ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357600, http://www.16aas.arbitr.ru, e-mail: info@16aas.arbitr.ru, тел. 

<

***>, факс: 

<

***> 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

г. Ессентуки Дело № А18-975/2024 01.10.2025 

Резолютивная часть постановления объявлена 29.09.2025. Полный текст постановления изготовлен 01.10.2025. 

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Семенова М.У., судей Егорченко И.Н., Сомова Е.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Наниковым Д.А., в отсутствие лиц участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте проведения судебного заседания, рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Джейрахская районная больница» на решение Арбитражного суда Республики Ингушетия от 21.05.2025 по делу № А18-975/2024,  

УСТАНОВИЛ:

Арбитражный суд Республики Ингушетия решением от 21.05.2025 удовлетворил требования Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия и взыскал с ГБУЗ «Джейрахская районная больница» средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 8 511 046,56 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины – 19 666,50 руб.  

Не согласившись с данным решением, ГБУЗ «Джейрахская районная больница» подало апелляционную жалобу, в которой просило отменить решение суда первой инстанции по основаниям, изложенным в жалобе, и вынести новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований.  

В апелляционной жалобе заявитель указывает следующие основные доводы: Оплата кредиторской задолженности в размере 2 126 052,85 руб. произведена в рамках  

утвержденного плана финансово-хозяйственной деятельности на соответствующий период, в нем прямо предусмотрены расходы по оплате КЗ. Следовательно, средства использованы по назначению.  

Указанная сумма штрафа – 636 438,92 руб. – оплачена за счет средств ОМС в связи с отсутствием у больницы иных доходов, а вывод о нецелевом расходовании в части исполнения судебных актов заявитель считает необоснованным, поскольку соответствующая норма права отсутствует.  

Расходование средств на лекарственные препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП, по мнению заявителя, является правомерным с учетом Приказа МЗ РФ от 19.10.2022 № 976н, положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и ряда стандартов оказания медпомощи. К тому же, по утверждению заявителя, необходимые протоколы назначения препаратов имеются.  

Суд первой инстанции не дал оценки приведённым доводам и доказательствам, неправильно применил нормы материального права и нарушил нормы процессуального права.  

Отзыв на жалобу не поступал. 

Рассмотрение апелляционной жалобы произведено в порядке статьи 156 АПК РФ – в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.  

Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, и проверив законность обжалуемого судебного акта в порядке, установленном главой 34 АПК РФ, арбитражный апелляционный суд пришел к выводу, что решение суда подлежит оставлению без изменения, исходя из следующего.  

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, на основании приказа директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия от 10.07.2023 № 19-П в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Джейрахская районная больница» (далее — ГБУЗ «ДРБ», учреждение) была проведена проверка соблюдения порядка целевого и рационального расходования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2021 по 31.12.2022.  

По результатам проверки комиссией был составлен акт от 04.08.2023 № 10, в котором зафиксированы факты нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 8 716 818,55 руб., в том числе:  

 2 126 052,85 рубля — средства обязательного медицинского страхования,  

направленные на расходы сверх норм, установленных соответствующими  

министерствами и ведомствами; 

 636 438,92 рубля — расходование средств обязательного медицинского страхования  

на цели, не предусмотренные структурой тарифа; 

 503 437,08 рубля — средства ОМС, использованные на оплату видов медицинской помощи, не включённых в территориальную программу государственных гарантий Республики Ингушетия, в частности — на приобретение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП);  

 4 658 451,65 рубля — использование средств ОМС при отсутствии надлежаще оформленных подтверждающих документов (в 2021 году — 2 187 557,67 руб., в 2022 году — 2 470 893,98 руб.);  

 792 438,05 рубля — сумма штрафа в размере 10% от суммы выявленного нецелевого использования.  

В адрес главного врача ГБУЗ «ДРБ» вместе с актом проверки было направлено  

требование об устранении выявленных нарушений, в котором предписывалось: 

 восстановить в доход бюджета Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия в течение 10 рабочих дней суммы средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 7 924 380,50 руб.;  

 уплатить штраф (10%) в сумме 792 438,05 руб.; 

 в десятидневный срок направить в адрес Территориального фонда ОМС уведомление об исполнении указанного требования.  

