АРБИТРАЖНЫЙ СУД  ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ  Кирова ул., д. 35/39, Пенза г., 440000, тел.: +78412-52-99-97, факс: +78412-55-36-96, http://www.penza.arbitr.ru 

 ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

РЕШЕНИЕ

Дело № А49-9739/2023

город Пенза

17 апреля 2024 года

Арбитражный суд Пензенской области в составе судьи Петровой Н.Н. при ведении  протокола судебного заседания помощником судьи Акининой К.А., рассмотрев в  открытом судебном заседании дело по заявлению территориального фонда обязательного  медицинского страхования Пензенской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Пензенский областной  клинический центр специализированных видов медицинской помощи» (ОГРН  

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании 6427398,85 руб.,  

 третьи лица: Министерство финансов Пензенской области (ОГРН 

<

***>,  ИНН 

<

***>), Министерство здравоохранения Пензенской области (ОГРН  

<

***>, ИНН 

<

***>), Министерство здравоохранения Российской Федерации  (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),  

 при участии в судебном заседании: 

 от заявителя – до и после перерыва -ФИО1 – представителя (доверенность  от 09.01.2024, диплом),  

 от ответчика - до перерыва - ФИО2 - представителя (доверенность от  19.01.2024, диплом),  

 от третьего лица (Минфина Пензенской области) – до и после перерыва - ФИО3 – консультанта (доверенность от 29.12.2023, диплом),   

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Пензенской области (далее – ТФОМС, Фонд) обратился в арбитражный суд с заявлением  к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Пензенский областной  клинический центр специализированных видов медицинской помощи» (далее -  Учреждение) о взыскании денежных средств, использованных не по целевому  назначению, в сумме 5843089,86 руб., штрафа за нецелевое использование средств  

обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) – 584308,99 руб., всего6427398,85 руб.  

 В обоснование заявленных требований заявитель сослался на положения  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), статью 306.4  Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ).  

 Заявитель полагает, что источником формирования спорных выплат, а именно  оплаты отпускных и компенсации за неиспользованные отпуска в 2021 медицинским  работникам, которым в 2020 году предоставлялись дополнительные стимулирующие  выплаты за оказание медицинской помощи больным COVID-19 за счет средств  федерального бюджета, являются бюджетные ассигнования федерального бюджета,  направляемые из резервного фонда Правительства РФ в бюджеты субъектов РФ.  

 Ответчик представил в материалы дела письменный отзыв, согласно которому  считает требования Фонда необоснованными и неподлежащими удовлетворению.  

 Вместе с тем, представил письменное ходатайство о снижении наложенного на  Учреждение штрафа.  

 Определением суда от 18.10.2023 к участию в деле в качестве третьих лиц, не  заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены  Министерство финансов Пензенской области, Министерство здравоохранения Пензенской  области.  

 Определением суда от 22.01.2024 к участию в деле в качестве третьего лица  привлечено Министерство здравоохранения Российской Федерации.  

 В письменном отзыве на заявление, представленном в материалы дела, Минфин  Пензенской области не считает оплату отпускных и компенсации за неиспользованные  отпуска в 2021 медицинским работникам, которым в 2020 году предоставлялись  дополнительные стимулирующие выплаты за оказание медицинской помощи больным  COVID-19 за счет средств федерального бюджета, осуществленную за счет средств ОМС,  нецелевым использованием денежных средств, поскольку фонд оплаты труда работников  формируется за счет субсидий, поступающих из бюджета Пензенской области, средств  бюджета ТФОМС Пензенской области и средств, поступающих от приносящей доход  деятельности, осуществляемой данной медицинской организацией.  

 Третье лицо – Минздрав Пензенской области в письменном отзыве на заявление  просит отказать в удовлетворении заявленных требований, поскольку оплата труда  (отпускные являются составной частью заработной платы) за счет средств ОМС  медицинским работникам, работающих в структурных подразделениях Учреждения,  

непосредственно оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС,  не является нецелевым использованием средств ОМС.  

 Представители третьих лиц – Минздрава России и Минздрава Пензенской области,  надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, в  судебное заседание не явились, возражений против рассмотрения дела в их отсутствие не  представили. Министерство здравоохранения России отзыв по существу заявленных  требований также не представило.  

 Представители участвующих в деле лиц, явившихся в судебное заседание, не  возражали против рассмотрения дела в отсутствие представителей третьих лиц.  

 Арбитражный суд, руководствуясь статьей 156 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), определил: рассмотреть дело в  отсутствие представителей третьих лиц.  

 В судебном заседании представитель заявителя поддержал заявленные требования в  полном объеме, просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в заявлении и  дополнении к нему.  

 Представитель ответчика просил отказать в удовлетворении заявления по  изложенным в отзыве на заявление основаниям, а также просил снизить размер  примененного к Учреждению штрафа.  

 Представитель третьего лица (Министерство финансов Пензенской области)  возражал против удовлетворения заявленных требований.  

 В судебном заседании 08.04.2024 объявлен перерыв до 11 час. 30 мин. 17.04.2024?  после чего судебное разбирательство было продолжено.  

