Арбитражный суд Краснодарского края

350063, г. Краснодар, ул. Постовая, 32, тел.: (861) 293-81-03,

сайт: http://www.krasnodar.arbitr.ru

 

именем  Российской Федерации 

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Краснодар Дело № А32-65145/202206 июня 2023 г. 

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Гордюк А.В., при ведении протокола помощником судьи Дуплякиной О.К., при участии: от Отделения фонда пенсионного и социального страхования  Российской Федерации по Краснодарскому краю – ФИО1 (доверенность), от ГБУЗ «Усть-Лабинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края – ФИО2 (доверенность), в отсутствие иных участвующих в деле лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, рассмотрев материалы дела по исковому заявлению Государственного учреждения - Краснодарское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Усть-Лабинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) о взыскании сумм излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения, установил следующее.

Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец, фонд) обратилось в Арбитражный суд Краснодарского края с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Усть-Лабинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края  (далее – ответчик, больница) о взыскании сумм излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения в размере 27 888,29 рублей. Определением от 09.01.2023 исковое заявление принято к производству с рассмотрением в порядке упрощённого производства. 

Определением от 06.03.2023 суд перешел к рассмотрению спора по общим правилам искового производства и привлек к участию в деле ФИО3.

В заседании истец на требованиях настаивал, ответчик просил в иске отказать.

Арбитражный суд Краснодарского края, изучив материалы дела, полагает заявленные требования обоснованными.

Как следует из материалов дела, Краснодарское региональное отделение Фонда исчисляет и выплачивает застрахованному лицу (работнику) пособие на основании сведений, представленных ему страхователем (работодателем).

В представленных сведениях для исчисления пособия по временной нетрудоспособности заработная плата указана за 2019 и 2020 гг. в сумме 396 614,46 рублей. Иных дополнительных сведений в листках нетрудоспособности № 910066170731, № 910074374504, № 910078081195 в поле «Условия исчисления» не указано.

Приказом Страховщика №№ 2672-ПВ от 16.06.2021 г. ФИО3 назначено пособие по временной нетрудоспособности в размере 15212,68руб. (1978,00 руб. - удержан НДФЛ; итого к оплате -13234,68 руб.) за период с 15.05.2021 по 11.06.2021. Указанные суммы выплачены застрахованному лицу в установленные законом сроки (17.06.2021), что подтверждается платежными поручениями № 275159.

Приказом Страховщика № № 4162-ПВ от 01.09.2021 г. ФИО3 назначено пособие по временной нетрудоспособности в размере 14126,06 руб. (1836,00 руб. - удержан НДФЛ; итого к оплате - 12290,37 руб.) за период с 27.07.2021 по 25.08.2021 г. Указанная сумма выплачена застрахованному лицу в установленные законом сроки (01.09.2021), что подтверждается платежным поручением № 281771.

 Приказом Страховщика № № 4736-ПВ от 24.09.2021 г. ФИО3 назначено пособие по временной нетрудоспособности в размере 69555,33 руб. (9042,00 руб. - удержан НДФЛ; итого к оплате - 60513,33 руб.) за период с 26.08.2021 по 20.09.2021 г. Указанная сумма выплачена застрахованному лицу в установленные законом сроки (28.09.2021), что подтверждается платежным поручением № 702045.

Однако в ходе проведения внутреннего мониторинга сотрудниками Краснодарского регионального отделения Фонда установлено, что ФИО3 с 18.08.2020 установлена инвалидность (сведения из ФГИС ЕИИС «Соцстрах»).

Истец указывает, что в соответствии с Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н (действующим на момент наступления страхового случая) «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа», в разделе 73 «ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ» предусмотрено проставление кодов в графе «Условия исчисления»:

45 - в случае, если получатель пособия имеет инвалидность;

49     - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке (поле) листка нетрудоспособности «Причина нетрудоспособности»;

50     - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке (поле) листка нетрудоспособности «Причина нетрудоспособности».

