ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А40-267090/22-21-2097

г. Москва

14 марта 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 07 марта 2023 года

Полный текст решения изготовлен 14 марта 2023 года

Арбитражный суд города Москвы в составе судьи – Гилаева Д.А. 

при ведении протокола секретарем судебного заседания Суслиной Л.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению МЕЖДУНАРОДНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (664007, РОССИЯ, ИРКУТСКАЯ ОБЛ., ГОРОД ИРКУТСК Г.О., ИРКУТСК Г., ИРКУТСК Г., ДЕКАБРЬСКИХ СОБЫТИЙ УЛ., СТР. 123, ОГРН: 1023801540950, Дата присвоения ОГРН: 06.11.2002, ИНН: 3811052051)

к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы (127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43)

третьи лица: 1) МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (127473, ГОРОД МОСКВА, ДОСТОЕВСКОГО УЛИЦА, ДОМ 31, КОРПУС 1А, ОГРН: 1027739000706, Дата присвоения ОГРН: 11.07.2002, ИНН: 7704043123); 2) ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ (127006, ГОРОД МОСКВА, ОРУЖЕЙНЫЙ ПЕРЕУЛОК, 43, -, ОГРН: 1037707005346, Дата присвоения ОГРН: 11.02.2003, ИНН: 7707089084)

о признании незаконным бездействие Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы по нераспределению объемов в отношении Заявителя

в судебное заседание явились:

от заявителя: Богдасарьян В.В. – ген. директор (паспорт, решение от 15.06.2016); Николаев А.Н. (удост., диплом, дов. от 04.04.2022)

от ответчика: Борисова О.С. (паспорт, диплом, дов. от 13.01.2023)

от третьих лиц: 1) Катунина Ю.А. (удост., диплом, дов. от 28.12.2022), 2) Борисова О.С. (паспорт, диплом, дов. от 20.12.2022)

УСТАНОВИЛ:

МЕЖДУНАРОДНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (далее – заявитель, учреждение, НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ) обратилось в Арбитражный суд г. Москвы с заявлением к  Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы о признании незаконным бездействие Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы Бездействие Комиссии по разработке ТП ОМС г. Москвы выразившееся в не рассмотрении обращений НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, в не уведомлении НИИ КЛИНИЧЕКОЙ МЕДИЦИНЫ надлежащим образом о результат рассмотрения Комиссией по разработке ТП ОМС г. Москвы обращений НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (с учетом уточнения заявленных требований в порядке ст. 49 АПК РФ и принятых судом).

Заявленные требования обоснованы тем, что Комиссией по разработке ТП ОМС г. Москвы нарушены экономические интересы Заявителя на возмещение затрат, понесенных НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ при оказании медицинских услуг застрахованным гражданам в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Представители заявителя представили письменные пояснения на доводы ответчика и третьих лиц,  письменные дополнения, поддержали доводы изложенные в заявлении и письменных пояснениях.

Представитель ответчика представил отзыв и дополнительные пояснения на доводы заявителя, а также возражения на дополнительные пояснения заявителя, в удовлетворении заявленных требований просил отказать.

Представитель третьего лица МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ представил пояснения по делу и дополнительные пояснения, в удовлетворении заявленных требований просил отказать.

Представители третьего лица ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ представили письменные пояснения, дополнительные пояснения, дополнительные пояснения на дополнительные пояснения заявителя, в удовлетворении заявленных требований просили отказать. 

Исследовав материалы дела, выслушав доводы заявителя, ответчика и третьих лиц, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности на основании ст.71 АПК РФ, арбитражный суд установил, что требования заявителя не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 198 АПК РФ, граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, основаниями для принятия арбитражным судом решения о признании акта государственного органа и органа местного самоуправления недействительным (решения или действия - незаконным) являются одновременно как несоответствие акта закону или иному правовому акту (незаконность акта), так и нарушение актом гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

При этом под незаконным бездействием следует понимать несовершение в установленные сроки государственным органом действий, отнесенных к его компетенции, при наличии условий и установленных законом и иными нормативными правовыми актами оснований, в связи с которыми возникает обязанность совершить эти действия.

