Арбитражный суд Рязанской области

ул. Почтовая, 43/44, г. Рязань, 390000; факс (4912) 275-108;

http://ryazan.arbitr.ru  

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А54-114/2021

г. Рязань

24 августа 2021 года

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 19 августа 2021 года. 

Полный текст решения изготовлен 24 августа 2021 года.

    Арбитражный суд Рязанской области в составе судьи  Котловой Л.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения Рязанской области "Касимовский межрайонный медицинский центр" (Рязанская область, г. Касимов, ОГРН 

<

***>) 

к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области (г. Рязань, ОГРН 

<

***>); 

третьи лица: 

общество с ограниченной ответственностью "Эскулап" (Рязанская область, г. Касимов, ОГРН 

<

***>),  

общество с ограниченной ответственностью "Классный доктор" (Рязанская область, г. Касимов, ОГРН 

<

***>),  

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства (г. Нижний Новгород, ОГРН1025203034988), 

ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Баженова" (г. Рязань, ОГРН:1026201111012), 

ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер" (г.Рязань, ОГРН:1026201111232) 

о признании недействительными предупреждений о прекращении действий (бездействия), которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства от 07.10.2020 №5856, №5857, №5858

при участии в судебном заседании:

от заявителя  - ФИО2, представитель по доверенности №4 от 25.01.2021, личность установлена на основании паспорта, предъявлен диплом о высшем юридическом образовании; ФИО3, представитель по доверенности №9 от 25.01.2021, личность установлена на основании паспорта; ФИО4, представитель по доверенности №7 от 25.01.2021, личность установлена на основании паспорта;

от Управления Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области - ФИО5, представитель по доверенности №3997 от 03.08.2020, личность установлена на основании служебного удостоверения; предъявлен диплом о высшем юридическом образовании; ФИО6, представитель по доверенности от 03.02.2021 № 391, личность установлена на основании служебного удостоверения;

ООО "Эскулап" - ФИО7, представитель по доверенности от 01.03.2021; личность установлена на основании паспорта; 

ООО "Классный доктор" - ФИО8, представитель по доверенности от 17.05.2021; личность установлена на основании паспорта, ФИО9, представитель по доверенности от 17.05.2021; личность установлена на основании паспорта;

от ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Баженова" - не явился, извещен надлежащим образом;

от ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер" - не явился, извещен надлежащим образом;

от Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства - не явился, извещен надлежащим образом.

В судебном заседании 12.08.2021 был объявлен перерыв до 10 час. 00 мин. 19.08.2021.

установил:

Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Касимовский межрайонный медицинский центр" (далее заявитель, ГБУ РО "Касимовский ММЦ",  Учреждение) обратилось в суд с заявлением к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области (далее ответчик) о признании недействительными предупреждений о прекращении действий (бездействия), которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства от 07.10.2020 №5856, №5857, №5858.

Определением суда от 04.02.2021 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора, привлечены: общество с ограниченной ответственностью "Эскулап", общество с ограниченной ответственностью "Классный доктор", Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства.

Определением суда от 17.03.2020 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены:  ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Баженова" и ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер". 

В судебное заседание представители ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Баженова", ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер", ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА России ФМБА России не явились. Позиция ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА России изложена в отзыве (том 6 л.д.63). В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проводилось в отсутствие указанных лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте проведения судебного заседания. 

Представители заявителя поддержали заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, дополнении к заявлению, пояснениях, обобщенной правовой позиции по делу, ходатайстве (том 1 л.д.9-25; том 6 л.д.74-78,99-109; том 7 л.д.67-76, 113-119).

Представители ответчика по существу спора возражали по основаниям, изложенным в отзыве, дополнении к отзыву (том 1 л.д.147-168; том 7 л.д.77-81).

Представители ООО "Классный доктор" и ООО "Эскулап" по существу спора возражали по основаниям, изложенным в отзывах (том 6 л.д.1-4,110-115; том 7 л.д.85-92).

Как следует из материалов дела, 11 июня 2020 года в Управление Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области поступило коллективное обращение ООО «Классный доктор» и ООО «Эскулап» (том 2), указывающее на действия ГБУ РО «Касимовский ММЦ», выразившиеся в ущемление их интересов в сфере предпринимательской деятельности при оказании медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования, в части навязывания невыгодных условий договора на проведение медицинского освидетельствования: врачом-наркологом и врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических осмотров. Также аналогичное коллективное обращение ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и главного врача Касимовской больницы филиала Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства (ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России) было направлено уполномоченным по защите прав предпринимателей в Рязанской области (том 2).

В ходе рассмотрения коллективного обращения Управлением Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области проведен анализ и оценка конкурентной среды на рынке медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования на территории города Касимов и Касимовского района Рязанской области, в результате установлено доминирующее положение ГБУ РО «Касимовский ММЦ» на исследуемом рынке. Комиссия Рязанского УФАС России пришла к выводу о необходимости выдачи ГБУ РО «Касимовский ММЦ» предупреждений о прекращении действий (бездействия), выразившихся в уклонение от заключения договора с ООО «Классный доктор», в навязывании ООО «Эскулап» и Касимовской больнице ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России невыгодных условий договора, в части установления ограничений по кратности и срокам проведения медицинского освидетельствования врачом-наркологом и врачом-психиатром ГБУ РО «Касимовский ММЦ» физических лиц, проходящих предварительные и периодические медицинские осмотры в указанных хозяйствующих субъектах.

07.10.2020 Комиссия Рязанского УФАС России выдала ГБУ РО «Касимовский ММЦ» предупреждения о прекращении действий (бездействия), которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства (№№5856,5857,5858 - том 1 л.д.30-32).

