АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-8410/2021

21 декабря 2021 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 14 декабря 2021 года, полный текст решения изготовлен 21 декабря 2021 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи  Воронецкой С.И.

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью «ЛУКОЙЛ-Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Усинская центральная районная больница»

о взыскании ущерба,

при участии:

от истца: ФИО2 – по доверенности № 23 от 13.04.2021 (до перерыва),

от ООО «ЛУКОЙЛ-Коми»: ФИО3 – по доверенности № ЛК-319 от 01.01.2021,

установил:

государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (филиал № 5) обратилось в арбитражный суд с иском о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «ЛУКОЙЛ-Коми» (далее – ООО «ЛУКОЙЛ-Коми», Общество, ответчик-1) 92 905 руб. 79 коп. излишне перечисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности за период с 28.11.2020 по 26.01.2021.

Определением Арбитражного суда Республики Коми от 21.07.2021 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

Определением от 16.09.2021 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства, к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Усинская центральная районная больница», бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница».

Определением от 25.10.2021 к участию в деле в качестве соответчика привлечено БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница», подготовка дела к судебному разбирательству продолжена, на 09.12.2021 назначено предварительное судебное заседание и судебное заседание первой инстанции (при отсутствии возражений сторон).

Истец на требованиях настаивает.

ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» заявленные требования не признает, при этом указывает, что, вина страхователя в возникновении переплаты отсутствует, поскольку ответственность за заполнение листов нетрудоспособности несет медицинское учреждение, их выдавшее. Кроме того, в представленном Обществом электронном реестре по листку нетрудоспособности застрахованного ФИО4 № 910054583766, работниками страхователя был произведен самостоятельный расчет пособия по временной нетрудоспособности в пониженном размере. Более подробно основания изложены в отзыве и дополнении к нему.

БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» против удовлетворения исковых требований также возражает по основаниям, изложенным в отзыве; полагает, поскольку второй листок нетрудоспособности ЛН № 910054583766 являлся продолжением первого листка нетрудоспособности ЛК № 910047912768, РО ФСС должно было самостоятельно выявить ошибку до расчета листка нетрудоспособности и направить в Общество извещение; в БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» каких-либо запросов также не поступало. 

Представитель истца участвовал в предварительном судебном заседание посредством использования систем видеоконференц-связи при содействии Сосногорского городского суда Республики Коми. 

В соответствии с частью 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, если в предварительном судебном заседании присутствуют лица, участвующие в деле, либо лица, участвующие в деле, отсутствуют в предварительном судебном заседании, но они извещены о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия и ими не были заявлены возражения относительно рассмотрения дела в их отсутствие, суд вправе завершить предварительное судебное заседание и открыть судебное заседание в первой инстанции, за исключением случая, если в соответствии с настоящим Кодексом требуется коллегиальное рассмотрение данного дела.

Поскольку третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, соответчик надлежащим образом извещены о месте и времени судебного заседания и не заявили возражений относительно рассмотрения дела в свое отсутствие, суд завершил подготовку к судебному разбирательству и открыл судебное заседание в первой инстанции.

Дело рассматривается в отсутствие представителей БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница», третьего лица, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, в соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по имеющимся в деле доказательствам. 

На основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса РФ в судебном заседании, назначенном на 12 час. 05 мин. 09 декабря 2021 года, объявлялся перерыв до 09 час. 15 мин. 14 декабря 2021 года. Информация о перерыве размещалась на информационном стенде в помещении суда и на официальном сайте Федеральных арбитражных судов Российской Федерации в Картотеке арбитражных дел.

Изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, арбитражный суд установил следующее.

Как указывает истец в иске, ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» в ГУ – РО ФСС РФ по Республике Коми (далее – Региональное отделение Фонда) 30.12.2020 представленэлектронный реестр, необходимый для назначения и выплаты соответствующеговида пособия (далее – реестр сведений), с указанием кода «021», в соответствии скоторым Региональное отделение Фонда произвело начисление и выплатузастрахованному лицу – ФИО4 (далее – ФИО4, застрахованное лицо) пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № 910047912768 за период с 18.09.2020 по 06.11.2020; 14.01.2021 начислено пособие в размере 35 217 руб. 39 коп., в том числе НДФЛ 13 % - 4 578 руб.; сумма к перечислению составила 30 639 руб. 39 коп.