Как следует из заявления,   НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ включено в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории города Москвы в 2022 году с реестровым номером 77202224300.

Лицензия ЛО 41-01137-77/00589897 включает все необходимое для оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология» в условиях дневных стационаров по адресу: г. Москва, ул. Просторная, д. 3.

Учреждением в Уведомлении о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций на 2022 год было заявлена деятельность по оказанию услуг по профилю «нефрология» в условиях дневного стационара в том числе гемодиализ и перитонеальный диализ.

В Учреждение участвующее в системе для получения услуг заместительной почечной терапии программным гемодиализом обратились жители района Богородское и Метро «Преображенская площадь» и «Черкизовская», Восточного административного округа г. Москвы.

03 августа 2022 года застрахованная Макликова Наталья Харитоновна (полис ОМС №08564****), имеющая направление, и 27 августа 2022 года пациентка Лепшокова Олеся Юрьевна (полис ОМС №0954****) в соответствии со ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а так же в соответствии с п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 № 17н обратились в НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ с заявлением о выборе НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ в качестве медицинской организации для получения услуги заместительной почечной терапии программным гемодиализом.

С 03.08.2022 года НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ начало проводить застрахованной Макликовой Натальи Харитоновны (полис №0856****) процедуру гемодиализа, а с 27.08.2022 года НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ начало проводить застрахованной Лепшоковой Олеси Юрьевны (полис ОМС №0954010****) процедуру гемодиализа.

Реализуя п. 157 Положения, утверждённого Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», Учреждение направило обращение в Комиссию для перераспределения для НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи на 2022г.

В судебном заседании заявитель пояснил, что комиссия неоднократно игнорировала обращения медицинского учреждения, не предоставляла ответы о результатах рассмотрения обращения, протоколы рассмотрения, а также не приглашала представителей учреждения для дачи разъяснений на заседании комиссии непосредственно. 

Также в судебном заседании пояснил суду, что складывающаяся практика бездействия Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москва не только не содержит мотивированного заключения по отсутствии, якобы, потребности, учитывая что НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ предоставляло в адрес Комиссии, Департамента, МГФОМС заявления пациентов о выборе медицинской организации и все необходимые документы, что полностью подтверждает наличие потребности пациентов в оказании медицинской помощи.

Посчитав бездействие незаконными, заявитель обратился в суд с вышеуказанными требованиями.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд руководствовался следующим.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах (ч. 9 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила ОМС), приложением 1 к которым является Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее -Положение).

Согласно п. 14 Положения распределении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями включаются в состав тарифного соглашения или принимаются отдельными решениями Комиссии в срок до 30 декабря текущего года. О принятых решениях Комиссия информирует территориальный фонд, исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Пунктом 3 Положения в состав Комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

Состав комиссии утвержден распоряжением Правительства Москвы от 10.07.2012 № 364-РП «О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы».

Пунктом 20 Положения установлено, что решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

В соответствии с п. 18 Положения заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.

Как следует из представленных ответчиком доказательств, в течение 2022 года Комиссия проводила 28 раз заседания, что подтверждается 28 протоколами Комиссии, в том числе №1/22 от 30.12.2021, №2/22 от 24.01.2022, №3/22 от 07.02.2022, №4/22 от 21.03.2022 №5/22 от 14.04.2022 №6/22 от 13.05.2022 №7/22 от 03.06.2022 №8/22 от 28.06.2022 №9/22 от 13.07.2022 №10/22 от 25.07.2022 №11/22 от 04.08.2022, №12/22 от 12.08.2022, №13/22 от 23.08.2022, №14/22 от 26.08.2022, №15/22 от 08.09.2022, №16/22 от 28.09.2022, №17/22 от 07.10.2022, №18/22 от 17.10.2022, №19/22 от 19.10.2022, №20/22 от 11.11.2022, №21/22 от 15.11.2022, №22/22 от 24.11.2022, №23/22 от 29.11.2022, №24/22 от 02.12.2022, №25/22 №26/22 от 13.12.2022, №26/22 от 19.12.2022, № 27/22 от 23.12.2022 , №28/12 от 29.12.2022 (приложение №1).

