АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Краснознаменная, д. 56, г. Оренбург, 460024

http: //www.Orenburg.arbitr.ru/

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А47-8847/2022

г. Оренбург

01 марта 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена       20 февраля 2023 года

В полном объеме решение изготовлено        01 марта 2023 года

 

Арбитражный суд Оренбургской области в составе судьи Долговой Т.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, секретарем ФИО2, 

 рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, г. Оренбург

к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, г. Москва, филиал в г.Оренбурге,

о взыскании 3 040 478 руб. 55 коп.

 

В судебном заседании приняли участие:

от истца: ФИО3, доверенность от 09.01.2023, сроком до 31.12.2023, паспорт, диплом;

от ответчика: ФИО4, доверенность от 31.12.2022, ФИО5, доверенность от 31.12.2022 (посредством онлайн-заседания).

В судебном заседании в соответствии со ст., 163 АПК РФ объявлялся перерыв с 14.02.2023 до 20.02.2023. 

 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области обратился в арбитражный суд к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» с исковым заявлением о взыскании 3 040 478 руб. 55 коп. штрафов.

Истец в судебном заседании настаивал на удовлетворении требований.

Ответчик против удовлетворения иска возражал по основаниям, изложенным в отзывах.

Истец и ответчик не заявили ходатайства о необходимости предоставления дополнительных доказательств. При таких обстоятельствах суд рассматривает дело, исходя из совокупности имеющихся в деле доказательств, с учетом положений статьи 65 АПК РФ.

При рассмотрении материалов дела судом установлены следующие обстоятельства.

Между истцом (фонд) и ответчиком (страховая медицинская организация) заключены договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования  от 28.12.2017, от 25.12.2019, в соответствии с которым Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В период с 19.04.2021 по 20.05.2021 Комиссией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области на основании приказов ТФОМС Оренбургской области от 06.04.2021 № 111, от 28.04.2021 № 127 проведена плановая, выездная, комплексная проверка филиала ООО «СК «Ингосстрах - М» в г. Оренбурге за период с 2019 г. по 2020 г. Результаты указанной проверки отражены в акте от 20.05.2021, который подписан ответчиком с возражениями.

В ходе комплексной плановой проверки истцом выявлены следующие нарушения.

При осуществлении страховой деятельности в 2019 году.

1. В 40-ка случаях (из 66-ти рассмотренных комиссией заявлений, то есть в 60% случаев) выявлены нарушения порядка выдачи полисов ОМС, ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и выданных им полисов, в том числе, в нарушение:

- ст.16, 46 Федерального закона от 29.11,2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 326), п.49 Правил обязательного медицинского страхования (с изменениями), утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н (далее – Правила страхования), п.п. 2.2, 2.4 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 4 от 28.12.2017 (далее – договор от 28.12.2017) - допущено 22 факта нарушения порядка выдачи полисов ОМС;

- п.п. 2.2, 2.4, 2.6 Договора от 28.12.2017 - допущено 4 факта несоблюдения сроков представления данных о застрахованном лице и сведений об их изменении;

- п.5 ст, 16, п.п. 2, 3 ст. 44 и п.1 ст. 46 Федерального закона № 326, пп. 2.2, 2.4 и 2.5 Договора от 28.12.2017 - допущено 14 фактов внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения;

- ст.32 и ст.40 Федерального закона № 326, п. 136, п. 144, п.145, 146 раздела IX Правил страхования, п.2.18 и п.2.23 Договора от 28.12.2017 — допущен факт неполного удержания из оплаты средств ОМС за оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

По данным фактам, в соответствии с пунктом 10 ст. 38 Федерального закона № 326, п.п. 6.1, 6.4, 7 Договора от 28.12.2017, п.1 и п.п. 2.1, 2.3, 11.1 приложения № 3 к Договору № 4 от 28.12.2017 («Перечень санкций»), начислен штраф в сумме 129 459,52 руб., (40 сл. х 3 000 руб./ сл =120 000 руб. и 94 595,16 х 10 %=9 459,52 руб.) - 10% за неполное удержание из оплаты средств ОМС, за оказание медицинской помощи застрахованным лицам непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве).

2. В ходе проверки соблюдения требований Порядка организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда ОМС от 28.02.2019 №36 (действовал на момент проведения проверки) (далее - Порядок) выявлены нарушения:

- п. 48 раздела V Порядка, выразившиеся в невыполнении, установленных законодательством объемов плановых ЭКМП, а именно не проводилась в течение календарного года плановая ЭКМП в ГБУЗ «ГБ» г. Сорочинска и ООО «ФИО6 Авитум Руссланд Клинике».

