АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

Дело № А67-9789/2022

г. Томск

12 января 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 29 декабря 2022 года                                

Арбитражный суд Томской области 

в составе судьи А.В. Кузьмина,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ю.Ю. Томм,

при участии:

от истца: ФИО1 по доверенности от 10.01.2022 № 7,

от ответчика: ФИО2 по доверенности от 18.11.2022,

от третьего лица: без участия (извещено),

рассмотрев в судебном заседании дело № А67-9789/2022

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (634034, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Верхнекетская районная больница» (636500, Томская область, Вернекетский район, рабочий 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),

третье лицо: Департамент здравоохранения Томской области (634041, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),  

о взыскании 4 700 310,49 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Томской области с иском к областному государственному бюджетному автономному учреждению здравоохранения «Верхнекетская районная больница» (далее – Учреждение) о взыскании 4 700 310,49 рублей, в том числе 3 817 252,71 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 381 725,27 рублей штрафа, 501 332,51 рублей пени за период с 25.04.2022 по 07.11.2022.

Исковые требования обоснованы статьями 35, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании, Закон № 326-ФЗ) и мотивированы неполным восстановлением ответчиком средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2018-2020 годах.

Определением арбитражного суда от 07.12.2022 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Департамент здравоохранения Томской области (далее – Департамент).

Учреждение представило в соответствии со статьей 131 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации отзыв на исковое заявление, в котором считало исковые требования не подлежащими удовлетворению. По мнению ответчика, расходование 3 817 252,71 рублей является целевым использованием средств ОМС, поскольку в структуру тарифа входят прочие выплаты работникам медицинских организаций. Оплата труда, регулируемая классификацией операций сектора государственного управления, включает в себя прочие несоциальные выплаты персоналу в натуральной форме, которые, в свою очередь, состоят, в том числе, из компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и членов их семей, компенсации расходов по проезду и провозу багажа работника и членов его семьи, заключившего трудовой договор о работе в организации, расположенной в районе Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и прибывшего из другого региона Российской Федерации, а также иные аналогичные расходы. Пункт 23 постановления Администрации Томской области от 15.07.2005 № 80а «О порядке предоставления компенсационных выплат лицам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и работающим в государственных органах Томской области, Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области и государственных учреждениях Томской области», устанавливавший осуществление компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно за счет средств областного бюджета, утратил силу 17.03.2020 в связи с принятием постановления Администрации Томской области от 17.03.2020 № 109а, поэтому с марта 2020 года компенсация расходов могла производиться за счет любых средств работодателя, в том числе, за счет средств ОМС. Начиная с 17.03.2020, на оплату гарантий и компенсаций для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, направлено 761 966,56 рублей. Из анализа норм действующего законодательства следует, что осуществление расходов областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно лицам, работающим в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, на компенсацию расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, может быть произведено за счет средств ОМС, при этом выбор источника финансирования должен осуществляться с учетом того, за счет какого источника финансируется ставка. Поскольку ставки работников ответчика финансируются за счет средств ОМС, финансирование компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно данных работников, компенсации расходов, связанных с переездом, должно также осуществляться за счет указанных средств. Учитывая, что предшествующая проверка расходования средств ОМС была проведена в 2019 году в отношении периода 2016-2017 годов, следующая проверка должна быть проведена в 2020-2021 годах и охватывать период не более 2 лет; в действиях Фонда имеются признаки злоупотребления правом на проведение проверок, в связи с чем результаты проверки, указанные в акте, не могут быть учтены. Учреждение указало, что, учитывая социальную значимость деятельности ответчика, тяжелое материальное положение, отсутствие наличия у ответчика денежных средств для восстановления заявленного в иске долга, с учетом принципов разумности, справедливости, соразмерности, индивидуализации, предъявленная к взысканию неустойка (пени и штраф) является несоразмерной и необоснованной; просило уменьшить размер неустойки в 10 раз, освободить ответчика от уплаты государственной пошлины по иску.

Третье лицо, извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, своего представителя в судебное заседание не направило, отзыв на исковое заявление не представило.