Согласно предупреждению от 07.10.2020 №5856 (том 1 л.д.30) ГБУ РО «Касимовский ММЦ» надлежало исключить из проекта договора, направленного ООО «Эскулап», условия, установленного пунктом 3.1: «Кратность и сроки проведения медицинского освидетельствования: врачом-наркологом, врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, а также на управление транспортным средством и на владение оружием - 2 человека в день по предварительной записи (графику). Время прохождения - с 08 ч. 00 мин до 09 ч. 30 мин.».

Согласно предупреждению от 07.10.2020 №5857 (том 1 л.д.31) ГБУ РО «Касимовский ММЦ» надлежало направить проект договора ООО «Классный доктор» по проведению медицинского освидетельствования врачом-наркологом и врачом-психиатром ГБУ РО «Касимовский ММЦ» физических лиц, проходящих предварительные и периодические медицинские осмотры в ООО «Классный доктор».

Согласно предупреждению от 07.10.2020 №5858 (том 1 л.д.32)  ГБУ РО «Касимовский ММЦ» надлежало исключить из проекта договора, направленного Касимовской больнице ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, условия, установленного пунктом 3.1: «Кратность и сроки проведения медицинского освидетельствования: врачом-наркологом; врачом-психиатром; врачом-дерматовенерологом при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров - 2 человека в день по предварительной записи (графику). Время прохождения - с 08 ч. 00 мин до 09 ч. 30 мин.».

Не согласившись с выданными предупреждениями, ГБУ РО «Касимовский ММЦ» обратилось в суд с настоящим заявлением.

Рассмотрев и оценив материалы дела, выслушав доводы представителей лиц, участвующих в деле, арбитражный суд находит требования заявителя не подлежащими удовлетворению. При этом суд руководствуется следующим.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. Из приведенной выше нормы следует, что для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

В соответствии с частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Организационные и правовые основы рассмотрения дел о нарушениях антимонопольного законодательства Федеральной антимонопольной службой и ее территориальными органами установлены главой 9 Федерального закона от 26.07.2006 №135-ФЗ "О защите конкуренции" (далее - Закон о защите конкуренции). 

В соответствии с частью 1 статьи 39.1 Закона о защите конкуренции в целях пресечения действий (бездействия), которые приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции и (или) ущемлению интересов других лиц (хозяйствующих субъектов) в сфере предпринимательской деятельности либо ущемлению интересов неопределенного круга потребителей, антимонопольный орган выдает хозяйствующему субъекту, федеральному органу исполнительной власти, органу государственной власти субъекта Российской Федерации, органу местного самоуправления, иным осуществляющим функции указанных органов органу или организации, организации, участвующей в предоставлении государственных или муниципальных услуг, государственному внебюджетному фонду предупреждение в письменной форме о прекращении действий (бездействия), об отмене или изменении актов, которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства, либо об устранении причин и условий, способствовавших возникновению такого нарушения, и о принятии мер по устранению последствий такого нарушения.

Предупреждение должно содержать: выводы о наличии оснований для его выдачи; нормы антимонопольного законодательства, которые нарушены действиями (бездействием) лица, которому выдается предупреждение; перечень действий, направленных на прекращение нарушения антимонопольного законодательства, устранение причин и условий, способствовавших возникновению такого нарушения, устранение последствий такого нарушения, а также разумный срок их выполнения (часть 4 статьи 39.1 Закона о защите конкуренции).

Согласно правовой позиции, сформулированной в пункте 3 Обзора по вопросам судебной практики, возникающим при рассмотрении дел о защите конкуренции и дел об административных правонарушениях в указанной сфере, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 16.03.2016, постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 15.04.2014 №18403/13, поскольку предупреждение выносится при обнаружении лишь признаков правонарушения, а не его факта (часть 2 статьи 39.1 Закона о защите конкуренции), то судебной проверке подлежит факт наличия таких признаков по поступившим в антимонопольный орган информации и документам как основаниям вынесения предупреждения.

11 июня 2020 года в Управление Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области поступило коллективное обращение ООО «Классный доктор» и ООО «Эскулап», указывающего на действия ГБУ РО «Касимовский ММЦ», выразившиеся в ущемление их интересов в сфере предпринимательской деятельности при оказании медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования, в части навязывания невыгодных условий договора на проведение медицинского освидетельствования: врачом-наркологом и врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических осмотров. Также аналогичное коллективное обращение ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и главного врача Касимовской больницы филиала Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства (ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России) было направлено уполномоченным по защите прав предпринимателей в Рязанской области.

В результате анализа заявления и имеющихся материалов и документов Управлением Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области было установлено следующее. 

09.01.2020 ООО «Классный доктор» (далее также - заказчик) и ГБУ РО «Касимовский ММЦ» (далее также - исполнитель) заключили договор №8 о проведении исполнителем медицинского освидетельствования: врачом-наркологом; врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров по поручению заказчика. Срок действия данного договора с 09.01.2020 по 31.03.2020. В соответствии с пунктом 3.1 договора №8 от 09.01.2020 исполнитель гарантирует своевременное и качественное оказание медицинских услуг. Согласно пункту 3.7 указанного договора заключение по результату медицинского освидетельствования врачом-наркологом, врачом-психиатром, врачом - дерматовенерологом заносится в амбулаторную карту направившей медицинской организации и амбулаторную карту ГБУ РО «Касимовский ММЦ».

07.05.2020 ООО «Классный доктор» направило ГБУ РО «Касимовский ММЦ» письмо с просьбой о заключении дополнительного соглашения к договору №8 от 09.01.2020, пролонгирующего его действие, либо заключить новый договор об оказании услуг по проведению медицинских освидетельствований врачом-наркологом и врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических осмотров.

08.05.2020 ГБУ РО «Касимовский ММЦ» отказало в заключении договора ООО «Классный доктор», сообщив о наличии у общества задолженности по данному договору.