 Исследовав материалы дела, выслушав объяснения представителей лиц,  участвующих в деле, арбитражный суд приходит к следующему.  

 В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее –  БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации  относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.  

 В силу статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов  осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской  Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального  страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами  указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов  Российской Федерации.  

 Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных  средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств  

доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их  использования.  

 В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных  средств, понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской  Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или  частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной  росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо  иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных  средств.  

 Во исполнение функции контроля за использованием финансовых средств  обязательного медицинского страхования, предусмотренной пунктом 12 части 7 статьи 34  Закона № 326-ФЗ, ТФОМС Пензенской области осуществил проверку использования  средств ОМС в Учреждении за период с 01.01.2021 по 31.12.2022 и текущий период 2023.  

 По итогам проверки составлен акт выездной комплексной проверки использования  средств ОМС в ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр специализированных  видов медицинской помощи» от 14.06.2023, в котором, в числе прочего, отражено, что в  2021 Учреждением за счет средств ОМС производилась оплата отпусков и компенсаций за  неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с  решениями Правительства Российской Федерации (постановления Правительства РФ от  02.04.2020 № 415 и от 12.04.2020 № 484) в 2020 году предоставлялись выплаты  стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и  дополнительную нагрузку. Сумма выплат за счет средств ОМС составила 5843089,86 руб.   Фонд пришел к выводу о нецелевом использовании Учреждением средств ОМС и  выставил в адрес Учреждения требование № 03-08/1-1562 от 14.06.2023.  

 В установленный в требовании срок сумма нецелевого использования средств ОМС  и штрафа Учреждением не оплачена, что явилось основанием для обращения ТФОМС  Пензенской области в Арбитражный суд Пензенской области с соответствующим  заявлением.  

 Как следует из материалов дела, нецелевым использованием средств ОМС признаны  расходы (выплаты), направленные ответчиком в 2021 году на оплату отпусков  медицинским работникам и иным работникам, которым в соответствии с решениями  Правительства Российской Федерации (постановления Правительства РФ от 02.04.2020 №  415 и от 12.04.2020 № 484) в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего  характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную  нагрузку.  

 Постановлениями Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 № 998 и от  07.07.2021 № 1124 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных  межбюджетных трансфертов, имеющих целевое значение, из федерального бюджета  бюджетам субъектам Российской Федерации, источником финансового обеспечения  которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской  Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской  Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и  выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам,  которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году  предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ,  особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее  произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели» (далее -  Правила от 08.07.2020 № 998 и от 07.07.2021 № 1124) установлено, что выплаты  стимулирующего характера, предусмотренные постановлением от 02.04.2020 № 415 и  постановлением от 12.04.2020 № 484, учитываются в расчете средней заработной платы  для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска медицинским  и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской  Федерации в 2020 году такие выплаты предоставлялись.  

Правила от 08.07.2020 № 998 и от 07.07.2021 № 1124 устанавливают цели, порядок и  условия предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое  назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации,  источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования  резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования  расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению  расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные  отпуска медицинским и иным работникам.  

В вышеназванных нормативных правовых актах четко определен источник  финансирования указанных выплат (федеральный бюджет и бюджет субъекта РФ),  направление средств ОМС на указанные выплаты является нецелевым их использованием  и подлежит возврату ответчиком в бюджет Фонда, что предусмотрено частью 9 статьи 39  Закона № 326-ФЗ.  

Доводы ответчика и третьих лиц о том, что оплата отпускных и компенсаций за  неиспользованный отпуск входит в структуру тарифа ОМС, в связи с чем  

соответствующие выплаты работникам за счет средств ОМС не являются нецелевым  использованием бюджетных средств, являются ошибочными в силу следующего.  

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского  страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».  

 Согласно части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного  медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские  организации, медицинские организации.  

 В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд  обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием  средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими  организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и  ревизии.  

 В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская  организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую  помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского  страхования.  

 Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в  медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6  статьи 14 Закона № 326-ФЗ).  

 В силу положений статей 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - Закон № 323-ФЗ)  органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны  здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,  включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского  страхования.  

 Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется  в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного  медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой  Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).  

 Базовой программой ОМС предусмотрено, что тарифы на медицинскую помощь,  оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в субъекте  Российской Федерации тарифным соглашением. Формирование тарифов на медицинскую  помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется  органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с  

законодательством РФ и исходя из нормативов, предусмотренных Базовой программой  ОМС.  

 Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в рамках Базовой программы ОМС  структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы  на заработную плату и начисления на оплату труда.  

 В спорном периоде объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному  лицу медицинской помощи за счет средств ОМС на территории Пензенской области  устанавливался Территориальной программой ОМС на 2021 год (постановление  Правительства Пензенской области от 29.12.2020 № 946-пП).  

 Согласно территориальной программе ОМС структура тарифа на оплату  медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на заработную плату и  начисления на оплату труда.  

 В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату  медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на  оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом  исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и  включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.  

 Согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (пункт  192 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных  приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС)) в расчет  тарифа на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации,  непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и  потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения  деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в  процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

 Согласно пунктам 196, 206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на  выплаты по оплате труда определяются в соответствии с действующей системой оплаты  труда.  

 Система оплаты труда работников государственных бюджетных, автономных и  казенных учреждений, функции и полномочия учредителя в отношении которых  осуществляет Министерство здравоохранения Пензенской области, утверждена  постановлением Правительства Пензенской области от 05.06.2018 № 303-пП (далее -  Положение о системе оплаты труда).  

 Пунктом 8.1 Положения о системе оплаты труда предусмотрено, что медицинским  работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая  

коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной  инфекцией за счет средств федерального бюджета осуществляются выплаты  стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку в  порядке и размерах, установленных Правилами предоставления в 2020 году иных  межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской  Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные  ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях  софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов  Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего  характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам,  оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая  коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной  инфекцией, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от  02.04.2020 № 415.  

Согласно пункту 8.2 Положения о системе оплаты труда медицинским и иным  работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам,  у которых выявлена новая коронавирусная инфекция СОVID-19, за счет средств  федерального бюджета осуществляются выплаты стимулирующего характера за  выполнение особо важных работ в порядке и размерах, установленных Правилами  предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета  бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения  которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской  Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств  субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат  стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным  работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам,  у которых выявлена новая коронавирусная инфекция СОVID-19, утвержденными  постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2020 № 484.  

 Учитывая вышеизложенное, направление ответчиком средств ОМС на оплату  отпускных и компенсаций за неиспользованный отпуск работникам, стимулирующие  выплаты которым производились за счет средств федерального бюджета, является  нецелевым использованием средств ОМС Учреждением.  

В соответствии с частями 1, 2 статьи 6 и статьей 27 Закона № 326-ФЗ  финансирование территориальной программы ОМС производится в пределах и за счет  субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного  

медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного  медицинского страхования. Они направляются на осуществление полномочий,  предусмотренных статьей 6 Закона № 326-ФЗ.  

 Как видно из материалов дела, в 2020 году медицинским работникам Учреждения  производились стимулирующие выплаты за особые условия труда и дополнительную  нагрузку при оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая  коронавирусная инфекция (постановление Правительства Российской Федерации от  02.04.2020 № 415).  

Стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками в соответствии  с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 415,  включаются в размер среднего заработка и учитываются при расчете выплат к отпуску и  командировочных расходов.  

 Источником финансирования указанных выплат стимулирующего характера  определены бюджетные ассигнования федерального бюджета, направляемые из  резервного фонда Правительства Российской Федерации в бюджеты субъектов  Российской Федерации.  

 Вместе с тем, расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера  средней заработной платы, в тарифах на оплату медицинской помощи и субвенциях  предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского  страхования бюджетам территориальных фондов ОМС, не предусмотрены (письмо  Федерального фонда ОМС от 15.06.2020 № 7858/21/и).  

 Источником финансирования расходов, связанных с оплатой отпусков медицинских  работников и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным  работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации  в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера, в том числе за особые  условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее  произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели, согласно  распоряжению Правительства РФ от 01.07.2021 № 1792-р также являются бюджетные  ассигнования федерального бюджета, направляемые из резервного фонда Правительства  Российской Федерации в бюджеты субъектов Российской Федерации. Данная позиция  изложена в письме Федерального фонда ОМС от 27.01.2022 № 00-10-21-3-06/645.  

 На основании вышеизложенного суд приходит к выводу об отсутствии у ответчика  правовых оснований использования средств ОМС для вышеназванных выплат своим  работникам в 2021 году.  

 В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому  

назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере  10 процентов от суммы нецелевого использования средств.  

 Спора по суммам средств, использованных не по целевому назначению, и штрафа у  ответчика не имеется.  

 Учитывая социально-значимый характер деятельности Учреждения, отсутствие  причиненного действиями ответчика ущерба заявителю (доказательства обратному в  материалы дела не представлены), принятие Учреждением мер по устранению  

допущенного нарушения, суд считает возможным снизить размер наложенного на  ответчика штрафа в 10 раз и определить его в сумме 58430,90 руб.  

 На основании вышеизложенного арбитражный суд считает требования заявителя  подлежащими удовлетворению частично.  

 Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, арбитражный суд  

решил:

заявленные требования удовлетворить частично. 

 Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенский  областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» (ОГРН  

<

***>) в пользу территориального фонда обязательного медицинского  страхования Пензенской области (ОГРН 

<

***>) денежные средства,  использованные не по целевому назначению, в сумме 5843089,86 руб., штраф за нецелевое  использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 58430,90 руб.,  всего - 5901520,76 руб.  

 В удовлетворении остальной части требований отказать. 

 Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Пензенский  областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» в доход  федерального бюджета государственную пошлину в сумме 50616 руб.  

 Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня принятия в апелляционном  порядке в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Самара) через  Арбитражный суд Пензенской области.  

 Судья Н.Н. Петрова