Суд, руководствуясь частями 1, 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного разбирательства.

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении и дополнениях к нему.

Представитель ответчика считал исковые требования не подлежащими удовлетворению по основаниям, приведенным в отзыве. 

Исследовав материалы дела, доводы искового заявления и дополнения к нему, отзыва на исковое заявление, заслушав представителей сторон, оценив представленные доказательства по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает, что исковые требования Фонда подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Фонда от 09.03.2022 № 74 проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Учреждением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 01.01.2018 по 31.12.2020, по итогам проведения которой составлен акт выездной плановой комплексной проверки от 08.04.2022 № 4-2022 (приобщены в электронном виде – л.д. 11).

Согласно указанному акту, Фондом выявлено нецелевое расходование ответчиком средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 4 104 786,23 рублей (в том числе за 2018 год – 1 570 817,42 рублей, за 2019 год – 1 524 491,12 рублей, за 2020 год – 1 009 447,69 рублей), из которых 3 817 252,71 рубля средств направлены на оплату гарантий и компенсаций для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, а именно:

- средства ОМС в сумме 3 536 815,51 рублей направлены на оплату расходов по компенсации работникам медицинской организации стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, 

- средства ОМС в сумме 47 398,70 рублей направлены на оплату расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера;

- средства ОМС в сумме 233 038,50 рублей направлены на выплаты единовременных пособий в связи с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера (приобщено в электронном виде – л.д. 11).

Платежными поручениями от 11.05.2022 № 224139, от 23.05.2022 №№ 248534, 248535 Учреждение осуществило частичный возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 287 533,52 рублей и уплатило 46 906,03 рублей штрафа.

В связи с ненадлежащем исполнением требования от 08.04.2022 № 4-2022 Учреждению предъявлено повторное требование от 05.05.2022 № 964 о восстановлении оставшихся средств ОМС, использованных не по целевому назначению, уплате штрафа в размере 428 685,30 рублей (приобщено в электронном виде – л.д. 11).

В связи с неисполнением медицинской организацией требования о возврате сумм нецелевого использования средств ОМС Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Возражая против удовлетворения иска, Учреждение ссылалось на правомерность оплаты за счет средств ОМС 3 817 252,71 рублей, направленных на финансирование расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, на компенсацию расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера и на выплаты единовременных пособий в связи с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ определено, что базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Согласно части 2 данной статьи базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (часть 6 статьи 36 Закона об обязательном медицинском страховании).

Статьей 37 Закона № 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Следуя статье 30 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Законом.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Правовой режим средств обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации схож с правовым режимом бюджетных средств, они являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств. 

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

По утверждению Фонда, ответчиком допущено нецелевое расходование средств ОМС, выразившееся в направлении средств для финансирования расходов, финансовое обеспечение которых должно осуществляться из другого источника.

В соответствии со статьей 325 Трудового кодекса Российской Федерации лица, работающие в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, имеют право на оплату один раз в два года за счет средств работодателя стоимости проезда и провоза багажа в пределах территории Российской Федерации к месту использования отпуска и обратно. Право на компенсацию указанных расходов возникает у работника одновременно с правом на получение ежегодного оплачиваемого отпуска за первый год работы в данной организации.

Размер, условия и порядок компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в государственных органах субъектов Российской Федерации, территориальных фондах обязательного медицинского страхования, государственных учреждениях субъектов Российской Федерации, устанавливаются нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации, в органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, - нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, у других работодателей, - коллективными договорами, локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения выборных органов первичных профсоюзных организаций, трудовыми договорами.

Частью 5 статьи 326 Трудового кодекса также установлено, что размер, условия и порядок компенсации расходов, связанных с переездом, лицам, заключившим трудовые договоры о работе в государственных органах субъектов Российской Федерации, территориальных фондах обязательного медицинского страхования, государственных учреждениях субъектов Российской Федерации, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и прибывшим в соответствии с этими договорами из других регионов Российской Федерации, работникам указанных органов, фондов, учреждений устанавливаются нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации, лицам, заключившим трудовые договоры о работе в органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, и работникам указанных органов, фондов, учреждений – нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, лицам, заключившим трудовые договоры о работе у других работодателей, и работникам данных работодателей – коллективными договорами, локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения выборных органов первичных профсоюзных организаций, трудовыми договорами.

