Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А20-4255/2019

г. Нальчик

29 октября 2019 года

Резолютивная часть решения вынесена 09 октября 2019 года

Решение в полном объеме изготовлено 29 октября 2019 года

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики

в составе судьи Ю.Ж. Шокумова,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ОГРН  

<

***>, ИНН  

<

***>) г. Нальчик 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Зольского муниципального района (ОГРН  

<

***>, ИНН  

<

***>) п. Залукокоаже

о  взыскании денежных средств в размере 283 516 руб. 13 коп.,  использованных не по целевому назначению, 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ОГРН  

<

***>, ИНН  

<

***>) г. Нальчик обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» Зольского муниципального района (ОГРН  

<

***>, ИНН  

<

***>) п. Залукокоаже о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 283 516 руб. 13 коп. 

Определением арбитражного суда от 16.08.2018 исковое заявление принято к производству с указанием на рассмотрение дела в порядке упрощенного производства, по правилам главы 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ). В определении ответчику предложено представить отзыв на исковое заявление в срок до 10.09.2019. Стороны вправе были представить в арбитражный суд и направить друг другу документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений, в срок до 01.10.2019. 

Информация о принятии искового заявления к производству и материалы дела размещены в установленном порядке на официальном сайте Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Копии определения суда получены лицами, участвующими в деле, что подтверждается уведомлениями о вручении, приобщенными к материалам дела на листах дела 5 и 6.

Ответчик, получив определение о принятии к производству искового заявления и рассмотрении в порядке упрощенного производства 27.08.2019 (согласно уведомления о вручении)  отзыв на исковое заявление не представил, возражения против заявленных требований не заявил.

В пункте 22 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 08.10.2012 №62 «О некоторых вопросах рассмотрения арбитражными судами дел в порядке упрощенного производства» указано, что решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается на основании доказательств, представленных в течение установленных арбитражным судом сроков, а в случае обоснования невозможности их представления в такие сроки по причинам, не зависящим от стороны – и за пределами этих сроков; при этом протоколирование с использованием средств аудиозаписи не ведется, протокол в письменной форме не составляется, не применяются правила об отложении судебного разбирательства.

Решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается арбитражным судом после истечения сроков, установленных арбитражным судом для представления в суд доказательств и иных документов (часть 5 статьи 228 АПК РФ).

Учитывая, что указанные в определении суда сроки истекли, арбитражный суд посчитал возможным рассмотреть дело по существу и вынести резолютивную часть решения от 09.10.2019, которым удовлетворил заявленные требования, взыскал в пользу истца денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 283 516 рублей 13 копеек. 

28.10.2019 в суд поступила апелляционная жалоба государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Зольского муниципального района на решение суда.

В соответствии с п. 2 статьи 229 АПК РФ в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного страхования от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» (далее -Приказ ФФОМС), Приказом ФФОМС от 17.12.1998 № 100 «Об утверждении и введении Инструкции «О порядке проведения территориальными  фондами   ОМС   контрольных  проверок  целевого  и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС» (далее - Приказ ФФОМС №100), Приказом исполнительного директора КБ ТФОМС от 28.06.2010 №54 комиссией Фонда проведена комплексная проверка в МУЗ «Районная больница» г.п. Залукокоаже за период деятельности с 01.04.2008 по 01.06.2010.

По результатам проведенной проверки комиссией оформлен и составлен акт проверки МУЗ «Районная больница» г.п. Залукокоаже (далее - Акт) в соответствии с Приказом ФФОМС № 100, из которого следует, что МО:

В нарушение Приказа ФФОМС расходование средств обязательного медицинского страхования производились на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования: расходы по подстатье 226 «Прочие услуги» составили за апрель - декабрь 2008 г. - 14700,00 руб., 2010 г. - 52300,00 руб.; по статье 290 «Прочие расходы» составили за 2009 г. -1300,00 руб.; по статье 310 «Увеличение стоимости основных средств» составили в 2010 г. - 8600,00 руб. по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» составили в 2008 г. - 55900,00 руб., 2009 г. - 63700,00 руб. Расчет - расшифровка нецелевого использования средств ОМС приведены в таблице стр. 12-13 Акта и составила 213816,13 рублей.

