АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-5822/2022

г. Кострома

02 февраля 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 27 января 2023 года.

Полный текст решения изготовлен 02 февраля 2023 года.

Судья Арбитражного суда Костромской области  Максименко Любовь Алексеевна, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

при участии в судебном заседании представителей сторон:

от истца – ФИО2, доверенность от 12.01.2022, 

от ответчика – ФИО3, доверенность от 01.01.2023,

рассмотрев заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Кострома, к Акционерному обществу «Медицинская акционерная страховая компания» в лице филиала в г. Костроме, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, г. Кострома, о взыскании штрафа в сумме 4 503 179 рублей 64 копейки, денежных средств по нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования в размере 272 109 рублей 30 копеек, и приложенные к заявлению документы,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - ТФОМС Костромской области, истец, фонд) обратился в суд с исковым заявлением к Акционерному обществу «Медицинская акционерная страховая компания» в лице филиала в г. Костроме (далее – страховая организация, ответчик, АО «МАКС-М», филиал) о взыскании штрафа в сумме 4 503 179 рублей 64 копейки, денежных средств по нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования в размере 272 109 рублей 30 копеек.

В судебном заседании Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области поддержал заявленные исковые требования.

АО «МАКС-М» в представленном отзыве возражало относительно заявленных истцом требований в части взыскания денежных средств использованных не по целевому назначению, а также ходатайствовало о снижении размера налагаемого штрафа.

В судебном заседании суд установил следующие обстоятельства.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области и Акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания» в лице филиала в г. Костроме заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.11.2015 № 01ф/2015  (далее - договор).

Согласно пункту 1 договора территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Пункт 2 заключенного сторонами договора предусматривает обязанности страховой медицинской организации, среди которых содержится обязанность осуществлять обязательное медицинское страхование в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с пунктом 6 договора страховая медицинская организация несет ответственность перед территориальным фондом:

- нарушение установленных в настоящем договоре сроков предоставления данных о застрахованных лицах, а также сведений об изменениях в этих данных;

- использование не по целевому назначению целевых средств;

- невыполнение условий настоящего договора в части осуществления объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

- ненадлежащее использование условий настоящего договора в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ТФОМС Костромской области проведена проверка соблюдения договорных обязательств страховой организацией по вышеуказанному договору  за период с 01.01.2018 по 31.12.2018 по результату которой фондом установлены следующие нарушения, являющиеся основанием для применения штрафных санкций и взыскания использованных не по целевому назначению денежных средств обязательного медицинского страхования:

1. Страховая организация за 2018 год передала в единый регистр застрахованных лиц недостоверную информацию о дате выдачи документа, подтверждающего факт страхования по 250 записям: дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования, переданная СМО в файлах информационного обмена, не соответствует действительной дате выдачи документа на руки гражданину, зафиксированной в журнале регистрации выдачи полисов обязательного медицинского страхования. Также в ходе проверки сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц было выявлено, что СМО за 2018 год выдало документы, подтверждающие факт страхования, лицам, числившимся умершими, на дату получения полиса ОМС, указанному в информационных файла, по 2 случаям.

В соответствии с пунктом 2.3. Перечня санкций за нарушение договорных обязательств (приложение № 3 договора) за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения к страховой медицинской организации применяется штраф в размере 3000 рублей за каждый страховой случай, итого 756 000 рублей (3000*252 случая);

2. В ходе проверки счетов, проводимой страховой компанией из-за некорректной даты страхования, внесенного ответчиком в базу, автоматизированная проверка посчитала, что на дату лечения пациенты не являлись застрахованными в АО «МАКС-М», что не соответствует первичным документам. Согласно журналу выдачи полиса обязательного медицинского застрахования факт страхования наступил до даты лечения, т.е. все пациенты являлись застрахованными в АО «МАКС-М», в связи с чем отклонение от оплаты оказанной медицинской помощи по 8 случаям на общую сумму 237183 рубля 03 копейки является необоснованным.

В соответствии с пунктом 11.5. Перечня санкций за нарушение договорных обязательств (приложение № 3 договора) за необоснованное снятие с медицинских организаций денежных средств по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования к страховой медицинской организации применяется в размере 100% от суммы средств необоснованного применения к медицинским организациям штрафных санкций по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, итого 237183 рубля 03 копейки.

3. В ходе выборочной проверки было выявлено, что АО «МАКС-М» за 2018 год оплатило 639 случаев оказания медицинской помощи лицам, застрахованным другой страховой медицинской организацией.

