АРБИТРАЖНЫЙ СУД СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Большая Советская, д. 30/11, г. Смоленск, 214001

http:// www.smolensk.arbitr.ru; e-mail: info@smolensk.arbitr.ru

тел. 8 (4812) 24-47-71; 24-47-72; факс 8 (4812) 61-04-16

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

город Смоленск

17.07.2020                                                                           Дело № А62-1733/2020

Резолютивная часть решения объявлена 14 июля 2020 года

Решение в полном объеме изготовлено 17 июля 2020 года

Арбитражный суд Смоленской области в составе судьи Пудова А.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Каретниковой О.И., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению

Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>)

к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>)

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Смоленской области (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) 

об оспаривании актов экспертизы качества медицинской помощи от 30.08.2019 № 646/1-5-с-1 (2459), № 646/1-5-с-2 (2459), № 646/1-5-с-6 (2459), предписания от 30.08.2019 № 64, решения от 12.12.2019 № 86,

при участии:

от истца – представитель ФИО1 (паспорт, доверенность, диплом),

от ответчика (акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») – представитель ФИО2 (паспорт, доверенность),

от ответчика (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области) – представитель ФИО3 (паспорт, доверенность, диплом),

установил :

областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская клиническая больница» (далее по тексту также – истец, больница, ОГБУЗ «Детская клиническая больница») обратилось в Арбитражный суд Смоленской области с заявлением к Смоленскому филиалу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту также – ответчик – 1, общество, АО «СК «СОГАЗ-Мед», СМО), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Смоленской области (далее по тексту также – ответчик – 2, ТФОМС) об оспаривании актов экспертизы медицинской помощи от 30.08.2019 № 646/1-5-с-1 (2459), № 646/1-5-с-2 (2459), № 646/1-5-с-6 (2459), предписания от 30.08.2019 № 64, решения от 12.12.2019 № 7-19 с актом реэкспертизы от 12.12.2019 № 86.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ТФОМС представили отзывы от 03.04.2020 г. исх. № 1168 и от 27.05.2020 б/н, в которых считают оспариваемые акты экспертиз, реэккспертизы, предписание об уплате штрафа и решение по результатам рассмотрения претензии ОГБУЗ «Детская клиническая больница» законными, основанными на положениях законодательства, действующего в сфере обязательного медицинского страхования.

В свою очередь, больница  представила «Возражения на отзыв АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которые суд расценивает как дополнения и уточнения к иску.

Как следует из материалов дела, между АО «СК «СОГАЗ-Мед», именуемой в договоре «страховая медицинская организация», в лице Смоленского филиала и ОГБУЗ «Детская клиническая больница», именуемой в договоре «Организация», заключен договор от 28.12.2018 № 12-ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Пунктом 2 договора страховой медицинской организации предоставлено право:

- получать от Организации сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к представлению медицинской помощи застрахованным лицам, информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иные сведения в объеме и порядке, определенных данным договором, осуществлять проверку их достоверности (подпункт 2.1); 

- при выявлении нарушений обязательств, установленных договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты Организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении (подпункт 2.2).

В приложении № 3 к договору определен перечень оснований и размера неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.        

09.07.2019 от АО «СК «СОГАЗ-Мед» поступила заявка № 2459 (исх. № 0976) на предоставление медицинской документации для проведения плановой тематической экспертизы качества оказанной медицинской помощи (далее по тексту также – экспертиза, ЭКМП). 

В ходе экспертизы были установлены нарушения договорных больницей обязательств, а именно: необоснованная госпитализация больных (пункт 3.7 перечня – приложение № 3 к договору от 28.12.2018 № 12-ОМС), что зафиксировано в актах ЭКМП от 30.08.019 №№ 646/1-5-С-1 (2459), 646/5-с-2 (2459), 64/1-5-с-6 (2459). 

Номер акта ЭКМП

Дальнейшее обозначение по тексту

Номер

медицинского

полиса

застрахованного

Стоимость

оказанной

МП

Неоплата,

руб.

Штраф,

руб.

