АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-80

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А03-17871/2020

г. Барнаул

17 марта 2021 года

Резолютивная часть решения объявлена 11 марта 2021 года

Решение изготовлено в полном объеме  17 марта  2021 года

 

Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Ильичевой Л.Ю., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота-М» о взыскании 330 863 руб. 37 коп. штрафа,

при участии представителей сторон:

- от заявителя – ФИО2 доверенность от 11.01.2021 №1-д, 

- от заинтересованного лица – не явился, извещен,  

 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее – заявитель, ТФОМС Алтайского края, фонд) к акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота-М» (далее – ответчик, страховая медицинская организация, СМО) о взыскании 330 863 руб. 37 коп. штрафа за неисполнение обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2012.

Представитель заявителя требования поддержала в полном объеме со ссылкой на ст.ст. 8, 12, 307, 308, 309, 310 ГК РФ.

Представитель ответчика - Временная администрация Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»,  требования  не признал, не оспаривая факт допущенных нарушений, считает, что наложенные на него ТФОМС Алтайского края штрафные санкции являются чрезмерными и имеются основания для снижения заявленной ко взысканию договорной неустойки в порядке ст. 333 ГК РФ. Ходатайствовал перед судом о снижении размера штрафных санкций, заявленных фондом ко взысканию.

Более подробно позиция Общества со ссылками на положения действующего законодательства и конкретные обстоятельства дела приведена в отзыве.

Явку представителя в судебное заседание общество не обеспечило, о месте и времени его проведения извещено надлежащим образом в соответствии со ст.123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании ст. 156 АПК РФ дело рассматривается в отсутствие АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»  в  судебном заседании.    

Заслушав представителя заявителя, изучив представленные в материалы дела документы, отзыв, арбитражный суд установил следующее.

Филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» осуществляло отдельные полномочия страховщика в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ и Договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - Договор о финансовом обеспечении), заключенным между Территориальным фондом и СМО 01.01.2012.

В соответствии с п. 1 договора территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктом 2, 23 Договора о финансовом обеспечении, страховая медицинская организация обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе путем проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации контроля.

Правовое положение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края определяется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением о ТФОМС Алтайского края, утвержденным постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48.

Согласно данному Положению ТФОМС Алтайского края является некоммерческой организацией, созданной Администрацией Алтайского края и малым Советом Алтайского краевого Совета народных депутатов для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края.

Обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах программ обязательного медицинского страхования (ст.3 Федерального закона № 326-ФЗ).   

Управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, Положением о ТФОМС Алтайского края, законом о бюджете ТФОМС Алтайского края осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края. (п.п.2, 3 ст. 34 Федерального закона № 326- ФЗ, п.3.1. Положения о ТФОМС Алтайского края).

В силу положений статьи 14 Бюджетного Кодекса Российской Федерации бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края предназначен для исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации - Алтайского края.

Имущество Территориального фонда ОМС Алтайского края является государственной собственностью Алтайского края и используется Территориальным фондом на праве оперативного управления (п.3 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ,  п.4.7. Положения о ТФОМС Алтайского края).

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ст.37 Федерального закона № 326-ФЗ). 

В рамках установленных полномочий Территориальный фонд ОМС вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями (п.12 ч.7 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ, подп.12 абз.2 п.3.1., подп.9 п.3.2. Положения о ТФОМС Алтайского края), а также обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (п.8 ч.7 ст.34, ч.11 ст.40 Федерального закона № 326-ФЗ, подп.8 абз.2 п.3.1. Положения о ТФОМС Алтайского края).

На основании приказов ТФОМС Алтайского края от 27.01.2020 № 35 и от 25.02.2020 № 98 проведена внеплановая проверка деятельности филиала «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» по осуществлению контроля страховой медицинской организацией объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Период проведения проверки деятельности филиала «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» с 28.01.2020 по 07.03,2020. Проверяемый период с 01.01.2019 по 31.12.2019.