12 февраля 2021 года ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» в Региональное отделение Фонда представлен электронный реестр сведений, в соответствии с которым Региональноеотделение Фонда произвело начисление и выплату застрахованному АкжигитовуА.А. пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № 910054583766 (продолжение листка нетрудоспособности № 910047912768) за период с 28.11.2020 по 26.01.2021; 15.02.2021 назначено пособие в размере 138 082 руб. 20 коп., в том числе НДФЛ 13 % - 17 951 руб.; перечисленная сумма составила 120 131 руб. 20 коп.

Поскольку в представленных работодателем сведениях по указанному выше листу нетрудоспособности № 910054583766 отсутствовал код «021», расчет пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № 910054583766 произведен Региональным отделением Фонда без снижения размера пособия в соответствии с частью 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ.

16 февраля 2021 года Общество предоставило Региональному отделению Фонда реестр сведений с признаком «Перерасчет» по застрахованному лицу ФИО4, на основании которого 17.02.2021 истцом произведен перерасчет пособия по временной нетрудоспособности за период с 28.11.2020 по 26.01.2021; сумма начисленного пособия составила 31 293 руб. 41 коп., в том числе НДФЛ 13 % - 4 068 руб. 

Таким образом, в результате перерасчета возникла переплата по пособию по временной нетрудоспособности в общей сумме 92 905 руб. 79 коп.

Требованием ГУ – РО ФСС РФ по Республике Коми № 05-11-13/11-2470 от 06.05.2021 ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» предложено возместить излишне перечисленные суммы.

Названное требование № 05-11-13/11-2470 от 06.05.2021 оставлено Обществом без удовлетворения, что послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением. 

Согласно статьям 1, 2 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам

Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании состоит из настоящего Федерального закона, иных федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона № 165-ФЗ страхователь обязан выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случае, в том числе за счет собственных средств.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. 

Основным нормативным правовым актом, регулирующим отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности, является Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ).

В силу статьи 1 Федерального закона № 255-ФЗ настоящий закон регулирует правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно части 1 статьи 1.1 Федерального закона № 255-ФЗ законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, Федерального закона от 16.04.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», иных федеральных законов. Отношения, связанные с обязательным социальным страхованием на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Частью 1 статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ предусмотрено, что право на пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при соблюдении условий, предусмотренных данным Федеральным законом и иными федеральными законами.

В силу статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованными лицами являются лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом.

По общему правилу назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица. 

В соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730 (часть 3 статьи 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

Размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам (часть 5 статьи 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

В силу пункта 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсопразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок), в листке нетрудоспособности в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «доп. код» дополнительный трёхзначный код «021» указывается при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Наступление заболевания или травмы вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (пункт 3 части 1, пункт 2 части 2 статьи 8 Федерального закона № 255-ФЗ).

В силу части 2 статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи) (часть 4 статьи 15 Федерального закона № 255-ФЗ).

Согласно пункту 3 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, ГУ – РО ФСС РФ по Республике Коми (филиал № 5) является территориальным исполнительным органом Фонда социального страхования и действует в рамках законодательства Российской Федерации в области социального страхования.

Региональное отделение выплачивает застрахованному лицу (работнику) пособие по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на основании сведений, представленных в Фонд страхователем (работодателем).

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2020 территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Республика Коми участвует в реализации пилотного проекта с 01.01.2020.

Указанным выше Постановлением утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 – 2020 застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение), определяющее особенности назначения и выплаты территориальными органами Фонда, находящимися на территории субъектов Российской Федерации, участвующими в реализации пилотного проекта, в том числе пособия по временной нетрудоспособности лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию, занятым у страхователей, зарегистрированных в территориальных органах Фонда, в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта.

Согласно пункту 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 3 Положения установлено, что страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации, поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме (пункт 4 Положения).