Указанными нормами Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрена диверсификация источников финансирования расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и источников компенсации расходов, связанных с переездом, которая основывается на различиях в финансировании соответствующих государственных, муниципальных органов и учреждений, а также работодателей, не относящихся к бюджетной сфере. В этой связи, по общему правилу, компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, а также компенсация расходов, связанных с переездом лица, заключившего трудовой договор о работе в государственном учреждении субъекта Российской Федерации, расположенном в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, производится за счет средств, предусмотренных на эти цели в бюджете соответствующего субъекта Федерации. Иные источники финансирования данных расходов не предусмотрены ни Трудовым кодексом Российской Федерации, ни Законом Российской Федерации от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях».

Согласно пункту 1 статьи 4 Закона Томской области от 14.05.2005 № 78-03 «О гарантиях и компенсациях за счет средств областного бюджета для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера» (далее – Закон Томской области № 78-03) в редакции Закона Томской области от 11.12.2018 № 143-ОЗ, действовавшей до 12.04.2022, работникам государственных органов Томской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области и государственных учреждений Томской области предоставляется право на оплачиваемый один раз в два года за счет средств работодателя (государственного органа Томской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области и государственного учреждения Томской области) проезд к месту использования отпуска в пределах территории Российской Федерации и обратно любым видом транспорта, в том числе личным (за исключением такси), а также на оплату стоимости провоза багажа весом до 30 килограммов.

В соответствии с пунктом 23 Порядка предоставления компенсационных выплат лицам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и работающим в государственных органах Томской области и государственных учреждениях Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 15.07.2005 № 80а (далее – Порядок № 80а), действовавшим до 17.03.2020, компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, а также компенсация расходов, связанных с переездом лица, заключившего трудовой договор о работе в государственном учреждении Томской области, расположенном в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете.

Из материалов дела следует, что медицинской организацией в 2018-2021 годах средства ОМС в сумме 3 817 252,71 рублей направлены на оплату гарантий и компенсаций для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, в том числе средства ОМС в сумме 3 536 815,51 рублей – на оплату расходов по компенсации работникам медицинской организации стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, средства ОМС в сумме 47 398,70 рублей – на оплату расходов, связанных с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, средства ОМС в сумме 233 038,50 рублей – на выплаты единовременных пособий в связи с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера.

Учитывая установленный действующим законодательством порядок финансирования названных расходов, связанных с исполнением государственных гарантий и компенсаций, суд приходит к выводу о том, что компенсация данных расходов производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете. Направление средств ОМС на данные расходы ни одним нормативным правовым актом Российской Федерации не предусмотрено.

Довод ответчика о том, что осуществление расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту отпуска и обратно лицам, работающим в организациях, может быть произведено за счет средств обязательного медицинского страхования, так как выбор источника финансирования оплаты стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска должен осуществляться с учетом источника финансирования ставки (если ставка финансируется за счет средств ОМС, то и оплата указанных компенсаций также должна финансироваться из данного источника), основано на неверном толковании норм права.

В силу статьи 1 Закона от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» (далее – Закон № 4520-1) гарантии и компенсации для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях в организациях, финансируемых из федерального бюджета, устанавливаются федеральными законами, в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, –  законами субъектов Российской Федерации, в организациях, финансируемых из местных бюджетов, – муниципальными правовыми актами, в организациях, не относящихся к бюджетной сфере, – работодателем, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Согласно статье 33 Закона № 4520-1 компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно лицам, работающим в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, устанавливается Трудовым кодексом Российской Федерации.

Размер, условия и порядок компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в государственных органах субъектов Российской Федерации, государственных учреждениях субъектов Российской Федерации, устанавливаются нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации, в органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, – нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, у других работодателей, коллективными договорами, локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения выборных органов первичных профсоюзных организаций, трудовыми договорами (часть 8 статьи 325 Трудового кодекса Российской Федерации).

