Арбитражный суд Краснодарского края 350063, г. Краснодар, ул. Постовая, 32, тел.: (861) 293-81-03, 

сайт: http://www.krasnodar.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А32-22245/2019

г. Краснодар

15 июля 2019 г.

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Гордюка А.В., при ведении  протокола помощником судьи Киреевой Е.В., при участии: от ООО «Капитал  Медицинское Страхование» - ФИО1 (доверенность), от ООО «Медицинский  центр «НЕФРОС» - ФИО2 (доверенность), ФИО3 (доверенность),  от ТФОМС КК – ФИО4 (доверенность), в отсутствие иных лиц, надлежащим  образом извещённых о времени и месте судебного разбирательства, рассмотрев  в открытом судебном заседании материалы дела по исковому заявлению  ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  к ООО «Капитал Медицинское страхование» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),  о взыскании задолженности в размере 67 209 рублей (третье лицо – ТФОМС  Краснодарского края, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), установил следующее.  

ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» (далее – истец) обратилось в Арбитражный  суд Краснодарского края с исковым заявлением к ООО «Капитал Медицинское  страхование» о взыскании задолженности в размере 67 209 рублей.  

В заседании участвующие в деле лица высказали позиции по заявленным  требованиям.  

Представитель ответчика просил суд учесть, что спорные расходы являются  составной частью предпринимательского риска, пояснил, что медико-экономическая  экспертиза нарушений не выявила.  

В заседании объявлен перерыв до 17-00 в пределах рабочего дня. После перерыва  заседание продолжено в отсутствие участвующих в деле лиц.  

Арбитражный суд Краснодарского края, изучив материалы дела и выслушав  участвующих в заседании лиц, полагает, что исковые требования являются  обоснованными.  

Как следует из материалов дела, 01 января 2013 года между медицинской  организацией - Обществом с ограниченной ответственностью Медицинский центр  «НЕФРОС», включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации  

территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Истец) и  страховой медицинской организацией – Обществом с ограниченной ответственностью  «РГС-Медицина» в лице Краснодарского филиала заключен договор на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 233-13 (далее -  Договор ОМС), в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».  

С 02 ноября 2018 г. ООО «РГС-Медицина» изменило наименование на Общество с  ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ООО «Капитал  МС») и наименование Краснодарского филиала. Новое наименование филиала: Филиал  ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Краснодарском крае.  

Согласно п. 1 указанного Договора ООО Медицинский центр «НЕФРОС»  обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках  территориальной программы обязательного медицинского страхования, а ООО «Капитал  МС» обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с  территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

В соответствии с п. 4.1. Договора ОМС оплата медицинской помощи  осуществляется ООО «Капитал МС», в течение трех рабочих дней после получения  средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда  обязательного медицинского страхования (далее – территориальный фонд) путем  перечисления указанных средств на расчетный счет ООО Медицинский центр «НЕФРОС»  на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 23 числа  каждого месяца включительно.  

Тарифы на медицинские услуги лечения населения методом гемодиализа и  перитонеального диализа с 1 января 2018 года были установлены в Приложении № 25 к  Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на Территории  Краснодарского края от 13.12.2017 г. в размере 5 345,64 руб. за 1 процедуру гемодиализа и  2 395,69 руб. за 1 сутки лечения перитонеального диализа.  

ООО Медицинский центр «НЕФРОС», во исполнение Договора ОМС, в сентябре  2018 года оказал медицинскую помощь застрахованным лицам в виде услуг по  проведению гемодиализа и перитонеального диализа и предъявил Ответчику к оплате  основной счет № 105 от 30.09.2018 г. за сентябрь 2018 года на сумму 7 229 091,78 (Семь  миллионов двести двадцать девять тысяч девяносто один) рубль 78 коп.  

По результатам медико-экономического контроля за сентябрь 2018 года ООО  «Капитал МС» этот счет был отклонен от оплаты в полном размере, что было указано в  акте № 9 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам,  застрахованным по ОМС за сентябрь 2018 года.  

В следующем месяце, октябре 2018 года, ООО Медицинский центр «НЕФРОС»  уточнил стоимость медицинских услуг, оказанных в сентябре 2018 года пациентам,  застрахованным в ООО «Капитал МС» (была учтена информация о переходе в сентябре  2018 года пациента из другой страховой в ООО «Капитал МС», неизвестная на момент  

выставления первоначального основного счета за сентябрь 2018 года) и вновь предъявил  Ответчику к оплате два дополнительных счета за услуги, оказанные в сентябре 2018 года,  на общую сумму 7 255 819,98 (Семь миллионов двести двадцать девять тысяч девяносто  один) рубль 78 коп. – дополнительный счет № 112 от 31.10.2018 г. за сентябрь 2018 года  на сумму 26 728,20 (Двадцать шесть тысяч семьсот двадцать восемь) рублей 20 коп. и  дополнительный счет № 113 от 31.10.2018 г. за сентябрь 2018 года на сумму 7 229 091,78  (Семь миллионов двести двадцать девять тысяч девяносто один) рубль 78 коп.  

