главным врачом ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" даны пояснения от 01.12.2023 № 1673, в которых указано, что оплата земельного налога в 2021-2022 гг. (за налоговый период 2021 года) была произведена за счет средств ОМС в виду отсутствия достаточного финансирования из республиканского бюджета Республики Мордовия на указанные цели .

Данные действия заявителя нарушили положения Республиканских территориальных программ, Тарифных соглашений в системе ОМС на территории Республики Мордовия, Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, и привели к нецелевому использованию средств ОМС.

По пункту 6 представления от 14.02.2024 судом установлено следующее.

Допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате транспортного налога за налоговый период 2021 года, в том числе, в 2021 году - 12 823,54 руб., в 2022 году - 16 929,46 руб.

В ходе проверки расхода средств на оплату транспортного налога в 2021-2022 гг. установлены факты оплаты транспортного налога за налоговый период 2021 года за счет средств ОМС автомобилей скорой, в том числе скорой медицинской помощи, не включённой в территориальную программу ОМС, паллиативной помощи, оказываемой выездными патронажными бригадами, финансирование которых предусмотрено за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия (стр. 39-41 акта проверки).

По нарушению главным врачом ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" даны пояснения от 30.11.2023 №1662, в которых указано, что оплата транспортного налога за налоговый период 2021 года была произведена за счет средств ОМС ввиду отсутствия финансирования из республиканского бюджета Республики Мордовия на указанные цели.

Данные действия заявителя нарушили положения Республиканских территориальных программ, Тарифных соглашений в системе ОМС на территории Республики Мордовия, Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, и привели к нецелевому использованию средств ОМС.

По пункту 7 представления от 14.02.2024 судом установлено следующее.

В 2021-2022 гг. допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выразившееся в оплате пеней, штрафов, иных выплат на общую сумму 3 143 173 руб. 53 коп., в том числе:

- в 2021 году - оплата пеней по страховым взносам, пеней и судебных расходов по исполнительным листам, штрафа судебного органа в общей сумме 543 278 руб. 79 коп.;

- в 2022 году - оплата пеней по страховым взносам, налогу на имущество организаций, земельному налогу, исполнительным листам, оплата штрафов и иные выплаты в общей сумме 2 599 894 руб. 74 коп.

По факту оплаты в 2021 -2022 гг. пеней, штрафов, иных выплат за счет средств ОМС главным врачом ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" даны пояснения от 21.11.2023 №1618, в которых указано, что начисленные пени, штрафы были оплачены за счет средств ОМС, так как за счет средств республиканского бюджета Республики Мордовия в Плане ФХД на 2021-2022 гг. и в соглашениях о предоставлении субсидии из республиканского бюджета Республики Мордовия от 22.01.2021 № 12, от 18.01.2022 № 22 финансирование предусмотрено не было.

Причины образования кредиторской задолженности в ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" в 2021-2022 году заключались в том, что при расчете проекта бюджета Республики Мордовия на 2021, 2022 годы, не учитывалось погашение кредиторской задолженности по линии республиканского бюджета Республики Мордовия, в результате чего кредиторская задолженность переходила (переходит) из предыдущего года в последующий год (стр. акта проверки 52-53).

В процессе своей хозяйственной деятельности заявитель имел все организационные возможности для предотвращения использования средств ОМС по нецелевому назначению, в том числе - путём взаимодействия с учредителем, органами исполнительной власти и юридическими лицами, однако никаких мер принято не было.

В пункте 8 Постановления Пленума ВАС РФ от 22.06.2006 № 21 "О некоторых вопросах практики рассмотрения арбитражными судами споров с участием государственных и муниципальных учреждений, связанных с применением статьи 120 Гражданского кодекса Российской Федерации" разъясняется, что в случае предъявления кредитором требования о применении к учреждению мер ответственности за нарушение денежного обязательства суду при применении статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) необходимо иметь в виду, что отсутствие у учреждения находящихся в его распоряжении денежных средств само по себе нельзя расценивать как принятие им всех мер для надлежащего исполнения обязательства с той степенью заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру обязательства и условиям оборота. Поэтому недофинансирование учреждения со стороны собственника его имущества само по себе не может служить обстоятельством, свидетельствующим об отсутствии вины учреждения, и, следовательно, основанием для освобождения его от ответственности на основании пункта 1 статьи 401 ГК РФ.

