АРБИТРАЖНЫЙ СУД КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

248000, 

<

...>; тел: (4842) 505-902; факс: 

<

***>;

http://kaluga.arbitr.ru; е-mail: kaluga.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

 

Дело №А23-5398/2025

13 ноября 2025 года

город Калуга

Резолютивная часть решения объявлена 30 октября 2025 года

Полный текст решения изготовлен 13 ноября 2025 года

Арбитражный суд Калужской области в составе судьи Шумкиной Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Луневой Д.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Благотворительного фонда помощи хосписам и тяжелобольным людям «Вместе», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 248000, 

<

...>,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калужской области, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 248010, 

<

...>,

о признании недействительным акта №02-03/09 от 18.04.2025 и сообщения                  №3-0934 от 30.04.2025,

при участии в судебном заседании:

от заявителя – представителя ФИО1, на основании доверенности от 15.05.2025, диплома, паспорта,

от заинтересованного лица – представителя ФИО2, на основании доверенности №01 от 09.01.2025, диплома, паспорта,

УСТАНОВИЛ:

Благотворительный фонд помощи хосписам и тяжелобольным людям «Вместе» (далее – заявитель, благотворительный фонд «Вместе») обратился в Арбитражный суд Калужской области с заявлением о признании недействительными акта выездной тематической проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС Калужской области) №02-03/09 от 18.04.2025 и сообщения №3-0934 от 30.04.2025 о результатах рассмотрения возражений на акт проверки.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования.

Представитель заинтересованного лица с заявленными требованиями не согласилась.

Исследовав материалы дела, заслушав в судебных заседаниях пояснения лиц, участвующих в деле, суд установил следующее.

На основании акта комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2025, приказа ТФОМС Калужской области от 03.04.2025 №58 в период с 07.04.2025 по 25.04.2025 в отношении Благотворительного фонда «Вместе» проведена внеплановая выездная тематическая проверка на тему «Соблюдение требований Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ при использовании средств обязательного медицинского страхования на оплату поставки комплекса суточного мониторирования ЭКГ и АД «Валентина» в 2024 году».

По результатам проверки составлен акт №02-03/09 от 18.04.2025 в котором зафиксировано, что при проверке соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в части осуществления расходов на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 400 000 рублей за единицу установлено: в нарушение пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, пункта 186 Правил ОМС, Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области на 2024 год Благотворительным фондом «Вместе» произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи: перечислен аванс за оборудование в сумме 209 000 руб. из средств ОМС. Авансирование на оплату оборудования структурой тарифа не предусмотрено. Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса РФ, Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования в Калужской области на 2024 год расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в сумме                      209 000 руб. являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возврату в бюджет ТФОМС Калужской области. За использование средств ОМС не по целевому назначению на основании положений пункта 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ медицинская организация уплачивает штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 20 900 руб.

Благотворительным фондом «Вместе» в ТФОМС Калужской области направлены возражения на акт №02-03/09 от 18.04.2025 выездной тематической проверки.

ТФОМС Калужской области в адрес Благотворительного фонда «Вместе» направлено сообщение от 30.04.2025 №3-0934 о том, что возражения фонда не приняты.

Не согласившись с актом проверки от 18.04.2025 №02-03/09, сообщением от 30.04.2025 №3-0934 Благотворительный фонд «Вместе» обратился в Арбитражный суд Калужской области с настоящим заявлением.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 АПК РФ).

Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон от 29.11.2010 №326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ в структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены, в том числе, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 400 000 рублей за единицу.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила ОМС).

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определена в разделе XII Правил ОМС.

В подпункте 1 пункта 186 Правил ОМС указано, что тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 400 000 рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона.

В акте проверки от 18.04.2025 №02-03/09 указано, что Благотворительный фонд «Вместе» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 21.11.2022 №ЛО41-01158-40/00626027, выданной Министерством здравоохранения Калужской области, бессрочно. 

В соответствии с постановлением Правительства Калужской области от 29.12.2023 №915 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» Благотворительный фонд «Вместе» включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калужской области.

В материалы дела представлен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2024 №06-60/2024 заключенный между ТФОМС Калужской области, страховыми медицинскими организациями АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Калужский филиал), АО «МАКС-М» и Благотворительным фондом «Вместе».

Как следует из материалов дела, между Благотворительным фондом «Вместе» (покупатель) и ООО «Спайнмедик» (поставщик) был заключен договор поставки №101-08/2024 от 01.08.2024, согласно которому поставщик обязуется передать в собственность покупателя, а покупатель – принять и оплатить медицинский товар в соответствии со спецификацией, являющейся неотъемлемой частью договора.

Согласно спецификации поставке подлежал следующий товар:

- регистратор ЭКГ холтеровский «Валентина» МН-05 (регистрация ЭКГ осуществляется в 3-х канальном, 12-канальном режиме) в количестве 4 штук, по цене 91 000 руб., всего на сумму 364 000 руб.,

- комплект обработки в количестве 1 штуки, по цене 54 000 руб.

Всего на сумму 418 000 руб.

Спецификацией установлены условия оплаты: аванс 50% до 10.08.2024, окончательный платеж до 30.08.2024.