В состав комиссии входили представители лиц, указанных в части 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ. Решения принято на заседании комиссии при наличии необходимого кворума, решение принято по вопросам, включенным в повестку дня.

Таким образом, довод Заявителя о бездействии Комиссии не соответствует действительности и фактическим обстоятельствам дела.

Суд пришел к выводу, что довод учреждения, что Комиссия неоднократно игнорировала его обращения, не предоставляла ответы о результатах рассмотрения не соответствует действительности в связи с тем, что Комиссия рассматривала все обращения Заявителя, что подтверждается направленными в адрес НИИ Клинической медицины ответами: от 18.02.2022 №62-19-12128/22, от 30.05.2022 №62-19-31721/22, от 02.09.2022 №62-19-65815/22, от 04.10.2022 №21-15-78262/22, от 25.10.2022 №62-19-93550/2022. 

Комиссия указывала в своих ответах Заявителю, что «Объемы медицинской помощи и ее финансового обеспечения сформированы и распределены решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования юрода Москвы между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС города Москвы, в объемах и пределах, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (постановление Правительства Москвы от 24.12.2021 № 2208-ПП), и являются достаточными для оказания медицинской помощи населению города Москвы.

В случае возникновения потребности в увеличении объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС населению города Москвы, вопрос выделения объемов МУЗ ДО НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ на проведение заместительной почечной терапии программным гемодиализом в условиях дневного стационара нефрологического профиля будет рассмотрен Департаментом здравоохранения города Москвы в установленном порядке.»

Согласно ч. 10 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (п. 20 Положения).

Также, при рассмотрении обращений проверялась информация о пациентах, находящихся на лечении в НИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ.

В соответствии с частью 4 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

Направления, подтверждающие необходимость оказания медицинской помощи методом гемодиализа новым пациентам, в адрес Комиссии МО вместе с заявкой на перераспределение объемов медицинской помощи также не представлены.

Таким образом, при распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями предусмотренные статьей 36 Закона № 326-ФЗ и Положением критерии были рассмотрены комиссией комплексно, также в своих ответах заявителю от 04.10.2022 №21-15-78262/22 Комиссия указывала, для лечении в медицинской организации необходимо предоставить направление лечащего врача (форма -057-у), выписной эпикриз из медицинской организации, паспорт, полис ОМС. СНИЛС.

Представленное заявление без предоставления медицинского заключения не может быть основанием для выделения объемов медицинской помощи и финансовых средств на 2022год в условиях дневного стационара нефрологического профиля, проводящий заместительную почечную терапию программным гемодиализом застрахованным жителям города Москвы.

Судом установлено, что на заседании Комиссии от 28.09.2022 принято решение (протокол № 16/22, приложение № 3 ) оставить без изменения ранее установленные НИИ клинической медицины объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи на 2022 год, о чем Заявитель был проинформирован.

В соответствии п. 20 решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно п. 21 Положения выписка из протокола решения Комиссии по распределению объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями размещается на официальных сайтах исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в течение двух рабочих дней со дня их распределения.

Кроме того, информация о принятых решениях доводится Комиссией до сведения медицинских организаций посредством автоматизированной информационной системы Персонифицированный учет медицинской помощи (ПУМП), действующей в рамках информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования города Москвы.

Исходя из анализа норм Федерального закона № 326-ФЗ и Правил ОМС Заявитель обязан осуществлять информационный обмен в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (далее - Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования).

В соответствии с п. 5.5.2 Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, информационный обмен осуществляется в электронном виде по выделенным или открытым каналам связи, включая сеть «Интернет», с использованием средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере защиты информации и персональных данных гражданин.

