АРБИТРАЖНЫЙ СУД  КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

350063, г. Краснодар, ул. Постовая, 32

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А32-7725/2024

г. Краснодар

06 декабря 2024 года

Резолютивная часть решения вынесена 19.11.2024 

Полный текст решения изготовлен 06.12.2024

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи А.А. Чеснокова, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Э.С. Гайдамака, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственное учреждение – Отделение фонда Пенсионного  и Социального страхования Российской Федерации в Краснодарском крае, г. Краснодар (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), 

к ИФНС № 5 по г. Краснодару (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), 

третье лицо: ФИО1 

о взыскании 116 482,86 руб. излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения,

при участии:

от заявителя: ФИО2, по доверенности

от общества: ФИО3, по доверенности,

от третьего лица: не явился, извещен,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение – Отделение фонда Пенсионного  и Социального страхования Российской Федерации в Краснодарском крае обратилось в арбитражный суд с заявлением к ИФНС № 5 по г. Краснодару о взыскании 116 482,86 руб. излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения.

Определением Арбитражного суда Краснодарского края от 11.05.2023 данное заявление принято к производству в порядке упрощенного производства и назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со ст. 228  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

От ИФНС №5 по г. Краснодару поступил отзыв, в котором заинтересованное лицо просит отказать в требованиях заявителя, привлечь в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО1, рассмотреть дело по общим правилам искового производства.

В ходе рассмотрения дела в порядке упрощенного производства суд пришел к выводу о том, что рассмотрение дела в порядке упрощенного производства не соответствует целям эффективного правосудия, поскольку необходимо выяснить дополнительные обстоятельства и исследовать дополнительные доказательства, следовательно, имеется основание для рассмотрения дела по общим правилам административного судопроизводства, предусмотренное частью 5 статьи 227 АПК РФ.

Согласно ч. 1 ст. 51 АПК РФ третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, могут вступить в дело на стороне истца или ответчика до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела в первой инстанции арбитражного суда, если этот судебный акт может повлиять на их права или обязанности по отношению к одной из сторон. Они могут быть привлечены к участию в деле также по ходатайству стороны или по инициативе суда.

Определением суда от 12 апреля 2024 года в соответствии с частью 5 статьи 227 АПК РФ суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства, привлек ФИО1 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

 Заявитель в судебном заседании представил дополнительное обоснование заявленных требований. Документы приобщены к материалам дела.

Заинтересованное лицо поддержало возражения, изложенные в отзыве.

Третье лицо, уведомленное надлежащим образом, явку в судебное заседание не обеспечило, пояснений не представило.

Суд, исследовав материалы дела, оценив в совокупности все представленные доказательства, установил следующее.

ОСФР по Краснодарскому краю обратилось с заявлением о взыскании сумм излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения.

В отделение от страхователя ИФНС №5 по г. Краснодару представлены электронные файлы сведений, необходимые для назначения и выплаты работнику ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности на основании листков № 910100367966 за период с 10.01.2022г. по 08.02.2022г., № 910109518618 за период с 09.02.2022г. по 25.03.2022г., № 910117379397 за период с 26.03.2022г. по 27.03.2022г., № 910115617837 за период с 28.03.2022г. по 06.04.2022г., № 910119088010 за период с 07.04.2022г. по 19.05.2022г., № 910124183245 за период с 20.05.2022г. по 05.06.2022г., № 910126299775 за период с 06.06.2022г. по 21.06.2022г., № 910127766955 за период с 22.06.2022г. по 04.08.2022г., № 910132682432 за период с 05.08.2022г. по 19.08.2022г., № 910134747624 за период с 22.08.2022г. по 05.09.2022г., № 910145043206 за период с 19.10.2022г. по 06.11.2022г., № 910148732111 за период с 07.11.2022г. по 22.11.2022г., № 910149873610 за период с 23.11.2022г. по 07.12.2022г.

При этом страхователем, для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, дополнительные сведения в поле «Условия исчисления» не указаны.

В соответствии с предоставленными в Отделение сведениями ФИО1 пособие по листкам нетрудоспособности назначено и выплачено в полном объеме.

Однако, по имеющимся данным в ФГИС ЕИИС "Соцстрах", застрахованному лицу ФИО1 с 02.12.2021г. установлена инвалидность. Следовательно, при направлении сведений в Отделение необходимо указывать в строке «Условия исчисления» код - 45.

B представленных сведениях для исчисления пособия по временной нетрудоспособности заработная плата указана за 2020 и 2021 г.г., указан стаж - 38 лет 11 мес., основное место работы, ставка 1,0.

