Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А20-545/2018

г. Нальчик

25 апреля 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена « 19» апреля 2018 года.

 Полный текст решения изготовлен  «25» апреля 2018 года      

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики

в составе  судьи Э.Х. Браевой

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования, ИНН 

<

***>, 

к  государственному бюджетному учреждению здравоохранения  "Центральная районная больница" Зольского муниципального района, ИНН 

<

***>,  п.Залукокоаже 

о взыскании 6 835 805 рублей 29 копеек,

при участии в заседании представителей: от заявителя ФИО2 – по доверенности от 27.09.2017 № д-70, от ответчика – ФИО3 – по доверенности от 07.03.2018, 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – фонд) обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с заявлением о взыскании с ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района (далее – больница) денежных средств, использованных не по назначению, штрафа в размере  6 835 805 рублей 29 копеек, в том числе:

- 162 922 рубля 87 копеек – использованных не по целевому назначению;

- 2 948 181 рубль – необоснованно полученных средств ОМС;

- 2 583 009 рублей 59 копеек – штрафа;

- 1 141 691 рубль 83 копейки – (пеней) процентов (с учетом уточнения).

Представитель истца в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика в судебном заседании, поддержав доводы, изложенные в отзыве, требования признал частично; считает  обоснованными требования по акту проверки от 14.10.2016, по остальным актам заявила о пропуске заявителем сроков исковой  данности; пояснила, что по акту проверки  от 14.10.2016 средства, использованные не по целевому назначению, восстановлены, неуплаченными остались санкции в размере 969 888 рублей 65 копеек, которые просит снизить, ссылаясь на то, что ответчик является бюджетной организацией, находится в тяжелом финансовом положении, допущенные нарушения устранены.

Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы представителей сторон, суд находит заявление общества обоснованным частично.

            Судом установлено, что государственное бюджетное   учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зольского муниципального района является некоммерческой организацией и осуществляет свою деятельность в соответствии с целями, определенными в его Уставе, утвержденном Распоряжением Министерства здравоохранения и курортов КБР от 12.04.2013г. №71-Р, согласованном с Министерством государственного имущества и земельных отношений КБР (Распоряжение от 10.04.2013 г. №129), Министерством финансов КБР (Распоряжение без номера от 12.04.2013г.), с изменениями, внесенными в 2014. Распоряжением Министерства здравоохранения КБР от 26.12.2014г. №60-Р, согласованном с Министерством государственного имущества и земельных отношений КБР (Распоряжение от 22.12.2014г. №113), Министерством финансов КБР (Распоряжение без номера, без даты) и в 2015 г. Распоряжением Министерства здравоохранения КБР от 04.12.2015г. №23-114-Р, согласованном с Министерством государственного имущества и земельных отношений КБР (Распоряжение от 10.11.2015г. №696), Министерством финансов КБР (Распоряжение без номера, без даты).

Изменения в Устав зарегистрированы 25.12.2015 реестровый номер 2150726074849.

Согласно Уставу ГБУЗ «НРБ» является правопреемником государственных учреждений здравоохранения: «Районная больница» г.п. Залукокоаже, Участковая больница с. Сармаково, Участковая больница с. Каменномостское, Участковая больница с. Малка, Амбулатория с.п. Залукодес, Амбулатория с.п. Шордаково, Амбулатория с.п. Кичмалка, Амбулатория с.п. Камлюково, Амбулатория с.п. Псынадаха, Амбулатория с.п. Хабаз, Амбулатория с.п. Зольское, Амбулатория с.п. Светловодское, Амбулатория с.п. Приречное, Амбулатория с.п. Белокаменское, Амбулатория с.п. Совхозное, Амбулатория с.п. Этоко.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73 «Об утверждении положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного   медицинского   страхования»   и   на   основании   приказов Территориального фонда ОМС КБР от 13.09.2016 №253, от 05.11.2014 №234, от 05.06.2012 №93 заявителем проведены проверки в ГБУЗ «Центральная районная больница» Зольского муниципального района, ГБУЗ «Районная больница» г.п.Залукокоаже, ГБУЗ «Участковая больница» с.п.Малка, ГБУЗ «Участковая больница» с.п. ФИО4 по вопросам  соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, целевого и рационального использования средств ОМС за период с 01.10.2014 по 30 .09.2016, с 01.07.2010 по 01.06.2012.

По результатам проверок составлены акты проверок от 26.07.2010, от 04.07.2012, от 28.06.2012, от 25.11.2014, от 14.10.2016.

