АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

Л. Павличенко ул., д. 5, Севастополь, 299011, www.sevastopol.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А84-2129/2017

12 сентября 2017 года

г. Севастополь

 

Резолютивная часть решения объявлена 05 сентября 2017 года. 

Полный текст решения изготовлен 12 сентября 2017 года.

 

Арбитражный суд города Севастополя в составе судьи Минько О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» (299003, 

<

...>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования города Севастополя (299011, 

<

...>) о признании незаконным решения, с участием заинтересованных лиц: Управления Федерального казначейства по г. Севастополю (299011, 

<

...>), Департамента здравоохранения города Севастополя (299011, 

<

...>),

 

при участии представителей в судебном заседании:

от заявителя – ФИО1, доверенность от 22.05.2017, ФИО2, доверенность от 01.17.2017;

от заинтересованного лица – ФИО3, доверенность №16 от 30.03.2017;

от заинтересованного лица (Управление Федерального казначейства по г. Севастополю) – ФИО4, доверенность №74-14-17/1963 от 02.12.2016;

от заинтересованного лица (Департамент здравоохранения города Севастополя) - ФИО5, доверенность №418/ДВТС/02 от 19.06.2017.

при ведении протокола судебного заседания и его аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО6, 

 

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» (далее - заявитель) обратилось в Арбитражный суд г. Севастополя с заявлением о признании незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее – ТФОМС), в виде требования от 17.04.2017 г., вынесенного по результатам проведенной плановой, комплексной проверки осуществить возврат в бюджет фонда ТФОМС города Севастополя средств  в размере 27347206,29 руб., затраченных на:

- расходовании средств ОМС в 2015 году на оплату видов медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства в размере 24517704,40  руб.;

- расходовании средств ОМС в 2016 году на оплату видов медицинской помощи на массовых городских мероприятиях в размере 1353243,60 руб.;

- оплату расходов в сумме 780605,00 руб. на приобретение укладок эпидемиологических; - расходовании средств ОМС на списание дизельного топлива в размере 155001,65 руб.;

- расходовании средств ОМС на выплату заработной платы в размере 428066,87 руб.; - расходовании средств ОМС в 2017 году на выплату заработной платы в размере 112584,77 руб.;

привлечения к ответственности, предусмотренной пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 20 ноября 2010 года №326 –ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в виде взыскания штрафа в размере 2 734720,63 руб.

Определением суда от 02.05.2017 приостановлено действие решения Территориального фонда обязательного  медицинского страхования города Севастополя в виде требования по результатам проведенной проверки к акту от 07.04.2017 №5 плановой, комплексной проверки в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» от 17.04.2017до вступления в законную силу решения суда по делу № А84-2129/2017.

При рассмотрении спора по существу в судебном заседании 04.07.2017 представитель заинтересованного лица (Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя) ходатайствовал о проведении проверки на наличие достоверности представленного дополнительного соглашения к гражданско-правовому договору №25214 от 12.11.2016 на поставку изделий медицинского назначения и исключении его из состава доказательств по делу.

Суд при рассмотрении заявления о фальсификации доказательств, в соответствии с п. 1 ст. 161 АПК РФ, разъяснил заинтересованным лицам уголовно-правовые последствия заявления о фальсификации, последствия за дачу заведомо ложных показаний, о чем у них отобрана расписка.

Суд в порядке п. 2 ч. 1 ст. 161 АПК выяснил у заявителя о возможности исключения оспариваемых доказательств из числа доказательств по делу.

Представители заявителя заявили возражения относительно исключения из числа доказательств по делу.

Суд в соответствии с п. 3 ч. 1 статьи 161 АПК РФ, оценив доводы заинтересованного лица, с учетом, доводов представленных заявителем, заинтересованными лицами (Управления Федерального казначейства по г. Севастополю, Департамента здравоохранения города Севастополя) в обоснования возражений, определил, принять соответствующие меры для проверки заявления о фальсификации указанных заинтересованным лицом документов, путем направления запросов в соответствующие органы.