19.05.2020 ООО «Классный доктор» направило в адрес ГБУ РО «Касимовский ММЦ» письмо с указанием о погашении задолженности (платежного поручения № 211 от 14.05.2020 и платежного поручения № 218 от 19.05.2020) по договору № 8 от 09.01.2020, с просьбой заключить новый договор по проведению медицинских освидетельствований врачом-наркологом и врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических осмотров.

28.05.2020 ООО «Классный доктор» направило претензию в адрес ГБУ РО «Касимовский ММЦ», из которой следует, что ГБУ РО «Касимовский ММЦ» уклоняется от заключения договора с обществом на оказание услуг по проведению медицинских освидетельствований врачом-наркологом и врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических осмотров. Так как действующим законодательством Российской Федерации психиатрическое и наркологическое освидетельствование граждан производится в центральных районных больницах, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь населению по территориальному принципу, то жители г. Касимова и Касимовского района Рязанской области не имеют возможности получить данную услугу в каком-либо другом лечебно-профилактическом учреждении, кроме как в ГБУ РО «Касимовский ММЦ». В связи с этим граждане, обратившиеся в ООО «Классный доктор» за получением медицинского заключения по результатам прохождения предварительных и/или периодических медицинских осмотров, составной частью которых является услуга психиатрического и наркологического освидетельствования, не имеют возможности пройти обследование без медицинского заключения врача-психиатра и врача-нарколога медицинские осмотры.

08.06.2020 ГБУ РО «Касимовский ММЦ» заключило с ООО «Классный доктор» договор №16 о проведении исполнителем медицинского освидетельствования: врачом-наркологом; врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров по поручению заказчика. Срок действия данного договора с 08.06.2020 по 31.08.2020. Пункт 3.1 договора № 16 от 08.06.2020 изложен в следующей редакции: «Кратность и сроки проведения медицинского освидетельствования: врачом-наркологом, врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров - 2 человека в день по предварительной записи (графику). Время прохождения - с 08 ч. 00 мин до 09 ч. 30 мин.».

08.06.2020 между ГБУ РО «Касимовский ММЦ» и ООО «Классный доктор» заключен договор № 17 об осуществлении исполнителем проведения флюорографии. Срок действия указанного договора с 08.06.2020 по 31.08.2020. Пунктами 1.1 и 3.1 договора № 17 от 08.06.2020 установлены условия время проведения (с 12 ч.ЗО мин до 12 ч. 45 мин.), кратности и сроки проведения обследования (2 человека в день, по предварительной записи (утвержденному графику)).

16.07.2020 ГБУ РО «Касимовский ММЦ» направило письмо ООО «Классный доктор» о расторжении договоров №16 и №17 от 08.06.2020, в связи с невостребованностью осуществления услуг на проведение медицинского освидетельствования: врачом-наркологом и врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и на проведение флюорографии по указанным договорам.

26.08.2020 ООО «Классный доктор» снова направило письмо ГБУ РО «Касимовский ММЦ» с просьбой заключить договор по проведению медицинских освидетельствований врачом-наркологом и врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

09.01.2020 ООО «Эскулап» (далее также - заказчик) и ГБУ РО «Касимовский ММЦ» (далее также - исполнитель) заключили договор № 9 о проведение исполнителем медицинского освидетельствования: врачом-наркологом; врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров по поручению заказчика. Срок действия данного договора с 09.01.2020 по 31.03.2020. В соответствии с пунктом 3.1 договора №8 от 09.01.2020 исполнитель гарантирует своевременное и качественное оказание медицинских услуг. Согласно пункту 3.7 указанного договора заключение по результату медицинского освидетельствования врачом-наркологом, врачом-психиатром, врачом - дерматовенерологом заносится в амбулаторную карту направившей медицинской организации и амбулаторную карту ГБУ РО «Касимовский ММЦ».

01.06.2020 ООО «Эскулап» направило ГБУ РО «Касимовский ММЦ» письмо с просьбой о заключении нового договора об оказании услуг по проведению медицинских освидетельствований врачом-наркологом и врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических осмотров.

08.06.2020 ГБУ РО «Касимовский ММЦ» направило ООО «Эскулап» договор №18 о проведение исполнителем медицинского освидетельствования: врачом-наркологом; врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров по поручению заказчика. Срок действия данного договора с 08.06.2020 по 31.08.2020. Пункт 3.1 договора №18 от 08.06.2020 предусматривает следующее условие: «Кратность и сроки проведения медицинского освидетельствования: врачом-наркологом, врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров - 2 человека в день по предварительной записи (графику). Время прохождения - с 08 ч. 00 мин до 09 ч. 30 мин.».

08.06.2020 ГБУ РО «Касимовский ММЦ» (далее также - исполнитель) заключило с Касимовской больницей ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России (далее также - заказчик) договор № 20 о проведение исполнителем медицинского освидетельствования: врачом-наркологом; врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров по поручению заказчика. Срок действия данного договора с 08.06.2020 по 31.08.2020. Пунктом 3.1 договора № 20 от 08.06.2020 установлено условие: «Кратность и сроки проведения медицинского освидетельствования: врачом-наркологом, врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров - 2 человека в день по предварительной записи (графику). Время прохождения - с 08 ч. 00 мин до 09 ч. 30 мин.».

08.06.2020 между ГБУ РО «Касимовский ММЦ» и Касимовской больницей ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России заключен договор №21 об осуществлении исполнителем проведения флюорографии. Срок действия указанного договора с 08.06.2020 по 31.08.2020. Пунктами 1.1 и 3.1 договора №21 от 08.06.2020 установлены условия время проведения (с 12 ч.30 мин до 12 ч. 45 мин.), кратности и сроки проведения обследования (2 человека в день, по предварительной записи (утвержденному графику)).

ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовская больница ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России посчитали неприемлемым и необоснованным включение в договор условия по установлению лимита на прохождение медицинского освидетельствования: врачом-наркологом, врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и ФЛГ исследования их клиентов, указывая, что такие действия ГБУ РО «Касимовский ММЦ» приводят к значительным финансовым потерям из-за отказа клиентов от ранее заключенных договоров на оказание услуг по предварительным и периодическим медицинских осмотров, а также к срыву ранее заключенных договоров в рамках Федерального закона от 18.07.2011 № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» и Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по причине невозможности их исполнения в срок. Также из коллективного обращения следовало, что ГБУ РО «Касимовский ММЦ» отказывает клиентам ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России в прохождении психиатрического и наркологического освидетельствования, если они проходили предварительные и периодические медицинские осмотры у данных хозяйствующих субъектов, предлагая в свою очередь пройти полностью эти же медицинские осмотры, включая услуги психиатрического и наркологического освидетельствования, у него. В доказательство этого к коллективному обращению были приложены заявления граждан, которые отказались от услуг ООО «Классный доктор» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, в связи с отказом ГБУ РО «Касимовский ММЦ» в оказании медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования данным лицам.

Как следует из объяснений ГБУ РО «Касимовский ММЦ», лимит на проведение психиатрического и наркологического освидетельствования, а также условие предварительной записи, приняты в связи с неблагоприятной обстановкой по распространению новой короновирусной инфекции. Учреждение указало, что в настоящее время не имеет возможности увеличить объемы проведения периодических и предварительных медицинских осмотров, так как это может вызвать риск нарушения санитарно-эпидемиологических требований, направленных на предупреждение новой коронавирусной инфекции, а также несоблюдение требований, предъявляемых при внедрении новой модели организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. ГБУ РО «Касимовский ММЦ» ссылалось на Методические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения РФ 30.07.2019, согласно которым одним из базовых критериев, обязательных в новой модели, является уменьшение пересечений потоков пациентов до 1 при предоставлении платных услуг и медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий, в том числе и при проведении диспансеризации и профилактических осмотров. В 2020 году Учреждение планировало продолжить работы по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при этом были возможны внедрение дополнительных организационных мер, в том числе введение предварительной записи. Также ГБУ РО «Касимовский ММЦ» указывало, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Рязанской области от 18.05.2016 № 912 «Об организации медицинского обследования граждан врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом при проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) в государственных медицинских организациях Рязанской области», помимо него, медицинские услуги психиатрического и наркологического освидетельствования может проводить ГБУ РО «Областной психоневрологический диспансер».

В соответствии с Перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», деятельность при проведении медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования возможна только при наличии лицензии на указанную деятельность.

По информации Министерства здравоохранения Рязанской области, лицензия на осуществление деятельности по оказанию медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования на территории города Касимов и Касимовского района Рязанской области выдана одному хозяйствующему субъекту - ГБУ РО «Касимовский ММЦ» (лицензия ЛО-62-01-001976 от 15.05.2019).

Как следует из пояснений представителя ответчика, по имеющейся информации на постоянной основе в ГБУ РО «Касимовский ММЦ» работают 4 врача-психиатра-нарколога. Также создана для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией постоянно действующая врачебная комиссия, в которую включается врач-профпатолог и врачи-специалисты, в том числе врач-психиатр, врач-нарколог, врач-терапевт.  Приказом ГБУ РО «Касимовский ММЦ» № 265 от 03.04.2019 утвержден единый перечень платных медицинских услуг и их цен, в том числе по профилю «наркология» и «психиатрия».

Исходя из вышеизложенного, ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовская больница ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России не могут предоставлять медицинские услуги психиатрического и наркологического освидетельствования, в связи с чем вынуждены направлять своих пациентов в ГБУ РО «Касимовский ММЦ» для прохождения психиатрического и наркологического освидетельствования с целью получения медицинского заключения для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров.

Как следует из пояснений представителя ответчика, также жителям города Касимов и Касимовского района Рязанской области нецелесообразно обращаться за медицинским освидетельствованием в ГБУ РО «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова» и ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер» (затраты времени и денег на проезд из района в город, что приведет к увеличению конечной стоимости оказываемой услуги), а также противоречит установленным нормативно правовым нормам.

ГБУ РО «Касимовский ММЦ» представило объем оказанных медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования ООО «Классный доктор» в рамках заключенного договора №8 от 09.01.2020 - 1958 человек на 910 999,00 рублей и ООО «Эскулап» в рамках заключенного договора № 9 от 09.01.2020 - 174 человек на сумму 90 097,00 рублей. Таким образом, за период  действия договора (83 дня: 23 дня - январь, 29 дней - февраль, 31 день - март) ГБУ РО «Касимовский ММЦ» оказывало указанные услуги клиентам ООО «Классный доктор» в количестве -24 человек в день, а ООО «Эскулап» 3 человек в день. В пояснениях ГБУ РО «Касимовский ММЦ» указало, что законодательством не установлены временные нормы приема врачей-наркологов и врачей-психиатров при проведении периодических и предварительных медицинских осмотров. Также с 14.05.2020 ГБУ РО «Касимовский ММЦ» восстановило проведение медицинских осмотров.

Как следует из пояснений представителя ответчика, в ходе рассмотрения коллективного обращения проведен анализ и оценка конкурентной среды на рынке медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования на территории города Касимов и Касимовского района Рязанской области. В результате установлено доминирующее положение ГБУ РО «Касимовский ММЦ» на исследуемом рынке.