№ 646/1-5-с-1 (2459)

далее - Акт 1

6793389797000184

5 019,29

3 513,50

3 514,40

№ 646/1-5-с-2 (2459)

далее - Акт 2

6789489793000174

24 413,82

17 089,67

3 514,40

№ 646/1 -5-с-6 (2459)

далее - Акт 3

6794289775000124

21 281,79

14 897,25

3 514,40

50 714,90

35 500,42

10 543,20

Больнице направлено предписание от 30.08.2019 № 64 об уплате штрафа по каждому акту в размере 3514,40 рублей.

Решением ТФОМС от 12.12.2019 № 7-19 претензия больницы вх. № 67/кб/1310 от 05.11.2019 оставлена без удовлетворения.

Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту также - Закон № 326-ФЗ).

В статье 3 Закона № 326-ФЗ определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования, осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования  часть 2 статьи 9, часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно статье 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (части 1, 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Частью 3 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее по тексту также – Закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Целью такой экспертизы является выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

На основании части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В целях нормативного и методического обеспечения деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению контроля за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, путем проведения проверок и ревизий приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 утверждено Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее по тексту также – Положение № 73).

Кроме того, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлен приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту также – Порядок № 36; при этом прежний Порядок, утвержденный приказом от 01.12.2010 № 230, утратил силу).

Пункт 30 Порядка № 36 предусматривает, что экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2017 г., регистрационный № 46740).

Пункт 85 раздела Х Порядка № 36 устанавливает, что к нарушениям при оказании медицинской помощи относятся: нарушение условий оказания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке застрахованным лицам (выявляются страховыми медицинскими организациями в случае несоблюдения медицинскими организациями условий договора на оказание и оплату медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций); нарушение преемственности при оказании медицинской помощи, необоснованная или непрофильная госпитализация застрахованного лица (выявляется страховой медицинской организацией при несоблюдении медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций) (подпункты 1 и 4).

В приложении 8 к Порядку № 36 определен перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). К нарушениям, ограничивающим доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, относится приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи (пункт 1.5). К нарушениям при оказании медицинской помощи относятся: невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий (пункты 3.2, 3.3).

Результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи оформляются актами экспертизы (актами реэкспертизы) установленной формы (приложения 3, 4 к Порядку № 36).

В соответствии с пунктом 104 Порядка № 36 экспертизу осуществляет эксперт качества медицинской помощи, являющийся врачом-специалистом, имеющим высшее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее десяти лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту также - АПК РФ) каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В обоснование необходимости госпитализации больных истец утверждает, что: 

1. Пациентка (полис ОМС № 6793389797000184) нуждалась в проведении небулайзерной терапии под контролем, так как неэффективность предшествующего лечения могла быть связана с неадекватной техникой проведения ингаляций, а лечение в стационаре осуществляется под контролем медицинского персонала, что не представлялось возможным в амбулаторных условиях;

2. У ребенка (полис ОМС № 6789489793000174) сохранялся бронхо-легочный синдром, в общем анализе крови от 26.01.2019 сохранялись признаки воспалительного процесса - СОЭ 28 мм/час. Антибактериальная терапия цефтриаксоном по 625 мг в/м проводилась только 4 дня. Предшествующая амбулаторная терапия супраксом была не эффективна, поэтому назначение ступенчатой терапии цефалоспоринами данному пациенту было не показано. Ребенок нуждался в продолжении инъекционной антибактериальной терапии.

3. Пациент (полис ОМС № 6794289775000124) в возрасте 1 год 8 месяцев был госпитализирован в круглосуточный стационар для выяснения причины дистрофии по типу гипотрофии 1 степени.

