АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А05-9218/2023

г. Архангельск

26 сентября 2023 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 26 сентября 2023 года  

Полный текст решения изготовлен 26 сентября 2023 года 

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Юринской И.С.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Печурой М.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; адрес: 163000, 

<

...>)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; адрес: 163062, 

<

...>)

о взыскании 3 768 498 руб. 23 коп.,

при участии представителей: от заявителя - ФИО1 по доверенности от 21.02.2022, от ответчика - ФИО2 по доверенности от 31.08.2022,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Архангельской области с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» (далее – ответчик, учреждение) о взыскании 3 768 498 руб. 23 коп. использованных не по целевому назначению.

Учреждение представило отзыв на заявление, в котором с иском согласилось, просило предоставить рассрочку исполнения решения.

Основанием для обращения в суд послужили следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, на основании приказа территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 02.05.2023 № 250-О в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 4» была проведена проверка использования средств территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2021 по 31.12.2022.

В акте проверки от 09.06.2023 № 12/21 фондом отражены нарушения со стороны учреждения, установлены факты нецелевого использования средств ОМС в размере 3 3049765,71 руб., в том числе: в 2021 году - 2 440 133,50 руб.; в 2022 году - 609 632,21 руб., нецелевое использование средств НСЗ составило 718 732,52 руб., в том числе: в 2021 году - 22 974,94 руб. и в 2022 году - 695 757,58 руб.

В итоговой части акта учреждению предложено в течение 10 рабочих дней со дня его предъявления перечислить на лицевой счёт ТФОМС АО использованные не по целевому назначению средства территориальной программы ОМС в размере 3 768 498,23 руб. 23 коп. (КБК 39511610100090000140), штраф в размере 304 976 руб. 57 коп., а в случае неисполнения требования в течение 10 рабочих дней со дня  предъявления  уплатить в  бюджет фонда пени  в размере одной трехсотой  ставки

Поскольку средства ОМС учреждением не были уплачены, фонд обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Заслушав объяснения представителей сторон, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

По смыслу статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Частью 1 статьи 152 БК РФ определены участники бюджетного процесса, одним из которых являются главные администраторы (администраторы) доходов бюджета.

Частью 2 статьи 160.1 БК РФ определены бюджетные полномочия администратора доходов бюджета, в том числе: осуществление начисления, учета и контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью осуществления платежей в бюджет, пеней и штрафов по ним; осуществление взыскания задолженности по платежам в бюджет, пеней и штрафов.

В статье 147 БК РФ указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В силу пункта 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи 34, частью 14 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), на фонд возложена обязанность по осуществлению контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводить проверки и ревизии; предъявлять к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с пунктом 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н), территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

В соответствии с пунктом 42 Порядка по результатам проверки составляется акт проверки и при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, согласно пункту 42.3 Порядка в него включается требование о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В статье 4 Федерального закона № 326-ФЗ указано, что одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС. И как предписано пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Частью 6 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В части 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ сказано, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением заключаемым между органом исполнительной     власти     субъекта     Российской     Федерации,     уполномоченным     высшим исполнительным     органом     государственной     власти     субъекта     Российской     Федерации, территориальным     фондом,     страховыми     медицинскими     организациями,     медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

Указанными выше органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации были заключены   Тарифное   соглашение   на   2021   год   и   на   плановый   период   2022   и   2023   годов   от 29.12.2020,  Тарифное   соглашение   на   2022   год   и   на   плановый   период   2023   и   2024   годов   от 27.12.2021.  Структура тарифа на оплату медицинской помощи с расшифровкой какие именно расходы медицинских организаций являются целевыми отражена в разделе III Тарифных соглашений.