Страховая организация в разногласиях по акту проверки не согласилась с указанным выводом проверяющих в части количества случаев, по существу выявленного нарушения страховая компания разногласий не предъявила.

Фондом разногласия страховой компании приняты частично, итоговое количество случаев оказания медицинской помощи, оказанных лицам, не застрахованным в «МАКС-М», составило 137 случаев на общую сумму 266226 рублей 85 копеек.

Фонд посчитал, что оплата случаев оказания медицинской помощи лицам, застрахованным в другой страховой медицинской организации является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, т.к. направлены страховой компанией в нарушение условий договора.

В соответствии с пунктом 16. Перечня санкций за нарушение договорных обязательств (приложение № 3 договора) подлежит возврату в бюджет Фонда сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 266229 рублей 85 копеек, а также к страховой медицинской организации применяется штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 26622 рубля 69 копеек, все по данному основанию 292849 рублей 54 копейки.

4. В ходе проверки установлено, что в нарушение подпункта 8 пункта 182 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, информация о количестве поступивших обращений застрахованных (2824) и количестве жалоб (14) не соответствует информации переданной в ТФОМС Костромской области и содержащейся в едином для всех участников системы ОМС электронном журнале обращения граждан (в 2018 году поступило 2781, в том числе 12 жалоб).

В соответствии с пунктом 4 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств (приложение № 3 к договору) за несоответствие требованиям правил обязательного медицинского страхования к страховой медицинской организации применяется штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения, итого 11 800 рублей 20 копеек (11 800,2 * 1 случаев нарушения).

5. При анализе представленных Филиалом в ходе проверки актов экспертизы качества медицинской помощи (далее – ЭКМП) за 2018 год установлено, что к проведению экспертиз привлекались специалисты, не включенные в территориальный реестр экспертов и не указанные в представленной в Отчетной форме № ПГ: ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13., ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19

Таким образом, сведения отчетной формы в части специалистов, включенных в единый реестр экспертов субъектов Российской Федерации (62 эксперта) не соответствуют фактическому количеству специалистов, проводивших ЭКМП за отчетный период (78 экспертов).

В соответствии с пунктом 7 приложения №3 к договору от 01.11.2015 №01ф/2015 за представление Территориальному фонду недостоверной отчетности применяется штраф в размере 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования за каждый случай нарушения в сумме 11 630,80 руб.

6. В ходе проверки установлено, что эксперт качества медицинской помощи ФИО19 привлечен страховой компанией к проведению целевой ЭКМП в ЧУ «Клиника Медекс Кострома» (акт ЭКМП (целевой) от 07Л 1.2018 №68235). Ни в ходе проверки, ни по состоянию на 30.05.2019 не представлена информация о действующем сертификате врача специалиста ФИО19 и удостоверение (свидетельство) о подготовке по экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Также не установлен факт включения в территориальные реестры экспертов субъектов Российской Федерации специалиста ФИО19 Таким образом, по сути, экспертиза качества медицинской помощи проведена лицом, не являющимся экспертом качества медицинской помощи, т.к. документы, подтверждающие обратное, отсутствуют.

Кроме того, в отношении специалиста ФИО8 (профиль акушерство и гинекология (сертификат специалиста №1163240127355 от 14.10.2013), факт включения в территориальные реестры экспертов субъектов Российской Федерации также не подтвердился.

Согласно части 13 статьи 38 Федерального закона № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», за невыполнение условий договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе за проведение экспертизы качества медицинской помощи с нарушением требований к специалистам, ее осуществляющим, Филиал несет ответственность перед территориальным фондом с применением штрафных санкций в соответствии с пунктом 11.4 приложения №3 к договору о финансовом обеспечении от 01.11.2015 №01ф/2015 - штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период проведения данными экспертами экспертиз качества медицинской помощи в сентябре и ноябре 2018 года, в котором допущены нарушения, в размере 296 587,24 руб. (1 522 583,12 руб. 4-1 443 289,26 руб.* 10%).

7. В ходе проверки Фондом установлено, что страховой медицинской организацией за проверяемый период выполнено медико-экономических экспертиз при оказании медицинской помощи вне медицинской организации - 2,55 % от поданных на оплату страховых случаев при нормативе 3 %,

В нарушение пункта 17 приказа Фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» ответчиком не выполнен объем экспертиз по нормативу по скорой медицинской помощи вне медицинской организации, что повлекло за собой нарушение договорных обязательств и соответствует пункту 11.2 приложения №3 к договору о финансовом обеспечении от 01.11.2015 №01ф/2015, что влечет за собой штраф в размере 10% от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения в размере 447 195,47 руб. (1 541 264,60 руб. + 1 443 289,26 руб. + 1 487 400,81 руб.)*10% за IV квартал 2019 года.

