АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ВОЛГО-ВЯТСКОГО ОКРУГА

Кремль, корпус 4, Нижний Новгород, 603082

 http://fasvvo.arbitr.ru/ E-mail: info@fasvvo.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции 

Нижний Новгород

Дело № А17-6695/2018

23 мая 2019 года

(дата изготовления постановления в полном объеме)

Резолютивная часть постановления объявлена 21.05.2019.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Новикова Ю.В., Чижова И.В.

при участии представителей        

от заявителя: ФИО1 (доверенность от 21.03.2019 № 02-737),

от заинтересованного лица: ФИО2 (доверенность от 09.01.2019)  

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу 

Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области

на решение Арбитражного суда Ивановской области от 30.10.2018,

принятое судьей Романовой Т.В.,  и                     

на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 04.02.2019,

принятое судьями Черных Л.И., Великоредчаниным О.Б., Хоровой Т.В.,

по делу № А17-6695/2018

по заявлению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования 

Ивановской области (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о взыскании с акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед»

(ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

штрафа

 

и   у с т а н о в и л : 

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Ивановской области с заявление о взыскании с акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» (далее – Общество, Страховая медицинская компания)  2 529 816 рублей 50 копеек штрафа.

Решением Арбитражного суда Ивановской области от 30.10.2018 заявленное требование удовлетворено частично: с Общества взыскано 252 981 рубль 65 копеек штрафа. В удовлетворении остальной части требования отказано. 

Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 04.02.2019 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.  

Фонд не согласился с принятыми судебными актами и обратился в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили статью 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, неполно выяснили обстоятельства дела и сделали выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела. По его мнению, у судов отсутствуют правовые основания для снижения суммы штрафа, поскольку ответчик не представил доказательств, свидетельствующих о явной несоразмерности штрафа последствиям нарушения обязательств. Факт наличия допущенных Страховой медицинской компанией нарушений подтвержден материалами дела, поэтому взыскание с нее штрафа, размер которого определен законом и соответствует условиям договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, является правомерным.

Подробно позиция Фонда изложена в кассационной жалобе и поддержана его представителем в судебном заседании.

Общество в отзыве на кассационную жалобу и его представитель в судебном заседании возразили относительно приведенных в ней доводов, просили оставить жалобу без удовлетворения.

Законность решения Арбитражного суда Ивановской области и постановления Второго арбитражного апелляционного суда проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, Фонд и Общество (страховая медицинская организация) заключили договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2013 № 1-05-2014 и дополнительные соглашения к договору.

Согласно пункту 6.3 договора страховая медицинская организация несет ответственность перед Фондом за невыполнение условий договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В силу пункта 11.2 приложения № 3 к договору за нарушение сроков проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленных в соответствии с порядком организации контроля, предусмотрен штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных Фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором установлены нарушения.

Согласно пункту 11.2 приложения № 3 (в редакции дополнительного соглашения от 12.05.2017 № 9) за нарушение сроков проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленных в соответствии с порядком организации контроля, невыполнения объемов медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи предусмотрен штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных Фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором установлены нарушения.

За 2017 год Фонд перечислил Обществу на ведение дела средства в размере                      25 298 165 рублей 51 копейки.

На основании приказа от 07.02.2018 № 22 Фонд провел внеплановую проверку Общества по вопросам организации и выполнения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в 2017 году, а именно: целевых медико-экономических экспертиз по случаям, предусмотренным подпунктом «а» пункта 14 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 (далее – Порядок), целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям, предусмотренным подпунктами «в», «е» пункта 25 Порядка.

В ходе проверки выявлены нарушения при осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в части невыполнения объемов медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, установленных подпунктом «а» пункта 14 и подпунктом «е» пункта 25 Порядка. Указанные нарушения выявлены в каждом из 12 месяцев 2017 года.

По результатам проверки составлен акт от 01.03.2018, в котором Обществу предложено перечислить штраф в бюджет Фонда в размере 2 529 816 рублей 50 копеек.

В добровольном порядке требование об уплате штрафа Общество не исполнило, поэтому Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Руководствуясь статьями 309, 310, 330, пунктом 1 статьи 333, статьей 779 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 1, частью 2 статьи 9, частями 7, 8 статьи 14, пунктом 12 части 7 статьи 34, пунктами 10, 13 части 2, частями 13, 14 статьи 38, частями 1, 2, 4, 9, 10, 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктами 14, 24, 25, 28 Порядка,  Арбитражный суд Ивановской области частично удовлетворил заявленное требование. Суд  пришел к выводу о наличии оснований для взыскания с Общества штрафа, однако снизил его размер до 252 981 рубля 65 копеек.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции и оставил его решение без изменения. 

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для ее удовлетворения. 

В соответствии с частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон           № 326-ФЗ) страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В части 14 статьи 38 Закона № 326-ФЗ установлено, что в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции согласно Перечню санкций за нарушения договорных обязательств, установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016                № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014                  № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015                                         № 304-КГ15-8954.

Факт допущенных Обществом нарушений, выявленных в ходе проверки, и наличие оснований для начисления штрафа в размере 2 529 816 рублей 50 копеек судами установлен и подтвержден материалами дела.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, приняв во внимание приведенную правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, суды пришли к выводу о наличии оснований для снижения суммы штрафа до 252 981 рубля 65 копеек.

Доказательств несоответствия определенной судом первой инстанции суммы штрафа характеру и тяжести допущенных Обществом нарушений, а также степени его вины и ущербу, причиненному в результате этих нарушений, Фонд не представил.

Оснований для переоценки установленных судами фактических обстоятельств и сделанных на их основе выводов у суда кассационной инстанции не имеется в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

С учетом изложенного оснований для отмены обжалуемых судебных актов у суда округа не имеется.

Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено. 

Вопрос о распределении расходов по уплате государственной пошлины с кассационной жалобы не рассматривался, поскольку заявитель на основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от ее уплаты.   

Руководствуясь статьями 287 (пункт 1 части 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ивановской области от 30.10.2018 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 04.02.2019 по делу № А17-6695/2018 оставить без изменения, кассационную жалобу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области – без удовлетворения.

Постановление арбитражного суда кассационной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия. 

           Председательствующий

 

Т.В. Шутикова

 Судьи

Ю.В. Новиков

И.В. Чижов