АРБИТРАЖНЫЙ  СУД

НИЖЕГОРОДСКОЙ  ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А43-26201/2023

г. Нижний Новгород                                                                                  12 декабря 2023 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 06 декабря 2023 года

Решение в полном объеме изготовлено 12 декабря 2023 года

 

Арбитражный суд Нижегородской области в составе судьи Чепурных Марии Григорьевны (вн. шифр 43-483), при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в судебном заседании дело по уточненному заявлению от 20.09.2023 индивидуального предпринимателя ФИО2 (ОГРНИП 318527500090272, ИНН 

<

***>) 

о признании недействительным решения от 26.06.2023 №52172380000157 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, принятого Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области,

о признании недействительным требования от 12.07.2023 №521723800003101 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, принятого Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области,

при участии в заседании представителей:

от заявителя: ФИО3 (доверенность от 24.11.2023),

от ответчика: ФИО4 (доверенность от 16.01.2023),

установил:

в Арбитражный суд Нижегородской области обратилась ИП ФИО2 (далее - заявитель, предприниматель) к отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области (далее – ответчик, Фонд, ОСФР по Нижегородской области) с заявлением, содержащим указанные выше требования.

В обоснование заявленных требований предприниматель указывает, что оспариваемые решение и требование не соответствуют нормам действующего законодательства, поскольку сам по себе факт непредставления оригинала листка нетрудоспособности в связи с его утратой не является достаточным основанием, чтобы утверждать, что заявителем представлены в Фонд недостоверные сведения, при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность соответствующих выплат.

Предприниматель обращает внимание суда, что им представлены в Фонд копия листка нетрудоспособности №321041446768 от 19.12.2019, выданного ФИО5; копия свидетельства о рождении от 27.02.2020 № 11 ЖК 701997 ФИО6, за которым осуществляется уход, ответ Администрации ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом» о том, что ФИО5 с 15.08.2019 находилась на диспансерном наблюдении по беременности в женской консультации.

Подробно доводы предпринимателя изложены в заявлении, возражениях на отзыв ответчика и поддержаны представителем в судебном заседании.

ОСФР по Нижегородской области возражает относительно удовлетворения заявленных требований, указывая, что по итогам проверочных мероприятий выявлена сумма излишне понесенных расходов в  размере 52574,49 рублей.

Основанием для вынесения оспариваемых решения и требования послужило непредставление страхователем в ходе выездной проверки документов, необходимых для страхового обеспечения на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а именно оригинала листка нетрудоспособности и справки о постановке на учет в ранние сроки беременности.

По мнению представителя Фонда, представление страхователем ответов медицинских учреждений в подтверждение факта выдачи документов, при отсутствии оригиналов или дубликатов необходимых документов, не подтверждают факта обоснованности выплаты страхового возмещения застрахованным лицам.

Подробно позиция Фонда изложена в отзыве на заявление и поддержана представителем в ходе судебного заседания.

ФИО5, привлеченная к участию в деле в качестве третьего лица, отзыва на заявление не представила, ходатайств не заявила.

В соответствии с положениями статьи 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие указанного лица при его надлежащем извещении.

Изучив материалы дела, заслушав доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, в период с 09.03.2023 по 31.03.2023 ОСФР по Нижегородской области проведена выездная проверка в отношении страхователя ИП ФИО2 на основе представленных страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения за период с 01.01.2020 по 31.12.2022.

В ходе проверки установлено, в 2020 году Фондом по представленным ИП ФИО2 сведениям выплачены следующие пособия:

1. пособие по беременности и родам — 51 919,00 руб. (листок нетрудоспособности № 321041446768 от 19.12.2019, выданный ФИО5);

2. единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности — 655,49 руб.

По итогам проверочных мероприятий Фондом также установлено, что страхователем ИП ФИО2 не представлены к проверке два оригинала документов: листок нетрудоспособности по беременности и родам №321041446768 от 19.12.2019, выданный ФИО5, и справка о постановке на учет в ранние сроки беременности на ФИО5

Результаты проверки оформлены актом от 19.05.2023 №52172380000155.

По результатам проведенной проверки ОСФР по Нижегородской области вынесено решение №52172380000157 от 26.06.2023, в соответствии с которым ИП ФИО2 предложено возместить расходы, излишне понесенные Фондом в связи с недостоверностью представленных предпринимателем сведений в сумме 52574,49 руб., а именно в результате непредставления заявителем комплекта документов для назначения выплат.

10.07.2023 предпринимателем подана жалоба на решение ОСФР по Нижегородской области от 26.06.2023 №52172380000157 в вышестоящий орган Фонда социального страхования РФ.

