АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

 Дело №А27-14435/2024

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

                                                                                                                                    г. Кемерово

Резолютивная часть решения объявлена 3 декабря  2024 г.                                                                          

Полный текст решения изготовлен 12 декабря  2024 г.                                                                          

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Гатауллиной Н.Н.,  

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Малярчуком Ю.А.,   

рассмотрев в открытом  судебном заседании с участием представителей:

заявителя по доверенности от 22.12.2023 №523 ФИО1,

ответчика по доверенности от 15.12.2023 №УГ-45/126 ФИО2, 

дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью «ММК-Уголь» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании сумм расходов на страховое обеспечение в размере 181162,73 руб. (с учетом уточнения требований), о взыскании штрафа в размере 5 000 руб.,

третье лицо: ФИО3  

у с т а н о в и л:

Отделение Фонда  пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (далее - заявитель, фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «ММК-Уголь» (далее - ООО «ММК-Уголь», ответчик) о  взыскании излишне понесенных расходов по  выплате  страхового обеспечения в размере 181162,73 руб., а также 5000 руб. штрафа (заявленные требования уточнены в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, (далее - АПК РФ)).

К участию в деле третьего лица, в порядке статьи 51 АПК РФ, привлечен ФИО3.

В соответствии со статьей 123, 156 АПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие третьего лица, участвующего в деле, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного разбирательства.

Представитель заявителя в судебном заседании требования поддержала по основаниям, изложенным в заявлении и дополнениях к заявлению и возражениях на отзывы.

Представитель ответчика в судебном заседании с требованиями не согласился, в частности указывает, что обязанность получить всю необходимую информацию о  застрахованном  лице при  начислении  пособия по  временной  нетрудоспособности,   в  том числе о получении пособий в связи с  установлением группы инвалидности, лежит на Фонде. Подробно изложено в отзыве и письменных пояснениях.

Исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, заслушав участвующих в деле лиц,  суд установил следующие обстоятельства.

ООО «ММК-Уголь» зарегистрировано в качестве страхователя в ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу.

Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц правопредшественником ООО «ММК-Уголь» является ООО «Шахта им. С.Д. Тихова» (ИНН 

<

***>).

31.01.2024  осуществлена реорганизация юридического лица ООО «Шахта им. С.Д. Тихова» путем присоединения к ООО «ММК-Уголь».

ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу в отношении страхователя ООО «Шахта им. С.Д. Тихова» проведена плановая выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения за период с 01.01.2020г. по 31.12.2022г.

По результатам проверки составлен акт выездной проверки от 23.11.2023г. №42062380000365  и приняты  решения от  25.12.2023г. №42062380000367 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения; 25.12.2023г. №42062380000368 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, установленного по результатам проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение по п.  2 ст. 15.2 Закона №255-ФЗ, которые обществом не были  не исполнены.

Страхователю по телекоммуникационным каналам связи направлено требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 19.01.2024г. №420624800000101 со сроком исполнения до 29.01.2024. Указанное требование получено страхователем  19.01.2024г.

Неисполнение страхователем в добровольном порядке указанных решений  и требования послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд. 

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Если застрахованное лицо имеет инвалидность, то при заполнении работодателем листка нетрудоспособности в строке "Условия исчисления" указывается код 45; если продолжительность заболевания лиц, имеющих инвалидность, превышает 4 месяца подряд, указывается код 49, а если превышает 5 месяцев в календарном году - код 50. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности в данной графе код не проставляется (пункт 3.17 Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом Фонда социального страхования от 04.02.2021 N 26).

В соответствии с пунктом 1 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В соответствии с частью 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные заявителем по вине страхователя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 N 304-КГ15-5176).

На основании пункта 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

На основании части 4 статьи 4.7 Закона N 255-ФЗ в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.

Как следует из материалов дела, в 2022 году страхователем направлены электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО3 по 14 листкам нетрудоспособности.

На основании представленных страхователем данных территориальный орган Фонда произвел расчет пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с частью 1 статьи 14 Закона N 255-ФЗ на общую сумму 421 644,23 руб., в том числе НДФЛ.

В общей сложности в 2022 году выплачено пособие по временной нетрудоспособности за 263 календарных дня.

В ходе проведения проверки установлено, что согласно справке МСЭ 2006 N 2425492 от 24.06.2006 указанный работник признан инвалидом второй группы с 21.04.2005 (скриншот из ЕИИС Соцстрах). Страхователем информация об установлении работнику инвалидности в вышеперечисленных реестрах сведений не отражалась. Данное обстоятельство обществом не отрицается. Размер переплаты заявителем не оспорен.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 4.3 Закона N 255-ФЗ застрахованные лица обязаны представлять страхователю, страховщику достоверные сведения и документы, необходимые для назначения страхового обеспечения, а также сведения о себе, необходимые для выплаты такого обеспечения.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 4.3 Закона N 255-ФЗ застрахованные лица обязаны уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со для их возникновения.

Наличие, установления и снятие инвалидности является одним из обстоятельств, относящихся к пунктам 2 части 2 статьи 4.3 Закона N 255-ФЗ, а справка об инвалидности - документом, на основании которого пособие выплачивается с ограничением по количеству дней.