В соответствии с п. 11.2 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (Приложение №3 к договору от 28.12.2017) за невыполнение объемов плановых экспертиз качества медицинской помощи на Филиал СМО наложен штраф в сумме 216 237,92 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала СМО за март 2019 (2 162 379,21 руб.) и штраф в сумме 210 090,60 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала СМО за декабрь 2019г (2 100 906,04руб.).

- ч. 7 статьи 40 Федерального закона №326-Ф3 и п. 104 Порядка, выразившееся в проведении экспертизы врачом-экспертом, имеющим специальность, не соответствующую специальности лечащего врача.

В соответствии с п. 11.3 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (Приложение №3 к договору от 28.12.2017) за проведение экспертизы качества медицинской помощи с нарушением требований к специалистам, ее осуществляющим на Филиал СМО наложен штраф в сумме 144 011, 20 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала СМО за ноябрь 2019г (1 440 111,96 руб.).

-        приложения №8 Порядка, выразившееся в необоснованном применении к медицинской организации финансовых санкций.

В соответствии с п. 11.4 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (Приложение №3 к договору от 28.12.2017) за необоснованное снятие с медицинских организаций денежных средств по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на Филиал СМО наложен штраф в сумме 12 949 руб. 02 коп., в размере 100% от суммы средств необоснованного применения к медицинским организациям штрафных санкций.

-        п. 82 Порядка, выразившееся в неприменение к медицинским организациям штрафных санкций по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при наличии оснований их применения.

В соответствии с п. 11.5. Приложения №3 к договору от 28.12.2017, на Филиал СМО наложен штраф в размере 100% от суммы санкций, которые должны были быть применены к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, но не были применены: 12 949,02 руб. (по коду дефекта 5.3.1. предусмотрена финансовая санкция в размере 1,0 х размер тарифа на оплату медицинской помощи: : 12 949,02 х 1,0 = 12 949,02 руб.).

-        п. 2.23 договора от 28.12.2017, выразившееся в представление в ТФОМС недостоверных отчетов о результатах контроля.

В соответствии с п. 7 Приложения №3 к договору от 28.12.2017, на Филиал СМО наложен штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения: отчетные периоды - январь, февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь -12888,8 х 12=154 665,6 руб.

При осуществлении страховой деятельности в 2020 году.

3. В 66-ти случаях (из 108-ми рассмотренных комиссией заявлений, то есть в 61% случаев) выявлены нарушения порядка выдачи полисов ОМС, ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и выданных им полисов, в том числе, в нарушение:

-        ст. 16, 46 Федерального закона № 326, п.49 Правил страхования, пп. 2.2 -2.4 Договора от 25.12.2019 - допущен 31 факт нарушения порядка выдачи полисов ОМС,

-        п.п. 2.2, 2.4, 2.6 Договора от 25.12.2019 - допущено 15 фактов несоблюдения сроков представления данных о застрахованном лице и сведений об их изменении;

-        п.5 ст. 16, п.п. 2, 3 ст. 44 и п.1 ст. 46 Федерального закона от 29.11.2010 №326, п.п. 2.2, 2.4 и 2.5 Договора от 25.12.2019 - допущено 20 фактов внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения.

-        ст.32 и ст.40 Федерального закона № 326п.136, п.144, п. 145, 146 раздела IX Правил страхования, п.2.18 и п.2.23 Договора от 25.12.2019 допущено 6 фактов неполного удержания из оплаты средств ОМС за оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

По данным фактам, в соответствии с пунктом 10 ст. 38 Федерального закона № 326, п.п. 6.1, 6,4, 7 Договора о финансовом обеспечении ОМС от 25.12.2019, п.1 и п.п. 2.1,2.3, 11.1 приложения № 3 к Договору №4 от 25.12.2019 («Перечень санкций»), начислен штраф в сумме 227 039,72 руб., (66 сл. х 3 000 руб./ сл =198 000 руб. и 290 397,21 х 10 %=29 039,72 руб.) - 10% за неполные удержания из оплаты средств ОМС, за оказание медицинской помощи застрахованным лицам непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве).

4. В ходе проверки соблюдения требований Порядка организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда от 28.02.2019 №36 (действовал на момент проведения проверки) (далее - Порядок) выявлены нарушения:

-        ч. 7 статьи 40 Федерального закона №326 и Порядка выразившееся в проведении экспертизы врачом-экспертом, имеющим специальность, не соответствующую специальности лечащего врача.