Фальсификация доказательств заключается во внесении заведомо ложных сведений в имеющиеся документы, вещественные и иные доказательства, а также создание нового доказательства, содержание которого является заведомо ложным.

Как следует из содержания абзаца 2 части 1 статьи 161 АПК РФ, в ходе проверки достоверности заявления о фальсификации доказательства суд проверяет, соответствуют ли обстоятельства, подтверждающиеся оспариваемыми документами, фактическим обстоятельствам дела, а также устанавливает факт искажающего воздействия на материальный носитель, в результате которого у суда может возникнуть неверное представление о существующих или существовавших в действительности обстоятельствах, имеющих существенное значение для дела.

Для проверки достоверности заявления о фальсификации суд в соответствии с абзацем 2 пункта 3 части 1 статьи 161 АПК РФ опросил лиц, участвующих в деле, исследовал другие доказательства, поступившие на запрос суда по проверки заявления.

Таким образом суд, пришел к выводу, что доводы представителя заинтересованного лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя о фальсификации доказательств выявились несостоятельными и не нашли своего подтверждения.

В судебном заседании представитель заявителя, подержал заявленные требования, по мотивам, изложенным в заявлении и дополнительных пояснениях,  настаивал на удовлетворении заявления.

Представитель заинтересованного лица с заявленными  требованиями не согласился, дал пояснения по сути спора, высказал правовую позицию и просил в удовлетворении заявления отказать.

Представители заинтересованных лиц, Управления  Федерального казначейства г. Севастополя, Департамента здравоохранения г. Севастополя, поддержали доводы заявителя.

Исследовав доказательства по делу, суд установил следующие фактические обстоятельства дела, имеющие значение для рассмотрения настоящего спора.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 АПК РФ).

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС) к полномочиям территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя относится осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Фонд устанавливает формы отчетности и определяет порядок ведения учета и порядок ведения отчетности оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. 5 ч. 8 ст. 33 Закон об ОМС); осуществляет контроль за соблюдением субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием ими средств обязательного медицинского страхования, в том числе проводит проверки и ревизии (п. 7 ч. 8 ст. 33).

Как следует из материалов дела, согласно плана работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя по проведению проверок на 2017 год на основании приказа ТФОМС г. Севастополя от 17.02.2017 г. №30 «О проведении плановой, комплексной проверки» и приказа ТФОМС №48 от 28.03.2017 г. «О продлении срока проведения плановой, комплексной проверки» должностными лицами заинтересованного лица проведена плановая, комплексная проверка использования средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» за период 2015 год, за 2016 год и январь 2017 года.

По результатам проверки 07.04.2017 г. составлен акт проверки № 5, согласно которому в нарушение ч. 6 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и ст. 30 Федерального закона от 08.05.2010 №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений», требований постановления Правительства РФ от 31.10.2014 №1134 «Об оказании в 2014-2016 годах медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счёт средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им в 2014-2016 годах медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включённых в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям», Постановлением правительства г. Севастополя 767-ПП от 04.08.2016 г. «Об утверждении порядка расходования в 2016 г. средств бюджета г. Севастополя на медицинское обеспечение массовых городских мероприятий в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения г. Севастополя на 2015-2020 г.г.» средства в сумме 24517704,40 руб. в 2015 году и 1353243,60 руб. в 2016 году, неправомерно зачислены на лицевой счет ГБУЗС «ЦЭМПиМК» для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования. В нарушение требований Федерального закона РФ от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно–эпидемиологического благополучия населения» Методических указаний 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемиологических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», приказа Департамента здравоохранения г. Севастополя №973 от 23.07.2016 «О внедрении в практику работы МУ 3.4.2552-09» с лицевого счета 

<

***> оплачено приобретение эпидемиологических укладок, не включенных в тариф на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в сумме 780605,00 руб.