Как установлено Фондом, в нарушение вышеприведенных норм учреждением было допущено расходование средств ОМС по статьям расходов, не включенным в структуру тарифа, а именно:

- 513 620,25 руб. (2021), 18 431,20 руб. (2022) - не восстановлены расходы средств ОМС за оказание медицинской помощи сотрудникам силовых структур;

- 5 812,70 руб. - не восстановлены расходы средств ОМС произведенные для оказания медицинской помощи пациентам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве;

- 583,93 руб. - произведена выплата премии, предусмотренной за счет средств от приносящей доход деятельности;

- 7 054,83 руб. - выплачена надбавка по учреждению (структурному подразделению учреждения), выплаты за увеличенный объем работы врачам-специалистам из числа среднего медицинского персонала, осуществляющим руководство врачами-стажерами, а также руководство производственной (профессиональной) практикой студентов и учащихся, высших и средних медицинских учебных заведений;

- 51 553,13 руб. – выплачена выплата за увеличенный объем работы за руководство практикой студентов АМК и СГМУ;

- 12 207,51 руб. – оплата труда работникам административно-управленческого и вспомогательного персонала за счет средств ОМС сверх утвержденного процента по «Распределению заработной платы по ИФО" в 2021 году;

- 19 241,00 руб. - необоснованное приобретение лекарственного препарата, не включенного в перечень ЖНВЛП;

- 666 650,00 руб. - приобретение лекарственного препарата для лечения неврологических заболеваний, не предусмотренных планом-заданием на выполнение объемов и стоимости медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в проверяемом периоде;

- 176 902,00 руб. (2021), 168 922,78 руб. (2022) - списание медикаментов для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- 338 334,12 руб. (2021), 320 437,90 руб. (2022) - списание шприцов для проведения вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок;

- 856,24 руб. (2021), 233,52 руб. (2022) - списание шприцов для оказания платных медицинских услуг;

- 17 068,92 руб. - необоснованное расходование средств ОМС на приобретение ГСМ;

- 11 441,30 руб. – необоснованно компенсированы расходы на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно (нарушены сроки оплаты – один раз в два года);

- 12 064,50 руб. – излишне оплачено за ремонт флюорографа;

- 96 128,37 руб. – произведены расходы по договору гражданско-правового характера за оказание платных медицинских услуг;

- 384 600,00 руб. – за оказание услуг по проведению патологоанатомических исследований (вскрытие умерших);

- 1 974,24 руб. – оплачены мероприятия по ответственному хранению и доставке вакцин, используемых в рамках национального календаря профилактических прививок;

- 10 000,00 руб. – произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (проведение проверки достоверности сметной стоимости объекта);

- 104 600,00 руб. - приобретены основные средства стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу;

- 8 721,60 руб. - оплачена страховая премия за квартиры, арендуемые Учреждением;

- 718,86 руб. – расходы по уплате транспортного налога за счет средств ОМС, превышающие расчетную сумму в соответствии с утвержденным Порядком распределения расходов;

- 1 141,34 руб. - расходы по уплате земельного и транспортного налога за счет средств ОМС, превышающие расчетную сумму в соответствии с утвержденным Порядком распределения расходов;

- 1 892,69 руб. – необоснованно начислена надбавка молодому специалисту;

- 64 900,11 руб. - списание лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам, лечение которых осуществлялось за счет средств бюджета;

- 1 000,00 руб. – возмещены расходы, связанные со служебными командировками для участия в конференции «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» (в части суточных);

- 1 314,36 руб. – оплачены услуги специальной связи по доставке наркотических средств и психотропных веществ, которые в дальнейшем были отпущены в отделение паллиативной медицинской помощи;

- 300,51 руб. – излишне оплачен 1 час работы автомобиля;

- 31 057,80 руб. – возмещены расходы, связанные со служебными командировками для участия в конференции «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» (в части проезда, найма жилого помещения).

Кроме этого, проверкой выявлено нецелевое использование средств НСЗ предназначенных для софинансирования расходов Учреждения по оплате труда медицинских работников, которое составило 718 732,52 руб., в том числе: в 2021 году – 22 974,94 руб. – запрошены средства на софинансирование заработной платы сверх необходимой потребности;  в 2022 году – 695 757,58 руб. - запрошены средства на софинансирование заработной платы сверх необходимой потребности.

В соответствии с частью 3 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, до начала судебного заседания или в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

Согласно части 3.1. статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Как следует из отзыва ответчика, учреждение согласно с выводами фонда в части нецелевого расходования средств ОМС в размере 3768498,23 руб.

Принимая во внимание изложенное, требование заявителя о взыскании с ответчика 3768498,23 руб. денежных средств, использованных не по целевому назначению является обоснованным и подлежит удовлетворению.