12.07.2023 Фондом вынесено требование №521723800003101 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

27.07.2023 заместителем управляющего ОСФР по Нижегородской области ФИО7 отказано в удовлетворении жалобы предпринимателя на решение ОСФР по Нижегородской области от 26.06.2023 №52172380000157.

Не согласившись с решением от 26.06.2023 №52172380000157 и требованием от 12.07.2023 №521723800003101 ОСФР по Нижегородской области, ИП ФИО2 обратилась в Арбитражный суд Нижегородской области с рассматриваемым заявлением.

В силу части 1 статьи 65 и части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлены Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон №125-ФЗ).

Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются в том числе: пособие по временной нетрудоспособности; единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (пункт 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ).

Согласно статье 9 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" право на единовременное пособие дополнительно к пособию по беременности и родам имеют женщины, вставшие на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (до двенадцати недель).

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее – Федеральный закон №255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

Согласно части 6 статьи 13 Федерального закона №255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ).

В случае если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 15.1 Федерального закона N 255-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 N 294 утверждено "Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта" (далее - Положение N 294).

Нижегородская область участвовала в реализации пилотного проекта в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2020 года.

Согласно пункту 2 Положения N 294 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия (пункт 3 Положения N 294).

После получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий (пункт 8 Положения N 294).

На основании пункта 16 Положения N 294 расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рассматриваемом случае основанием для вынесения оспариваемых решения и требования послужило то, что страхователем - ИП ФИО2 не представлены к проверке Фондом оригиналы следующих документов: 

- листок нетрудоспособности по беременности и родам №321041446768 от 19.12.2019, выданный ФИО5, 

- справка о постановке на учет в ранние сроки беременности на ФИО5

Однако как следует из материалов дела и не оспаривается представителем Фонда, во время выездной проверки и при обжаловании оспариваемого решения в досудебном порядке предпринимателем в подтверждение обоснованности произведенных выплат  представлены следующие документы:

- копия свидетельства о рождении от 27.02.2020 № 11 ЖК 701997 ФИО6, за которым осуществляется уход;

- копия листка нетрудоспособности №321041446768 от 19.12.2019, выданного ФИО5;

- ответ администрации ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом» от 03.07.2023 №971 о том, что ФИО5 с 15.08.2019 находилась на диспансерном наблюдении по беременности в женской консультации № 3 ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом», первая явка в женскую консультацию на сроке беременности 11 недель, а также о том, что на сроке беременности 30 недель ФИО8 выдан листок нетрудоспособности №321041446768 от 19.12.2019.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к выводу, что факт наступления страхового случая подтвержден материалами дела, а именно копией свидетельства о рождении от 27.02.2020 № 11 ЖК 701997, копией листка нетрудоспособности №321041446768 от 19.12.2019, ответом администрации ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом» от 03.07.2023 №971.

При этом суд также принимает во внимание то обстоятельство, что действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача листков нетрудоспособности взамен утраченных, что также подтверждается письмом администрации ГБУЗ Республики Мордовия «Родильный дом» от 26.05.2023 №803, представленным в дело заявителем. 

В случае утраты листков нетрудоспособности правомерность произведенных расходов может быть подтверждена иными документами, включая письма лечебных учреждений, которые в совокупности содержащихся в них сведений подтверждают, что утраченные листки нетрудоспособности действительно выдавались застрахованным лицам и предъявлялись к оплате страхователю.

Аналогичная правовая позиция по рассматриваемому вопросу изложена в определениях Верховного Суда Российской Федерации от 27.09.2018 N 307-КГ18-14530, от 28.12.2016 N 305-КГ16-17521, от 12.12.2014 N 309-КГ14-5016.

Следовательно, доводы Фонда об обратном несостоятельны и судом отклоняются.

На основании изложенного, поскольку необеспечение страхователем сохранности оригинала листка нетрудоспособности само по себе не может являться основанием для непринятия к зачету расходов заявителя, требования предпринимателя о признании недействительными решения от 26.06.2023 №52172380000157 и требования от 12.07.2023 №521723800003101 ОСФР по Нижегородской области подлежат удовлетворению судом.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы заявителя по уплате государственной пошлины подлежат взысканию с отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области в пользу заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 180-182, 201, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р  Е  Ш  И  Л:

Заявленные требования индивидуального предпринимателя ФИО2 удовлетворить.

Признать недействительным решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области от 26.06.2023 №52172380000157.

Признать недействительным требование Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области от 12.07.2023 №521723800003101.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области в пользу индивидуального предпринимателя ФИО2 судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 600рублей.

Исполнительный лист на взыскание государственной пошлины выдать после вступления решения суда в законную силу по письменному заявлению.

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня принятия и может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в месячный срок со дня принятия решения.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет".

 

Судья                                                                                                            М.Г. Чепурных