В нарушение ст. 91, 350 Трудового кодекса РФ, приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 г. №1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», п.3.3. Коллективного  договора водителям скорой медицинской помощи в период июль-декабрь 2016 года и январь 2017 года выплачивалась заработная плата из расчета нормы продолжительности рабочей недели - 39 часов, что привело к нецелевому расходованию денежных средств ОМС в размере 540651,64 руб. в 2016 году и 112584,77 руб. в 2017 году.

В нарушение п.1 ст. 9 Федерального закона «О бухгалтерском учете» от 06.12.2011 №402-ФЗ, при отсутствии первичных учетных документов ГБУЗС «ЦЭМПиМК» в августе 2016 г. проведено списание дизельного топлива в размере 3836 литров, что привело к нецелевому расходованию денежных средств ОМС в размере 155001,65 руб.

На основании чего, ТФОМС г. Севастополя согласно акту № 5 от 07.04.2017 г. выставил требование осуществить возврат средств в размере 27459791,06 руб. в бюджет ТФОМС г. Севастополя в соответствии ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего требования и уплатить штраф в соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 2 745979,11 руб.

14.04.2017 г. ГБУЗС «ЦЭМПиМК» не  согласившись  с фактами и требованиями, изложенными в акте проверки,  руководствуясь   ч. 8 п. 24 Положения о контроле за исполнением средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом ФФОМС №73 от 16.04.2012 г. (далее – Положение) ГБУЗС «ЦЭМПиМК» предоставил в адрес ТФОМС свои возражения по акту проверки.

18.04.2017 г. ТФОМС в адрес ГБУЗС «ЦЭМПиМК» предоставил ответ на возражения и уточненное требование по результатам проведенной проверки к акту от 07.04.2017 г. № 5 плановой, комплексной проверки в ГБУЗС «ЦЭМПиМК» от 17.04.2017 г.  Согласно ответа ТФОМС частично признал возражения, в части задвоенной суммы по заработной плате в размере 112584,77 руб. В остальной части возражения приняты не были.

В связи с принятием ТФОМС возражений в части задвоенной суммы по заработной плате, в адрес ГБУЗС «ЦЭМПиМК» было предоставлено  уточненное требование от 17.04.2017 г. согласно которому ГБУЗС «ЦЭМПиМК» обязано осуществить возврат средств в размере 27347206,29 руб. (нецелевое расходование денежных средств ОМС в 2015 г. в сумме 24517704,40 руб. (оказание помощи гражданам Украины), нецелевое расходование денежных средств ОМС в 2016 г. в сумме1353243,60 руб. (медицинское обеспечение массовых мероприятий), приобретение укладок эпидемиологических в сумме 780605,00 руб., списание дизельного топлива на сумму 155001,65 руб., заработная плата водителям из расчета 39 рабочей недели в сумме 428006,87 руб. в 2016 году и 112 584,77 руб. в 2017году)  в бюджет ТФОМС г. Севастополя в соответствии ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего требования, и уплатить штраф в соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 2 734720,63 руб. 

Не согласившись с требованием возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя денежные средства в размере  27347206,29 руб. и привлечения к ответственности, предусмотренной пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в виде взыскания штрафа в размере 2 734720,63 руб., заявитель обратился в арбитражный суд с настоящими требованиями.

Оценив доказательства и доводы, приведенные участниками судебного процесса в обоснование своих требований и возражений, суд считает, что требования заявителя подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

Государственное бюджетного учреждение здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» является юридическим лицом, что подтверждается выпиской Единого государственного реестра юридических лиц от 12.12.2014 ОГРН 

<

***>, согласно приказу  №504 от 05.12.2014, пункта 1.3 устава находится в ведомственном подчинении Департамента здравоохранения Севастополя. Основной деятельностью учреждения является оказание медицинской помощи населению.