Государственная пошлина в соответствии с частью 3 статьи 110 АПК РФ подлежит отнесению на ответчика. Суд, руководствуясь пунктом 2 статьи 333.22 НК РФ, принимая во внимание статус ответчика, считает возможным уменьшить размер государственной пошлины, подлежащий взысканию в доход федерального бюджета до 5000 руб.   

Ответчиком заявлено ходатайство об изменении порядка исполнения решения суда, установив рассрочку уплаты взыскиваемых средств.

В соответствии с частью 2 статьи 168 АПК РФ при принятии решения арбитражный суд при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

Согласно абзацу 3 части 5 статьи 170 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установил порядок исполнения решения, на это указывается в резолютивной части решения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 324 АПК РФ при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд по заявлению взыскателя, должника или судебного пристава-исполнителя вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта, изменить способ и порядок его исполнения.

По смыслу части 1 статьи 212 АПК РФ дела о взыскании с лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность, обязательных платежей рассматриваются арбитражным судом по общим правилам искового производства, предусмотренным Кодексом, с особенностями, установленными в главе 26 АПК РФ.

Данная глава не предусматривает ограничения для применения арбитражным судом статьи 324 АПК РФ о предоставлении рассрочки  (отсрочки) исполнения решения при рассмотрении дел о взыскании обязательных платежей в случае наличия обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта. Не установлены соответствующие ограничения и положениями статьи 324 АПК РФ.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 18.12.2003 № 467-О, Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации и Закон об исполнительном производстве не содержат перечня оснований для отсрочки, рассрочки или изменения способа и порядка исполнения судебного акта, а лишь устанавливают критерий их определения - обстоятельства, затрудняющие исполнение судебного акта, предоставляя суду возможность в каждом конкретном случае решать вопрос об их наличии с учетом всех обстоятельств дела. При этом у суда имеется право принять решение в пределах предоставленной ему законом свободы усмотрения, что с учетом задачи судопроизводства в арбитражных судах по защите нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов лиц, осуществляющих предпринимательскую или иную экономическую деятельность и являющихся, в частности, сторонами исполнительного производства, само по себе не может рассматриваться как нарушение каких-либо конституционных прав и свобод.

Учреждение, обращаясь с ходатайством об определении порядка исполнения судебного акта, в качестве причин необходимости принятия таких мер указало на тяжелое финансовое положение, наличие кредиторской задолженности, отсутствие финансовых средств на счетах учреждения.

Заявитель по существу не возражает против удовлетворения ходатайства учреждения о предоставлении рассрочки исполнения решения суда.  

Судом учтен статус ответчика, являющегося учреждением, финансируемым из бюджета, его имущественное положение, а также социальная направленность его деятельности. Затруднительность исполнения решения суда вызвана объективными причинами, а не является способом уклонения от исполнения своих обязательств.

На основании изложенного, суд считает возможным удовлетворить ходатайство ответчика и установить порядок исполнения решения суда, предоставив учреждению рассрочку уплаты 3768498 руб. 12 коп. согласно представленному графику.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 3768498 руб. 23 коп. нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» в доход федерального бюджета 5000 руб. государственной пошлины.

Предоставить государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница №4» рассрочку исполнения настоящего решения на сумму 3768498 руб. 23 коп., установив следующий порядок уплаты взысканной суммы:

до 20.10.2023, 20.11.2023, 21.12.2023 по 52340,25 руб.,

до 20.01.2024, 20.02.2024, 20.03.2024, 20.04.2024, 20.05.2024, 20.06.2024 по 104680,51 руб.,

до 20.07.2024, 20.08.2024, 20.09.2024 по 209361,02 руб.,

до 20.10.2024, 20.11.2024, 20.12.2024 по 104680,51 руб.,

до 20.01.2025, 20.02.2025,20.03.2025, 20.04.2025 по 52340, 25 руб.,

до 20.05.2025, 20.06.2025 по 104680,51 руб.,

до 20.07.2025, 20.08.2025, 20.09.2025 по 209361,02 руб.,

до 20.10.2025, 20.11.2025,20.12.2025 по 104680,51 руб.,

до 20.01.2026, 20.02.2026, 20.03.2026, 20.04.2026 по 52340,25 руб.,

до 20.05.2026, 20.06.2026 по 104680,51 руб.,

до 20.07.2026 - 209361,02 руб.

до 20.08.2026 - 52340,18 руб.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

 

Судья

 

И.С. Юринская