Таким образом, доводы Заявителя о бездействии Комиссии по нераспределении в 2022 году объемов медицинской помощи по профилю «нефрология», а именно на оказание услуг по проведению заместительной почечной терапии в условиях дневного стационара, необоснованны ввиду того, что при принятии решений Комиссия руководствовалась критериями, установленными Положением, Правилами ОМС, Федеральным законом № 326-ФЗ, а другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Вышеуказанные обстоятельства, заседания комиссия неоднократные в течения года, рассмотрения заявок, направления обращений Заявителю не может являться бездействием Комиссией.

Само по себе несогласие НИИ Клинической медицины с принятыми решениями Комиссии или как указывает Заявитель - бездействием не свидетельствует об их незаконности.

Таким образом, действия Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы по распределению объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи на 2022 год являются законными, а принятые решения соответствуют нормативным правовым актам в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Как указывалось ранее, НИИ Клинической медицины включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы в 2022 году (далее - Реестр), на основании добровольно направленного в соответствии с ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) в адрес МГФОМС уведомления.

В соответствии с ч. 1 и ч. 2 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Постановлением Правительства Москвы от 24.12.2021 № 2208-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Территориальная программа ОМС города Москвы на 2022 год).

С целью включения в Реестр Заявителем в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования в МГФОМС было направлено уведомление (приложение № 1), содержащее сведения согласно п. 105 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

На основании пунктов 4, 14 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося приложением № 1 к Правилам ОМС (далее - Положение), комиссия осуществляет распределение на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Распределение и перераспределение объемов медицинской помощи осуществляется:

1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи;

2) в разрезе профилей медицинской помощи, и при решении Комиссии в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи;

3) в разрезе медицинских услуг (групп медицинских услуг) в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинских услуг (групп медицинских услуг) возможности использования только способа оплаты медицинской помощи "за единицу объема медицинской помощи";

4) с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц, а также с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских  организаций,   осуществляющих  деятельность   в   сфере   обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования).

Распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется:

1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи;

2) в разрезе профилей медицинской помощи, и в случае распределения объемов предоставления медицинской помощи в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи - в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи;

3) в разрезе медицинских услуг (групп медицинских услуг) в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинских услуг (групп медицинских услуг) возможности использования только способа оплаты медицинской помощи "за единицу объема медицинской помощи";

4) с учетом распределения (перераспределения) объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе исходя из результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования), способов оплаты медицинской помощи и тарифов на оплату медицинской помощи, установленных и применяемых для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в соответствии с тарифным соглашением.

При распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями предусмотренные статьей 36 Закона № 326-ФЗ и Положением критерии рассматривается комиссией комплексно.

В соответствии с п. 11 Положения распределение объёмов медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется комиссией по следующим критериям:

1) количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и показателей объёмов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи и врачебных специальностей;

2) показатели объёмов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом профилей отделений (коек), врачебных специальностей, видов медицинской помощи и условий ее предоставления медицинскими организациями, не имеющими прикрепленных застрахованных лиц;

3) количество диагностических и (или) консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи по заболеваниям и состояниям в полном объёме при отсутствии или недостаточности у медицинских организаций данных диагностических и (или) консультативных услуг; Наименование медицинской организации Количество коек, шт.

4) соотношение оказанных объёмов предоставления медицинской помощи и оплаченных страховыми медицинскими организациями каждой медицинской организации;

5) необходимость и возможность внедрения новых медицинских услуг или технологий;

6) наличие ресурсного, в том числе кадрового, обеспечения планируемых объёмов предоставления медицинской помощи;

7) достаточность мощности медицинской организации для выполнения объёмов медицинской помощи, заявленных медицинской организацией в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Также согласно п. 9 Положения при распределении и перераспределении объемов медицинской помощи учитываются:

1) порядок организации медицинской помощи в субъекте Российской Федерации с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей региона, а также сроков ожидания оказания медицинской помощи;

2) сведения медицинских организаций, представленные при подаче уведомления об участии в сфере обязательного медицинского страхования;

3) соответствие заявленных медицинскими организациями объемов медицинской помощи перечню работ и услуг, включенных в лицензию на осуществление медицинской деятельности;

4) соответствие объемов медицинской помощи, заявленных медицинскими организациями при подаче уведомлений об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, мощности коечного фонда, наличию соответствующего медицинского оборудования, медицинских работников соответствующих специальностей и других;

5) соответствие деятельности медицинских организаций требованиям порядков оказания медицинской помощи;

6) сведения страховых медицинских организаций о числе застрахованных лиц, их потребности в медицинской помощи и финансовых средствах для ее оплаты.