В ходе проверки было установлено, что в проверяемом периоде с  страховой медицинской организацией было допущено, в том числе нарушение требований пункта 10 части 2 статьи 38 Федерального закона от  № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и договорных обязательств, предусмотренных пунктом 2,23. Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2012, выразившееся в: 

 - невыполнении объемов ежемесячных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, установленных пунктами 23, 40 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда ОМС от 28.02.2019 № 36, (далее - Порядок № 36), за декабрь 2019,

- невыполнении объемов целевой экспертизы качества медицинской помощи в случаях летальных исходов, установленных пунктом 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 № 230 (далее - Порядок № 230), и пунктом 34 Порядка № 36, за период с января по декабрь 2019,

- невыполнении объемов целевых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи в случаях повторных обращений по поводу одного и того же заболевания при оказании медицинской помощи стационарно, установленных пунктами 14, 25 Порядка № 230 и пунктами 17, 34 Порядка N° 36, за период с января по декабрь 2019.

По результатам проверки был составлен Акт внеплановой проверки деятельности филиала «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи от 06.03.2020 и выставлено требование о перечислении штрафа в размере 330 863,37 руб. в бюджет ТФОМС Алтайского края.

До настоящего времени содержащиеся в Акте проверки требования об уплате штрафа в размере 330 863,37 руб. ответчиком АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» не выполнены.

Требование Территориального фонда об уплате указанного штрафа повторно было направлено ответчику письмом от 10.08.2020 № 3119. В ответ на данное требование ответчик направил в адрес Территориального фонда письмо от 21.08.2020 № 437 с пояснениями, при этом указанный штраф не оплатил. 

Изложенные обстоятельства послужили фонду основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд, изучив и оценив материалы дела, заслушав представителей сторон, считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению в связи со следующим.

В соответствии с п. 1 ст. 14 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – страховая медицинская организация) – это страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 19 Закона № 326-ФЗ).

Полномочия по контролю за использованием страховыми организациями средств обязательного медицинского страхования, соблюдением условий договора финансового обеспечения страховой организацией и выполнением ею своих обязанностей возложены на территориальные органы Фонда медицинского страхования (пп. 12 п. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ).

Согласно п. 11 ст. 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (п. 14 ст. 38 Закона     № 326-ФЗ).

Как следует из материалов дела, между сторонами заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2012.

В соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктом 2,23. Договора о финансовом обеспечении страховая медицинская организация обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе путем проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации контроля.

В проверяемом периоде с 01.01.2019 по 28.06.2019 действовал Порядок № 230, с 29.06.2019 по 31.12.2019 - Порядок № 36.

Согласно пункту 23 Порядка № 36 объем ежемесячных медико-экономических экспертиз от числа принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи составляет не менее:

1. при оказании медицинской помощи вне медицинской организации - 3%;

2. при оказании медицинской помощи амбулаторно - 0,8%;

3. при оказании медицинской помощи в дневном стационаре - 8%;

4. при оказании медицинской помощи стационарно - 8%.

Согласно пункту 40 Порядка № 36 объем ежемесячных экспертиз качества медицинской помощи составляет от числа принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи не менее:

1. при оказании медицинской помощи вне медицинской организации - 1,5%;

2. при оказании медицинской помощи амбулаторно - 0,5%;

3. при оказании медицинской помощи стационарно - 5%;

4. при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара - 3%.        

Документы, подтверждающие проведение страховой медицинской организацией ежемесячных медико-экономических экспертиз (далее - МЭЭ) и экспертиз качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) (экспертные заключения, акты МЭЭ и ЭКМП) за декабрь 2019, страховой медицинской организацией в ходе проверки не представлены.

То есть, страховой медицинской организацией не представлены документы, подтверждающие надлежащее выполнение требований пункта 10 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ и договорных обязательств, предусмотренных пунктом 2.23. Договора о финансовом обеспечении, об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи  застрахованным лицам, в том числе путем проведения ежемесячных МЭЭ и ЭКМП за декабрь 2019 в объеме, установленном пунктами 23, 40 Порядка № 36.

Согласно пункту 25 Порядка № 230 и пункту 34 Порядка № 36 целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится, в том числе во всех случаях летальных исходов.