8. Фондом проведена сверка сведении экспертных случаев по актам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, представленных страховой организацией на момент проверки, с данными персонифицированного учета сведений оказанной медицинской помощи, представленных АО «МАКС-М» в ТФОМС Костромской области за 4 квартал 2018 года.

По результатам сверки установлено, что Филиалом не представлены сведения персонифицированного учета о результатах проведенных экспертиз всех видов по 905 страховым случаям.

Непредставление сведений персонифицированного учета о результатах проведенных экспертиз всех видов соответствует пункту 2.2 Перечня санкций за нарушение договорных обязательств по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.11.2015 № 03ф/2015 (приложение № 3) и влечет за собой применение штрафных санкций в размере 2 715 000 рублей (905 * 3 000 за каждый случай нарушения).

9. В ходе выборочной проверки расчетов СМО с медицинскими организациями установлены факты оплаты счетов за медицинскую помощь, оказанную после датах смерти застрахованного лица.

При этом, Фондом направлены извещения о факте регистрации смерти с указанием даты смерти, все уведомления получены страховой компанией до проведения страховой компанией проверки счетов за оказанную медицинскую помощь, в счета включены случаи оказания медицинской помощи с датой лечения позже даты смерти.

Учитывая, что страховая медицинская организация располагала сведениями о регистрации смерти, целевые средства обязательного медицинского страхования в нарушение условий Договора направлены страховой медицинской организацией за фактически не оказанную медицинскую помощь при отсутствии факта страхования в сумме 5 882 рубля 45 копеек, что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 11 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению.

Общая сумма средств, подлежащая уплате в бюджет ТФОМС Костромской области по указанному основанию, составляет 6 470 рублей 69 копеек, из них 5 882 рубля 45 копеек нецелевого использования средств ОМС, 588 рублей  24 копейки штраф.

10. В результате проверки ТФОМС Костромской области установлены семь случаев не снятия с оплаты стоимости оказания медицинской помощи по программе ОМС после смерти застрахованного лица оплаченные СМО до получения страховой информации о смерти застрахованного лица, но на дату проведения проверки, не удержанные с медицинских организаций, на общую сумму 5719,67 рублей.

Согласно п. 11.1 перечня санкций за нарушение договорных обязательств Приложения № 3 к договору о финансовом обеспечении ОМС от 01.11.2015 № 01ф/2015 за не выявление дефектов, соответствующих перечню оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи, установленному в порядке организации контроля, уменьшение финансирования СМО составляет 5719 рублей 67 копеек, размер штрафа, налагаемого на СМО, составляет 10% от необоснованно оплаченной суммы – 571 рубль 97 копеек.

08.05.2019 ТФОМС Костромской области составил акт комплексной проверки, согласно которому общая сумма предъявленных к страховой организации требований составляет 4 775 288 рублей 94 копейки, из которых 272109 рублей 30 копеек нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования и 4503179 рублей 64 копейки штраф.

С исковым заявлением о взыскании с АО «МАКС-М» указанных сумм ТФОМС Костромской области обратился в суд.

Изучив представленные доказательства, выслушав мнения сторон, суд приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным  законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона  № 326-ФЗ при осуществлении полномочий страховщика территориальные фонды осуществляют контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводят соответствующие проверки и ревизии.

Статья 19 Закона  № 326-ФЗ предусматривает, что права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 настоящего Федерального закона.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (пункт 1 статьи 38 Закона  № 326-ФЗ).

Согласно пункту 2 статьи 38 Закона  № 326-ФЗ в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации:

1) оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе по запросу застрахованного лица или его представителя;

2) ведение учета застрахованных лиц, осуществивших выбор страховой медицинской организации, выданных им полисов обязательного медицинского страхования, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета;

3) представление в территориальный фонд заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

4) использование полученных по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования средств по целевому назначению;

5) возвращение остатка целевых средств после расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в территориальный фонд в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования;

6) оплата медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования;

7) сбор, обработка данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом;

8) информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о возможности обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом;

9) представление в территориальный фонд ежедневно (в случае наличия) данных о новых застрахованных лицах и сведений об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;

10) осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля;

11) раскрытие информации о своей деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

12) осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

13) несение в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственности за ненадлежащее исполнение предусмотренных настоящим Федеральным законом условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

14) возвращение территориальному фонду при прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования целевых средств, не использованных по целевому назначению, в течение 10 рабочих дней с даты прекращения указанного договора;

15) выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования обязанностей.