Ответчик является областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения.

Поскольку указанным выше пунктом 23 Порядка № 80а, действовавшим до марта 2020 года, было установлено, что компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете, то направление медицинской организацией средств для компенсации ей работникам стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, а также для компенсации расходов, связанных с переездом работников на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, должно осуществляться за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете, а не за счет средств ОМС.

Утверждение ответчика о том, что после исключения пункта 23 из Порядка № 80а в связи с принятием постановления Администрации Томской области от 17.03.2020 № 109а компенсация расходов может производиться за счет любых средств работодателя, в том числе, за счет средств ОМС, является ошибочным.

В отсутствие нормы, устанавливающей с 17.03.2020 осуществление компенсации спорных расходов за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете, указанные расходы на оплату проезда к месту проведения отдыха и обратно, а также связанные с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, и выплаты единовременных пособий в связи с переездом на работу в местности, приравненные к районам Крайнего Севера, не могут осуществляться за счет средств ОМС, поскольку непосредственно с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) они не связаны. Само по себе отсутствие нормативного акта субъекта Федерации, устанавливающего источники финансирования расходов учреждения на компенсацию соответствующих расходов, не может влечь использование учреждением средств, имеющих иное целевое назначение. 

На основании вышеизложенного подлежит также отклонению и довод ответчика о возможности использовании средств ОМС на спорные расходы в связи с тем, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС входят прочие выплаты.

Согласно пункту 31 приказа Министерства здравоохранения России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее – Приказ Министерства здравоохранения России от 26.03.2021 № 255н) проверки могут быть комплексными, тематическими и контрольными. Комплексная проверка проводится в целях рассмотрения комплекса вопросов, связанных с соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности медицинской организации.

Действующее законодательство, в частности, вышеупомянутый Приказ Министерства здравоохранения России от 26.03.2021 № 255н, не содержит указания на ограничение возможного количества проверяемых Фондом лет использования средств обязательного медицинского страхования при проведении очередной плановой проверки. 

В связи с чем довод ответчика о том, что при проведении очередной плановой проверки может быть охвачен период не более 2 лет, отклоняется судом как необоснованный.

Пунктом 32 Приказа Министерства здравоохранения России от 26.03.2021 № 255н установлено, что периодичность проведения плановых проверок устанавливается с учетом возможности полного охвата вопросов и периодов деятельности медицинских организаций, но не реже чем 1 (один) раз в два года. Периодичность проведения плановых комплексных проверок устанавливается не чаще чем 1 (один) раз в год.

Из буквального толкования данной нормы не следует отсутствие у Фонда права проведения плановой проверки использования средств ОМС за период, включающий в себя три года, при непроведении данной проверки в течение двух лет с предыдущей проверки.

Кроме того, предполагаемые нарушения при проведении проверки не исключают обоснованности вывода Фонда о допущенном нецелевом расходовании средств ОМС и не освобождают Учреждение от обязанности восстановить данные средства. 

С учетом изложенного, расходование Учреждением средств ОМС в сумме 3 817 252,71 рублей суд считает нецелевым. Исковые требования Фонда о взыскании с ответчика данной денежной суммы подлежат удовлетворению судом.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. 

Поскольку ответчиком допущено нецелевое расходование средств ОМС, Фонд правомерно предъявил требование о взыскании с Учреждения 428 685,30 рублей штрафа (исходя из общей суммы нецелевого расходования средств 4 286 853,03 рубля) и обоснованно начислил пени.

Вместе с тем, Фондом предъявлено требование о взыскании с Учреждения пени без учета положений, установленных постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами» (далее – Постановление № 497).

Согласно пункту 1 статьи 9.1 Федерального закона Российской Федерации от 26.10.2002 № 127 «О несостоятельности (банкротстве)» (далее – Закон о банкротстве) для обеспечения стабильности экономики в исключительных случаях (при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, существенном изменении курса рубля и подобных обстоятельствах) Правительство Российской Федерации вправе ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, на срок, устанавливаемый Правительством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 Постановления № 497 введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и действует в течение 6 месяцев.