Согласно реестрам пролеченных больных, оплаченным страховой медицинской организацией в 2019 году, общее количество летальных случаев, подлежащих целевой экспертизе качества медицинской помощи, составило 115 случаев. В ходе проведения проверки страховой медицинской организацией представлены документы, подтверждающие проведение целевых ЭКМП, в отношении 44 случаев летальных исходов (38,3%). В отношении 71 случая летальных исходов (61,7%) экспертные заключения и акты ЭКМП, подтверждающие проведение обязательной целевой ЭКМП в период с января по декабрь 2019, страховой медицинской организацией не представлены.

Таким образом, из материалов дела усматривается, что страховой медицинской организацией не представлены документы, подтверждающие надлежащее выполнение требований пункта 10 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ и договорных обязательств, предусмотренных пунктом 2.23 Договора о финансовом обеспечении, об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе путем проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи в случаях летальных исходов в объеме, установленном пунктом 25 Порядка № 230 и пунктом 34 Порядка № 36.

Согласно пунктам 14, 25 Порядка № 230:

- целевая медико-экономическая экспертиза проводится, в том числе в случаях повторных обращений по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней - при повторной госпитализации;

- целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится, в том числе в случаях повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней - при повторной госпитализации,

Согласно пунктам 17, 34 Порядка N° 36: ;

- целевая медико-экономическая экспертиза проводится, в том числе во всех случаях повторных обращений по поводу одного и того же заболевания: в течение тридцати дней - при оказании медицинской помощи стационарно;

- целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится, в том числе во всех случаях повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение тридцати дней - при оказании медицинской помощи стационарно.

Согласно реестрам пролеченных больных, оплаченным страховой медицинской организацией в 2019 году, общее количество повторных обращений по поводу одного и того же заболевания в течение тридцати дней при оказании медицинской помощи стационарно, составило 113 случаев.

Как пояснил представитель фонда, в судебном заседании,  в ходе проведения проверки документы, подтверждающие проведение обязательных целевых МЭЭ и ЭКМП в случаях повторных обращений по поводу одного и того же заболевания Страховой медицинской организацией при оказании медицинской помощи стационарно (экспертные заключения и акты МЭЭ, ЭКМП) за период с января по декабрь 2019, страховой медицинской организацией не представлены ни по одному из таких случаев оказания медицинской помощи.

Таким образом, страховой медицинской организацией не представлены документы, подтверждающие надлежащее выполнение страховой медицинской организацией обязательства, предусмотренного пунктом 10 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктом 2.23 Договора о финансовом обеспечении, об осуществлении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе путем проведения целевых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи в случаях повторных обращений по поводу одного и того же заболевания страховой медицинской организацией при оказании медицинской помощи стационарно, в объеме, установленном пунктами 14, 25 Порядка № 230 и пунктами 17,34 Порядка № 36.

В связи с данными обстоятельствами фонд пришел к выводу о том, что в проверяемом периоде страховой медицинской организацией ежемесячно с январь по декабрь 2019 года допускались нарушения деятельности по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Обществом данные обстоятельства и выводы Фонда не опровергнуты и не оспорены.

Указанные нарушения подтверждены материалами дела.

Акт проверки от 06.03.20209 в надлежащем порядке ответчиком не обжалован.

В соответствии с частью, 13 статьи 38 Федерального закона № 236-ФЗ за невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.

Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 14 статьи 38 Федерального закона № 236-ФЗ). В соответствии с пунктом 6.3 Договора о финансовом обеспечении страховая медицинская организация несет ответственность перед территориальным фондом за невыполнение условий данного договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно пункту 9 Договора о финансовом обеспечении при выявлении нарушений договорных обязательств территориальный фонд, в частности применяет штрафные санкции согласно приложению № 3 к данному договору.

В соответствии с пунктом 11.2 приложения № 3 к Договору о финансовом обеспечении («Перечень санкций за нарушение договорных обязательств по настоящему договору») за нарушение деятельности по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, выразившемся в невыполнении объемов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, СМО несет ответственность в виде штрафа в размере 10% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела СМО за период, в котором допущено нарушение.