В пункте 9 Положения установлено, что выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда путем перечисления пособия на банковский счет, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

В соответствии с приведенным выше правовым регулированием, региональное отделение Фонда выплачивает застрахованному лицу (работнику) пособие по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на основании сведений, представленных в Фонд страхователем (работодателем).

За непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 16 Положения).

Согласно пункту 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности совокупности нескольких условий (основания возмещения убытков): противоправность действий (бездействие) причинителя убытков, причинно-следственная связь между противоправными действиями (бездействием) и убытками, наличие и размер понесенных убытков. При этом для удовлетворения требований истца о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных фактов.

Согласно части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

В силу статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Основы правового статуса личности в Российской Федерации установлены Конституцией Российской Федерации, в силу статьи 39 которой каждому гарантируется социальное обеспечение в том числе в случае болезни. Социальные пособия устанавливаются законом. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно статье 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

В соответствии с пунктами 1, 2, 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.

При этом, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ с 01.01.2010 органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Указанный подход согласуется с позицией Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении Президиума от 11.12.2012 № 11605/12 по делу № А33-11561/2011.

Учитывая изложенное, суд отказывает в удовлетворении требований ГУ – РО ФСС РФ по Республике Коми к ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» в полном объеме.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ в их взаимосвязи и совокупности, суд также приходит к выводу об отсутствии оснований для взыскания спорной суммы убытков с БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница».

Так, судом установлено, и не оспаривается сторонами, что по факту наступления страхового случая (несчастного случая на производстве с ФИО4) ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» выдан листок нетрудоспособности № 910043348128 от 06.11.2020 на период с 18.09.2020 по 06.11.2020 с указанием в графе «причина нетрудоспособности» кода «04» - несчастный случай на производстве и его последствия и дополнительного кода «021» - заболевание или травма, наступившее вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

В продолжение к названному листку нетрудоспособности № 910043348128 выдан листок нетрудоспособности № 910043348130 на период с 07.11.2020 по 27.11.2020 также с указанием в графе «причина нетрудоспособности» кода «04» и дополнительного кода «021».

03 декабря 2020 года ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» выдан дубликат листка нетрудоспособности № 910047672452 на период с 18.09.2020 по 06.11.2020 взамен первичного листка нетрудоспособности № 910043348128, в котором произведена замена кода в графе «причина нетрудоспособности» с «04» на «02», прочие сведения оставлены без изменения.

Тогда же, 03.12.2020 ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» выдан еще один дубликат первичного листка нетрудоспособности № 910047912768, в котором код в графе «причина нетрудоспособности» - «02» и дополнительный код «021» остаются неизменными, но изменен период нахождения на листке нетрудоспособности с «18.09.2020 по 06.11.2020» на «с 18.09.2020 по 27.11.2020». По данному листку нетрудоспособности Региональным отделением Фонда назначено и выплачено пособие по нетрудоспособности, рассчитанное, в связи с указанием дополнительного кода «021», из минимального размера оплаты труда.

В то же время, по вышеуказанному страховому случаю в продолжение листка нетрудоспособности № 910043348130, выданному ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» 06.11.2020, БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» 30.11.2020 выдан листок нетрудоспособности № 910047284042 на период с 28.11.2020 по 24.12.2020 с указанием кода «причина нетрудоспособности» - «04» и дополнительного кода «021».

24 декабря 2020 года в продолжение листка нетрудоспособности № 910047284042 БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» выдала листок нетрудоспособности № 910050998612 на период с 25.12.2020 по 21.01.2021 с указанием в графе «причина нетрудоспособности» кода «04» и дополнительного кода «021», а также 21.01.2021 – листок нетрудоспособности № 910054053542 на период с 22.01.2021 по 26.01.2021 с указанием в графе «причина нетрудоспособности» кода «04» и дополнительного кода «021». Данный листок по состоянию на дату судебного заседания не закрыт и не аннулирован.