По результатам медико-экономического контроля за октябрь 2018 года ООО  «Капитал МС» дополнительный счет № 113 от 31.10.2018 г. за сентябрь 2018 года на  сумму 7 229 091,78 (Семь миллионов двести двадцать девять тысяч девяносто один) рубль  78 коп. был принят к оплате в полном размере, а дополнительный счет № 112 от  31.10.2018 г. за сентябрь 2018 года на сумму 26 728,20 (Двадцать шесть тысяч семьсот  двадцать восемь) рублей 20 коп. был отклонен от оплаты в полном размере, что указано в  акте № 10 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам,  застрахованным по ОМС за октябрь 2018 года.  

В дальнейшем ООО Медицинский центр «НЕФРОС» ежемесячно предъявлял  Ответчику к оплате дополнительный счет за сентябрь 2018 года на сумму 26 728,20  (Двадцать шесть тысяч семьсот двадцать восемь) рублей 20 коп., а ООО «Капитал МС»  ежемесячно отклоняло его от оплаты в полном размере:  

– в ноябре 2018 года дополнительный счет № 139 от 30.11.2018 г. за сентябрь 2018  года на сумму 26 728,20 (Двадцать шесть тысяч семьсот двадцать восемь) рублей 20 коп.  был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 11 приема- передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по  ОМС за ноябрь 2018 года;  

– в декабре 2018 года дополнительный счет № 143 от 25.12.2018 г. за сентябрь 2018  года на сумму 26 728,20 (Двадцать шесть тысяч семьсот двадцать восемь) рублей 20 коп.  был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 12 приема- передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по  ОМС за декабрь 2018 года;  

– в январе 2019 года дополнительный счет № 4 от 31.01.2019 г. за сентябрь 2018  года на сумму 26 728,20 (Двадцать шесть тысяч семьсот двадцать восемь) рублей 20 коп.  был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 1 приема- передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по  ОМС за январь 2019 года;  

– в феврале 2019 года дополнительный счет № 24 от 28.02.2019 г. за сентябрь 2018  года на сумму 26 728,20 (Двадцать шесть тысяч семьсот двадцать восемь) рублей 20 коп.  был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 2 приема- передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по  ОМС за февраль 2019 года.  

ООО Медицинский центр «НЕФРОС», во исполнение Договора ОМС, в октябре  2018 года оказал медицинскую помощь застрахованным лицам в виде услуг по  проведению гемодиализа и перитонеального диализа и предъявил Ответчику к оплате  основной счет № 118 от 30.09.2018 г. за октябрь 2018 года на сумму 7 995 359,73 (Семь  миллионов девятьсот девяносто пять тысяч триста пятьдесят девять) рублей 73 коп.  

По результатам медико-экономического контроля за октябрь 2018 года ООО  «Капитал МС» этот счет был отклонен от оплаты в полном размере, что было указано в  акте № 10 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам,  застрахованным по ОМС за октябрь 2018 года.  

В следующем месяце, ноябре 2018 года, ООО Медицинский центр «НЕФРОС»  уточнил стоимость медицинских услуг, оказанных в октябре 2018 года пациентам,  застрахованным в ООО «Капитал МС» (была учтена информация о переходе в октябре  2018 года пациента из другой страховой в ООО «Капитал МС», неизвестная на момент  выставления первоначального основного счета за октябрь 2018 года) и вновь предъявил  Ответчику к оплате два дополнительных счета за услуги, оказанные в октябре 2018 года,  на общую сумму 8 059 507,41 (Восемь миллионов пятьдесят девять тысяч пятьсот семь)  рублей 41 коп. – дополнительный счет № 127 от 30.11.2018 г. за октябрь 2018 года на  сумму 37 419,48 (Тридцать семь тысяч четыреста девятнадцать) рублей 48 коп. и  дополнительный счет № 128 от 30.11.2018 г. за октябрь 2018 года на сумму 8 022 087,93  (Восемь миллионов двадцать две тысячи восемьдесят семь) рублей 93 коп.  

