ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Москва

22.10.2019

Дело № А40-311742/2018

Резолютивная часть постановления объявлена 15.10.2019

Полный текст постановления изготовлен  22.10.2019

Арбитражный суд Московского округа

в составе: 

председательствующего-судьи Бочаровой Н.Н.,   

судей Шишовой О.А., Ядренцевой М.Д.,

при участии в заседании:

от истца: ФИО1 дов-ть от 18.02.2019 № 26-19,

от ответчика: ФИО2 дов-ть от 13.05.2019 № 108,

от третьего лица: ФИО3 дов-ть от 09.01.2019 № 14-01-45/10,

рассмотрев 15.10.2019 в судебном заседании кассационную жалобу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования 

на решение от 29.03.2019

Арбитражного суда города Москвы,

принятое судьей Акименко О.А.,

на постановление от 09.07.2019

Девятого арбитражного апелляционного суда,

принятое судьями Векличем Б.С., Гармаевым Б.П., Левиной Т.Ю.,

по иску федерального государственного бюджетного учреждения «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации к акционерному обществу «МАКС-М»

о взыскании задолженности в размере 3 307 431 рубля 62 копеек,

третье лицо: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

УСТАНОВИЛ:

федеральное государственное бюджетное учреждение «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» (далее – истец) обратилось в арбитражный суд с иском к акционерному обществу «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – ответчик) о взыскании задолженности в размере 3 307 431 рублей 62 копеек.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора,  привлечен Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее - фонд).

Решением Арбитражного суда города Москвы от 29.03.2019, оставленным без изменения постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 09.07.2019,  исковые требования удовлетворены в полном объеме.

Законность принятых по делу судебных актов проверяется в порядке статей 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в связи с кассационной жалобой третьего лица, в которой оно просит обжалуемые судебные акты отменить и принять по делу новый судебный акт об  отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме. В обоснование кассационной жалобы ответчик ссылается на несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела и представленным доказательствам. По мнению заявителя жалобы, судами не учтено, истцом в нарушение требований договора реестр счетов предоставлен на съемных электронных носителях информации, суды пришли к ошибочному выводу о доказанности факта оказания медицинской помощи истцом.

От истца  в порядке статьи 279 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации поступил отзыв на кассационную жалобу. 

Представитель ответчика и третьего лица в судебном заседании поддержали доводы кассационной жалобы. Ответчиком представлен отзыв.

Представитель истца против доводов кассационной жалобы возражал.

Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы,  проверив в порядке статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правильность применения норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов, содержащихся в обжалуемых актах, установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены судебных актов.

Судами установлено и следует из материалов дела, что между истцом (медицинская организация) и ответчиком (страховая медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2016 № 517 12/76-034, по условиям которого истец обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, срок действия до 31.12.2018 (в редакции соглашения от 29.12.2017).

Согласно пунктам  5.2, 5.6 договора с учетом дополнительного соглашения от 30.12.2016 № 369-01/2017-ПФ и соглашения от 29.12.2017 к договору, организация обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, подтверждающих право на осуществление медицинской деятельности, являющихся неотъемлемой частью договора, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи; представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; передачу данных в электронном виде осуществлять посредством веб-сервисов автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования города Москвы.

Передачу данных посредством веб-сервисов АИС ОМС осуществлять не менее чем за один день до представления счета на бумажном носителе.

Согласно пункту  3.1 организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании договора в соответствии с установленными тарифами.

Пунктом 4.1 договора, с учетом дополнительного соглашения от 30.12.2016 № 2 и соглашения от 29.12.2017, установлено, что страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы (приложение № 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов и способов оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденных территориальной программой обязательного медицинского страхования, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от Московского городского фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, а также предоставленного страховой медицинской организацией в организацию акта об оплате расчетов по подушевому финансированию (по форме, являющейся приложением № 1 к настоящему дополнительному соглашению), до 28 числа каждого месяца включительно.

В период с 15.02.2018 по 19.02.2018 итсцом в установленном порядке осуществлялось направление в страховую медицинскую организацию с использованием веб-сервиса реестров счетов на оплату оказанной организацией в январе 2018 года медицинской помощи на сумму 3 307 431 рублей 62 копеек, что оказалось невозможным в связи с ошибками авторизации посредством выданных Фондом логина и пароля (код ошибки 401).

Истец неоднократно обращался в фонд с просьбой о продлении срока сдачи и принятии реестров счетов, данные обращения не были удовлетворены фондом со ссылкой на технологическую невозможность приема счетов.

Письмом от 23.03.2018 №735 истец с приложением съемных электронных носителей, реестр счетов и счет на оплату оказанной в январе 2018 года медицинской помощи передал ответчику нарочно.

Претензия от 19.10.2018 №2871 об оплате оказанной в январе 2018 года медицинской помощи на сумму 3 307 431 рублей 62 копеек в добровольном порядке не удовлетворена.

Указанные обстоятельства послужили основанием для предъявления иска.

Разрешая спор, суды, исследовав и оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные сторонами доказательства, руководствуясь положениями статей 309, 310, 780, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правилами обязательного медицинского страхования, установив факт оказания истцом медицинских услуг, проверив расчет истца и признав его обоснованным и арифметически верным, удовлетворили исковые требования.

При этом суды исходили из того, что факт оказания услуг ответчиком не опровергается; медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки программного обеспечения и надлежащим образом оказанная застрахованным лицам медицинскими учреждениями медицинская помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования подлежит оплате в установленном федеральным законодательством порядке.

Выводы судов соответствуют фактическим обстоятельствам и имеющимся в материалах дела доказательствам, отвечают правилам доказывания и оценки доказательств (части 1, 2 статьи 65, части 1 - 5 статьи 71, пункта 2 части 4 статьи 170, пункта 12 части 2 статьи 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Доводы ответчика были предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции и получили надлежащую оценку.

Суд кассационной инстанции считает, что судами первой и апелляционной инстанций на основании полного и всестороннего исследования содержащихся в материалах дела документов, установлены имеющие значение для дела обстоятельства, полно, всесторонне и объективно исследованы доказательства в их совокупности и взаимной связи, с учетом доводов и возражений, приводимых сторонами, исходя из положений статей 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, и сделаны правильные выводы, основанные на правильном применении норм материального и процессуального права.

Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 284 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда города Москвы от 29.03.2019 и постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 09.07.2019 по делу № А40-311742/2018 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Председательствующий-судьяН.Н. Бочарова  

Судьи:                                                                            О.А. Шишова

                                                                                                  М.Д. Ядренцева