В соответствии с п. 11.3 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (Приложение №3 к договору №4 от 25,12.2019) за проведение экспертизы качества медицинской помощи с нарушением требований к специалистам, ее осуществляющим на Филиал СМО наложен штраф в сумме в сумме 221 307,21 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала СМО за июнь 2020 (2 213 072,14руб.) и штраф в сумме 199 038,43 руб. за ноябрь 2020 (1 990 384,33 руб.).

-        п. 2.23 договора №4 от 25.12.2019 выразившееся в представление в ТФОМС недостоверных отчетов о результатах контроля.

В соответствии с п.7 Приложения №3 к договору от 25.12.2019, на Филиал СМО наложен штраф в сумме 69 806 руб., в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения: отчетные периоды -август, сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь - 13 961,2 х 5 = 69 806 руб.

Кроме того, в ходе проведения проверки установлено, что экспертные заключения в большинстве случаев, не информативны, заполнены формально, указанные обстоятельства свидетельствуют о наличии признаков фиктивного проведения экспертиз (контрольно-экспертных мероприятий), при которых фактически не осуществлено полноценное и всестороннее рассмотрение случаев оказания медицинской помощи.

5. При проверке организации защиты информации выявлены нарушения п.п. 1, 5 п. 1 ст. 12 Федерального закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 19 Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", п. 64 приказа ФАПСИ от 13.03.2001 г. №152., п. 13 а Постановления Правительства РФ от 01.11.12 № 1119.

Таким образом, задолженность Филиала СМО перед ТФОМС Оренбургской области по начисленным штрафам по акту комплексной проверки страховой деятельности от 20.05.2021г. составляет 1 597 554 руб. 24 коп.

08.06.2021 ТФОМС Оренбургской области направил в адрес филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Оренбурге и головной компании ООО «СК «Ингосстрах-М» требование №3029/07 об устранении нарушений, выявленных в ходе комплексной проверки страховой деятельности филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Оренбурге от 20.05.2021.

В указанном требовании ТФОМС Оренбургской области требовал на основании и в соответствии с: пунктом 4 статьи 425 ГК РФ, пунктами 2.2 - 2.6, 2.18,2.23, 6, 7,9 Договоров о финансовом обеспечении ОМС №4 от 25.12.2019 (с дополнениями), №4 от 28.12.2017 (с дополнениями), а также пунктами 1, 6, 7 и подпунктами 2.1, 2.2, 2.3, 11.1, 11.2, 11.3, 11.5 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств, являющегося приложением №3 к договору о финансовом обеспечении ОМС №4 от 25.12.2019 (с дополнениями) перечислить за счет собственных средств в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области штраф в сумме 1 597 554 руб. 24 коп. - в течение 10-ти рабочих дней с даты получения требования.

В период с 19.08.2021 по 30.06.2021 Комиссией на основании приказа ТФОМС Оренбургской области от 17.08.2021 № 209 проведена внеплановая выездная контрольная проверка деятельности филиала ООО «СК «Ингосстрах - М» в г. Оренбурге за период с 01.01.2021 по 30.06.2021.

Результаты указанной проверки отражены в акте от 26.08.2021, который подписан ответчиком с возражениями.

В ходе внеплановой, выездной, контрольной проверки были выявлены следующие нарушения:

1.      В нарушение пункта 34 Порядка организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда от 28.02.2019 №36 и пункта 35 Порядка организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом МЗ РФ от 19.03.2021 №231н (далее - Порядок) страховой медицинской организацией в первом полугодии 2021 года не выполнены, установленные законодательством объемы целевых ЭКМП в части случаев оказания медицинской помощи, закончившихся летальным исходом.

В соответствии с пунктом 11.2 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (Приложение №3 к договору от 25.12.2019) за невыполнение объемов целевых экспертиз качества медицинской помощи на Филиал СМО наложены финансовые санкции за счет собственных средств Филиала СМО в виде штрафа в размере 10% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела Филиала СМО за период (январь, февраль, март, апрель, май, июнь), в котором допущены нарушения - итого сумма штрафа составляет 1 299 010 руб. 31 коп., в том числе в сумме 197 085,46 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала за январь 2021г. (1 970 854,64 руб.), штраф в сумме 222 012,56 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала за февраль 2021г (2 220 125,64 руб.), штраф в сумме 220 731,75 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала за март 2021г (2 207 317,53 руб.), штраф в сумме 220 002,33 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала за апрель 2021г (2 200 023,27 руб.), штраф в сумме 220 339,77 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала за май 2021г (2 203 397,66 руб.), штраф в сумме 218 838,44 руб. (10% от суммы средств, перечисленных ТФОМС Оренбургской области на ведение дела Филиала за июнь 2021 г (2 188 384,35 руб.), периоды в которых допущены нарушения - невыполнение объемов целевых экспертиз качества медицинской помощи.