Так, согласно поданным сведениям НИИ Клинической медицины заявило о выполнении следующих объемов предоставления медицинской помощи по профилю «нефрология»: 23 100 посещений, 1 800 обращений (амбулаторно) и 265 случаев (по оказанию услуг по проведению заместительной почечной терапии в условиях дневного стационара). Мощность коечного фонда составила 4, а количество врачей-нефрологов -3.

Вместе с тем, из материалов дела, из приведенных нормативных положений следует, что распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования не произвольно, а в соответствии с законодательно закрепленными критериями, в связи с чем решение о выделении каждому медицинскому учреждению конкретного объема медицинской помощи должно быть мотивировано как принципами сбалансированности распределения медицинской помощи между медицинскими учреждениями региона в пределах установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, так и показателями, применимыми к данному лечебному учреждению, что и было сделано при принятии решения Комиссии в отношении заявителя.

Обязанность Комиссии распределять объемы предоставления медицинской помощи в строгом соответствии с предложениями медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи и с учетом экономических потребностей данных медицинских организаций законодательством не установлена, так как целью обязательного медицинского страхования является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая согласно Закону № 326-ФЗ.

Согласно ч. 10 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

При этом объемы медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в финансовом году, устанавливаются в соответствии с объемами средств, направляемых на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, а также Правилами ОМС (п. 2 Положения).

Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (п. 20 Положения).

Действующим законодательством не установлена обязанность Комиссии распределять объемы медицинской помощи в строгом соответствии с предложениями медицинских организаций и с учетом экономических потребностей данных медицинских организаций, так как целью обязательного медицинского страхования является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая согласно Федеральному закону № 326-ФЗ.

Заявитель не обосновал свою позицию относительно обязанности ответчика учесть в полном объеме его предложения по объемам медицинской помощи и финансовому обеспечению в системе ОМС, указанные в уведомлении. Несогласие общества с распределенными объемами медицинской помощи не свидетельствует о том, что решение комиссии в спорной части не соответствует требованиям закона.

Таким образом, ответчиком при рассмотрении предложений медицинских организаций применяется комплексный подход, учитывающий общий объем предоставляемой медицинской помощи и общий объем финансового обеспечения программы обязательного медицинского страхования, что свидетельствует о выполнении комиссией требований статьи 36 Закона № 326-ФЗ

Кроме того, как указывалось выше, на основании пункта 1 части 1 статьи 20 и пункта 10 статьи 36 Закона №326-Ф3, получение выделяемых средств за оказанную медицинскую помощь является лишь правом медицинской организации.

Заявителем не указано ни одной нормы права, которая была нарушена Комиссией при распределении объемов предоставления медицинской помощи.

Указанный вывод соответствует правовой позиции, содержащейся в Определениях Верховного Суда РФ от 17.03.2020 № 302-ЭС20-2873 по делу № АЗЗ-35920/2018, от 19.09.2019 № 308-ЭС19-16645 по делу № А63-13791/2018 и от 04.06.2019 № 302-ЭС19-9406 по делу № А19-4819/2018, согласно которым, действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования, носящее императивный характер, не содержит положений, обязывающих органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, помимо имеющегося регулирования разработать и реализовать механизм (систему) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающий обязательные для комиссии объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Доводы НИИ Клинической медицины о выборе указанными пациентами медицинской организации Заявителя несостоятельны, поскольку основаны на ошибочном толковании положений законодательства применительно к установленным фактическим обстоятельствам спора.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В 2022 году между Заявителем, страховыми медицинскими организациями и МГФОМС действовал Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор).