В свою очередь согласно Постановлению Правительства Севастополя от 05.06.2014 N51 "Об образовании и утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя" Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, в полномочия которого согласно пункту 8.12 положения ТФОМС утвержденного Постановлением Правительства Севастополя от 05.06.2014 N51 осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Относительно требований ТФОМС по возврату денежных средств ОМС в размере 24517704,40 руб., расходованных на оказание скорой медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что денежные средства в сумме 24517704,40 руб. из средств ОМС были израсходованы заявителем в проверяемом периоде 2015 год, 2016 год, январь 2017 года на заработную плату и начисления на оплату труда; на прочие выплаты; на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов; на приобретение мягкого инвентаря; на оплату услуг связи; на оплату транспортных и коммунальных услуг; на оплату услуг по содержанию имущества и т.д. что также не оспаривается лицами, участвующими в деле.

Заимствования денежных средств ОМС были произведены учреждением в связи с исполнением Постановления Правительства Российской Федерации от 31.10.2014г.  №   1134  «Об оказании в 2014-2016 годах медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счёт средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им в 2014-2016 годах медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включённых в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям» п. 3 правила предоставления из федерального бюджета субъектам бюджетов Российской Федерации иных межбюджетных трансфертов на компенсацию расходов, связанных с оказанием в 2014-2016 годах медицинскими организациями, подведомственными органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления, медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства; Постановления Правительства Российской Федерации от 06 марта 2013г. № 186 «Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на Территории Российской Федерации» статья 5, 6 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, в связи с тем, что на момент оказания медицинской помощи гражданам Украины отсутствовало финансирование данного вида услуг,  учреждение было вынуждено использовать денежные средства ОМС.

Как установлено, после поступления денежных средств из Федерального бюджета на счет учреждения, денежные средства были компенсированы на лицевой счет ОМС (

<

***>) учреждения в соответствии с Постановлением Правительства г. Севастополя №1165-ПП от 07.12.2015 г. «Об утверждении порядка расходования иных межбюджетных трансфертов на компенсацию расходов, связанных с оказанием в 2014-2016 годах медицинскими организациями, подведомственными органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления, медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства», что подтверждается заявками на кассовый расход (Т.1 л.д.291-902; Т.2 л.д.94-147).

Из пояснений представителей заявителя усматривается, что выплата заработной платы, а так же использование лекарственных средств и расходных материалов, за счет средств ОМС была вызвана крайней необходимостью в целях оказания помощи гражданам Украины, и в целях предотвращения нарушения прав на получения медицинской помощи, а так же вознаграждения за труд, охраняемых Конституцией РФ.

В силу части 3 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" установлено, что лицом без гражданства является физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и не имеющее доказательств наличия гражданства (подданства) иностранного государства. Вид на жительство документ, выданный иностранному гражданину или лицу без гражданства в подтверждение их права на постоянное проживание в Российской Федерации, а также их права на свободный выезд из Российской Федерации и въезд в Российскую Федерацию. Вид на жительство, выданный лицу без гражданства, является одновременно и документом, удостоверяющим его личность. Постоянно проживающим в Российской Федерации иностранным гражданином является лицо, получившее вид на жительство.

Из анализа приведенных норм следует что, право на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации имеют также лица без гражданства, проживающие в Российской Федерации.

В силу чего  доводы заинтересованного лица о том, что оспариваемая норма лишает медицинской помощи лиц, не имеющих вида на жительство, не правомерна, поскольку в силу части 1 статьи 35, части 1, 3 статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ лица без гражданства имеют право на получение платных медицинских услуг, скорой медицинской помощи бесплатно.

Таким образом, денежные средства ОМС израсходованы заявителем в соответствии с разделом 4 Территориальной программы, утвержденной Постановлением Правительства г. Севастополя №705 от 31.12.2014 г., что не является нецелевым расходованием.

В соответствии с приказом Минфин РФ от 16.12.2010г. №174н «Об утверждении Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений и Инструкций по его применению»,  учреждение вправе производить временные заимствования  средств между различными источниками в пределах одного юридического лица.

Из представленного в суд отзыва ТФОМС, усматривается, что денежные средства ОМС могут быть расходованы только на лиц, застрахованных в системе ОМС. В соответствии с подп. 7 ч. 1 ст. 3  Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом. Действующим законодательством не предусмотрено отвлечение средств ОМС на иные цели с последующим восстановлением средств на счета медицинских организаций.