2.      В нарушение п. 2.23 договора от 25.12.2019 Филиалом СМО допущены факты предоставления территориальному фонду недостоверной отчетности, в том числе отчетности:

- утвержденной приказом Федерального фонда от 25.03.2019 №50 "Об установлении формы и порядка ведения отчетности № ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования".

За предоставление территориальному фонду недостоверной отчётности по форме № ЗПЗ  "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, согласно пункта 7 Приложения №3 к договору от 25.12.2019, на Филиал СМО наложен штраф в сумме 86 348 руб. 40 коп. -в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения: отчетные периоды - январь, февраль, март, апрель, май, июнь - 14 391,40x6 = 86348,40 руб.;

- предусмотренной Регламентом информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования на 2021 год, утверждённого Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

За предоставление территориальному фонду недостоверной отчётности, предусмотренной Регламентом информационного взаимодействия, согласно п.7 Приложения № 3 к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №4 от 25.12.2019, на Филиал СМО наложен штраф в сумме 57 565 руб. 60 коп. - в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения: отчетные периоды - март, апрель, май, июнь - 14 391,40 х 4 = 57 565,6 руб.

При дополнительном рассмотрении возражения Филиала СМО к акту контрольной проверки от 26.08.2021, истцом уменьшены штрафные санкции в сумме 220 731 руб. 75 коп., наложенные в соответствии с пунктом 11.2 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств.

Таким образом, общая сумма штрафа, наложенного на ответчика по результатам контрольной проверки (акт от 26.08.2021) составляет 1 442 924 руб. 31 коп.

09.09.2021 ТФОМС Оренбургской области направил в адрес филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Оренбурге и головной компании ООО «СК «Ингосстрах-М» требование №5077/07 об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки страховой деятельности филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Оренбурге от 26.08.2021. В указанном требовании ТФОМС Оренбургской области требовал на основании и в соответствии с: пунктом 4 статьи 425 ГК РФ, пунктами 2.23, 9 Договора о финансовом обеспечении ОМС №4 от 25.12.2019 (с дополнениями), а также пунктами 7,11.2 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств, являющегося приложением №3 к договору о финансовом обеспечении ОМС №4 от 25.12.2019 (с дополнениями) перечислить за счет собственных средств в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области штраф в сумме 1 442 924 руб. 31 коп. - в течение 10-ти рабочих дней с даты получения. 

Таким образом, общая задолженность ответчика по штрафным санкциям перед ТФОМС Оренбургской области составляет 3 040 478 рублей 55 коп.:

-        по акту проверки от 20.05.2021 и требованию от 08.06.2021 № 3029/07 -1 597 554 руб. 24 коп..;

-        по акту проверки от 26.08.2021 и требованию от 09.09.2021 № 5077/07 - 1 442 924 руб. 31 коп.

Поскольку указанные денежные средства ответчиком не перечислены, истец обратился в суд с рассматриваемым иском.

Ответчик в отзывах на заявление возражал против его удовлетворения по следующим основаниям.

Ответчик считает необоснованным привлечение страховой медицинской организации к ответственности за 53 случая (в 2019 и 2020 гг.) нарушения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и предъявления финансовых санкций в размере 159 000 руб., поскольку в ни в акте проверки, ни в приложениях к нему истцом не указаны конкретные нарушения, допущенные ответчиком при выдаче полисов ОМС застрахованным лицам.

Истцом необоснованно предъявлено требование о взыскании с ответчика суммы штрафных санкций за невыполнение объемов плановых экспертиз качества медицинской помощи в медицинских организациях ГБУЗ «ГБ» г. Сорочинска и ООО «ФИО6 Авитум Руссланд Клинике» в размере 426 328,52 руб., поскольку ответчиком организовано и проведено плановых экспертиз качества на 20% больше чем регламентировано нормативами проведения плановых ЭКМП в Порядке организации контроля № 36. Непроведение экспертных мероприятий в двух медицинских организациях и привлечение к ответственности в виде штрафа в размере 426 328,52 руб. всего по двум случаям, что составляет 20% от суммы средств на ведение дела за 2 месяца, ответчик считает явно несоразмерным последствиям нарушения обязательства и просит снизить размер штрафа в 10 и более раз в связи с его несоразмерностью.