По результатам проверки истец направил ответчику Предписание от 05.08.2010 №65 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки с 01.04.2008 по 01.07.2010 в соответствии с Приказом ФФОМС №100, в котором установлен срок устранения недостатков и суммы восстановления средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сроки, установленные в соответствии с Указом Президента РФ от 25.07.96 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации».

Фондом направлено письмо (требование) о досудебном урегулировании спора от 31.05.2019 №1374 по погашению задолженности средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Также Территориальное управление Федеральной службы финансово-бюджетного надзора в Кабардино-Балкарской Республике в соответствии с полномочиями, предоставленными п. 5.14.3 Положения о Федеральной службе финансово-бюджетного надзора, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.06.2004 №278, п. 5.14.7 Положения о территориальных органах Федеральной службы финансово-бюджетного надзора, утвержденного приказом Министерства финансов РФ от 11.07.2005 № 89н, на основании акта ревизии от 10.08.2011, проведенной в КБ ТФОМС за период 01.01.2010 по 31.12.2010 выдано предписание по устранению нарушений.

ТФОМС КБР в ходе встречной проверки целевого и эффективного использования средств, выделенных из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР МУЗ «Районная больница» г.п. Залукокоаже в 2010 году, выявлен ряд нарушений.

По результатам проверки истец направил ответчику Предписание от 26.09.2011 №1555 об устранении нарушений в использовании средств, выделенных из бюджета ТФОМС КБР МУЗ «Районная больница» г.п. Залукокоаже в 2010 году, в соответствии с Приказом ФФОМС №100, в котором установлен срок устранения недостатков и суммы восстановления средств ОМС в сроки, установленные в соответствии с Указом Президента РФ от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации».

Фондом направлено письмо (требование) о досудебном урегулировании спора 03.06.2019 №1381 о возврате средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 69 700 рублей.

В связи с неисполнением ответчиком требований, истец обратился в суд с настоящим иском.

Требования истца подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с действовавшим в спорный период подпунктом 6 пункта 8 раздела 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, и подпунктом 9 пункта 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, функцией Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также его территориальных органов является осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.

Согласно пункту 1 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 N 1095 "О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации" (далее - Указ N 1095, действовавший в спорный период) в Российской Федерации государственный финансовый контроль включает в себя контроль за исполнением денежного обращения, использованием кредитных ресурсов, состоянием государственного внутреннего и внешнего долга, государственных резервов, предоставлением финансовых и налоговых льгот и преимуществ.

Пунктом 4 Указа N 1095 предусмотрено, что средства на обязательное медицинское страхование, израсходованные не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля.

Судом установлено, что на территории Кабардино-Балкарской Республики контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС медицинскими учреждениями осуществлял Кабардино-Балкарский ТФОМС.

Статьей 4 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (далее - Закон N 1499-1, в редакции, действовавший в спорный период) предусмотрено, что отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами.

Статьями 20, 23 Закона N 1499-1 установлено, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен, в том числе, порядок контроля за использованием страховых средств.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, поэтому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

В порядке исполнения государственного финансового контроля, территориальным фондом осуществлена проверка медицинского учреждения, по результатам которого составлен акт проверки от 19.07.2010. 

Согласно акта проверки установлено, что в нарушение Приказа Федерального фонда ОМС от 09.12.1999г. № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» расходование средств ОМС производились на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования, т.е. расходы по подстатье 226 «Прочие услуги» составили за апрель-декабрь 2008г.-14,7 тыс.руб., 2010г.-52,3 тыс.руб.; по статье 290 «Прочие расходы» составили за 2009г.-1,3 тыс.руб.; по статье 310 «Увеличение стоимости основных средств» составили в 2010г-8,6 тыс.руб.; по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» составили в 2008г.-55,9 тыс.руб., 2009г.-63,7 тыс.руб., на общую сумму 213 816 рублей 13 копеек.