Представитель Управления Федерального казначейства по г. Севастополю, поддержав доводы заявителя пояснил, что согласно п. 2 ст. 266.1 БК РФ, в соответствии с пп. «б» п. 7 Правил осуществления Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 28.11.2013 г. №1092, полномочия по проверке целевого назначения средств межбюджетного трансферта из федерального бюджета имеют органы Федерального казначейства. Также представитель пояснил, что со стороны контролирующего органа нарушения по возмещению денежных средств со счета бюджета на счет ОМС, произведенного внутри учреждения, отсутствуют.

Представитель Департамента здравоохранения г. Севастополя поддержал требования заявителя и пояснил, ГБУЗС «ЦЭМПиМК» создано на территории Севастополя, как учреждение, оказывающее медицинскую помощь населению, оказывающее скорую медицинскую помощь на до госпитальном этапе больным и пострадавшим в городе Севастополе. ТФОМС в акте не учитывает тот факт, что устранение причин массового прибытия граждан Украины находилось вне компетенции больниц, а также органа исполнительной власти, осуществляющего функции и полномочия учредителя. В связи с этим ни медицинское учреждение, ни Департамент не имели фактической возможности точно рассчитать количество денежных средств, которые необходимо будет израсходовать на оказание экстренной и неотложной помощи гражданам Украины для того, чтобы запланировать данные средства в бюджете субъекта.

Согласно Конституции РФ, учреждение не могло отказать в оказании скорой медицинской помощи и вынуждено было использовать те средства, которые имелись в данном учреждении на тот момент. При получении межбюджетного трансферта, учреждение произвело компенсацию денежных средств, что прямо указано в Постановлении Правительства Севастополя №1165-ПП от 07.12.2015 г.

В период 2015 и 2016 годах скорая помощь была оказана всем застрахованным лицам в системе ОМС, т.е. ущерба или вреда учреждением причинено не было. Денежные средства ОМС использованные учреждением на оказание медицинской помощи были израсходованы в соответствии с территориальной программой.

Отдельно необходимо указать позицию Департамента в отношении «заимствования средств» учреждения между источниками, как факта бухгалтерской операции. Средства ОМС для бюджетного учреждения являются доходом. В соответствии с приказом Минфина России №65н и письмом Минфина РФ №02-07-10/52224, учреждение в бухгалтерском учете применяет статьи экономической классификации расходов и доходов учреждения. Доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, относятся на статью КОСГУ 130 «Доходы от оказания платных услуг (работ)». Исходя из вышеуказанного, средства, поступившие на счет учреждения по КОСГУ 130, являются доходом учреждения. Для бюджетных учреждений Инструкцией №174н предусмотрено использование счета 0 30406 000 «расчеты с прочим кредиторами» для отражения внутренних заимствований между средствами от разных источников финансового обеспечения. Таким образом, бюджетное учреждение вправе производить временные заимствования средств между различными источниками в пределах одного юридического лица. Так же необходимо отметить, что лицевые счета бюджетных учреждений на территории города Севастополя открыты и ведутся в Управлении Федерального казначейства по г. Севастополю, который  согласно п. 4 ст. 30 ФЗ-83 открывают и ведут лицевые счета для учета операций бюджетных учреждений субъектов РФ. Так денежные средства, поступающие из всех источников финансирования доходов, учреждения ведутся на раздельных счетах, открытых в Территориальном Управлении Федерального казначейства. В соответствии с п. 8.2., 8.5. Приложения №2 Приказа Федеральное казначейство осуществляет кассовое обслуживание исполнения бюджетов государственных внебюджетных фондов в соответствии с бюджетным законодательством РФ, а также контроль и надзор в финансово-бюджетной сфере. Операция по  заимствованию была проведена с лицевого счета, открытого в УФК по г. Севастополю с приложением соответствующих документов и в соответствии с утвержденной классификацией расходов и доходов по инструкции 65н, в связи с чем, вопрос оценки правомерности данного действия не может быть вынесен ТФОМС г. Севастополя. Учитывая тот факт, что в акте проверки не приведены доказательства нарушения осуществления данной операции можно сделать вывод о том, что данная операция правомерна.