26 января 2021 года БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» взамен листка нетрудоспособности № 910047284042 выдала дубликат листка нетрудоспособности № 910054583766, в котором произвело замену кода «причина нетрудоспособности» с «04» на «02» и периода нетрудоспособности на «с 28.11.2020 по 26.01.2021», дополнительный код «021» исключен.

Таким образом, указанный дубликат листка нетрудоспособности № 910054583766 выдан БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» взамен листка нетрудоспособности № 910047284042 и в продолжение листка нетрудоспособности № 910043348130, выданного ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» 06.11.2020, действие которого на момент выдачи дубликата (ЛН № 910054583766) было прекращено в связи с выдачей ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» дубликата первичного листка нетрудоспособности № 910047912768 от 03.12.2020.

С учетом изложенного, по мнению ГУ – РО ФСС РФ по Республике Коми, поскольку в результате допущенного медицинской организацией нарушения в виде указания ссылки БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» в листке нетрудоспособности № 910054583766 в строке «продолжение листка №…» на листок нетрудоспособности, действия которого прекращено, при принятии электронного реестра сведений от страхователя ООО «ЛУКОЙЛ-Коми» Региональным отделением Фонда при помощи программного обеспечения ФГИС единая интегрированная информационная система «СОЦСТРАХ» была утеряна цепочка листков нетрудоспособности, а именно: связь листка нетрудоспособности № 910054583766, выданного БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» 26.01.2021, с выданными ранее по спорному страховому случаю листками нетрудоспособности, по которым произведено начисление и выплата пособия по временной нетрудоспособности, у Фонда отсутствовала возможность применить дополнительный код «021», установленным первичным листком нетрудоспособности, а также указанный во всех остальных листках нетрудоспособности по данному страховому случаю, что, в свою очередь, привело к начислению и выплате страхового обеспечения в полном объеме, а не из расчета МРОТ. Таким образом, именно нарушение медицинским учреждением порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности явилось причиной переплаты Региональным отделением Фонда пособия по временной нетрудоспособности ФИО4 в размере 92 905 руб. 79 коп., которая фактически является убытками истца.

Вместе с тем, Фонд социального страхования является органом контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых страхователями. 

Согласно пункту 25 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, Региональное отделение Фонда обеспечивает полноту и своевременность уплаты страхователями взносов на социальное страхование, исполнение доходной и расходной частей бюджета Фонда; осуществляет контроль за расходованием средств страхователями; в случаях, установленных инструкцией, принимает решения о непринятии к зачету расходов по социальному страхованию и списании средств в бесспорном порядке.

В силу пунктов 19, 20 Положения «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375, за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в пункте 19 настоящего Положения, осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке.

Суд считает, что само по себе неуказание медицинской организацией в листке нетрудоспособности № 910054583766 дополнительного кода «021» не могло повлечь начисление пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в завышенном размере, поскольку названный листок неутрудоспособности являлся продолжением к ранее выданным листкам нетрудоспособности, в совокупности с которыми составлял единый страховой случай, что не ставится ГУ – РО ФСС РФ по Республике Коми под сомнение. Несоответствие данных, отраженных в более поздних документах по сравнению с ранее выданными взаимосвязанными документами должно выявляться органом контроля по исчислению и уплате страховых взносов своевременно при поступлении данных о страхователя.  

Наличие объективных причин невозможности настроить автоматизированную систему контроля (программное обеспечение ФГИС единая интегрированная информационная система «СОЦСТРАХ») таким образом, чтобы исключить вероятность утраты цепочки листков нетрудоспособности в случае выдачи впоследующем различными медицинскими организациями по одному страховому случаю дубликатов ранее выданных листков нетрудоспособности, либо невозможности обеспечения дополнительного контроля посредством ручной обработки (при наличии недостатков работы информационных систем), Фондом не приведено. Большой объем поступающей документации (реестров) таким обстоятельством не является.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что именно отсутствие должного контроля со стороны Регионального отделения Фонда привело к выплате пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в завышенном размере, в связи с чем в удовлетворении исковых требований к БУЗ Вологодской области «Великоустюгская центральная районная больница» также отказывает.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 171, 176, 180-181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований отказать.

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья                              С.И. Воронецкая