В оспариваемых актах экспертиз АО «СК «СОГАЗ-Мед» отмечено, что:

1. Акт ЭКМП от 30.08.019 № 646/1-5-С-1 (2459). Пациентка (полис ОМС № 6793389797000184) поступила с жалобами на умеренный кашель после амбулаторного лечения с применением антибиотиков. При поступлении определено состояние средней тяжести за счёт обструктивного синдрома. По факту у ребенка нет данных, указывающих на бронхобструкцию (или они не описаны врачом) - втяжение уступчивых мест грудной клетки отсутствует, частота дыхательных движений в пределах нормы, дистанционные хрипы отсутствуют, уровень сатурации не исследован для подтверждения бронхообструкции. Дыхательная недостаточность, если таковая, по мнению врача, имелась, не указана. Вывод: показания для круглосуточного наблюдения медперсонала отсутствуют. 

2. Акт ЭКМП от 30.08.019 № 646/5-с-2 (2459). Ребенок 3 лет 3 мес, (полис ОМС № 6789489793000174) переведен из инфекционного отделения на фоне нормотермии в течение 5 дней с жалобами на влажный кашель. Хрипы в легких и воспалительная реакция крови отсутствует. Лечение могло быть продолжено в амбулаторных условиях под наблюдением участкового врача с назначением антибиотикотерапии таблетированными препаратами, используя ступенчатый подход, либо в условиях дневного стационара. В круглосуточном наблюдении медперсонала не нуждался. 

3. Акт ЭКМП от 30.08.019 №, 64/1-5-с-6 (2459). Гипотрофия 1 степени у ребенка 1 год 8 мес. не является показанием для госпитализации в круглосуточный стационар. Планируемый и проведенный объем обследования (клинический минимум и УЗИ), как и состояние ребенка (полис ОМС № 6794289775000124), не требовали непрерывного присутствия ребенка в отделении, могли быть оказаны жителю г. Смоленска в амбулаторных условиях.

Отклоняя претензию больницы (вх. № 67/кб/1310 от 05.11.2019), ТФОМС в своем решении от 12.12.2019 № 7-19 сослался на акт реэкспертизы № 86 от 12.12.2019, проведенной экспертом качества медицинской помощи ТФОМС - ФИО4

ТФОМС, организуя реэкспертизу, также не установил нарушений в привлечении специалиста проводившего ЭКМП.

Оценив доказательства и доводы, приведенные лицами, участвующими в деле, в обоснование своих требований и возражений, суд приходит к следующим выводам.

Акты ЭКМП от 30.08.019 № 646/1-5-С-1 (2459), №  646/5-с-2 (2459) и № 64/1-5-с-6 (2459), равно как и акт реэкспертизы № 86 от 12.12.2019, а также решение ТФОМС от 12.12.2019 № 7-19 составлены по установленной форме. Выводы врачей-экспертов об отсутствии оснований для госпитализации больных мотивированы в том числе ссылкой на Клинические рекомендации Российского респираторного общества Межрегионального педиатрического респираторного общества «Внебольничная пневмония у детей», Москва, 2015 г. Экспертом также отмечено, что лечение гипотрофии 1 степени у детей раннего возраста осуществляется в условиях поликлиники; стационарного лечения требует только гипотрофия II или III степени.

Суд отклоняет доводы больницы о том, что вышеуказанные клинические рекомендации не являются обязательными к исполнению и носят рекомендательный характер.

Взаимосвязанные положения пункта 4 части 1 и части 14 статьи 37 Закона № 323-ФЗ предусматривают организацию и оказание медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, разработанных на основе клинических рекомендаций.

Аналогичная норма содержится в пункте 30 Порядка № 36.

Согласно пункту 23 статьи 2 Закона № 323-ФЗ (введен Федеральным законом от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ и действует с 01.01.2019) клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ установлено, что медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают и утверждают клинические рекомендации по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), указанному в части 3 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ), до 31 декабря 2021 г.

Пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ, в свою очередь, определяет, что клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями до дня вступления в силу данного федерального закона, применяются до их пересмотра и утверждения в соответствии с частями 3, 4, 6 – 9 и 11 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ), но не позднее 31 декабря 2021 г.

В силу пункта 4 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с названной статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 14 статьи 37 Закона № 323-ФЗ).

Таким образом, вопреки доводам истца, действующие клинические рекомендации фактически носят обязательный характер и должны учитываться при решении вопросов организации и оказания медицинской помощи (решение Верховного Суда Российской Федерации от 16 декабря 2019 г. по делу № АКПИ19-790).