Относительно требования ТФОМС о возврате денежных средств ОМС в размере 1353243,60 руб., расходованных на обеспечение скорой медицинской помощи при проведении  массовых мероприятий.

Как усматривается, согласно  п. 1 ст. 35 Закона Российской Федерации от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; Приказа Минздрава России от 22.01.2016 г. №33н о внесении изменения в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденный приказом ведомства от 20.06.2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» массовые мероприятия  должны обеспечиваться скорой медицинской помощью. С целью исполнения распоряжений губернатора города Севастополя и приказов Департамента здравоохранения города Севастополя, учреждением на массовых мероприятиях оказывалась скорая медицинская помощь, что подтверждено материалами дела.

Обеспечение массовых мероприятий производилось с 01 января 2016 года.

На основании Постановления Правительства г. Севастополя №767-ПП от 04.08.2016г. «Об утверждении порядка расходования в 2016 г. средств бюджета г. Севастополя на медицинское обеспечение массовых городских мероприятий в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения г. Севастополя на 2015-2020 г.г.» для медицинского обеспечения были выделены денежные средства из бюджета города Севастополя. Оплата за оказанные услуги поступила в виде субсидии в августе 2016 г.

В связи с отсутствием средств по другим источникам,  учреждением расходовались средства ОМС на финансирование расходов (заработная плата, коммунальные услуги, расходы по содержанию имущества, лекарства, гсм), связанных с оказанием медицинской помощи. При поступлении субсидии ГБУЗС «ЦЭМПиМК» произвело компенсацию понесенных расходов за счет ОМС из средств бюджета города Севастополя на лицевой счет ОМС (

<

***>), что подтверждается заявками на кассовый расход (Т.2 л.д. 221-238, Т.2 л.д. 242-255, Т.2 л.д. 258-269, Т.3 л.д.3-14, Т.3 л.д.17-28).

Операции по внутреннему заимствованию средств, в пределах одного финансового года предусмотрено приказом Минфин РФ от 16.12.2010 г. №174н «Об утверждении Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений и Инструкций по его применению».

Таким образом, суд признает правомерным довод заявителя о том, что при вынесении требования ТФОМС не учтено, что временно отвлеченные денежные средства в сумме  1353243,60 руб. были восстановлены в полном объеме. При этом, ТФОМС не учтено, что в соответствии с приказом Минфин РФ от 16.12.2010 г. №174н «Об утверждении Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений и Инструкций по его применению» учреждение вправе производить временные заимствования  средств между различными источниками в пределах одного юридического лица. Возврат указанной суммы повлечет восстановление в двойном размере.

Относительно требований о возврате денежных средств ОМС в размере 780605,00 руб., расходованных на приобретение укладок эпидемиологических.

Установлено, что приобретение укладок эпидемиологических предусмотрено методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 от 17.09.2009 г. «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий». Данный товар отнесен к основным средствам на основании п. 38 инструкции, утвержденной приказом Минфина РФ от 1 декабря 2010 г. N 157н.

Разделом 4 Территориальной программы в тарифы на оплату медицинской помощи предусмотрены расходы на приобретение основных средств. При этом, расшифровки какие именно основные средства территориальная программа не содержит. Согласно акта проверки, ТФОМС отнес данную закупку к нецелевой на основании того, что источник финансирования в гражданско- правовом договоре №25214 от 23.11.2016 г. (Т.3 л.д.29-51) был указан бюджет. Однако, заявителем в суд было предоставлено дополнительное соглашение №1 от 15.12.2016 г. (Т.12 л.д.44) согласно которому были внесены изменения и указаны все источники финансирования в том числе и средства ОМС.

