АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443045, г.Самара, ул. Авроры,148, тел. (846) 226-56-17

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

17 июня 2019 года

Дело №

А55-10638/2019

Резолютивная часть решения объявлена 10 июня 2019 года. Полный текст решения изготовлен 17 июня 2019 года.

Арбитражный суд Самарской области

в составе

судьи Агеенко С.В.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Чугуновой С.Ю.,

рассмотрев в судебном заседании 06-10 июня 2019 года (в соответствии со ст. 163 АПК РФ объявлялся перерыв) дело по заявлению

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи», г. Самара 

от  12 апреля 2019 года   

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области, г. Самара 

о признании недействительным акта в части

при участии в заседании

от заявителя – представитель ФИО1 по доверенности от 10.08.2018 года, представитель ФИО2 по доверенности от 06.06.2019 года

от заинтересованного лица – представитель ФИО3 по доверенности от 18.01.2019 года, представитель ФИО4 по доверенности от 09.01.2019 года, представитель ФИО5 по доверенности от 09.01.2019 года 

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи» (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд Самарской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области (далее – заинтересованное лицо) о признании недействительными вышеуказанных пунктов Акта плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС за период с 01.04.2017 года по 31.12.2018 года.

       Заявитель в ходе судебного заседания заявленные требования изменил и просит суд:

- признать недействительным пункт 1 Акта плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи» за период с 01.04.2017 года по 31.12.2018 года, принятого Территориальным  фондом обязательного медицинского страхования Самарской области в части возврата сумм, уплаченных за счет средств ОМС в размере 4 525 360 рублей 90 коп., в том числе:

- перечисленные с лицевого счета ОМС 428 709 рублей 20 в счет погашения задолженности за нецелевое использование средств ОМС за период с 01.01.2015 года по 31.12.2017 года;

- штраф Росздравнадзора по Самарской области за административное правонарушение в размере 10 735 рублей 70 коп.;

- средства ОМС, за счет которых приобретены основные средства стоимостью свыше 100 000 рублей, в размере 4 085 916 рублей;

- признать недействительным пункт 2 Акта плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи» за период с 01.04.2017 года по 31.12.2018 года, принятого Территориальным  фондом обязательного медицинского страхования Самарской области в части уплаты штрафа в размере 10 % - 592 075 рублей 17 коп.;

- изменить размер требований, указанных в п. 2 раздела «Требования» Акта проверки от 06.03.2019 года об уплате штрафа в размере 10 % от суммы, подлежащей возврату;

- признать недействительным пункт 7.1 Акта плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи» за период с 01.04.2017 года по 31.12.2018 года, принятого Территориальным  фондом обязательного медицинского страхования Самарской области.

        Суд в соответствии со ст. 49 АПК РФ полагает необходимым принять изменения исковых требований.

        Заинтересованное лицо в пояснениях, данных в судебном заседании, и в отзыве        (л.д. 49-51) заявленные требования считает необоснованными.

        Исследовав материалы дела, выслушав представителей лиц, участвующих в деле, оценив их доводы, суд полагает, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению.

        Как следует из материалов дела, заинтересованным лицом в отношении заявителя проведена плановая комплексная проверки целевого и рационального использования средств ОМС за период с 01.04.2017 года по 31.12.2018 года.

        По итогам проведения данной проверки заинтересованным лицом 06.03.2019 года вынесен акт плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи» за период с 01.04.2017 года по 31.12.2018 года (л.д. 8-38).

        Согласно п. 1 ч, 1 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ).

         В соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. 

        На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ и подп. 8.12 п. 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

        Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Положение № 73). 

       Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

       Под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (п. 1 ст. 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

1. По вопросу обоснованности перечисления денежных средств в сумме 428 709,20 руб., с лицевого счета обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в счет погашения задолженности за нецелевое использование средств ОМС в период с 01.01.2015 г. по 31.12.2017 г. и уплаты штрафа в размере 10 735 рублей 70 коп. в Росздравнадзора по Самарской области

         Судом установлено, материалами дела подтверждается и лицами, участвующими в деле не оспаривается, что заявителем в проверяемом периоде в счет погашения задолженности по мировому соглашению, заключенном ранее с Территориальным  фондом обязательного медицинского страхования Самарской области в рамках дела         № А55-23600/2017, с лицевого счета для учета операций ОМС в счет погашения задолженности перед заинтересованным лицом перечислено 428 709 рублей 20 коп., также 10 735 рублей 70 коп. в счет погашения штрафа в связи с совершением заявителем административного правонарушения.

        Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 г. № 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила ОМС), которыми установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158 Правил ОМС).

        В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: затраты на оплату труда и

начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказания медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинскойуслуги) (пункт 158.1 Правил ОМС).

        К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158.2 Правил ОМС).

       На основании вышеизложенного, при формировании тарифа на оказания медицинской помощи (медицинской услуги) расходы на погашение нецелевого использования средств ОМС, том числе расходы по погашению задолженности  в рамках судебных споров и по оплате административных штрафов, не предусмотрены.

         Частью 6 статьи 14 далее - Закон № 326-ФЗ установлено, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

         Таким образом, возврат медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, и использованные не по целевому назначению, осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за счет средств любых источников, не имеющих целевого назначения.

Расходы на исполнение судебных актов касающихся нецелевого или необоснованного использования средств ОМС не входят в состав затрат установленных Правилами и не могут быть оплачены за счет средств ОМС. Возместив средства федерального фонда обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, заявитель нарушил нормы действующего законодательства в сфере ОМС.

Данная правовая позиция содержится в Постановлении АС Северо-Западного округа от 22.04.2019 года по делу № А21-5086/2018.

2. По вопросу обоснованности использования средств ОМС в сумме 4 085 916 рублей для  приобретения основных средств стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу.

        Судом установлено, материалами дела подтверждается и лицами, участвующими в деле не оспаривается, что заявителем в проверяемом периоде приобретено медицинское оборудование на общую сумму 4 085 916 рублей (стоимость одной единицы оборудования

свыше 100 000 рублей) (л.д. 63-127).

        В соответствии с ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

        В силу пункта 11 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (утв. постановления Правительства РФ от 21.04.2016 г. № 332) - медицинская организация ведет раздельный аналитический учет средств для финансового обеспечения мероприятий.

        Судом установлено, что медицинское оборудование, стоимостью выше 100 000 рублей было закуплено Самарской городской ССМП из средств ОМС до получения финансового обеспечения из средств нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС.

        Таким образом, в силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и пункта 3.3 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Самарской области на 2018 год, приобретение за счет средств ОМС оборудования стоимостью выше 100 000 рублей за единицу, является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

3. По вопросу введения в штатное расписание сверхнормативных должностей.

         В ходе проведения проверки заинтересованным лицом произведено сопоставление штатной численности заявителя со штатными нормативами, утвержденными приказом Минздрава РФ от 09.06.2013 года № 388н «Об утверждении порядка оказания, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» и приказом Минздрава от 09.06.2003 года № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения».

         Согласно доводам заинтересованного лица заявителем в нарушение приказа Минздрава от 09.06.2003 года № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» введена одна штатная единица курьера, одна штатная единица кастелянши, одна штатная единица главного специалиста по программному обеспечению и одна штатная единица главного инженера.

         Данный довод заинтересованного лица, суд считает необоснованным, поскольку приказ Минздрава от 09.06.2003 года № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» нормативно-правовым актом обязательным для исполнения не является. 

         Кроме того, утвержденные Приказом Минздрава России от 09.06.2003 № 230 нормативы носят рекомендательный характер и не ограничивают право руководителя учреждения на определение структуры, численности и штата, но в пределах утвержденного фонда оплаты труда.

         При этом, суд полагает необходимым отметить, что доказательств отсутствия необходимости введения дополнительных штатных единиц, заинтересованным лицом суду не представлено. 

         При указанных обстоятельствах, заявленные требования в части признания недействительным п. 7.1 Акта плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи» за период с 01.04.2017 года по 31.12.2018 года, принятого Территориальным  фондом обязательного медицинского страхования Самарской области, являются обоснованными, а в остальной части заявленные требования удовлетворению не подлежат.

       В соответствии со ст. 112 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь общим принципом отнесения  судебных расходов на стороны (ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 000 рублей относятся на заинтересованное лицо.

        Руководствуясь ст. ст. 49, 110, 167-170, 201  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Изменения заявленных требований принять. 

        Заявленные требования удовлетворить частично.

        Признать недействительным п. 7.1 Акта плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи» за период с 01.04.2017 года по 31.12.2018 года, принятого Территориальным  фондом обязательного медицинского страхования Самарской области.

        Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

        В остальной части заявленные требования оставить без удовлетворения.

        Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская станция скорой медицинской помощи» расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3 000 рублей.

       Решение  может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.

Судья

/

С.В. Агеенко