Ответчик считает необоснованным начисление ему штрафных санкций за проведение ЭКМП с нарушением требований к специалистам, ее осуществлявшим в размере 144 011,20 руб. за ноябрь 2019 года и в размере 420 345,64 руб. за июнь и ноябрь 2020 года, поскольку к проведению спорных случаев проведения целевых ЭКМП были привлечены эксперты качества медицинской помощи по профилю, совпадающему с профилем лечащего врача, указанного медицинской организацией при подаче счета на оплату медицинской помощи. Кроме того, согласно разъяснениям Министерства здравоохранения РФ от 18.01.2022 № 30-4/И/2-443 по случаям оказания медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, завершившимся летальными исходами предполагается возможным проведение экспертизы качества медицинской помощи с привлечением к проведению экспертизы не только врачей-инфекционистов, но и включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи специалистов иных специальностей при условии прохождения ими обучения по дополнительной профессиональной программе по вопросам оказания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Таким образом, пациентам, поступавшим в период пандемии, в медицинские организации в период 2020 года оказывалась медицинская помощь врачами, в том числе перепрофилированным под оказание медицинской помощи в связи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, имевшим основной профиль различный от того, который был необходим для оказания медицинской помощи (к примеру, профиль «стоматология»).

Относительно взыскания штрафных санкций за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения в 34 случаях за 2019 и 2020 годы, в размере 102 000 руб. ответчиком указано, что при внесении сведений в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц допущены ошибки/опечатки в месте рождения застрахованного лица и в некоторых случаях в паспортных данных, а не ложные сведения. Наличие ошибок/опечаток в сведениях, содержащихся в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц не может являться фактом внесения недостоверных сведений.

Ответчик считает необоснованным привлечение его к ответственности за невыполнение объемов целевых экспертиз качества медицинской помощи за период с января по июнь 2021 года в виде штрафных санкций в размере 1 299 010,31 руб., за предоставление недостоверной отчетности за период с января по июнь 2021 года в виде штрафных санкций в размере 143 913,90 руб. ООО «СК «Ингосстрах-М» указывает, что из анализа положений Порядка контроля следует, что в случае проведения контрольной проверки целью контроля ТФОМС является изучение результатов работы СМО по устранению нарушений и недостатков, ранее выявленных в ходе комплексной или тематической проверок, в этой связи охват нового периода страховой деятельности, подлежащего проверке ТФОМС при проведении контрольной проверки, является незаконным и необоснованным. Учитывая изложенное, ответчик считает незаконным его привлечение к ответственности за нарушения по пунктам 7 и 11.2 Перечня санкций, выявленные в ходе контрольной проверки по устранению нарушений, выявленных в ходе предыдущей плановой комплексной проверки, проведенной в 2021 году.

Страховой медицинской организацией заявлено о  несоразмерности суммы штрафных санкций и ходатайствует об их уменьшении, поскольку истцом за один календарный год фактически проведены проверки деятельности за 3 года (2019, 2020 и 2021 годы). При этом временной промежуток между плановой комплексной проверкой и контрольной проверкой составил 3 месяца (20.05.2021 - дата составления Акта проверки за 2019 и 2020 годы, 19.08.2021 - дата начала внеплановой, выездной, контрольной проверки по устранению нарушений, выявленных в предыдущей проверке), что объективно не позволило ответчику устранить выявленные истцом нарушения, отраженные в акте проверки, в том числе не имеющие денежного выражения. 

Истец против снижения размера штрафов возражал.

Суд, изучив и оценив материалы дела, считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению в силу следующих обстоятельств.

Отношения между фондом и страховой организацией, возникающие в рамках обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2011 N 158н, приказами Федерального фонда ОМС от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере ОМС" (зарегистрировано в Минюсте РФ 08.02.2011 N 19742) (далее - Порядок), от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС" (далее - Общие принципы) и заключенным между сторонами договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 18.12.2018.

Согласно статье 1 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с п. 1 ст. 14 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация) - это страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 19 Закона N 326-ФЗ).

Полномочия по контролю за использованием страховыми организациями средств обязательного медицинского страхования, соблюдением условий договора финансового обеспечения страховой организацией и выполнением ею своих обязанностей возложены на территориальные органы Фонда медицинского страхования (пп. 12 п. 7 ст. 34 Закона N 326-ФЗ).

Согласно п. 11 ст. 40 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (п. 14 ст. 38 Закона N 326-ФЗ).

Как следует из материалов дела, между сторонами заключены договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 4 от 28.12.2017, № 4 от 25.12.2019.

В приложениях N 3 к договорам стороны согласовали перечень санкций за нарушение договорных обязательств.