В силу части 11 статьи 38 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению.

Средства, использованные не по целевому назначению, страховая медицинская организация возмещает за счет собственных средств в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования территориальным фондом (часть 12 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

За невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения (часть 13 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

В ходе проведенной проверки ТФОМС Костромской области установлен факт нецелевого использования страховой организацией денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 272109 рублей 30 копеек.

АО «МАКС-М» возражая против возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 266226 рублей 85 копеек приводит довод, что представление к оплате страховых случаев при оказании медицинской помощи не застрахованным в АО «МАКС-М» лицам произведено вследствие не соблюдения Фондом и страховой организацией формы информационного взаимодействия.

Суд считает данный довод ответчика несостоятельным ввиду того, что он не исключает сам факт наличия у страховой организации обязанности использовать средства ОМС по их целевому назначению и соблюдать как условия заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, так и требования Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

Рассмотрев представленные в материалы дела доказательства и выслушав мнения сторон, суд приходит о доказанности требований фонда о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 272109 рублей 30 копеек использованных страховой организацией не по целевому назначению и требований в части взыскания штрафа в сумме 4 503 179 рублей 64 копейки.

В свою очередь ответчиком заявлено о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и уменьшении размера подлежащего взысканию штрафа за нарушение договорных обязательств.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в определении от 21.12.2000 г. N 263-О, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки. Именно поэтому в статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве суда, а по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Согласно правовой позиции Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в абзаце 1 пункта 2 постановления от 22.12.2011 N 81 "О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации" при рассмотрении вопроса о необходимости снижения неустойки по заявлению ответчика на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации судам следует исходить из того, что неисполнение или ненадлежащее исполнение должником денежного обязательства позволяет ему неправомерно пользоваться чужими денежными средствами. Поскольку никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, условия такого пользования не могут быть более выгодными для должника, чем условия пользования денежными средствами, получаемыми участниками оборота правомерно (например, по кредитным договорам).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 42 совместного постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" при решении вопроса об уменьшении неустойки необходимо иметь в виду, что размер неустойки может быть уменьшен судом в случае, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

К последствиям нарушения обязательства могут быть отнесены не полученные истцом имущество и денежные средства, понесенные убытки (в том числе упущенная выгода), другие имущественные или неимущественные права, на которые истец вправе рассчитывать в соответствии с законодательством и договором.

Согласно позиции Верховного Суда Российской Федерации изложенной в пункте 69 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктом 78 указанного Постановления, правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом, например, статьями 23, 23.1, пунктом 5 статьи 28, статьями 30 и 31 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года №2300-1 «О защите прав потребителей» (далее - Закон о защите прав потребителей), пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО, положениями Федерального закона от 10 января 2003 года №18-ФЗ «Устав железнодорожного транспорта Российской Федерации», статьей 16 Федерального закона от 29 декабря 1994 года №79-ФЗ «О государственном материальном резерве», пунктом 5 статьи 34 Федерального закона от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В пункте 1 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22 декабря 2011 года №81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что исходя из принципа осуществления гражданских прав своей волей и в своем интересе (статья 1 Гражданского кодекса Российской Федерации), неустойка может быть снижена судом на основании статьи 333 Кодекса только при наличии соответствующего заявления со стороны ответчика.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Рассмотрев соответствующее ходатайство страховой организации о применении статьи 333 ГК РФ, арбитражный суд, с учетом обстоятельств дела, счел его подлежащим удовлетворению, штраф за нецелевое использование денежных средств ОМС и нарушение договорных обязательств снизить до 450317 рублей.

Согласно пункту 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Ввиду освобождения Фонда от уплаты государственной пошлины согласно статье 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина в размере 17449 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

                                                         РЕШИЛ:

иск удовлетворить частично.

Взыскать с Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания», 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, зарегистрированного в качестве юридического лица Государственным учреждением Московская регистрационная палата 17.10.1994,  в лице филиала Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» в г. Костроме, 

<

...>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, зарегистрированного в качестве юридического лица Администрацией Костромской области 09.02.1993, штраф по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.11.2015 № 01ф/2015 в размере 450317 рублей, денежные средства по нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования в размере 272 109 рублей 30 копеек.

Взыскать с Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания», 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, зарегистрированного в качестве юридического лица Государственным учреждением Московская регистрационная палата 17.10.1994,  в лице филиала Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» в г. Костроме, 

<

...>, в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 17449 рублей.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции, через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

 

Судья                                                                        Л.А. Максименко