Договор был заключен в соответствии со ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ и приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Таким образом, все существенные условия Договора не определяются сторонами, а предписаны нормативными правовыми актами.

Как следует из п. 1 Договора, предметом Договора является оказание медицинской помощи застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

В свою очередь, страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с п. 4.7.8 Территориальной программы ОМС города Москвы на 2022 год в рамках Территориальной программы ОМС лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, проводится заместительная почечная терапия по направлениям Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - Центр) в пределах объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01. 2012 № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.11.2022 № 1047 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «нефрология» взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы» утвержден Регламент организации оказания медицинской помощи по профилю «нефрология», согласно которому установлен порядок оказания медицинской помощи, учета и маршрутизации взрослого населения по профилю «нефрология».

Согласно п. 3 Регламента Главному внештатному специалисту нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы Котенко О.Н. поручено организационно-методическое сопровождение медицинских организаций по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «нефрология»; проведение регулярного анализа оказания медицинской помощи по профилю «нефрология» взрослому населению в медицинских организациях, своевременное представление в Департамент здравоохранения города Москвы предложений по совершенствованию организации оказания медицинской помощи по профилю «нефрология» взрослому населению.

Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 21.06.2019 № 446 «Об организации Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки» (далее - Приказа от 21.06.2019 № 446) в целях совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с нефрологическими заболеваниями в городе Москве, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 18 января 2012 г. № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология»: Организован на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ») Московский городской научно-практический центр нефрологии и трансплантированной почки (далее - Центр) на функциональной основе.

Пунктом 2. Приказа от 21.06.2019 № 446 утверждено «Положение о Московском городском научно-практическом центре нефрологии и трансплантированной почки».

В соответствии с п. 3.2 Приказа от 21.06.2019 № 446 организовано направление в Центр пациентов с нефрологическими заболеваниями в установленном порядке.

Согласно п. 5 Приказа от 21.06.2019 № 446 Главному внештатному специалисту нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы О.Н. Котенко осуществлять координацию деятельности Центра, при необходимости вносить предложения по дальнейшему совершенствованию деятельности.

Доводы Заявителя о возможности обратиться самостоятельно в медицинскую организацию непосредственно сразу для получения медицинской помощи по заместительной почечной терапии в плановом порядке, не находясь на соответствующем учете, а также ссылки на выбор указанными НИИ Клинической медицины пациентами медицинской организации Заявителя несостоятельны, поскольку основаны на ошибочном толковании положений законодательства применительно к установленным фактическим обстоятельствам спора.

НИИ Клинической медицины не имеет прикрепленного населения, что подтверждается Тарифным соглашением.

В соответствии с требованиями ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ 30.12.2018 было заключено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2022 год (далее - Тарифное соглашение).

Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, содержатся в Тарифном соглашении, включающем в том числе перечни медицинских организаций, сформированные по условиям оказания медицинской помощи (п. 4.10 Территориальной программы ОМС).

Тарифы используются для оплаты медицинской помощи по Территориальной программе ОМС в соответствии с утвержденными способами оплаты (п. 3.2 Тарифного соглашения).

Тарифное соглашение распространяет свое действие на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Территориальную программу обязательного медицинского страхования города Москвы (п. 1.4 Тарифного соглашения).

Верховный Суд Российской Федерации в своем определении указал, что тарифное соглашение является нормативным правовым актом, поскольку рассчитано на неоднократное применение и устанавливает тарифы, адресованные неопределенному кругу лиц, которые в течение определенного года могут изменяться (определение Верховного Суда Российской Федерации от 17.12.2015 № 306-КГ15-17001). Таким образом, тарифное соглашение обязательно для применения всеми участниками системы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется на территории субъекта РФ в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н (далее - Порядок выбора).

Заявления, предоставленные НИИ Клинической медицины не содержат всех данных, установленных п. 4 Порядка выбора.