ФИО1 непрерывно находилась на больничном, согласно листкам № 910100367966, № 910109518618, № 910117379397, № 910115617837, № 910119088010, № 910124183245, № 910126299775 с 10.01.2022. по 21.06.2022г., тогда как пять месяцев подряд подлежит оплате по 10.06.2022г.

Следовательно, при направлении сведений, по листкам нетрудоспособности, расчет пособия по временной нетрудоспособности произведен с нарушением части 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон №255-ФЗ) согласно которой, застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более пяти месяцев в календарном году, в связи с чем, произошла переплата.

Отделением направлены письма в адрес ИФНС №5 (претензионное письмо от 19.04.2023 № 23-04/100206; претензионное письмо от 14.11.2023 № 23-04/305962) о возврате излишне уплаченных сумм.

Ответчиком до настоящего времени возврат излишне уплаченных сумм страхового обеспечения не произведен. Согласно части 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение).

Данное обстоятельство послужило основанием для обращения заявителя с соответствующим заявлением в суд.

При принятии решения, суд руководствовался следующим.

Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-Ф3 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-Ф3) назначение и выплата пособий по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (часть 16 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

На основании пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма профессиональных заболеваний работников» (далее - Положение) при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

В соответствии с пунктом 3 Положения страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), необходимых для назначения соответствующего вида пособия, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации, поступившие к нему документы (сведения), подтверждающие право на пособие (листок нетрудоспособности, справку о рождении ребенка и т.д.) либо реестр сведений.

Пунктом 10 Положения предусмотрено, что после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

Согласно абзацу 1 пункта 19 Положения за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации (абзац 2 пункта 19 Положения).

В случае неисполнения страхователем или застрахованным лицом в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов территориальный орган страховщика обращается в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (далее - заявление о взыскании) в пределах сумм, указанных в требовании о возмещении излишне понесенных расходов, с учетом особенностей, установленных настоящей статьей, установленном законодательством РФ (часть 12 статьи 4.7 Закона № 255-Ф3 от 29.12.2006г.).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2021 года № 2010 утверждены Правила получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении рябинка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – Правила).

В соответствии с Правилами при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, а также сведения о себе, необходимые для выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Согласно части 8 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255-Ф3 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи о материнством» (далее - Федеральный закон № 255-Ф3) страхователь передает полученные им сведения и документы в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Согласно статье 15.1 Закона 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (далее - Правила № 95), гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил № 95).

Фондом назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности работнику ФИО1 по следующим листкам нетрудоспособности:

№ 910100367966 за период с 10.01.2022г. по 08.02.2022г., № 910109518618 за период с 09.02.2022г. по 25.03.2022г., № 910117379397 за период с 26.03.2022г. по 27.03.2022г., № 910115617837 за период с 28.03.2022г. по 06.04.2022г., № 910119088010 за период с 07.04.2022г. по 19.05.2022г., № 910124183245 за период с 20.05.2022г. по 05.06.2022г., № 910126299775 за период с 06.06.2022г. по 21.06.2022г., № 910127766955 за период с 22.06.2022г. по 04.08.2022г., № 910132682432 за период с 05.08.2022г. по 19.08.2022г., № 910134747624 за период с 22.08.2022г. по 05.09.2022г., № 910145043206 за период с 19.10.2022г. по 06.11.2022г., № 910148732111 за период с 07.11.2022г. по 22.11.2022г., № 910149873610 за период с 23.11.2022г. по 07.12.2022г.

Вместе с тем, в отношении указанного лица, установлен факт инвалидности, что подтверждается имеющимися данными в ФГИС ЕИИС «Соцстрах».

Лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного части 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьей 15.1 Федерального закона № 255-Ф3 у Отделения возникла необходимость погашения суммы задолженности по переплате в размере 10 168,71 рублей по листку нетрудоспособности № 910126299775 (11 дней), 40 676,84 рублей по листку нетрудоспособности № 910127766955 (44 дня), 11 094,32 рублей по листку нетрудоспособности № 910132682432 (12 дней), 14 790, 76 рублей по листку нетрудоспособности № 910145043206 (16 дней), 14 790,76 рублей по листку нетрудоспособности 910148732111 (16 дней), 13 867,15 рублей по листку нетрудоспособности 910149873610 (15 дней).

Итого за 114 дней в размере 116 482 руб. 16 коп.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

В силу требований части 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

В соответствии с пунктом 3.17 Приказа № 579 предусмотрено, что в графе 32 "условия исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов): код "45" - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. 

Таким образом, на работодателе лежит обязанность по заполнению строки "условия исчисления" в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации. Проставление данных кодов необходимо для контроля порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ.

Однако, в реестрах сведений нетрудоспособности представленных ИФНС №5 в отношении работника ФИО1 в строке "условия начисления" не был отмечен код 45 - лицо, имеющее инвалидность.