В период с 19.04.2021 по 20.05.2021 истцом проведена плановая, выездная, комплексная проверка филиала ООО «СК «Ингосстрах - М» в г. Оренбурге за период с 2019 г. по 2020 г., по итогам которой составлен акт от 20.05.2021.

В период с 19.08.2021 по 30.06.2021 истцом проведена внеплановая, выездная, контрольная проверка деятельности филиала ООО «СК «Ингосстрах - М» в г. Оренбурге за период с 01.01.2021 по 30.06.2021, по итогам которой составлен акт 26.08.2021.

В ходе проверок истцом выявлены нарушения договоров со стороны ответчика, что является основанием для применения финансовых санкций в общем размере 3 040 478 руб. 55 коп.

Согласно положениям статьи 44 Закона N 326-ФЗ в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. При ведении персонифицированного учета осуществляется сбор, обработка, передача сведений о застрахованных лицах, включая дату регистрации в качестве застрахованного лица; учет ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах.

Статьей 46 Закона N 326-ФЗ определено, что для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном Правилами ОМС, заявление о выборе СМО, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 Закона, в СМО или при ее отсутствии в территориальный фонд.

Пунктом 38 Правил ОМС установлено, что не позднее одного рабочего дня, следующего за днем обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и в течение двух рабочих дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц.

Согласно пункту 3 Порядка персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение перечисленных в названном пункте сведений о застрахованных лицах, в том числе страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования; номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом; дата регистрации в качестве застрахованного лица; статус застрахованного лица (работающий, неработающий).

Пунктом 3 Общих принципов установлено, что сформулированные в рамках настоящего документа требования являются обязательными для всех информационных систем участников и субъектов ОМС, осуществляющих информационный обмен.

Согласно пункту 4.3.1.1 Общих принципов (в редакции Приказа ФФОМС от 23.03.2018 № 54, действовавшей в спорный период), устанавливающему требования к подсистеме ведения регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц, в таблице 8 «Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ» в строках 33 указаны номер или серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС.

Как указывает истец, при осуществлении страховой деятельности в 2019, 2020 годах в деятельности ответчика выявлены нарушения порядка выдачи полисов ОМС, ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и выданных им полисов:

- в 40-ка случаях (из 66-ти рассмотренных комиссией заявлений, то есть в 60% случаев) в 2019 году

- и в 66-ти случаях (из 108-ми рассмотренных комиссией заявлений, то есть в 61% случаев) в 2020 году.

В частности, нарушения касались порядка выдачи полисов ОМС, несоблюдения сроков представления данных о застрахованном лице и сведений об их изменении, внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения, факт неполного удержания из оплаты средств ОМС за оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве. 

Судом отклоняется довод ответчика о том, что ни в акте проверки, ни в приложениях к нему истцом не указаны конкретные нарушения, допущенные ответчиком при выдаче полисов ОМС застрахованным лицам.

Приказом ФФОМС от 16.04.2012 N 73 (Зарегистрировано в Минюсте России 26.04.2012 N 23953) утверждено Положение о контроле за деятельностью медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - Положение N 73).

Согласно пункту 23.2 Положения N 73 по результатам проверки составляется акт проверки, включающий, в частности, содержательную часть, в которой отражается следующая информация: описание проверенных вопросов использования средств обязательного медицинского страхования в соответствии с программой проверки (при необходимости, исходя из конкретных обстоятельств проведения проверки, в акте проверки может быть отражена информация по вопросам и периодам деятельности медицинской организации, не включенным в проверяемый период и программу проверки). При этом описание фактов нарушений и недостатков, выявленных в ходе проверки (в том числе фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования), должно содержать обязательную информацию о конкретно нарушенных нормах законодательных, иных нормативных правовых актов или их отдельных положений с указанием, за какой период допущены нарушения, когда и в чем они выразились, сумм документально подтвержденных нецелевых расходов и расходов, произведенных с нарушением законодательных, иных нормативных правовых актов.

В рассматриваемом случае в акте проверки от 20.05.2021 указано, что неотъемлемым приложением к акту являются справки и реестры с указанием нарушений. Каждая из указанных справок содержит подписи представителей ответчика.

Таким образом, судом отклоняется довод ответчика о том, что ни в акте проверки, ни в приложениях к нему истцом не указаны конкретные нарушения, допущенные ответчиком при выдаче полисов ОМС застрахованным лицам.

Также неверен довод ответчика, что ошибки/опечатки в месте рождения застрахованного лица и в некоторых случаях в паспортных данных, допущенные при внесении сведений в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц, не являются недостоверными сведениями. Под недостоверными сведениями следует понимать сведения, не соответствующие действительности, при этом причина такого несоответствия неважна (отражение абсолютно иных сведений или описка/опечатка при их внесении).

В соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 38 Закона N 326-ФЗ и п. 2.23 договора страховая медицинская организация обязуется осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, с которыми страховой медицинской организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденным приказом Федерального фонда от 28.02.2019 N 36, и представлять в территориальный фонд отчет о результатах контроля.

Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) (часть 2 статьи 40 Закона N 326-ФЗ).

Результаты контроля оформляются соответствующими актами по формам, установленным ФОМС (часть 9 статьи 40 Закона N 326-ФЗ).

ЭКМП - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (часть 6 статьи 40 Закона N 326-ФЗ).

Основной целью контроля качества предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию является защита прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, надлежащего качества в медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также предупреждение в последующем дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица; невыполнения и/или неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и/или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий путем анализа наиболее распространенных нарушений по результатам контроля (пункт 6 Приказа N 36).

При этом стандарты выступают критериями оценки качества и надлежащего объема выполняемых медицинских манипуляций, а также процедуры их назначения. Невыполнение объемов, предусмотренных стандартом, процедур влечет признание медицинской помощи не качественной.

Отступление от стандартов лечения обладает признаком потенциальной вредности, выражающееся в возможности наступления неблагоприятных последствий в виде причинения вреда жизни и здоровью пациента.

Исходя из этого, в случае, если медицинская организация не выполняет полный перечень медицинских обследований, который включен в стандарт и на который вправе рассчитывать застрахованный и которые оплачиваются страховой медицинской организацией в полном объеме, при наличии возможности для их проведения, может расцениваться как не предоставление застрахованным лицам гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи.

Иной подход к данной ситуации формировал бы практику ущемления прав застрахованных, поскольку медицинские организации по своему усмотрению безнаказанно могли бы не выполнять объемы медицинской помощи, предусмотренных стандартами, при этом не обосновывая и не отражая в медицинской документации причин, по которым данные медицинские услуги не оказываются, ссылаясь только на их право не проводить диагностические исследования по своему усмотрению.

Таким образом, медицинские страховые организации обязаны надлежащим образом проводить контроль за оказанием медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц путем проведения предусмотренных экспертиз.

Ответчиком не заявлено возражений относительно факта непроведение экспертных мероприятий в двух медицинских организациях, однако он считает явно несоразмерным штраф в размере 426 328,52 руб. и просит снизить его размер.

В отношении штрафных санкций за проведение ЭКМП с нарушением требований к специалистам, ее осуществлявшим, обществом ответчика указано на разъяснения Министерства здравоохранения РФ от 18.01.2022 № 30-4/И/2-443. В соответствии с которыми по случаям оказания медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, завершившимся летальными исходами предполагается возможным проведение экспертизы качества медицинской помощи с привлечением к проведению экспертизы не только врачей-инфекционистов, но и включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи специалистов иных специальностей при условии прохождения ими обучения по дополнительной профессиональной программе по вопросам оказания медицинской помощи при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Таким образом, пациентам, поступавшим в период пандемии, в медицинские организации в период 2020 года оказывалась медицинская помощь врачами, в том числе перепрофилированным под оказание медицинской помощи в связи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, имевшим основной профиль различный от того, который был необходим для оказания медицинской помощи.

Судом ссылка на указанный документ не принимается ввиду того, что данные разъяснения даны в 2022 году, в то время как проверки проведены в 2021 году, а период проверки составлял с 2019 года по июнь 2021 года. Разъяснения Министерства здравоохранения РФ от 18.01.2022 № 30-4/И/2-443 не содержат указания на их применение к правоотношениям, возникшим до их введение в действие, в связи с этим они не могут быть применены к ответчику.

Периодичность проведения плановых проверок устанавливается с учетом возможности полного охвата вопросов и периодов деятельности страховых медицинских организаций, но не реже чем 1 (один) раз в год. Периодичность проведения плановых комплексных проверок устанавливается не чаще чем 1 (один) раз в год (п. 6 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 N 255н).

В соответствии с п. 18.2 указанного Порядка по результатам проверки составляется акт проверки, включающий в том числе, описание проверенных вопросов деятельности страховой медицинской организации в соответствии с программой проверки (при необходимости, исходя из конкретных обстоятельств проведения проверки, в акте проверки может быть отражена информация по вопросам и периодам деятельности страховой медицинской организации, не включенным в проверяемый период и программу проверки).