Согласно п. 14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 № 17н, необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение фиксируется в медицинской документации.

Медицинская помощь, на которую указывает Заявитель, была оказана в плановом порядке, в отсутствие объемов медицинской помощи Заявитель имел право отказать в оказании медицинской помощи.

Более того, в соответствии с ч. 1 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой медицинской помощи.

В соответствии с ч. 4 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ формами оказания медицинской помощи являются: экстренная, неотложная и плановая. При этом под плановой медицинской помощью понимается помощь, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается (ч. 2 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вместе с тем, если это не экстренная медицинская помощь, а медицинская помощь, оказываемая в плановом порядке, то медицинская организация с учетом ее технической, физической возможности, а также с учетом условий, предусмотренных договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, имеет право, обосновав причины отсутствия возможности оказания бесплатной медицинской помощи, отказать гражданину в предоставлении медицинской помощи.

Обращаясь с требованием о перераспределении объемов медицинской помощи, медицинская организация должна доказать, что оказание соответствующей медицинской помощи не могло быть перенесено на более поздние периоды.

Медицинская помощь, на которую указывает Заявитель, была оказана в плановом порядке, в отсутствие объемов медицинской помощи Заявитель имел право отказать в оказании медицинской помощи, что подтверждается п. 21 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации от 01.06.2022 № 1.

Заявитель добровольно принял решение об участии в системе обязательного медицинского страхования и, подписав Договор, согласился с условиями деятельности в этой системе.

Следовательно, Заявитель должен соблюдать установленные правила и порядки деятельности в системе обязательного медицинского страхования города Москвы.

Средства бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты оказанной медицинской помощи, имеют конечный характер, поскольку бюджет фонда утверждается законом города Москвы.

Частью 11 статьи 36 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Кроме того, реализация территориальной программы на 2022 год осуществляется исключительно в пределах и за счет субвенции, предоставленной из бюджета Федерального фонда, а корректировка объемов медицинской помощи и объема финансового обеспечения осуществляется комиссией исходя из реальных возможностей оплаты объемов медицинской помощи.

В силу положений части 13 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется, в том числе, с учётом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п.п. 1,4 Положения Комиссия разрабатывает проект территориальной программы, распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Постановлением Правительства Москвы от 24.12.2021 № 2208-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов

Как указано в данном отзыве на заседании Комиссии от 30.12.2021 НИИ Клинической Медицины распределены объемы медицинской помощи и финансового обеспечения на 2022 год.

В силу положений статьи 5 Бюджетного кодекса Российской Федерации, закон (решение) о бюджете вступает в силу с 1 января и действует по 31 декабря финансового года, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом и (или) законом (решением) о бюджете.

Статьей 12 Бюджетного кодекса Российской Федерации также установлено, что финансовый год соответствует календарному году и длится с 1 января по 31 декабря. К бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в том числе бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Распределение объёмов оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе в судебном порядке, на чем, по сути, настаивает Кредитор, заявляя требования об оплате медицинской помощи, оказанной им за пределами установленных Комиссией объемов медицинской помощи и финансового обеспечения, без учёта критериев, поименованных в пункте 8 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС, и фактической ситуации оказания услуг другими участниками территориальной программы обязательного медицинского страхования, не может носить ретроспективный характер, поскольку определяет показатели на текущий год по каждому участнику территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, объемы медицинской помощи (как и средства бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, предназначенные для их оплаты) имеют конечный характер. Заявитель в исковом заявлении не указал нормы права, согласно которым Комиссия по разработке территориальной программы ОМС либо суд обязаны без ограничения удовлетворять заявки медицинских организаций по наделению их объемами медицинской помощи и финансового обеспечения в системе ОМС как в течение финансового года, так и ретроспективно. Иной подход означал бы ущемление прав и законных интересов медицинских организаций, участвующих в реализации обязательного медицинского страхования, в пользу одной медицинской организации, бесконтрольно превышающей установленные объемы медицинской помощи и финансового обеспечения.