Платежным поручением №317 от 06.08.2024 Благотворительный фонд «Вместе» перечислил ООО «Спайнмедикс» 209 000 руб., в назначении платежа которого указано – предоплата по счету №354 от 02.08.2024 согласно договора.

В счете на оплату №354 от 02.08.2024 имеется ссылка на договор поставки №101-08/2024 от 01.08.2024.

Согласно товарной накладной №354 от 26.08.2024 регистратор ЭКГ холтеровский «Валентина» МН-05 в количестве 4 штук и комплект обработки в количестве 1 штуки, были получены Благотворительным фондом «Вместе».

Согласно инвентарным карточкам от 26.08.2024 №00-000013, №00-000014 две единицы регистратора ЭКГ холтеровские «Валента» МН-05 с комплектами обработки в сумме 104 500 руб. (за каждый) поставлены на бухгалтерский учет.

В судебных заседаниях представитель заявителя пояснял, что предоплата по платежному поручению №317 от 06.08.2024 в размере 209 000 руб. произведена за две единицы товара за счет средств ОМС.

Данный факт ТФОМС Калужской области квалифицирован как нецелевое использование средств ОМС, поскольку благотворительным фондом произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи. Авансирование за оплату оборудования структурой тарифа не предусмотрено.

Суд не может согласиться с указанным выводом ТФОМС Калужской области на основании следующего.

Частью 7 статьи 35 Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ предусмотрено, что в расходы за счет средств ОМС могут быть включены затраты на приобретение оборудования стоимостью до 400 000 рублей за единицу.

Материалами дела подтверждается, что Благотворительным фондом «Вместе» предоплата за счет средств ОМС в размере 209 000 руб. произведена на приобретение двух единиц медицинского оборудования и два комплекта обработки этого оборудования.

Судом произведен расчет перечисленной предоплаты в размере 209 000 руб.: 91 000 руб.?2+13 500 руб.?2=182 000 руб.+27 000 руб=209 000 руб.

91 000 руб. (стоимость одной штуки оборудования), 13 500 руб. (стоимость одного комплекта обработки 54 000 руб.? 4 штуки).

Общая цена договора поставки №101-08/2024 от 01.08.2024 составляла 418 000 руб. 

Из которых, 209 000 руб. были перечислены в качестве предоплаты и оплачены из средств ОМС. Остальная часть цены договора оплачена благотворительным фондом за счет иных средств.

Таким образом, стоимость медицинского оборудования за единицу составила 104 500 руб. и не превысила ограничение, установленное частью 7 статьи 35 Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ – до 400 000 руб.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Исходя из статей 10 и 13 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (статья 306.4 БК РФ).

Нецелевыми расходами в сфере ОМС являются расходы, которые не предусмотрены структурой тарифа, рассчитанного и установленного в соответствии с главой XII Правил ОМС.

Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 №1648-О указал в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Определением Конституционного Суда Российской Федерации от 27.12.2022 №3364-0 установлен особый правовой статус средств обязательного медицинского страхования и обязанность медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы обеспечивать целевое использование средств ОМС в соответствии с действующим законодательством в сфере ОМС.

В рассматриваемом случае Благотворительным фондом «Вместе» за счет средств ОМС приобретены две единицы медицинского оборудования на осуществление деятельности в сфере ОМС.

Две единицы медицинского оборудования поставлены на учет и используются Благотворительным фондом «Вместе» на осуществление деятельности в сфере ОМС.

Данный факт представителем ТФОМС Калужской области не оспаривался.

Учитывая, что в рассматриваемом случае средства ОМС были использованы 

на приобретение медицинского оборудования для осуществления деятельности в сфере ОМС, суд приходит к выводу, что Благотворительным фондом «Вместе» не допущено нецелевого использования средств ОМС.

            Доводы ТФОМС по Калужской области о том, что законодательством об ОМС авансирование за оплату оборудования структурой тарифа не предусмотрено и о том, что благотворительным фондом не был заключен договор поставки именно для приобретения оборудования за счет средств ОМС, отклоняются.

            Законом от 29.11.2010 №326-ФЗ и Правилами ОМС не предусмотрена форма оплаты за приобретение медицинского оборудования, не установлен запрет на приобретение оборудования за счет средств ОМС путем предоплаты оборудования, не предусмотрена форма договора для приобретения оборудования.

Ссылка ТФОМС по Калужской области на судебную практику является несостоятельной, поскольку указанный судебный акт принят по иным фактическим обстоятельствам.

В соответствии с частью 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что акт выездной тематической проверки ТФОМС Калужской области №02-03/09 от 18.04.2025, с учетом сообщения от 30.04.2025 №3-0934 о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подлежит признанию недействительным.

В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины подлежат взысканию с ОСФР по Калужской области в пользу заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным акт выездной тематической проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области №02-03/09 от 18.04.2025, с учетом сообщения от 30.04.2025 №3-0934 о результатах рассмотрения возражений на акт проверки.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области в пользу Благотворительного фонда помощи хосписам и тяжелобольным людям «Вместе» расходы по уплате государственной пошлины в размере 50 000 руб. 

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Двадцатый арбитражный апелляционный суд путём подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Калужской области.

Судья                                                                                                                 Е.В. Шумкина