Пени по страховым взносам, налогу на имущество организаций, земельному налогу, пени и судебные расходы по исполнительным листам, штрафы судебного органа и иные выплаты - это убытки в хозяйственной деятельности заявителя, и они не относятся к обязательному виду страхования, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи (медицинской услуги), так как данный вид расходов непосредственно не связан с оказанием медицинской помощи, а пеня (штраф) в данном случае выступает мерой государственного принуждения, обеспечивающей реализацию публичного интереса в своевременном поступлении суммы налога в бюджет (определение Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда РФ от 23.11.2020 № 305-ЭС20-2879 по делу № А40-86746/2019).

Кроме того, расходы на оплату пеней не входят в установленный в п. 193 -195 Правил № 108н перечень видов затрат медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), которые включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи.

Перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе ОМС является открытым (так как перечисленные расходы содержат указание на включение "прочих расходов" (без конкретизации вида таких расходов), при этом единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи.

Приведённый ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ" Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утверждённый приказом Минфина России от 29.11.2017 №209н, не относится к настоящим обстоятельствам дела, т.к. определяет правила применения кодов классификации операций сектора государственного управления (далее -КОСГУ), используемых для ведения государственными (муниципальными) учреждениями бюджетного (бухгалтерского) учета, составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности, обеспечивающей сопоставимость показателей бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, он не указывает целевое (нецелевое) использование средств ОМС.

Указанный Порядок разработан в соответствии с положениями статей БК РФ и определяет правила применения кодов классификации операций сектора государственного управления, используемых для ведения органами государственной власти, органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, иными юридическими лицами, осуществляющими в соответствии с законодательством РФ бюджетные полномочия получателя бюджетных средств, бюджетного (бухгалтерского) учета, составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности, обеспечивающей сопоставимость показателей бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. В этой связи статья 290 "Прочие расходы" не имеет отношения к прочим расходам, установленным частью 7 статьи 35 Закона о медицинском страховании.

Письмо ФФОМС от 16.01.2024 № 00-10-101-2-06/451, на которое ссылается заявитель, указывая, что оно не учтено Управлением, своим содержанием подтверждает правовую позицию, изложенную Управлением в настоящем отзыве и представленных документах и согласуется с ч. 2 ст. 28, ч. 7. ст. 35 Закона № 326-ФЗ, п. 208 Правил № 108н, а также полностью согласуется с неоднократно высказанной позицией ФФОМС, основывающейся на том, что средства обязательного медицинского страхования являются не единственным источником финансового обеспечения медицинской помощи, в связи с чем затраты, отнесенные к "прочим расходам" целесообразно осуществлять за счет всех имеющихся у медицинской организации средств, пропорционально объемам оказываемой медицинской помощи. Указанная позиция содержится в письмах ФФОМС от 22.12.2023 № 00-10-101-1-06/22002, от 31.07.2018 № 9229/101/4549, 22.12.2023 № 00-10-101-2-06/22008, 18.01.2024 № 00-10-101-1-06/984 и др.

В соответствии с п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Пунктом 2 ст. 75 Налогового кодекса Российской Федерации сумма соответствующих пеней уплачивается помимо причитающихся к уплате сумм налога и независимо от применения других мер обеспечения исполнения обязанности по уплате налога, а также мер ответственности за нарушение законодательства о налогах и сборах.

Согласно ст. 101 АПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом. К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе суммы расходов на оплату услуг представителей (ст. 106 АПК РФ).

Таким образом, законодатель определяет "неустойку" как одну самостоятельных мер ответственности в случае уплаты страховых взносов, налогов и т.п. позже установленного срока и (или) не в полном объеме, а судебные расходы и издержки как денежные затраты (потери), распределяемые в порядке, предусмотренной главой 9 АПК. Неустойка, судебные расходы и издержки не относятся ни к одному из видов обязательного социального страхования, не участвуют в оказании медицинской помощи, услуг, и сложились в результате недофинансирования заявителя республиканским бюджетом (т.е. причины формирования основной задолженности) исходя из этого, не могут быть оплачены за счёт средств ОМС.

Согласно п. 1 ст. 3 Закона о медицинском страховании в Российской Федерации обязательное медицинское   страхование   -   вид   обязательного   социального   страхования. представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

При этом расходы на уплату штрафов и пени, судебных расходов не предусмотрены Законом о медицинском страховании в Российской Федерации, уплата штрафа и пени, судебных расходов не является необходимым условием для обеспечения деятельности медицинской организации.

