Арбитражный суд Волгоградской области

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

«17» ноября 2022г.

Дело №А12-12933/2022

Резолютивная часть оглашена «16» ноября 2022 года

Арбитражный суд Волгоградской области в составе судьи Лазаренко С.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Никуличевым Е.В., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Государственного учреждения – Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации    (ОГРН 

<

***>,  ИНН 

<

***>)  к государственному учреждению здравоохранения «Клиническая больница № 4» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании денежных средств в размере 22 361 рублей, 

при участии в заседании представителей:   

от истца   -  ФИО1, доверенность от 28.12.2021г.; ФИО2, доверенность № 97 от 31.10.2022г.

от ответчика – ФИО3 – доверенность от 01.06.2022г.,    

УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Волгоградской области поступило исковое заявление Государственного учреждения – Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ – ВРО Фонда социального страхования РФ, истец) к государственному учреждению здравоохранения «Клиническая больница № 4» (далее – ГУЗ «Клиническая больница №4», ответчик) о взыскании денежных средств в размере 22 361 рублей.

Истец ГУ – ВРО Фонда социального страхования РФ в лице представителей в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивали.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения требований, мотивируя  тем, что учреждению не  было известно о наличии инвалидности работника.

Исследовав материалы дела, выслушав участвующих в деле лиц, оценив фактические обстоятельства дела, суд приходит к следующему. 

Как следует из материалов дела, ГУ – ВРО Фонда социального страхования РФ  было установлено, что страхователем ГУЗ «Клиническая больница №4»  произведены расходы с нарушением требований законодательных и иных нормативных правовых актов, либо неподтвержденные документами в установленном порядке.

ГУЗ «Клиническая больница №4» является страхователем филиала № 7 Отделения Фонда социального страхования РФ.

22.09.2020, 29.09.2020 и 08.12.2021 ГУЗ «Клиническая больница №4» представлены  электронные реестры на работника ФИО4 (СНИЛС 

<

***>) по листам нетрудоспособности № 910034042193, № 910035958449, № 910090039009, № 910091357570.

ГУ – ВРО Фонда социального страхования РФ на основании представленных ответчиком недостоверных сведений произвело переплату в размере 22 361 рублей, поскольку с 31.07.2020 ФИО4 была  установлена инвалидность бессрочно.

18.03.2022 ГУЗ «Клиническая больница №4» в  адрес ГУ – ВРО Фонда социального страхования РФ направило письмо с просьбой произвести перерасчет листов нетрудоспособности в  отношении ФИО4, в связи с тем, что в  реестрах не  был указан код условий исчисления 45- «лицо, имеющее  инвалидность», в связи с чем произошла переплата  за  период с 21.08.2020 по 21.09.2020.

01.04.2022 ГУ – ВРО Фонда социального страхования РФ в адрес ГУЗ «Клиническая больница №4» направило досудебную претензию о возврате излишне уплаченных денежных средств. 08.04.2022 ответчик  направил в адрес  истца  отказ.

Давая  оценку  заявленным исковым требованиям, суд исходит из следующего.

Положениями статьи 1 Федерального закона от 16.07.1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ) предусмотрено, что обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан и иных категорий граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

В силу части 2 статьи 6 Закона №165-ФЗ организации любой организационно- правовой формы являются страхователями по обязательному социальному страхованию. Застрахованными лицами признаются граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Согласно пункту 1 статьи 9 Закона №165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя ( работодателя ) по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником трудового договора.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 12 Закона №165-ФЗ).

Пунктом 6 статьи 12 Закона №165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

В силу подпункта 4 пункта 2 статьи 11 Закона №165-ФЗ обязанность страховщиков обеспечивать контроль за правильным начислением, своевременной уплатой и перечислением страховых взносов осуществляется фондом в отношении страхователей, которым в данном случае является общество.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон №255-ФЗ).

Указанный закон определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Закона №255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены статьей 6 Закона №255-ФЗ - пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности ), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Частью 1 статьи 13 Закона №255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

В силу пункта 1 статьи 22 Закона №165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Порядок оформления листков нетрудоспособности предусмотрен Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011г. № 624н (далее - Порядок №624н).