Таким образом, исходя из принципа полного охвата вопросов и периодов деятельности СМО, при проведении плановой комплексной проверки неизбежно по контроль, осуществляемый территориальными фондами, попадает период начала следующего календарного года при оказании медицинской помощи в конце проверяемого периода (ноябрь - декабрь).

Оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке ст. 71 АПК РФ суд считает, что нарушения, заявленные истцом,  подтверждены материалами дела, акты проверок в надлежащем порядке ответчиком не обжалованы.

Размер исчисленных штрафных санкций соответствует Закону N 326-ФЗ, приложению N 3 к договорам.

При этом, в порядке ст. 333 ГК РФ ответчик заявил ходатайство о снижении размера штрафа в связи с его несоразмерностью последствиям нарушения обязательства.

Согласно п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Из смысла основных положений гражданского законодательства назначением института ответственности за нарушение обязательств является восстановление имущественного положения потерпевшего вследствие несвоевременного исполнения обязательств, а не его неосновательное обогащение за счет нарушителя.

Учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Гражданский кодекс Российской Федерации предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Согласно ч. 1 ст. 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктами 73, 74, 75 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 7 от 24.03.2016 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (ч. 1 ст. 65 АПК РФ).

При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (п. 3, 4 ст. 1 ГК РФ).

Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 21.12.2000 N 263-О разъяснил, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования ст. 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Критериями для установления несоразмерности подлежащей уплате неустойки последствиям нарушения обязательства в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки над суммой возможных убытков, вызванных нарушением обязательства, длительность неисполнения обязательства и другие обстоятельства. При этом суд оценивает возможность снижения неустойки с учетом конкретных обстоятельств дела.

В соответствии с правовой позицией Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении Президиума от 13.01.2011 N 11680/10, учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства ГК РФ предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.11. N 81 при разрешении вопроса о соразмерности неустойки последствиям нарушения денежного обязательства и с этой целью определяя величину, достаточную для компенсации потерь кредитора, суды могут исходить из двукратной учетной ставки (ставок) Банка России, существовавшей в период такого нарушения; для обоснования иной величины неустойки, соразмерной последствиям нарушения обязательства, каждая из сторон вправе представить доказательства того, что средний размер платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями субъектам предпринимательской деятельности в месте нахождения должника в период нарушения обязательства, выше или ниже двукратной учетной ставки Банка России, существовавшей в тот же период. Снижение судом неустойки ниже определенного таким образом размера допускается в исключительных случаях, при этом присужденная денежная сумма не может быть меньше той, которая была бы начислена на сумму долга исходя из однократной учетной ставки Банка России.

При этом степень соразмерности заявленной истцом неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, в силу чего арбитражный суд, вправе дать оценку указанному критерию, исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного дела в соответствии со статьей 71 АПК РФ.

В настоящем случае размер предъявленных к взысканию штрафов является чрезмерным и несоразмерным последствиям нарушения обязательства. Принимая во внимание факт того, что штраф будет оплачиваться из денежных средств, направленных на финансирование страховой организации, которая, в свою очередь, за счет данных средств оказывает медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию гражданам, суд считает необходимым снизить размер штрафа в 10 раз до 304 047 руб. 

Суд полагает, что такой размер ответственности достаточен для обеспечения восстановления нарушенных прав истца, соответствует принципам добросовестности, разумности и справедливости и не приведет к чрезмерному, избыточному ограничению имущественных прав и интересов ответчика.

Согласно п. 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" положения процессуального законодательства о пропорциональном возмещении (распределении) судебных издержек (ст. 110 АПК РФ) не подлежит применению в части уменьшения неустойки в связи с несоразмерностью последствиям нарушения обязательства, получением кредитором необоснованной выгоды (ст. 333 ГК РФ).

В соответствии с принятым по делу решением и в соответствии со ст. ст. 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины относятся на ответчика пропорционально удовлетворенным требованиям.

Как следует из разъяснений абз. 4 п. 9 Постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.2011 N 81 "О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации", если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 ГК РФ на основании заявления ответчика, а истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (часть 3 статьи 110 АПК РФ). С учетом изложенного, поскольку истец от уплаты государственной пошлины освобожден, с ответчика госпошлина взыскивается в доход федерального бюджета в сумме 9 041 руб.

  Руководствуясь статьями 102, 110, 167 - 171, 176 АПК РФ,  суд 

 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области удовлетворить частично.

  Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в пользу  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области  304 047 руб. штрафа.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в доход федерального бюджета 9041 руб. государственной пошлины.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

   Исполнительные  листы выдать взыскателю и налоговому органу в порядке статей 319, 320 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Оренбургской области.

 

          Судья                                                                               Т.А. Долгова