В соответствии с частью 1 статьи 5 Федерального закона от 26.07.2006 №135-Ф3 «О защите конкуренции» доминирующим положением признается положение хозяйствующего субъекта (группы лиц) или нескольких хозяйствующих субъектов (групп лиц) на рынке определенного товара, дающее такому хозяйствующему субъекту (группе лиц) или таким хозяйствующим субъектам (группам лиц) возможность оказывать решающее влияние на общие условия обращения товара на соответствующем товарном рынке, и (или) устранять с этого товарного рынка других хозяйствующих субъектов, и (или) затруднять доступ на этот товарный рынок другим хозяйствующим субъектам:

1) доля которого на рынке определенного товара превышает пятьдесят процентов, если только при рассмотрении дела о нарушении антимонопольного законодательства или при осуществлении государственного контроля за экономической концентрацией не будет установлено, что, несмотря на превышение указанной величины, положение хозяйствующего субъекта на товарном рынке не является доминирующим;

2) доля которого на рынке определенного товара составляет менее чем пятьдесят процентов, если доминирующее положение такого хозяйствующего субъекта установлено антимонопольным органом исходя из неизменной или подверженной малозначительным изменениям доли хозяйствующего субъекта на товарном рынке, относительного размера долей на этом товарном рынке, принадлежащих конкурентам, возможности доступа на этот товарный рынок новых конкурентов либо исходя из иных критериев, характеризующих товарный рынок.

В соответствии с частью 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции запрещаются действия (бездействие) занимающего доминирующее положение хозяйствующего субъекта, результатом которых являются или могут являться недопущение, ограничение, устранение конкуренции и (или) ущемление интересов других лиц (хозяйствующих субъектов) в сфере предпринимательской деятельности либо неопределенного круга потребителей.

По мнению представителя ответчика, ГБУ РО «Касимовский ММЦ», введя лимит на количество принимаемых клиентов ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России на проведение медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования, ограничивает круг потенциальных клиентов указанных хозяйствующих субъектов, таким образом, ущемляя интересы заявителей в их предпринимательской деятельности. При этом ГБУ РО «Касимовский ММЦ» имеет собственную врачебную комиссию по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, составной частью которых является медицинские услуги психиатрического и наркологического освидетельствования, тем самым совершая вышеуказанные действия, увеличивают свой круг потенциальных клиентов.

Так как большинству жителей города Касимов и Касимовского района Рязанской области требуется регулярное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров, составной частью которых является медицинские услуги психиатрического и наркологического освидетельствования, для получения медицинского заключения для поступления на работу, учёбу, получения водительского удостоверения, права на ношение оружия и т.д., они вынуждены отказываться от ранее заключенных договоров на оказание услуг по предварительным и периодическим медицинским осмотрам с ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России и на прямую обращаться в ГБУ РО «Касимовский ММЦ» за оказанием данных услуг.

При таких обстоятельствах ответчик пришел к выводу, что в действиях ГБУ РО «Касимовский ММЦ» усматривались признаки нарушения части 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции, выразившихся в ущемление интересов ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России в сфере предпринимательской деятельности при оказании медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования.

03.09.2020 приказом Рязанского УФАС России в отношении ГБУ РО «Касимовский ММЦ» возбуждено дело № 062/01/10-640/2020 по признакам нарушения части 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции, выразившихся в ущемление интересов ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России в сфере предпринимательской деятельности при оказании медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования и создана комиссия по рассмотрению дела о нарушении антимонопольного законодательства. В ходе рассмотрения дела № 062/01/10-640/2020 комиссия Рязанского УФАС России установила, что ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовская больница ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России не могут предоставлять медицинские услуги психиатрического и наркологического освидетельствования, в связи с чем вынуждены направлять своих пациентов в ГБУ РО «Касимовский ММЦ» для прохождения психиатрического и наркологического освидетельствования с целью получения медицинского заключения для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров. Так как согласно действующему законодательству Российской Федерации обязательное психиатрическое и наркологическое освидетельствование граждан производится в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую (наркологическую) помощь населению по территориальному принципу. Договорные отношения между ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап», Касимовская больница ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России и ответчиком по обеспечению указанными организациями прав граждан, проходящих медицинские осмотры в ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» либо Касимовской больнице ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России на получение медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования, складывались на протяжении длительного периода времени, и при этом указанные услуги выполнялась ГБУ РО «Касимовский ММЦ» в полном объеме для данных хозяйствующих субъектов без ограничения по количеству пациентов.

Как следует из пояснений представителя ответчика, в отсутствие действующих договоров ГБУ РО «Касимовский ММЦ» отказывает в психиатрическом и наркологическом освидетельствовании лицам, проходящим медицинские осмотры в ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больнице ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России. Таким образом, рассматриваемые действия ГБУ РО «Касимовский ММЦ» приводят к ущемлению интересов заявителей при осуществлении ими предпринимательской деятельности, которые вынуждены отказываться от проведения медицинских осмотров. Кроме того, действиями ГБУ РО «Касимовский ММЦ» ущемляются права и законные интересы неопределенного круга лиц (граждан, проживающих в 

<

...>), которые в итоге ограничены в праве выбора медицинской организации, оказывающей услуги по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров.

С учетом изложенного, комиссия Рязанского УФАС России на заседании, состоявшемся 06.10.2020, квалифицировала действия ГБУ РО «Касимовский ММЦ» как признаки нарушения пункта 3 части 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции в части навязывания ООО «Эскулап» и Касимовской больнице ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России невыгодных условий договора по проведению медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования, выразившихся в установлении ограничений по кратности и срокам проведения медицинского освидетельствования врачом-наркологом и врачом-психиатром, ГБУ РО «Касимовский ММЦ» физических лиц, проходящих предварительные и периодические медицинские осмотры в указанных хозяйствующих субъектах; пункта 5 части 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции в части уклонения от заключения договора по проведению медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования ООО «Классный доктор».