В соответствии с пунктом 3.17 раздела III Порядка заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579, действовавшего на период 2020 года, если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности, страхователем в графе «Условия исчисления» реестра сведений проставляется код 45.

В представленных работодателем реестрах в графе «Условия исчисления» код 45 не указан.

В соответствии с пунктом 3 статьи 6 Закона 255-ФЗ лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Ответчиком ГУЗ «Клиническая больница №4» в  ходе судебного разбирательства  не оспаривался  факт нарушений, а именно  отсутствие в реестрах указание на  наличие у  застрахованного лица  ФИО4 инвалидности бессрочно.

Согласно пункту 4 статьи 4.2 Федеральным законом от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Фондом социального страхования указано в качестве нарушения, что заявителем произведены выплаты на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Расчет указанной суммы ответчиком не  оспаривался,  проверен судом и признан верным.Доводы ответчика  о том, что вина отсутствует в связи с отсутствием сведений у  работодателя  о наличии инвалидности работника, суд считает несостоятельными, поскольку  до обращения в  суд  18.03.2022  ответчиком  самостоятельно был выявлен факт  неверного расчета листков  нетрудоспособности, о чем был уведомлен ГУ – ВРО Фонда социального страхования РФ.

Вышеуказанные доводы ответчика  не имеет доказательственного значения.

Страхователь в силу пункта 16 Положения № 294 несет ответственность за недостоверность сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, в виде несения расходов, понесенных страховщиком в связи недостоверностью представленных сведений.

Частью 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ прямо установлено, что если представление страхователем недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

При наличии такого требования закона страхователь (работодатель ), как лицо отвечающее за достоверность представляемых страховщику сведений, мог и обязан был своевременно выявить факт наличия у своего работника инвалидности.

Вместе с тем, доказательств принятия необходимых мер, в частности, истребования у работника информации об инвалидности, ответчик не представил.

В этой связи, суд приходит к выводу, что именно ненадлежащее исполнение страхователем (работодателем) своей обязанности по предоставлению достоверных сведений повлекло переплату пособия по нетрудоспособности.

Расходы регионального отделения Фонда по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные страховщиком – региональным отделением Фонда, по вине страхователя - работодателя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176).

Для взыскания убытков необходимо наличие одновременно следующих обстоятельств: противоправности поведения причинителя вреда, наступления вреда и причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом.

Бремя доказывания в силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса РФ лежит на заявителе – региональном отделении Фонда.

Поскольку материалами дела подтвержден факт излишней выплаты застрахованному лицу пособия в связи с представлением страхователем неверной информации в реестрах сведений, что также не оспаривается сторонами, и заявленная сумма по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ представляет собой сумму убытков, понесенных заявителем.

Таким образом, оценив с учетом положений статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Ссылка ответчика на Определение ВС РФ от 09.04.2021 № 310-ЭС21-3249 судом отклоняется, так как имеет иные обстоятельства спора.

Судом также отклоняется довод ответчика о направлении в адрес истца в процессе рассмотрения дела письма от 23.08.2022 № 05-193, так как факт нарушения ответчиком норм действующего законодательства установлен при рассмотрении дела.

Доводы ответчика о том, что письмо от 18.03.2022г. № 05-63 было направлено по просьбе работников Фонда, судом также не принимаются, так как документально не подтверждены. 

Кроме того, судом учитывается, что вышеуказанное письмо подписано и.о. главного врача и главным бухгалтером, из которого следует, что больница излишне уплаченную сумму обязуется вернуть в полном объеме.

Как предусмотрено ст. ст. 101, 106, 110 АПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом. 

Судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. 

Поскольку исковые требования удовлетворены в полном объёме, то с ответчика ГУЗ «Клиническая больница №4» в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 000руб. 

Руководствуясь статьями 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  суд                                                              

                                                            РЕШИЛ: 

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 4» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в  пользу Государственного учреждения – Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) денежные средства в  размере 22 361,08 руб.  

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 4» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 2 000руб. 

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через арбитражный суд Волгоградской области в установленные законом сроки.

 

Судья                                                                                               С.В. Лазаренко