Довод Заявителя о том, что он не был приглашен для участия в заседаниях Комиссии по разработке ТП ОМС г. Москвы для непосредственной дачи разъяснений по представленным предложениям является незаконным, необоснованным и не соответствующим фактическим обстоятельствам дела.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах (ч. 9 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательным медицинском страховании»).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила ОМС), приложением №1 к которым является Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее - Положение).

Пунктом 3 Положения в состав Комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно п. 15 Положения персональный состав Комиссии утверждается правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Состав комиссии утвержден распоряжением Правительства Москвы от 10.07.2012 № 364-РП «О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы».

Пунктом 17 Положения установлено, что секретарем Комиссии является представитель территориального фонда. Секретарь Комиссии не менее чем за три рабочих дня до начала заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимых материалов.

В состав комиссии входили представители лиц, указанных в части 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ. Решения принято на заседании комиссии при наличии необходимого кворума, решение принято по вопросам, включенным в повестку дня.

Комиссией при рассмотрении предложений медицинских организаций применяется комплексный подход, учитывающий общий объем предоставляемой медицинской помощи и общий объем финансового обеспечения программы обязательного медицинского страхования, что свидетельствует о выполнении Комиссией требований ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ.

Таким образом, поскольку НИИ Клинической Медицины не входит в состав Комиссии, довод Заявителя, что он не был приглашен для участия в заседаниях не обоснован и не соответствует действующему законодательству.

Следовательно, действия Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы по распределению объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи на 2022 год являются законными, а принятые решения соответствуют нормативным правовым актам в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Согласно п. 7 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2022 N 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации» с учетом установленной законом компетенции судов могут быть оспорены, в частности, решения, действия (бездействие): наделенных публичными полномочиями органов, не имеющих статуса юридического лица (например, межведомственных комиссий, экзаменационных, призывных комиссий, Высшей аттестационной комиссии, комиссий по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования).

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что заявителем  не доказано наличие двух обязательных условий для признания бездействия Комиссии незаконным, а именно его несоответствие закону и наличие нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

В связи с чем, суд приходит к выводу, что  заявителем не доказаны обстоятельства на которых основаны заявленные требования, избранный способ защиты не приводит к восстановлению его субъективных прав.

На сновании изложенного суд приходит к выводу, что бездействие со стороны ответчика отсутствует

Согласно ст. 65 АПК РФ заявитель должен доказать, каким образом оспариваемое постановление ответчика нарушает именно его права и законные интересы.

Согласно ч.1 ст.4 АПК РФ в арбитражный суд вправе обратиться заинтересованное лицо за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов. Таким образом, обращение в суд за защитой своих нарушенных прав ставит своей целью восстановление этих прав.

Согласно ст.199 АПК РФ в заявлении о признании решений и действий (бездействия) незаконными должны быть, в частности, указаны права и законные интересы, которые, по мнению заявителя, нарушаются оспариваемым решением и действием (бездействием), при этом в силу ст.65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений; обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, определяются арбитражным судом на основании требований и возражений лиц, участвующих в деле.

Статьей 2 АПК РФ предусмотрено, что задачами судопроизводства в арбитражных судах являются защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Целью обращения в суд является именно восстановление нарушенного права, в связи с чем, ст.201 АПК предусмотрена необходимость указания в резолютивной части решения на обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

При указанных обстоятельствах требования заявителя удовлетворению не подлежат.

В соответствии с ч. 3 ст. 201 АПК РФ, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

В силу ч. 2 ст. 329 АПК РФ заявление об оспаривании постановлений должностных лиц службы судебных приставов, их действий (бездействия) государственной пошлиной не облагается. 

Руководствуясь ст.ст. 29, 49, 65, 67, 71, 75, 81, 167-170, 176, 198-201 АПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Проверив на соответствие действующему законодательству, в удовлетворении заявленных МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ требований отказать.

Решение может быть обжаловано в месячный срок с даты его принятия в Девятый арбитражный апелляционный суд.

 

Судья:

Д.А. Гилаев