Согласно подпункту 2 пункта 3 статьи 9.1 Закона о банкротстве на срок действия моратория в отношении должников наступают последствия, предусмотренные абзацами пятым и седьмым - десятым пункта 1 статьи 63 настоящего Федерального закона, в частности, не начисляются неустойки (штрафы, пени) и иные финансовые санкции за неисполнение или ненадлежащее исполнение денежных обязательств и обязательных платежей, за исключением текущих платежей.

При этом в пункте 2 Постановления № 497 определен конкретный перечень лиц, в отношении которых введенный мораторий не распространяется. Ответчик к поименованным в пункте 2 Постановления № 497 субъектам не относится.

С учетом приведенных обстоятельств, общего принципа юридического равенства между активно участвующими в гражданском обороте муниципальными, государственными учреждениями и казенными предприятиями, общей экономической направленности мер по поддержке российской экономики, в настоящем деле пени за периоды просрочки возврата средств ОМС, начиная с 01.04.2022 по 01.10.2022, не начисляются.

При таких обстоятельствах пени правомерно начислены Фондом за период с 01.10.2022 по 07.11.2022. По расчету суда, сумма пени за указанный период составляет 96 703,74 рублей.

Ответчиком заявлено об уменьшении штрафа и неустойки в соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.

Учитывая осуществление ответчиком социально значимого вида деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, отсутствие доказательств существенных негативных последствий для Фонда в следствие допущенного ответчиком нарушения, суд приходит к выводу о наличии оснований для уменьшения подлежащих взысканию с ответчика сумм штрафа и пени в 10 раз, что составляет 42 868,57 рублей штрафа и 9 670,37 рублей пени  за период с 01.10.2022 по 07.11.2022. 

Из материалов дела следует, что платежными поручениями от 11.05.2022 № 224139, от 23.05.2022 № 248535 Учреждение уплатило в счет начисленных штрафных санкций 46 960,03 рублей.

Учитывая полную уплату ответчиком штрафа в установленном судом размере (42 868,57 рублей), суд приходит к выводу об отсутствии оснований удовлетворения исковых требований в данной части. 

Принимая во внимание наличие переплаты по штрафу (46 960,03 - 42 868,57), исковые требования о взыскании пени подлежат удовлетворению в части 5 578,87 рублей.

Таким образом, требования Фонда подлежат удовлетворению в части взыскания с Учреждения 3 817 252,71 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 5 578,87 рублей пени за период с 01.10.2022 по 07.11.2022. В остальной части исковые требования удовлетворению не подлежат.

В силу части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы на уплату государственной пошлины по иску относятся на стороны пропорционально размеру удовлетворенных требований. Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины по иску, сумма пошлины подлежит взысканию с ответчика в федеральный бюджет пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно пункту 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации Верховный Суд Российской Федерации, арбитражные суды, исходя из имущественного положения плательщика, вправе освободить его от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым указанными судами, либо уменьшить ее размер, а также отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 настоящего Кодекса.

Ввиду того, что ответчиком не представлены доказательства объективной невозможности или затруднительности уплаты государственной пошлины, в том числе тяжелого финансового положения, отсутствия у него денежных средств, достаточных для уплаты пошлины, ходатайство ответчика об освобождении от уплаты государственной пошлины по иску отклонено арбитражным судом.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд                             

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично. 

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Верхнекетская районная больница» (636500, Томская область, Вернекетский район, рабочий 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (634034, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 3 822 831 (три миллиона восемьсот двадцать две тысячи восемьсот тридцать один) рубль 58 копеек, в том числе 3 817 252 рубля 71 копейку средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 5 578 рублей 87 копеек пени за период с 01.10.2022 по 07.11.2022.  

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Верхнекетская районная больница» (636500, Томская область, Вернекетский район, рабочий 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета 33 754 (тридцать три тысячи семьсот пятьдесят четыре) рубля государственной пошлины по иску.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья                                                                                                   А.В. Кузьмин