В соответствии с частью 3 статьи 39.1 Закона о защите конкуренции выдача предупреждения в период рассмотрения дела о нарушении антимонопольного законодательства осуществляется комиссией по рассмотрению дела о нарушении антимонопольного законодательства в случае, если при рассмотрении такого дела установлены признаки нарушения пунктов 3, 5 части 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции, которые не были известны на момент возбуждения такого дела. 

Комиссия Рязанского УФАС России пришла к выводу о необходимости выдачи ГБУ РО «Касимовский ММЦ» оспариваемых предупреждений.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8)возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;

9)оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;

10)применением телемедицинских технологий.

В силу статьи 46 Закона об охране здоровья медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Видами медицинских осмотров являются:

1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также при приеме на обучение в случае, предусмотренном частью 7 статьи 55 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";

3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ;

4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;

5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

6) иные установленные законодательством Российской Федерации виды медицинских осмотров.

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса  Российской Федерации работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников    для     выполнения     поручаемой    работы    и    предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (далее - Приказ №302н) утратил силу с 01.04.2021 в связи с изданием приказа Минздрава России от 28.01.2021 №29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" (далее - Приказ №29н).

Согласно пункту 4 Приказа №302н и Приказа №29н предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющими право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (далее - медицинские организации)

Пунктом 5 Приказа №302н и Приказа №29н определено, что для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология". Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

В соответствии с пунктом 6 Приказа №302н и Приказа №29н обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя. Медицинская организация обязана качественно осуществить проведение предварительных и периодических осмотров работников.

Согласно пункту 9 Приказа №302н и пункту 11 Приказа №29н для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

Как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика, действительно, не во всех случаях необходимо проходить психиатрическое освидетельствование при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров и решение врачебной комиссии представляется до начала проведения таких осмотров.

Но, в тоже время, пунктом 38 Приказа №302н и пунктом 41 Приказа №29н предусмотрено, что в случае выявления врачом-психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Таким образом, как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика,  в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров возникают случаи, когда обследуемым требуется проведение психиатрического и наркологического освидетельствования. Возникновение таких случаев подтверждается актами выполненных работ по ранее действующим договорам на оказание услуг медицинского освидетельствования: врачом-наркологом; врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, заключенных ГБУ РО «Касимовский ММЦ» с ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап», Касимовской больницей ФБУЗ ПОМЦ ФМБА.

Как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика,  пункт 9 Приказа №302н не изменялся в части «решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации)» с 01.01.2012. В свою очередь, ГБУ РО «Касимовский ММЦ», в рамках заключенных с ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап», Касимовской больницей ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России договоров, оказывало услуги медицинского освидетельствования: врачом-наркологом; врачом-психиатром при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров уже после того, как указанные медицинские организации направляли в учреждение лиц, проходящих у них медицинские осмотры, в случаях не только когда были выявлены противопоказания, но и когда требовалось предоставление вышеуказанного решения.

Согласно статье 65 Закона об охране здоровья медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Видами медицинского освидетельствования являются:

1)освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного,наркотического или иного токсического);

2)психиатрическое освидетельствование;

3) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

4) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

5)иные виды медицинского освидетельствования, установленныезаконодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 4 статьи 65 Закона об охране здоровья медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Следует признать обоснованной позицию ответчика, что в силу действующего законодательства психиатрическое и наркологическое освидетельствование осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания освидетельствуемого (приказ Минздрава России от 15.06.2015 № 344н, приказ Минздрава России от 30.06.2016 № 441н, постановление Правительства РФ от 23.09.2002 № 695, Приказ №302н, Приказ № 29н). Так, нормативными правовыми актами установлено, что обследования граждан врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом при проведении обязательного медицинского освидетельствования проводится по территориальному принципу (по месту жительства либо месту пребывания освидетельствуемого) и осуществляется в ГБУ РО «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Баженова», ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер», центральных районных больницах, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь населению по территориальному принципу (приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 18.05.2016 №912, приказ Минздрава Рязанской области от 12.03.2012 №355). Также граждане, подлежащие обследованию врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом, проживающие в районах области, на период отсутствия в центральных районных больницах врача-психиатра или врача-психиатра-нарколога (отпуск, болезнь, командировка и т.д.), а также в сложных и конфликтных случаях при прохождении освидетельствования направляются соответственно в ГБУ РО «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова» и ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер», обследование граждан в областных медицинских организациях осуществляется на основании направлений из ЦРБ, содержащих необходимую для решения экспертных вопросов информацию, с указанием оснований для направления в ГБУ РО «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова» и ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер».

Как установлено в ходе судебного разбирательства, на осуществление деятельности по оказанию медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования на территории города Касимов и Касимовского района Рязанской области выдана лицензия только одному хозяйствующему субъекту - ГБУ РО «Касимовский ММЦ». 

Следует признать обоснованной позицию ответчика, что ГБУ РО «Касимовский ММЦ» обязано оказать обратившемуся физическому лицу медицинскую услугу психиатрического и/или наркологического освидетельствования, и только в случае на период отсутствия в учреждении врача-психиатра или врача-психиатра-нарколога и в сложных и конфликтных случаях при прохождении освидетельствования оформить направление в ГБУ РО «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова» и/или ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер» с указанием причин невозможности оказать данную услугу.

Как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика, утверждение заявителя о том, что приказ Минздрава Рязанской области от 12.03.2012 №355 противоречит Приказу №302н после изменения в конце 2019 года, в части кто проводит медицинские освидетельствования, является несостоятельным и вводящим суд в заблуждение.