В связи с чем, сумма штрафа, которую страховая медицинская организация обязана уплатить за указанное нарушение, составляет 330 863,37 руб.

 Расчет суммы штрафа судом проверен, признан правомерным, страховой медицинской организацией арифметически не оспорен, контррасчет не представлен. 

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о правомерности заявленных ТФОМС Алтайского края требований о взыскании с ответчика штрафа, предусмотренного  ст. 38 Закона № 326-ФЗ и условиями договора.

В порядке ст. 333 ГК РФ ответчик заявил ходатайство о снижении размера штрафа в связи с его несоразмерностью последствиям нарушения обязательства.

Согласно п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Из смысла основных положений гражданского законодательства назначением института ответственности за нарушение обязательств является восстановление имущественного положения потерпевшего вследствие несвоевременного исполнения обязательств, а не его неосновательное обогащение за счет нарушителя.

Учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Гражданский кодекс Российской Федерации предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Согласно ч. 1 ст. 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктами 73, 74, 75 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 7 от 24.03.2016 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (ч. 1 ст. 65 АПК РФ).

При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования   (п. 3, 4 ст. 1 ГК РФ).

Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 21.12.2000 № 263-О  разъяснил, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования ст. 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Критериями для установления несоразмерности подлежащей уплате неустойки последствиям нарушения обязательства в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки над суммой возможных убытков, вызванных нарушением обязательства, длительность неисполнения обязательства и другие обстоятельства. При этом суд оценивает возможность снижения неустойки с учетом конкретных обстоятельств дела.

В соответствии с правовой позицией Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении Президиума от 13.01.2011 № 11680/10, учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства ГК РФ предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.2011  № 81 при разрешении вопроса о соразмерности неустойки последствиям нарушения денежного обязательства и с этой целью определяя величину, достаточную для компенсации потерь кредитора, суды могут исходить из двукратной учетной ставки (ставок) Банка России, существовавшей в период такого нарушения; для обоснования иной величины неустойки, соразмерной последствиям нарушения обязательства, каждая из сторон вправе представить доказательства того, что средний размер платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями субъектам предпринимательской деятельности в месте нахождения должника в период нарушения обязательства, выше  или  ниже двукратной учетной ставки Банка России, существовавшей в тот же период. Снижение судом неустойки ниже определенного таким образом размера допускается в исключительных случаях, при этом присужденная денежная сумма не может быть меньше той, которая была бы начислена на сумму долга исходя из однократной учетной ставки Банка России.

При этом степень соразмерности заявленной фондом неустойки (штрафа)  последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, в силу чего арбитражный суд, вправе дать оценку указанному критерию, исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного дела в соответствии со статьей 71 АПК РФ.

В настоящем случае предъявленный к взысканию штраф является чрезмерным последствиям нарушения обязательства. Вменяемые ответчику нарушения не повлекли нарушения прав застрахованных на получение медицинской помощи и/или существенного вреда системе ОМС, такие факты заявителем не установлены.Принимая во внимание факт того, что штраф будет оплачиваться из денежных средств, направленных на финансирование страховой организации, которая, в свою очередь, за счет данных средств оказывает медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию гражданам, суд считает необходимым снизить размер штрафа в 3 раза до 110 288 руб. 

Суд полагает, что такой размер ответственности достаточен для обеспечения восстановления нарушенных прав заявителя, соответствует принципам добросовестности, разумности и справедливости и не приведёт к чрезмерному, избыточному ограничению имущественных прав и интересов ответчика.

В соответствии с абз. 4 п. 9 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 в случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (ч. 3 ст. 110 АПК РФ).

В соответствии ст. 110 АПК РФ с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина  в размере 4 411 руб. 50 коп.

Руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 176, 212-216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  арбитражный суд  

 

Р Е Ш И Л:

требования заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края удовлетворить частично.

Взыскать с акционерного  общества  «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Алтайский» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 110 288 руб. штрафа; в доход федерального бюджета  4 411 руб. 50 коп. госпошлины. 

В удовлетворении остальной части иска отказать. 

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Алтайского края.

 

Судья                                                                                                                Л.Ю. Ильичева