Эксперт ФИО5 является врачом высшей квалификационной категории по специальности лечебное дело, педиатрия, имеет сертификат специалиста и стаж работы по соответствующей врачебной специальности более 10 лет, включена в территориальный реестр экспертов качества Московским городским фондом ОМС под № 7700528 и прошла подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Привлечение страховщиком для проведения экспертизы качества медицинской помощи эксперта из другого региона не противоречит требованиям пункта 104 Порядка № 36 (письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.04.2016 № 2956/30-5/1585).

Не является нарушением и то обстоятельство, что в актах ЭКМП от 30.08.019 № 646/1-5-С-1 (2459), №  646/5-с-2 (2459) и № 64/1-5-с-6 (2459) отсутствует расшифровка подписи врача-эксперта (указан только его код), поскольку абзац третий пункта 104 Порядка № 36 предоставляет эксперту право на сохранение анонимности/конфиденциальности.

Доводы больницы о ее незаинтересованности в госпитализации больных несостоятельны.

Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области на 2019 год (утверждено 28.12.2018 г.) установлены следующие тарифы на оплату медицинской помощи:

стоимость обращения за медицинской помощью в амбулаторных условиях составляла 1 447,78 руб. (приложение 8.1 к Тарифному соглашению, пункт 2.2.7 Тарифного соглашения);

стоимость лечения в дневном стационаре составляла 7 513,81 руб. (пункт 3.5.3 приложения 18 Тарифного соглашения).

Указанные тарифы значительно ниже стоимости оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре.

Так, стоимость лечения пациента с полисом ОМС № 6793389797000184 составила бы 5 019,29 руб.; стоимость лечения пациентов с полисами ОМС № 6789489793000174 и № 6794289775000124 была более 20 тысяч рублей, что в 2 раза превышает доход больницы в случае, если бы лечение производилось в условиях дневного стационара, и в 14 раз, если бы лечение производилось в амбулаторных условиях.

Размер штрафа, указанного в предписании от 30.08.2019 № 64, определен на основании пункта 3.7 перечня – приложение № 3 к договору от 28.12.2018 № 12-ОМС, устанавливающего ответственность за госпитализацию без медицинских показаний застрахованного лица (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара.

Суд отмечает, что больницей в нарушение требований части 1 статьи 65 АПК РФ не предоставлено доказательств (кроме ссылки на «усмотрение лечащего врача») невозможности проведения лечения пациентов, состояние которых не являлось тяжелым и не требовало круглосуточного наблюдения, в условиях дневного стационара, равно как и не опровергнуты выводы врачей-экспертов о том, что все проведенные медицинские манипуляции могли быть оказаны в условиях дневного стационара.

Частью 1 статьи 82 АПК РФ предусмотрена возможность проведения экспертизы для разъяснения возникающих при рассмотрении дела вопросов, требующих специальных знаний. В силу того, что указанная экспертиза назначается по ходатайству лица, участвующего в деле, или с согласия лиц, участвующих в деле, суд на основании положений части 3 статьи 9 АПК РФ разъяснял представителю истца право заявить соответствующее ходатайство.

При этом разбирательство дела неоднократно откладывалось; ответчиками были подготовлены вопросы, а также представлены предложения о кандидатуре эксперта в случае заявления больницей ходатайства о назначении экспертизы. Однако представитель истца отказался от проведения экспертизы.

При изложенных обстоятельствах суд не находит оснований для удовлетворения иска.     

Руководствуясь статьями 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил :

в удовлетворении исковых требований Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Смоленской области (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) об оспаривании актов экспертизы качества медицинской помощи от 30.08.2019 № 646/1-5-с-1 (2459), № 646/1-5-с-2 (2459), № 646/1-5-с-6 (2459), предписания от 30.08.2019 № 64, решения от 12.12.2019 № 86 отказать.

Лица, участвующие в деле, вправе обжаловать настоящее решение суда в течение месяца после его принятия в Двадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Тула) через Арбитражный суд Смоленской области.

Судья :                                                                                Пудов А.В.