Из указанных актов проверок следует:

- согласно акту проверки от 04.07.2012 учреждением ГБУЗ "Участковая больница" с.п.Малка  использованы не по целевому назначению 22 529 рублей 27 копеек и наложен штраф в размере 2 104 рублей 24 копеек;

- согласно акту проверки от 04.07.2017 учреждением  ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Сармаково  использованы не по целевому назначению 47 530 рублей и наложен штраф в размере 4 753 рублей;

- согласно акту проверки от 28.06.2012 учреждением ГБУЗ "Районная больница" г.п. Залукокоаже     использованы не по целевому назначению 84 663 рубля 60 копеек и наложен штраф в размере 7 722 рублей 70 копеек;

- согласно акту проверки от 25.11.2014 ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района   за повторное и необоснованное включении в реестр счетов медицинской помощи в размере 2 948 181 рубль, штраф в размере 1 598 541 рубль (10% размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одного застрахованного);

- согласно акту проверки от 14.10.2016 в ГБУЗ "ЦРБ" начислен штраф за нарушение условий договоров, заключенных со страховой медицинской организацией в сумме 969 888 рублей 65 копеек. 

В адрес ответчика фондом направлены предписание об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в ГБУЗ «Центральная районная больница» Зольского муниципального района, «Районная больница» г.п.Залукокоаже, ГБУЗ «Участковая больница» с.п.Малка, ГБУЗ «Участковая больница» с.п.ФИО4 за период деятельности с 01.10.2014 по 30.09.2016, с 01.06.2012 по 01.10.2014,  с 01.07.2010 по 01.06.2012, письма от 16.10.2015 №2393, от 10.03.2016 №0555.

Ответчик письмами  от 12.11.2015 №2197, от 04.04.2016 №706 просил об отсрочке возврата финансовых средств в ТФОМС КБР в связи с дефицитом денежных средств и о разрешении возврата денежных средств согласна графика.

В связи с тем, что ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района начисленные суммы не оплачены, фонд обратился в суд с требованиями об их  взыскании в судебном порядке.

Суд находит обоснованным довод ответчика о пропуске срока исковой давности  в части взыскания задолженности по актам проверок от 26.07.2010, от 04.07.2012, от 28.06.2012, от 25.11.2014.  

Согласно пункту 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет 3 года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 названного Кодекса.

Течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права (пункт 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В связи с изложенным суд  считает, что в удовлетворении данной части требования следует отказать, так как заявителем пропущен 3-х летний срок давности обращения в суд с требованием.

Пропуск  срока давности обращения в суд, является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении требования.   

Суд пришел к выводу, что указанный выше срок не пропущен по акту проверки от 14.10.2016.

При этом  в судебном заседании установлено, что средства, признанные проверкой как использованные не по целевому назначению, больницей восстановлены; данные обстоятельства  признаются сторонами; неуплаченными остались санкции в размере 969 888 рублей 65 копеек

Как следует  из акта  проверки от 14.10.2016,  ответчику  начислен штраф за нарушение условий договоров, заключенных со страховой медицинской организацией,  в общей сумме 969 888 рублей 65 копеек.

Правовое положение Территориального фонда ОМС регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ), а также Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным  Приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 №15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования», зарегистрированным в Минюсте России 02.02.2011 №19661.

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 37 Закона N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

            В соответствии с пунктом 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,  реактивов  и  химикатов,  прочих  материальных  запасов, исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с главой V-VI Приказа Федерального фонда ОМС от 16 апреля 2012г. №73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования Территориальными фондами обязательного медицинского страхования» определен порядок оформления акта проверки и реализации результатов проверки.

В соответствии с п.9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Из материалов дела видно, что акту от 14.10.2016  нарушения устранены, денежные средства ОМС возмещены, задолженность в части начисленного штрафа за нарушение условий договора, заключенного между истцом и ответчиком по акту проверки от 14.10.2016 в размере 969 888 рублей 65 копеек, ответчиком признается.

Вместе с тем, суд считает возможным  уменьшить размер штрафа  до 96 989 рублей  с учетом  того, что  сумма  доначислений  для учреждения является  существенной, учреждение является бюджетным.

            Расходы по уплате госпошлины согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход Федерального бюджета пропорционально удовлетворенным требованиям. 

            Вместе с тем, учитывая то, что ответчик является учреждением, финансируемым из бюджета,  с учетом разъяснений, содержащихся в пункте 19 Информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.03.2007 №117 «Об отдельных вопросах практики применения главы 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации», суд считает возможным удовлетворить ходатайство учреждения и уменьшить размер подлежащей уплате государственной пошлины до 2000 рублей.

            С учетом изложенного, руководствуясь статьями 169-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,   

Р Е Ш И Л :

удовлетворить заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения  "Центральная районная больница" Зольского муниципального района, зарегистрированного по адресу: 

<

...>, в пользу заявителя 96 989 рублей.

В остальной части в удовлетворении заявления отказать.

Уменьшить размер госпошлины.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения  "Центральная районная больница" Зольского муниципального района  в Федеральный бюджет 2000 рублей госпошлины.

Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня изготовления полного текста через Арбитражный суд КБР.

 

Судья                                                                               Э.Х. Браева