Однако доказательств возврата (восстановления) средств обязательного медицинского  

страхования, использованных не по целевому назначению, а также уплаты  

соответствующего штрафа в бюджет Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия,  

учреждением предоставлено не было. Нарушения устранены не были. 

Несоблюдение требований о возврате использованных не по целевому назначению  

денежных средств и уплате штрафа послужило основанием для обращения  

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия в  

арбитражный суд с соответствующим исковым заявлением. 

Суд апелляционной инстанции, анализируя установленные судом первой инстанции  

обстоятельства дела, а также положения действующего законодательства, приходит к  

следующим выводам. 

В соответствии со статьями 2, 3, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  

обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на  

Конституции Российской Федерации и включает в себя Основы законодательства  

Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральный закон от 16 июля 1999 №  

165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также иные  

федеральные законы и законы субъектов Российской Федерации.  

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее – территориальные фонды) являются некоммерческими организациями, созданными субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. По смыслу статей 19 Федерального закона № 165-ФЗ и 13 Закона № 326-ФЗ, средства бюджетов фондов обязательного социального страхования расходуются исключительно на цели, установленные соответствующими федеральными законами.  

Бюджетным кодексом Российской Федерации установлены понятия бюджетов, в том числе бюджета субъекта РФ и бюджета территориального государственного внебюджетного фонда, а также закреплён принцип адресности и целевого характера бюджетных средств (статья 38 БК РФ), согласно которому бюджетные средства предоставляются получателям с указанием конкретных целей их использования.  

Согласно части 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы.  

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что при использовании медицинской организацией средств ОМС не по целевому назначению она обязана уплатить в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования и пени в размере одной трехсотой действующей ключевой ставки Банка России за каждый день просрочки до возврата средств. Требование территориального фонда о возврате сумм, использованных не по целевому назначению, подлежит исполнению медицинской организацией в течение 10 рабочих дней со дня его предъявления.  

Понятие “нецелевого использования бюджетных средств” раскрыто в статье 306.4 Бюджетного кодекса РФ. В письмах Минфина России от 21.01.2014 № 02-10-11/1763 и от 11.03.2014 № 02-10-10/10495 уточняется, что нецелевым признается расходование средств бюджета на цели, не соответствующие полностью или частично тем, которые определены бюджетом, сметой, договором либо иным правовым основанием.  

В настоящем деле, как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия в результате проверки выявил, что ГБУЗ «Джейрахская районная больница» допустило нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 8 716 818,55 руб., включая оплату расходов сверх норм, не предусмотренных структурой тарифа, на оплату медицинской помощи, не включенной в территориальную программу, а также использование средств без надлежащего документального подтверждения.  

Кроме того, в адрес учреждения было выставлено требование о возврате нецелево использованных сумм и уплате штрафа. Однако, как следует из материалов дела, указанные средства в добровольном порядке учреждением возвращены не были и нормы Закона № 326-ФЗ исполнены не были, что послужило законным основанием для обращения территориального фонда в суд.  

Доводы заявителя апелляционной жалобы относительно наличия оснований для соответствующих расходов либо отсутствия признаков нецелевого использования надлежащим образом не подтверждены и опровергаются представленными документами, а также анализом законодательства в сфере ОМС. Доводы о допустимости использования средств ОМС на иные цели при отсутствии собственных источников финансирования противоречат законодательству, из которого следует строго целевой характер использования средств ОМС.  

Таким образом, требования о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и соответствующего штрафа осуществлены истцом в пределах установленного законом порядка и оснований.  

Суд первой инстанции правильно установил обстоятельства дела, дал надлежащую оценку доказательствам, верно применил нормы материального права и пришел к обоснованному выводу о необходимости удовлетворения исковых требований в полном объёме.  

Апелляционная коллегия находит решение суда первой инстанции законным и обоснованным, а доводы апелляционной жалобы – не подтверждёнными материалами дела и не влияющими на выводы суда первой инстанции.  

Таким образом, руководствуясь статьями 266, 268, 269, 271 АПК РФ, суд  

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Ингушетия от 21.05.2025 по делу № А18-975/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через арбитражный суд первой инстанции.  

Председательствующий М.У. Семенов  

Судьи И.Н. Егорченко  

 Е.Г. Сомов