Таким образом, суд пришел к следующему выводу. Согласно п. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и раздела 4 Тарифного соглашения установлено, что в  тарифе на оплату медицинской помощи предусмотрены расходы на приобретение основных средств, и не содержат запрета на приобретение медицинским учреждением основных средств, а выводы ТФОМС о нецелевом использовании Учреждением денежных средств в сумме 780605,00 руб. рублей, затраченных на приобретение основных средств, являются ошибочными.

Относительно требования о возврате денежных средств ОМС в размере 155001,65 руб., по нецелевому списанию дизельного топлива.

Как установлено в судебном заседании и подтерждено материалами дела, списание  дизельного топлива в сумме 155001,65 руб. было осуществлено на основании Актов о списании материальных запасов (Т,3 л.д. 53-57, л.д.60) и приказов ГБУЗС «ЦЭМПиМК» №280 от 07.10.2015г. (Т.3 л.д.52) и приказ №321 от 19.08.2016 г. (Т3 л.д. 58-59).

Форма акта предусмотрена приказом Минфина России от 30.03.2015 № 52н «Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, и Методических указаний по их применению».

Из исследуемых судом доказательств усматривается, что заявителем представлены в подтверждение доводов приказы ГБУЗС «ЦЭМПиМК» №280 от 07.10.2015 г., №321 от 19.08.2016 г. и  акты о списании материальных запасов. 

Акт о списании содержит информацию о наименовании документа, дата составления документа, наименование учреждения, составившего документ, содержание факта хозяйственной жизни, величину натурального и денежного измерения факта хозяйственной жизни с указанием единиц измерения, наименование должности лиц, совершивших операцию и ответственных за ее оформление, подписи лиц, их фамилии и инициалы. Таким образом, акты полностью соответствует требованиям Федерального закона «О бухгалтерском учете» от 06.12.2011 №402-ФЗ.

            То есть суд приходит к выводу, что фондом не дана полная оценка данным документам, в связи с чем, выводы фонда не соответствуют в рассматриваемой части обстоятельствам дела и не соответствуют нормам действующего законодательства.   

Относительно требования о возврате денежных средств ОМС в размере 428066,87 руб. расходованных в июле-декабре 2016 г. и в размере 112584,77 руб. в январе 2017 г., на оплату заработной платы водителям из расчета нормы продолжительности рабочей недели – 39 часов.

Продолжительность рабочей недели водителям из расчета 39 часов было установлено в соответствии с приказом Министерства здравоохранения №388н. В 2014 г. водители были  переведены на должность санитара – водителя скорой медицинской помощи и относились к младшему медицинскому персоналу, в связи с чем, продолжительность рабочей недели составила 39 часов, что было предусмотрено правилами внутреннего трудового распорядка и коллективным договором.

Согласно ч. 1 ст. 129 ТК РФ определено, что под заработной платой (оплатой труда работника) понимается вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинском организации и в трудовые обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Согласно ст. 91 ТК РФ установлена предельная продолжительность рабочего времени – не более 40 часов в неделю.

При проведении проверки ТФОМС, учреждением были предоставлены следующие документы: коллективный договор с приложениями, табеля учета рабочего времени, что в свою очередь является основанием для начисления и выплаты заработной платы. Таким образом, учреждение расходовало денежные средства ОМС исключительно по их целевому назначению.

Факт нецелевого использования указанных средств ТМОМС не доказан.  

Согласно ч.1 ст. 306.4 БК РФ, нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. 

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения. 

Суд, рассмотрев заявление в части нарушений ТФОМС г. Севастополя в ходе проверки пришел к следующим выводу.

Заинтересованным лицом в суд предоставлен приказ фонда №8 от 18.01.2017 года «О плате проверок использования средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на 2017 год и утверждении на 2017 год типовых программ тематических проверок страховой медицинской организации и медицинской организации». Согласно приложения №1 к данному приказу, плановая проверка в ГБУЗС «ЦЭМПиМК» назначена в 1 квартале 2017 г.

Согласно предоставленным документам, проверка была начата в феврале 2017 г., что подтверждается приказом фонда № 30 от 17.02.2017 г.