Следовательно, при направлении реестра Истцу, Ответчику следовало указывать в строке «Условия исчисления» код «45» (инвалидность).

Отсутствие указаний на инвалидность в листке нетрудоспособности привело к излишней выплате пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу. Таким образом, пособие выплачено в нарушение части 3 статьи 6 Закона №255-ФЗ (в редакции, действующей на момент наступления страхового случая), в соответствии с которой застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Так, ранее Страховщиком назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности ФИО3 по следующим листкам нетрудоспособности:

1) № 910050491548 за период с 21.12.2020 по 19.01.2021 (27 дней), из которых с 01.01.2021 г. (19 дней);

2)   № 910053698546 за период с 20.01.2021 по 16.02.2021 (28 дней);

3)   № 910057067620 за период с 17.02.2021 по 02.03.2021 (14 дней);

4)   № 910058672526 за период с 03.03.2021 по 17.03.2021 (15 дней);

5)   № 910061065266 за период с 24.03.2021 по 15.04.2021 (20 дней);

6)   № 910063506761 за период с 16.04.2021 по 14.05.2021 (29 дней);

7)   № 910066170731 за период с 15.05.2021 по 11.06.2021 (28 дней);

8)   № 910074374505 за период с 27.07.2021 по 25.08.2021 (27 дней);

9)   № 910078081195 за период с 26.08.2021 по 20.09.2021 (26 дней);

 Итого ранее были оплачены 206 дней временной нетрудоспособности.

На основании вышеуказанного истец полагает, что назначение и выплата ФИО3 пособия по временной нетрудоспособности по ЭЛН № 910066170731 в период с 15.05.2021 по 11.06.2021 г. в сумме 2 836,86 руб. (6 дней), № 910074374504 в период с 27.07.2021 по 25.08.2021 в сумме 12 762,37 руб. (27 дней), № 910078081195 в период с 26.08.2021 по 20.09.2021 в сумме 12 289,06 руб. (26 дней), то есть за последующие периоды, превышающие установленные частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пределы выплаты пособий лицам, имеющим инвалидность, является неправомерным. В связи с этим возникла переплата пособия в размере 27 888,29 руб.

Ответчик в отзыве указывает, что ФИО3 трудоустроена в ГБУЗ «Усть-Лабинская ТТРБ» МЗ КК с 01.04.2023г. по 31.01.2020г. в должности фельдшера Александровской участковой больницы. С 01.02.2020г. ФИО3 переведена на должность фельдшера приемного отделения. За время работы в учреждении сведений о получении группы инвалидности ФИО3 работодателю не предоставляла. При трудоустройстве сотрудника работодатель не вправе требовать от работника справку об инвалидности, индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида в качестве документов, обязательных к предъявлению при трудоустройстве, а также работник не обязан предоставлять работодателю документы, подтверждающие этот факт, как при приеме на работу, так и в течение периода действия трудового договора.

Из представленных в дело пояснений ФИО3 следует, что ей назначена инвалидность в 2020 году, о чем сделана отметка «Инвалид второй группы» красной пастой на амбулаторной карте.

Истец указал, что ответчик 02.02.2021 первоначально направил в фонд документы для оформления выплат без специальных отметок о наличии у ФИО3 инвалидности, при этом, повторно документы направлены 06.10.2021 уже с проставлением отметки о наличии инвалидности.

Указанные обстоятельства привели к назначению и выплате ФИО4 пособия за период, превышающий установленный частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ предел выплат лицам, имеющим инвалидность. В связи с этим образовалась переплата в размере 27 888,29 рублей.

С учетом изложенного Арбитражный суд Краснодарского края признает заявленные требования обоснованными.

Руководствуясь статьями 167, 170-176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Краснодарского края  

 

Р Е Ш И Л:

взыскать с  ГБУЗ «Усть-Лабинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу Отделения фонда пенсионного и социального страхования  Российской Федерации по Краснодарскому краю 27 888,29 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в суд апелляционной инстанции.

 

Судья А.В. Гордюк