Согласно части 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Ограничение по оплате пособия ФИО3, установленное части 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ, за проверяемый период в 2022 превышено на 113 дней.   

В результате сумма расходов, излишне понесенных страховщиком в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений в отношении застрахованного лица ФИО3, составила 181162,73 руб. (средний дневной заработок застрахованного лица 1603,21 * 113), в том числе НДФЛ.

В силу вышеприведенного пункта 3 Правил, назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком, в частности, на основании сведений и документов, представляемых страхователем.

Вопреки доводам ответчика, общество, отвечающее за достоверность представляемых Фонду сведений, могло и обязано было своевременно принять меры к установлению обстоятельств, влияющих на размер подлежащих выплате пособий (в рассматриваемом случае - относительно наличия (отсутствия) у работника инвалидности), о которых подлежит извещению страховщик.

Утверждая о том, что работник не представил работодателю сведений и документов о наличии у него инвалидности, общество в то же время не представило доказательств запроса указанной информации у работника.

В личной карточке работника формы Т-2 соответствующие сведения отсутствуют, в анкете кандидата на прием на работу графа относительно наличия (отсутствия) инвалидности для заполнения работником обществом не предусмотрена.

Прохождение работником медосмотра и оформление медицинской справки о допуске к управлению транспортным средством, не свидетельствует о том, что обществом были предприняты все необходимые действия для получения достоверной информации, подлежащей предоставлению в Фонд при оформлении листов нетрудоспособности.

Из представленных документов не усматривается, что обществом запрашивались, а работником были скрыты сведения относительно инвалидности

Суд, принимая во внимание вышеприведенные нормы Закона N 255-ФЗ и Правил, исходит из того, что на общество как на страхователя законодательно возложена обязанность по установлению сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий, Общество несет ответственность за представление недостоверных сведений страховщику.

Таким образом, излишняя выплата суммы пособия произошла по причине того, что страхователь направило страховщику неверные сведения, а именно не представило сведения об инвалидности указанного работника.

Довод заявителя о том, что у Фонда имелась возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах работнику, отклоняется судом, учитывая, что в силу положений Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" Фонд не является "поставщиком" сведений об инвалидности в федеральный реестр инвалидов.

Нормами Закона N 255-ФЗ Фонд не наделен обязанностью сообщать страхователям сведения об установлении инвалидности застрахованным лицам, тогда как страхователи должны владеть данной информацией (принимать меры к ее установлению) и учитывать ее при направлении сведений для назначения пособий по временной нетрудоспособности (сообщать об этом в территориальные подразделения Фонда при направлении документов (сведений) для назначения пособий).

Аналогичные обстоятельства установлены вступившим в законную силу решением от 02.05.2024 Арбитражного суда Кемеровской области, оставленным без изменения постановлением от 12.07.2024 Седьмого арбитражного апелляционного суда, постановлением от 22.11.2024 Арбитражного суда Западно-Сибирского округа по делу N А27-888/2024, имеющим преюдициальное значение для рассмотрения настоящего дела (часть 2 статьи 69 АПК РФ).

Решением от 02.05.2024 Арбитражного суда Кемеровской области по делу N А27-888/2024 ООО «ММК-Уголь» отказано в признании недействительными решения от  25.12.2023 №42062380000367 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения и решения от 25.12.2023г. №42062380000368 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, установленного по результатам проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, на основании которого заявлены исковые требования фондом в рамках настоящего дела.

На основании изложенного, суд признает требование ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу о взыскании с ООО «ММК-Уголь» суммы излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения в размере в размере 181162,73 руб. обоснованным.

В соответствии с частью 2 статьи 15.2 Закона №255-ФЗ представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей. 

Поскольку предоставление обществом недостоверных сведений привело к излишней выплате пособия, требование ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу о взыскании с ООО «ММК-Уголь» о взыскании с ООО «ММК-Уголь» 5000 руб. штрафа также является обоснованным. 

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправеобращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда.

В срок, установленный в требовании Фонда от 19.01.2024г. №420624800000101, излишне понесенные расходы ООО «ММК-Уголь» не возмещены, штраф не оплачен.

Согласно статье 15 ГК лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Поскольку причиненные убытки вызваны неисполнением обязанности ответчика по предоставлению достоверных сведений в Фонд, они являются обычным последствием допущенного нарушения обязательства. Доказательства наличия обстоятельств, исключающих причинно-следственную связь между действиями ответчика и причиненными убытками, в материалы дела не представлены.

Представленные заявителем расчеты излишне выплаченного страхового обеспечения и штрафа судом проверены и признаны верными. 

В связи с вышеуказанными нарушениями излишне понесенные страховщиком расходы  подлежат возмещению страхователем. Требование о взыскании штрафа также является законным и обоснованным, поскольку факт нарушений подтвержден материалами дела и вступившим в законную силу судебным актом, имеющим преюдициальное значение для настоящего дела.

С учетом установленных судом обстоятельств заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Расходы по уплате госпошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  суд  

р е ш и л:

заявленное требование удовлетворить. 

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «ММК-Уголь» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу  (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) 181162,73 руб. излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, 5000 руб. штрафа, а всего – 186162,73 руб.. 

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «ММК-Уголь» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета 5979 руб. государственной пошлины за рассмотрение дела. 

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.

Судья                                                                                                   Н.Н. Гатауллина