Согласно приказа фонда № 48 от 28.03.2017 г., срок проведения проверки был продлен на 10 дней, что не противоречит п. 6 Положения о контроле за исполнением средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 г. №73. (далее - Положение).

Доводы заявителя о том, что акт был направлен им с нарушением сроков в соответствии с ч. 1 п. 24 Положения, суд считает несостоятельным. Согласно ч. 4 п. 24 Положения, дата получения акта руководителем медицинской организации считается датой окончания проверки. Так, согласно, сопроводительного письма акт был вручен руководителю ГБУЗС «ЦЭМПиМК» в день окончания проверки.

По нарушению ТФОМС п. 25 Положения, а именно предоставления приложений к акту не в полном объеме судом установлено следующее. Фондом в адрес заявителя был предоставлен ответ на возражения, требования с уточненной суммой, подлежащей возврату в бюджет ТФОМС, а так же реестр приложений с приложениями к акту. Таким образом, фонд устранил недостатки, указанные заявителем в возражениях на акт.

Заявителем и третьим лицом – Департаментом здравоохранения г. Севастополя было указано, что выводы изложенные в акте проверки не соответствуют предъявленным требованиям в нем. Суд считает, что заключительная часть акта была составлена в соответствии с п. 23.3. Положения.

При этом, суд отмечает, что фондом в нарушение п. 23.3. Положения в акте сделаны выводы по использованию денежных средств ОМС при оказании скорой медицинской помощи гражданам Украины при отсутствии первичных документов, а именно карт вызовов, что подтверждается актами списания.

Так же требование ТФОМС уплатить штраф в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона №326 от 29.11.2010 за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 2734720, 63 рублей не подлежит удовлетворению, ввиду недоказанности факта нецелевого использования средств.

Установленные судом по рассматриваемому спору обстоятельства позволяют сделать вывод о том, что оспариваемое требования ТФОМС г. Севастополя незаконно возлагает на заявителя обязанность по уплате в бюджет ТФОМС денежных средств, указанных в требовании, чем нарушаются права и законные интересы заявителя в сфере распоряжения (в соответствии с уставом) имеющимися денежными средствами. Кроме того, по факту неисполнения требования в установленный в нем срок, в отношении заявителя может быть произведено дополнительные взыскания в виде пени, что повлечет для заявителя финансовые негативные последствия.

Таким образом, оценив представленные доказательства, суд, руководствуясь положениями пункта 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", Федеральным законом от 06.12.2012 N 402-ФЗ "О бухгалтерском учете", Инструкцией по применению единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти, органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных учреждений), утвержденной Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.12.2010 N 157н, полагает, что требования фонда о взыскании с учреждения использованных не по целевому назначению денежных средств не соответствует закону и нарушает права и законные интересы заявителя.

При этом из фактического восстановления учреждением на счете обязательного медицинского страхования использованных не по целевому назначению денежных средств, в связи, с чем удовлетворение требований в данной части повлечет получение фондом спорных денежных средств в двойном размере.

Аналогичная позиция изложена в определениях Верховного Суда Российской Федерации от 19.05.2016 №306-КГ16-4659, №АПЛ13-297 от 25.07.2013, Постановлении ФАС Северо-Западного округа от 30.05.2013 по делу №А26-7206/2012, Постановлении ФАС Поволжского округа от 17.09.2013 №А55-318000/2012 и т.д.

В силу изложенного, суд пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения требований заявителя.

Расходы по оплате госпошлины распределяются в соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и относятся на заинтересованное лицо.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд, - 

 

РЕШИЛ:

Решение в виде требования по результатам проведенной проверки к акту от 07.04.2017 №5 плановой, комплексной проверки в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» изданное Территориальным фондом обязательного медицинского страхования города Севастополя, и которым Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» обязано осуществить возврат в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя средств в размере 27 347 906,29 рублей, уплате штрафа в сумме 2 734 720,63 рублей признать незаконным.

 Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» государственную пошлину в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Двадцать первый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

 

Судья                                                                         О.В. Минько