Суд соглашается с доводом заявителя о том, что страхователь, направляя данный электронный реестр, должен был знать, что застрахованным лицам установлена инвалидность. Между тем, реестры сведений для назначения пособия по временной нетрудоспособности такой информации не отражали.

В результате произведенного расчета фондом был установлен факт переплаты пособия по временной нетрудоспособности в отношении работника ФИО1 в общем размере 116 482 руб. 16 коп.

Произведенный заявителем расчет данной суммы судом проверен, признан арифметически верным, ИФНС №5 не оспорен.

В силу положений части 4 статьи 15 Закона № 255-ФЗ суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Согласно части 1 статье 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Излишняя выплата застрахованному лицу пособия в общем размере 116 482 руб. 16 коп. произведена в связи с представлением страхователем в реестрах сведений недостоверной информации относительно наличия у работника ФИО1 инвалидности.

Оценивая, довод ответчика об отсутствии его вины в переплате пособия застрахованному лицу, суд установили, что Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 26.04.2011 № 347н утверждена форма бланка листка нетрудоспособности.

Согласно указанному Приказу форма листка нетрудоспособности состоит из трех разделов: в первый записи вносит врач, во второй – работодатель, третий раздел заполняется врачом и остается в медицинской организации. 

Проанализировав положения пунктов 61, 62, 66 Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Порядок, утратил силу с 14.12.2020), во-первых, дата установления инвалидности и код «32» в графе приступить к работе, в частности «иное», проставляются однократно, непосредственно в листке нетрудоспособности, закрывающем период освобождения от работы, в котором и была установлена или изменена инвалидность. Во-вторых, что строка «условия исчисления» с указанием соответствующего двухзначного кода (при необходимости несколько кодов), в частности кода «45» - в случае, если застрахованное лицо имеет инвалидность, заполняются именно работодателем. 

Указанные коды не проставляются в случае указания кода «11» в строке «причина нетрудоспособности». Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 №579, действующим с 29.01.2018 до 01.05.2021, утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения. 

Пунктом 3.17 Приказа предусмотрено, что в графе 32 «условия исчисления пособий» проставляется код (при необходимости несколько кодов): код «45» - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. 

Пунктом 3.23. Приказа № 579 определено, что в графе 42 «иная информация, влияющая на право получения пособия или исчисление его размера» указывается информация, влияющая на право получения пособия или определение его размера (периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается в соответствии с законодательством, наличие и реквизиты справки (справок) от другого страхователя (других страхователей) о том, что подача документов для обеспечения выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам территориальным органом Фонда этим страхователем не осуществлялась, - в случаях, указанных в частях 2.1 и 2.2 статьи 13 Закона №255-ФЗ, наличие оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 Закона 7 № 255-ФЗ с указанием наименования и реквизитов документов, их подтверждающих, дата подачи заявления о замене календарных годов (календарного года) в случае, указанном в части 1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ, при работе застрахованного лица в районах и местностях, в которых в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации применяются районные коэффициенты к заработной плате, указывается размер районного коэффициента, а также название такого района или местности и др. 

Таким образом, по обоснованным выводам судов, учреждение было обязано в столбце 32 «условия исчисления пособий» проставлять код «45», поскольку на момент наступления временной нетрудоспособности, получатель пособия по временной нетрудоспособности имел группу инвалидности; указывать размер, дату начала и окончания периода подлежащего оплате за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности.

 На основании изложенного, суд пришел к выводу о том, что именно на работодателе лежит обязанность по заполнению строки «условия исчисления» в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в фонд. 

Проставление данных кодов необходимо для контроля фондом порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ.

При этом ответчик мог и должен был своевременно выявить факт наличия у данных лиц инвалидности.

Заинтересованное лицо имело возможность запросить у работников информацию относительно наличия инвалидности, однако этого сделано не было.

Согласно пункту 16 Положения за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Иное из материалов дела не следует и документально не подтверждено.

Учитывая изложенное, суд признает, что именно вследствие действий (бездействия) ИФНС №5 фонду причинен ущерб, подлежащий возмещению в силу статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ.

Аналогичный правовой подход отражен в определении Верховного Суда Российской Федерации № 303-ЭС21-17316 от 04.10.2021, и постановлениях Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 21.02.2022 по делу № А58-4604/2021, Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 05.05.2021 по делу № А32-39815/2020, Решении Арбитражного суда от 20.04.2023 №А32-58454/2022.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 29, 110, 123, 167-171, 176, 215, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ИФНС № 5 по г. Краснодару (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) средства излишне выплаченного страхового обеспечения в размере 116 482, 16 руб. 

Решение суда может быть обжаловано в месячный срок со дня его вынесения в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд.

    Судья                                                                                                                  А.А. Чесноков