АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

 

12 сентября 2024 года

 

Дело № А33-20952/2024

Красноярск

 

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 03 сентября 2024 года.

В полном объёме решение изготовлено 12 сентября 2024 года.

 

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Бахрамовой О.А., рассмотрев в судебном заседании дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Лесосибирская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании средств обязательного медицинского страхования,

в присутствии:

от истца: ФИО1, представителя по доверенности от 26.12.2023 № 18,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Гореловой Е.С., 

 

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее – истец) обратился в Арбитражный суд Красноярского края с иском к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Лесосибирская межрайонная больница» (далее – ответчик) о взыскании: средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 1 516 687,66 руб.; штрафа в размере 151 668,77 руб.; пени с 30.05.2024 по 02.07.2024 в сумме 25 884,80 руб.

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 16.07.2024 возбуждено производство по делу.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте предварительного судебного заседания, для участия в предварительное судебное заседание представителя не направил. В соответствии со статьей 136 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предварительное судебное заседание проводится в отсутствие представителя ответчика.

02.09.2024 от истца в материалы дела поступило ходатайство об уменьшении исковых требований, согласно которым просит взыскать с ответчика средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 1 516 687,66 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований.

Согласно части 5 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд не принимает отказ истца от иска, уменьшение им размера исковых требований, признание ответчиком иска, не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права других лиц. В этих случаях суд рассматривает дело по существу.

Поскольку уточнение (уменьшение) требований не противоречит закону и не нарушает права других лиц, то в соответствии с частью 1 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд принял уточнение заявленных требований. Дело рассматривается судом с учетом принятого уточнения.

От сторон возражения относительно возможности завершения предварительного судебного заседания и продолжения рассмотрения дела в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции в материалы дела не поступили.

На основании статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, пункта 27 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.12.2006 №65 «О подготовке дела к судебному разбирательству», при отсутствии возражений лиц, участвующих в деле, суд определил завершить предварительное судебное заседание, окончить подготовку дела к судебному разбирательству, открыть судебное заседание арбитражного суда первой инстанции.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, для участия в судебное заседание представителя не направил. В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проводится в отсутствие представителя ответчика.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

В соответствии с приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края от 21.02.2024 № 171-01.1-04-102 (в редакции приказов от 09.04.2024 № 171-01.1-04-117, от 19.04.2024 № 171-01.1-04-134) в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Лесосибирская межрайонная больница», включенном в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, под № 00235200000000000, проведена плановая выездная комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.07.2022 по 31.12.2023.

По результатам проверки составлен акт от 17.05.2024 № 54, в котором изложено требование ТФОМС Красноярского края о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 2 006 919,53 руб., уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в сумме 200 691,95 руб., а также пени в случае неисполнения указанного требования, в связи с допущенным нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования.

Акт проверки получен медицинской организацией и подписан 17.05.2024 без разногласий.

Медицинской организацией сумма средств ОМС использованных не по целевому назначению в размере 490 231,87 руб. была восстановлена в бюджет территориального фонда (платежное поручение от 30.05.2024 № 718298), а также уплачен штраф в размере 49 023,18 руб. (платежное поручение от 30.05.2024 № 718299).

Письмом от 05.06.2024 № 171-3497 истец обращался к ответчику с требованием возвратить использованные не по целевому назначению денежные средства в сумме 1 516 687,66 руб., а также уплатить штраф в размере 151 668,77 руб.

Платежными поручениями № 1032547 от 17.07.2024,  № 1032540 от 17.07.2024 ответчиком оплачены штраф и пени в размере 177 552,57 руб.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец обратился в суд с настоящим иском.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 8, 9  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равенства сторон.

На основании статей 65 и 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основания своих требований  и возражений, представить доказательства.

Статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации  бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с частью 1 статьи 306.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетным нарушением признается совершенное высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации (местной администрацией), финансовым органом (органом управления государственным внебюджетным фондом), главным администратором (администратором) бюджетных средств, государственным (муниципальным) заказчиком: 1) нарушение положений бюджетного законодательства Российской Федерации и иных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения; 2) нарушение положений правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, формирование доходов и осуществление расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации при управлении и распоряжении государственным (муниципальным) имуществом и (или) его использовании, повлекшее причинение ущерба публично-правовому образованию; 3) нарушение условий договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В силу части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с данным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС Красноярского края) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

В соответствии со статьей 13, пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, пунктом 8.12 статьи 8 Положения о ТФОМС Красноярского края, утвержденного Законом Красноярского края от 19.05.2011 № 12-5833, ТФОМС Красноярского края осуществляет отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, в том числе осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) медицинскими организациями, проводит проверки и ревизии.

Согласно Порядку осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденному приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок) территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.

В соответствии с пунктами 27 и 28 Порядка территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность. Контроль осуществляется путем проведения проверок.

Пунктом 29 Порядка предусмотрено, что проверки проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 42 Порядка по результатам проверки составляется акт проверки, включающий заключительную часть.

Согласно пункту 42.3. заключительная часть акта проверки, включает обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков, и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков. При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Оформление иных документов (постановлений, предписаний) со стороны территориального фонда для предъявления требований о взыскании с медицинской организации средств, использованных не по целевому назначению законодательством не предусмотрено.

Как следует из материалов дела, в соответствии с приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края от 21.02.2024 № 171-01.1-04-102 (в редакции приказов от 09.04.2024 № 171-01.1-04-117, от 19.04.2024 № 171-01.1-04-134) в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Лесосибирская межрайонная больница», включенном в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, под № 00235200000000000, проведена плановая выездная комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.07.2022 по 31.12.2023.

В ходе проверки установлено, что в проверяемый период с 01.07.2022 по 31.12.2023 ответчиком допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 2 006 919,53 руб.

КГБУЗ «Лесосибирская МБ» в период с 01.07.2022 по 31.12.2023 за счет средств ОМС осуществлялись расходы на оказание скорой медицинской помощи лицам, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также скорой медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования; расходы на питание лиц, не застрахованных в системе ОМС, а также детей в возрасте от 0 до 4 лет, находящихся в трудной жизненной ситуации; транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Медицинской организацией сумма средств ОМС использованных не по целевому назначению в размере 490 231,87 руб. была восстановлена в бюджет территориального фонда (платежное поручение от 30.05.2024 № 718298), а также уплачен штраф в размере 49 023,18 руб. (платежное поручение от 30.05.2024 № 718299).

Общая сумма нецелевого использования средств ОМС составляет 1 516 687,66 руб.

Факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования подтвержден материалами дела и ответчиком не оспорен.

Платежными поручениями № 1032547 от 17.07.2024,  № 1032540 от 17.07.2024 ответчиком оплачены штраф и пени в размере 177 552,57 руб.

Требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края о возврате средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, уточнено в порядке статьи 49 АПК РФ, в связи с оплатой штрафа и пени.

Оценив в совокупности позиции сторон и представленные ими доказательства, суд пришел к выводу о том, что в действиях медицинской организации имеет место факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, что свидетельствует о наличии у него обязанности возвратить указанные средства.

На основании вышеизложенного требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Государственная пошлина за рассмотрение арбитражным судом настоящего искового заявления составляет 28 167 руб. и в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежит отнесению на ответчика.

В случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (часть 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации).

Учитывая то, что истец освобожден от уплаты государственной  пошлины, принимая во внимание результат рассмотрения дела (удовлетворение исковых требований в полном объеме),  суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в доход федерального бюджета 28 167 руб. государственной  пошлины.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (код доступа - ).

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края 

 

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Лесосибирская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 1 516 687,66 руб. денежных средств.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Лесосибирская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета 28 167 руб. государственной пошлины.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.

 

Судья

О.А. Бахрамова