Как полагает представитель ответчика, внесенные изменения 13.12.2019 в Приказ №302н не касались возложенных полномочий на медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения по проведению психиатрического и наркологического освидетельствования. И, следовательно, только ГБУ РО «Касимовский ММЦ» может проводить психиатрические и наркологические освидетельствования на территории города Касимов и Касимовского района Рязанской области.

В соответствии с пунктами 11, 30 Приказа № 302н и пунктами 14, 32 Приказа № 29н периодические и предварительные осмотры являются завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии с приложением к настоящему Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации. Таким образом, комплексная услуга предварительного и периодического медицинского осмотра, в случае выявления противопоказаний или в случае если это необходимо для определенных профессий (например, управление транспортом, использование служебного оружия при исполнении своих должностных обязанностей), не может быть оказана без прохождения психиатрического и наркологического освидетельствования, которое может проводить на территории г. Касимов и Касимовского района Рязанской области только ГБУ РО «Касимовский ММЦ».

Исходя из вышеизложенного, представитель ответчика полагает, что  ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовская больница ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России не могут предоставлять медицинские услуги психиатрического и наркологического освидетельствования, в связи с чем вынуждены направлять своих пациентов в ГБУ РО «Касимовский ММЦ» для прохождения психиатрического и наркологического освидетельствования с целью получения медицинского заключения для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров. 

В свою очередь, как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика, ГБУ РО «Касимовский ММЦ» отказывает в психиатрическом и наркологическом освидетельствовании лицам, проходящим медицинские осмотры в ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больнице ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России. Это подтверждается заявлениями физических лиц в медицинские организации об отказе от предоставленных услуг по проведению медицинских осмотров в связи с отказом ГБУ РО «Касимовский ММЦ» в проведении психиатрического и наркологического освидетельствования, скриншоты интернет страниц форума «Типичный Касимов», видеофайлы.

Как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика,  так, например, форум «Типичный Касимов» ФИО10: «...В пятницу в Классном все прошла без проблем. Денег кстати за психов с меня не взяли. Сказали оплачивать в ЦРБ. Приехала в ЦРБ, а там мне от ворот поворот. Делаем только своим....»; ФИО11: «Сам только сегодня с этим беспределом столкнулся. Моё лично мнение таково - руководство ЦРБ «отжимает» мед. Осмотры у частников...»; ФИО12 «...Что творится в ЦРБ?! Вчера муж проходил медосмотр на права, в Классном докторе сказали, что оплатить психа и нарколога придётся на Приокском. Хорошо, прошли всех врачей, приехали на Приокский, а они его даже принимать не захотели, сказали, что они принимают только «своих»!...».

Как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика,  так как большинству жителей города Касимов и Касимовского района Рязанской области требуется регулярное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров, составной частью которых является медицинские услуги психиатрического и наркологического освидетельствования, для получения медицинского заключения для поступления на работу, учёбу, получения водительского удостоверения, права на ношение оружия и т.д., они вынуждены отказываться от ранее заключенных договоров на оказание услуг по предварительным и периодическим медицинским осмотрам с ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России и напрямую обращаться в ГБУ РО «Касимовский ММЦ» за оказанием данных услуг.

Таким образом, представитель ответчика полагает, что  рассматриваемые действия ГБУ РО «Касимовский ММЦ» приводят к ущемлению интересов ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России при осуществлении ими предпринимательской деятельности, которые вынуждены отказываться от проведения медицинских осмотров. Кроме того, действиями ГБУ РО «Касимовский ММЦ» ущемляются права и законные интересы неопределенного круга лиц (граждан, проживающих в 

<

...>), которые в итоге ограничены в праве выбора медицинской организации, оказывающий услуги по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров.

Также представитель ответчика полагает, что  ГБУ РО «Касимовский ММЦ», выдвигая условия медицинским организациям по кратности и срокам проведения медицинского освидетельствования врачом-наркологом и врачом-психиатром, создаёт преимущества клиентам, обратившимся к ним напрямую за получением данной услуги, в том числе при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров, по сравнению с клиентами ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, которые проходили медицинские осмотры в данных организациях. ГБУ РО «Касимовский ММЦ», введя лимит на количество принимаемых клиентов ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницы ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России на проведение медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования, ограничивает круг потенциальных клиентов указанных хозяйствующих субъектов, тем самым такими действиями увеличивая свой круг потенциальных клиентов. Как отметил представитель ответчика, поток клиентов в ГБУ РО «Касимовский ММЦ» на проведение психиатрического и наркологического освидетельствования остается неизменным, так как ГБУ РО «Касимовский ММЦ» является единственным хозяйствующим субъектом на территории город Касимов и Касимовский район Рязанской области, который может оказывать такие услуги. И не важно, где потребители будут проходить медицинские осмотры в ГБУ РО «Касимовский ММЦ» или в иных медицинских организациях. Действия ГБУ РО «Касимовский ММЦ» приводят к значительным финансовым потерям ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовская больница ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России из-за отказа клиентов от ранее заключенных договоров на оказание услуг по предварительным и периодическим медицинских осмотров, а также к срыву ранее заключенных договоров в рамках Федерального закона от 18.07.2011 № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» и Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по причине невозможности их исполнения в срок.

