Арбитражный суд Республики Адыгея

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А01-3860/2020

г. Майкоп

17 февраля 2021  года

Резолютивная часть решения объявлена 16 февраля 2021 года.  

Полный текст решения изготовлен 17 февраля 2021 года. 

Арбитражный суд Республики Адыгея в составе судьи Дивина И.М., при  ведении протокола  помощником судьи Алишаевой З.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело № А01-3860/2020 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>) к  Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>), о взыскании денежных средств в сумме 2 123 030 рублей 47 копеек и штраф в размере 212 303 рублей 05 копеек за использование ОМС не по целевому назначению,  в отсутствие лиц, участвующих в деле, уведомленных надлежащим образом,

УСТАНОВИЛ:

19.11.2020г.  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее – ТФОМС РА) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф»  (далее – ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф») о взыскании денежный средств в размере 2 123 030 рублей 47 копеек и штраф в размере 212 303 рублей 05 копеек за использование ОМС не по целевому назначению. 

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 24.11.2020 исковое заявление принято к производству, предварительное судебное заседание назначено на 16.12.2020г.

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 16.12.2020 судебное заседание по делу назначено на 16.02.2021г.  

В судебное заседание лица, участвующие в деле, уведомленные надлежащим образом, явку представителей не обеспечили. Ответчик, согласно ранее представленного в материалы дела отзыва, считает иск обоснованным в полном объеме, наличие задолженности в указанном размере подтверждал. 

Суд в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) рассматривает дело в судебном заседании в отсутствие сторон по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС РА от 18.11.2019 № 173-ОД «О назначении проведения контрольно-ревизионного мероприятия» и приказа ТФОМС РА от 20.12.2019 № 187-ОД « О внесении изменений в приказ ТФОМС РА от 18.11.2019 № 173-ОД «О назначении проведения контрольно-ревизионного мероприятия»  в период с 27.11.2019г. по 31.12.2019г. истцом проведена плановая комплексная проверка в ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» на тему: «Контроль использования средств обязательного медицинского страхования на реализацию Территориальной программы ОМС; контроль использования средств, предусмотренных на финансовое обеспечение компенсационных выплат медицинским работникам», период проверки: 2017 -2018 годы.

По результатам плановой комплексной проверки был составлен Акт от 31.12.2019 № 29 комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» (далее  - Акт от 31.12.2019), согласно которому ТФОМС РА выявлена сумма нецелевого использования средств ОМС в размере 2 123 030 рублей47 копеек.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» обязана сумму средств ОМС, использованных по нецелевому назначению в размере 2 123 030 рублей 47 копеек, а также штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования – 212 303 рублей 52  копеек перечислить в бюджет ТФОМС РА в течение 10 рабочих дней со дня подписания акта.

10.01.2020г. ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» направило письмо исх. № 11/1 обратилось в ТФОМС РА с указанием на тот факт, что действовал в рамках нормативных правовых актов, не целевое использование средств не осуществлялось. 

Письмом от 21.01.2020 № 0086, истец уведомил ответчика о том, что указанный ответчиком в письме от 10.01.2020 № 11/1 вид расходов не мог быть произведен за счет ОМС.

ТФОМС РА довел до сведения ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф»  информацию о том, что Актом от 31.12.2019 было предъявлено требование в срок до 25.01.2020г. восстановить в ТФОМС РА средства обязательного медицинского страхования, использованные по нецелевому назначению при реализации Территориальной программы ОМС (письма от 27.01.2020 №0115 и от 02.03.2020 № 0334). 

Письмом от 13.03.2020 № 431 ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф»  уведомило ТФОМС РА о невозможности оплаты вышеуказанной суммы в связи с отсутствием финансовой возможности.

Письмами от 14.05.2020 № 0770, от 23.06.2020 № 0961, от 29.07.2020 № 1133 ТФОМС РА повторно предложил ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» в кратчайшее время восстановить в ТФОМС РА средства обязательного медицинского страхования, использованные по нецелевому назначению при реализации Территориальной программы ОМС.

Письмом от 10.08.2020 № 101  ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» в ТФОМС РА направлен ответ о том, что частично сумму, использованную не по целевому назначению, по Акту от 31.12.2019 планируется восстановить в ТФОМС РА в ближайшее время. 

Поскольку израсходованные не по целевому назначению денежные средства ОМС не были восстановлены, истец обратился в суд с настоящим иском.

Принимая решение об частичном удовлетворении требований, суд исходит из следующего.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период (пункт 1). 

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в названном пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2).

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Пунктами 158.1 и 158.3 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, установлено, что в расчет тарифов включаются, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда в части персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), а также в части работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской  услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Принимая решение, суд исходит из нормы статьи 65 АПК РФ, предусматривающей, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.  

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исследовав материалы дела и оценив в порядке статьи 71 АПК РФ предоставленные доказательства, суд считает, что требования ТФОМС РА к ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» о взыскании средств, использованных не по целевому назначению, законными и подлежащими удовлетворению.

Между тем, ответчиком в материалы дела представлены платежные поручения от 04.12.2020 № 312588, от 07.12.2020 № 315458 об оплате образовавшейся задолженности на общую сумму 500 000 рублей, в связи с чем исковые требования истца подлежат уменьшению на вышеуказанную сумму.

Таким образом, с ГБУЗ «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» подлежат взысканию в пользу ТФОМС РА денежные  средства ОМС, израсходованные не по целевому назначению, в сумме 1 623 030 рублей 47 копеек, штраф в размере 212 303 рублей 05 копеек, а всего – 1 835 333 рубля 52 копейки. Остальную часть заявленных требований суд оставляет без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

Р Е Ш И Л:

взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея  «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>) денежные  средства ОМС, израсходованные не по целевому назначению, в сумме 1 623 030 рублей 47 копеек, штраф в размере 212 303 рублей 05 копеек, а всего – 1 835 333 рубля 52 копейки.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд и двух месяцев после вступления его в законную силу в кассационную инстанцию Арбитражного суда Северо-Кавказского округа, при условии, что данное решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока установленного для подачи апелляционной жалобы. Жалобы подаются через суд, вынесший решение. 

Информация о движении настоящего дела  размещена на сайте суда: http://www.adyg.arbitr.ru/.

Судья                                                                                                                  Дивин И.М