Таким образом, расходы на уплату штрафа и пени, судебных расходов не относятся ни к категории затрат медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемых в процессе ее предоставления, ни к категории затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), а пеня в данном случае выступает мерой государственного принуждения, обеспечивающей реализацию публичного интереса в своевременном поступлении суммы налога в бюджет.

Проанализировав вышеперечисленные нормы права, условия тарифного соглашения на 2021 год и тарифного соглашения на 2022 год, суд пришел к выводу о том, что указанные расходы не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи и подлежат оплате за счет собственных средств медицинской организации либо иных источников финансирования, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи. 

При этом расчеты ТФОМС Республики Мордовия с заявителем за оказанную медицинскую помощь производились своевременно с учётом авансирования заявителя. Задолженность ТФОМС Республики Мордовия, которая могла послужить образованию неустоек, судебных расходов и издержек перед заявителем у ТФОМС Республики Мордовия отсутствует (акт № МД-011/21 от 01.12.2021 сверки расчётов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период ноябрь 2021 года, акт № 158 от 03.04.2023 сверки расчётов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.03.2023 по 31.03.2023 по состоянию на 01.04.2023 по договору № 18 от 30.12.2022).

 Согласно сведениям по дебиторской и кредиторской задолженности учреждения, вид финансового обеспечения: Средства по обязательному медицинскому страхованию, вид задолженности: Дебиторская задолженность, указано, что: по состоянию на 01.01.2022 - 9 526,73 руб.; по состоянию на 01.01.2023 - 33 863,22 руб.

Ссылка на то, что проведенной ТФОМС проверкой использования средств ОМС факта нецелевого расходования средств ОМС не установлено, отклонена судом, поскольку данная проверка не являлась предметом рассмотрения в рамках настоящего дела.

С учетом изложенного судом сделан вывод об отсутствии оснований для уплаты начисленных пеней и штрафов, судебных расходов за счет средств ОМС.

Доводы заявителя проверены судом и подлежат отклонению как противоречащие материалам дела и установленным по делу фактическим обстоятельствам.

При таких обстоятельствах у Управления имелись правовые основания для вынесения оспариваемого представления.

  Представление содержит информацию о выявленных нарушениях со ссылкой на нормы действующего законодательства. При конкретных обстоятельствах настоящего дела оспариваемое представление ответчика не противоречит приведенным выше положениям действующего законодательства и, как следствие, не нарушает права и законные интересы заявителя. Каких-либо неясностей или неточностей оспариваемое представление не содержит.

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Исследовав представленные в дело доказательства, суд приходит к выводу о том, что представление Управления не противоречит действующему законодательству и не нарушает права и законные интересы общества в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, поскольку не возлагает на него незаконную обязанность исходя из содержательно-правового смысла статьи 198 АПК РФ.

С учетом изложенного требования ГБУЗ Республики Мордовия "ДРКБ"  о признании недействительным представления Управления №09-12-05/25-925 от 14 февраля 2024 года с требованиями в части пунктов с 2 по 7, предусматривающих нецелевое использование денежных средств, и соответствующее требование о возврате в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 3377585 рублей 54 копейки, как не соответствующее требованиям Бюджетного кодекса Российской Федерации, обязании  Управления устранить нарушение прав и законных интересов заявителя, удовлетворению не подлежат.

На основании статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000 рублей (чек по операции от 25.03.2024) относятся на заявителя.

Руководствуясь статьей 110, пункта 4 части 1 статьи 150, статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  арбитражный суд

р е ш и л:

Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница" в удовлетворении заявленного требования о признании недействительным представления Управления №09-12-05/25-925 от 14 февраля 2024 года с требованиями в части пунктов с 2 по 7, предусматривающих нецелевое использование денежных средств, и соответствующее требование о возврате в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 3377585 рублей 54 копейки, как не соответствующее требованиям Бюджетного кодекса Российской Федерации, обязании Управления устранить нарушение прав и законных интересов заявителя, отказать.

         В остальной части принять отказ от заявленных требований, прекратить производство по делу. 

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Мордовия в течение месяца со дня вынесения решения.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                          Е.В. Волкова