Как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика,  на основании вышеизложенного Рязанское УФАС России, установив признаки нарушения пунктов 3 и 5 части 1 статьи 10 Федерального закона от 26.07.2006 №135-Ф3 «О защите конкуренции», пришло к выводу о необходимости выдачи ГБУ РО «Касимовский ММЦ» предупреждений о прекращении действий (бездействия), выразившихся в уклонение от заключения договора с ООО «Классный доктор», в навязывании ООО «Эскулап» и Касимовской больнице ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России невыгодных условий договора, в части установления ограничений по кратности и срокам проведения медицинского освидетельствования врачом-наркологом и врачом-психиатром ГБУ РО «Касимовский ММЦ» физических лиц, проходящих предварительные и периодические медицинские осмотры в указанных хозяйствующих субъектах. При этом, принимая такое решение, Рязанское УФАС России учитывало договорные отношения, которые складывались ежегодно между ООО «Классный доктор», ООО «Эскулап» и Касимовской больницей ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России и ГБУ РО «Касимовский ММЦ» по обеспечению прав граждан, проходящих медицинские осмотры в данных организациях на получение медицинских услуг психиатрического и наркологического освидетельствования. При этом указанные услуги выполнялась ГБУ РО «Касимовский ММЦ» в полном объеме для данных хозяйствующих субъектов без ограничения по количеству пациентов.

Кроме того, как пояснил в ходе судебного разбирательства представитель ответчика, ООО «Классный доктор» представило договор (№1 от 21.07.2020) на оказание услуг по проведению обязательного психиатрического освидетельствования жителям Шиловского района Рязанской области, заключенного с ГБУ РО «Шиловский ММЦ». Аналогичные договоры (№66 от 07.05.2019, № 72 от 11.08.2020) заключены ООО «Классный доктор» и с ГБУ РО «Клепиковская районная больница». Каких-либо вопросов о том, проводится ли психиатрическое освидетельствование при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и на каком этапе должно проводиться, не встают у других государственных бюджетных организаций Рязанской области при оказании данных услуг другим медицинским организациям.

Суд находит позицию ответчика убедительной, обоснованной, правомерной и не опровергнутой заявителем.

Представители ООО «Классный доктор» и ООО "Эскулап" поддержали позицию ответчика в полном объеме.

Согласно постановлению Пленума ВАС РФ от 30.06.2008 № 30 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с применением арбитражными судами антимонопольного законодательства» Закон о защите конкуренции формирует требования для хозяйствующих субъектов при их вступлении в гражданско-правовые отношения с другими участниками гражданского оборота, в частности для лиц, занимающих доминирующее положение на рынке, введены ограничения, предусмотренные статьей 10 Закона о защите конкуренции. Требования антимонопольного законодательства применяются к гражданско-правовым отношениям. Исходя из системного толкования положений статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации и статей 3 и 10 Закона о защите конкуренции для квалификации действий (бездействия) как злоупотребления доминирующим положением достаточно наличия (или угрозы наступления) любого из перечисленных последствий, а именно: недопущения, ограничения, устранения конкуренции или ущемления интересов других лиц.

Руководствуясь статьями 198, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, положениями Закона о защите конкуренции, Порядком выдачи предупреждения о прекращении действий (бездействия), которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства, утвержденным приказом Федеральной антимонопольной службы от 22.01.2016 №57/16, суд учел, что по делу о проверке законности предупреждения, вынесенного антимонопольным органом в порядке статьи 39.1 Закона о защите конкуренции, установлению подлежит наличие признаков нарушения антимонопольного законодательства.

Суд пришел к выводу, что в установленных обстоятельствах имеются признаки нарушения статьи 10 Закона о защите конкуренции.

Суд пришел к выводу, что доводы заявителя о процессуальных нарушениях, допущенных ответчиком при вынесении предупреждений, не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства.

В развитие закрепленной в статье 46 Конституции Российской Федерации гарантии на судебную защиту прав и свобод человека и гражданина часть 1 статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации устанавливает, что заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном данным Кодексом. Тем самым в нормах арбитражного процессуального законодательства, конкретизирующих положения статьи 46 Конституции Российской Федерации, находит свое отражение общее правило, согласно которому любому лицу судебная защита гарантируется исходя из предположения, что права и свободы, о защите которых просит лицо, ему принадлежат и были нарушены (либо существует реальная угроза их нарушения). 

Таким образом, предъявление любого иска обусловлено мотивом восстановления нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов обратившегося в суд лица. 

Судебной защите подлежат оспоренные или нарушенные права (пункт 1 статьи 11 Гражданского кодекса Российской Федерации). 

Согласно части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Согласно части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Суд пришел к выводу, что в ходе судебного разбирательства заявитель не раскрыл суду признаки нарушения оспариваемыми предупреждениями его прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. Безусловных доказательств, опровергающих доводы ответчиков и третьих лиц, заявителем не представлено.

В силу части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования. Исходя из данного правила часть 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ставит возможность удовлетворения заявления об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц в зависимость от выявления арбитражным судом нарушения оспариваемым решением или действием (бездействием) прав и свобод заявителя. 

Оценив все доказательства в их взаимосвязи и совокупности с обстоятельствами дела, суд пришел к выводу, что оспариваемые заявителем предупреждения Управления Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области от 07.10.2020 №5856, №5857, №5858 о прекращении действий (бездействия), которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства, соответствуют Федеральному закону от 26.07.2006 №135-ФЗ "О защите конкуренции" и не нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. При таких обстоятельствах в удовлетворении заявленных требований следует отказать. 

В силу положений статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по оплате государственной пошлины относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 200-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении требований Государственного бюджетного учреждения Рязанской области "Касимовский межрайонный медицинский центр" (Рязанская область, г. Касимов, ОГРН 

<

***>) о признании недействительными предупреждений Управления Федеральной антимонопольной службы по Рязанской области (г. Рязань, ОГРН 

<

***>) от 07.10.2020 №5856, №5857, №5858 о прекращении действий (бездействия), которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства, проверенных на соответствие Федеральному закону от 26.07.2006 №135-ФЗ "О защите конкуренции", - отказать. 

Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его принятия в Двадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Рязанской области. 

На решение, вступившее в законную силу, может быть подана кассационная жалоба в порядке и сроки, установленные статьями 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, через Арбитражный суд Рязанской области.

Судья Л.И. Котлова