На основании акта проверки территориальным фондом вынесено предписание от 05.08.2010 № 65 об обязании перечислить в том числе и спорные денежные средства (п. 2 предписания).

Кроме того, Территориальное управление Федеральной службы финансово-бюджетного надзора в Кабардино-Балкарской Республике в соответствии с полномочиями, предоставленными п. 5.14.3 Положения о Федеральной службе финансово-бюджетного надзора, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.06.2004 № 278, п. 5.14.7 Положения о территориальных органах Федеральной службы финансово-бюджетного надзора, утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от 11.07.2005 № 89н, на основании акта ревизии от 10.08.2011г., проведенной    в    Кабардино-Балкарском    территориальном    фонде    обязательного медицинского страхования за период 01.01.2010г. по 31.12.2010г. в срок с 27.06.2011г. по 10.08.2011 было вынесено предписание, согласно которого, в связи с установлением нарушений Ст. 147 Бюджетного кодекса, п. 5 приказа ФФОМС № 105 от 09.12.1999г. «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования», п.1.1 Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицин» гражданам   в   Кабардино-Балкарской    Республике  на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства КБР от 2812.2009г. № ЗЗО-ПП и п. 4 Тарифного соглашения № 13 на общую сумму 69 700 рублей, фонду было предписано восстановить указанную сумму.

Фондом вынесено предписание от 26.09.2011 № 1555 с требованием перечислить денежные средства в размере 69 700 рублей на счет обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Частью 3.1 статьи 70 АПК РФ предусмотрено, что обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В силу статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

В соответствии со статьей 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий. 

В ходе рассмотрения дела ответчик не оспорил размер и основания возникновения задолженности, не заявил об истечении срока исковой давности.

 На основании изложенного суд пришел к выводу об обоснованности заявленных требований о взыскании задолженности в заявленном размере, в вязи с чем удовлетворяет их. 

Принимая решение по настоящему делу суд учитывал, что заявленные требования заявлены после истечения срока исковой давности, однако в соответствии с пунктом 2 статьи 199 ГК РФ исковая давность применяется только по заявлению стороны в споре.

При этом согласно разъяснениям изложенным в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 N 43 (ред. от 07.02.2017) "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности" Пунктом 2 статьи 199 ГК РФ не предусмотрено какого-либо требования к форме заявления о пропуске исковой давности: оно может быть сделано как в письменной, так и в устной форме, при подготовке дела к судебному разбирательству или непосредственно при рассмотрении дела по существу, а также в судебных прениях в суде первой инстанции.

Учитывая, что определение о принятии искового заявления к производству и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства было вручено ответчику 27.08.2019 и к установленному сроку он не представил возражений, суд рассмотрел заявленные требования по существу.

По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина относится на ответчика в полном объеме. 

В связи с изложенным и руководствуясь статьями 70, 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд      

Р Е Ш И Л :

1. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Зольского муниципального района (ОГРН  

<

***>, ИНН  

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (ОГРН  

<

***>, ИНН  

<

***>) 283 516 (двести восемьдесят три тысячи пятьсот шестнадцать) рублей 13 копеек. 

2. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Зольского муниципального района (ОГРН  

<

***>, ИНН  

<

***>) в доход бюджета Российской Федерации государственную пошлину в размере 8670 (восемь тысяч шестьсот семьдесят) рублей. 

3. Решение суда по настоящему делу подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

4. Лица, участвующие в деле, вправе подать ходатайство о составлении мотивированного решения в течение пяти дней со дня размещения резолютивной части решения на официальном сайте арбитражного суда в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет». 

5. Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда – со дня принятия решения в полном объеме.

Судья                                                                               Ю.Ж. Шокумов