По результатам медико-экономического контроля за ноябрь 2018 года ООО  «Капитал МС» дополнительный счет № 128 от 30.11.2018 г. за октябрь 2018 года на сумму  8 022 087,93 (Восемь миллионов двадцать две тысячи восемьдесят семь) рублей 93 коп.  был принят к оплате в полном размере, а дополнительный счет № 127 от 30.11.2018 г. за  октябрь 2018 года на сумму 37 419,48 (Тридцать семь тысяч четыреста девятнадцать)  рублей 48 коп. был отклонен от оплаты в полном размере, что указано в акте № 11  приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам,  застрахованным по ОМС за ноябрь 2018 года.  

В дальнейшем ООО Медицинский центр «НЕФРОС» ежемесячно предъявлял  Ответчику к оплате дополнительный счет за октябрь 2018 года на сумму 37 419,48  (Тридцать семь тысяч четыреста девятнадцать) рублей 48 коп., а ООО «Капитал МС»  ежемесячно отклоняло его от оплаты в полном размере:  

– в декабре 2018 года дополнительный счет № 144 от 25.12.2018 г. за октябрь 2018  года на сумму 37 419,48 (Тридцать семь тысяч четыреста девятнадцать) рублей 48 коп.  был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 12 приема- передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по  ОМС за декабрь 2018 года;  

– в январе 2019 года дополнительный счет № 5 от 31.01.2019 г. за октябрь 2018  года на сумму 37 419,48 (Тридцать семь тысяч четыреста девятнадцать) рублей 48 коп.  был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 1 приема- 

передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по  ОМС за январь 2019 года;  

– в феврале 2019 года дополнительный счет № 25 от 28.02.2019 г. за октябрь 2018  года на сумму 37 419,48 (Тридцать семь тысяч четыреста девятнадцать) рублей 48 коп.  был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 2 приема- передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по  ОМС за февраль 2019 года.  

Таким образом, на сегодняшний день Ответчиком не приняты к оплате счета за  медицинские услуги, оказанные за период с сентября по октябрь 2018 года, на общую  сумму 64 147,68 (Шестьдесят четыре тысячи сто сорок семь) рублей 68 коп., в том числе:  

– за сентябрь 2018 года на сумму 26 728,20 (Двадцать шесть тысяч семьсот  двадцать восемь) рублей 20 коп.  

– за октябрь 2018 года на сумму 37 419,48 (Тридцать семь тысяч четыреста  девятнадцать) рублей 48 коп.  

Отказ в оплате медицинской помощи ООО «Капитал МС» обосновало тем, что  дополнительные счета за сентябрь 2018 года № 4 от 31.01.2019 г. на сумму 26 728,20 руб.  и октябрь 2018 года № 5 от 31.01.2019 г. на сумму 37 419,48 руб. не прошли  предварительный контроль в ТФОМС КК с кодом ошибки – 196.  

Истец в пояснениях указал, что Пациентка Ж. находится на лечении в  ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» с 05.04.2018 г. В момент начала лечения она имела  полис, выданный страховой медицинской компанией ООО «АльфаСтрахование-ОМС».  

В сентябре 2018 года она получила в ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» 12  процедур гемодиализа. Стоимость 1 процедуры гемодиализа составляет 5 345,64 руб.  Соответственно полная стоимость лечения пациентки Ж. в сентябре 2018 года составила  64 147,68 руб. Счет на эту сумму, вместе с остальными счетами по другим пациентам за  сентябрь 2018 года был выставлен к оплате страховой медицинской компании  ООО «АльфаСтрахование-ОМС», но был полностью отклонен ею от оплаты в связи  с недостатком финансирования со стороны Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Краснодарского края.  

В соответствии с действующими правилами ООО «Медицинский центр  «НЕФРОС» имеет право повторно выставлять такие счета к оплате еще раз, вместе со  счетами за следующий месяц. В процессе формирования счетов за октябрь 2018 года, а  также повторных счетов за сентябрь 2018 года, ООО «Медицинский центр «НЕФРОС»  получило от ТФОМС КК информацию о том, что пациентка Ж. еще с 17.09.2018 г.  изменила свою страховую медицинскую компанию и перешла из ООО  «АльфаСтрахование-ОМС» в ООО «Капитал МС», которая на тот момент носила  название ООО «РГС-Медицина». Таким образом, 7 процедур гемодиализа за период с  01.09.2018 г. по 16.09.2018 г. на общую сумму 37 419,48 руб. необходимо было выставить  к оплате страховой медицинской компании ООО «АльфаСтрахование-ОМС», а 5  

процедур гемодиализа за период с 17.09.2018 г. по 30.09.2018 г. на общую сумму  26 728,20 руб. – страховой медицинской компании ООО «Капитал МС».  

Информацию о переходе пациентки Ж. в другую страховую медицинскую  компанию 17.09.2018 г. ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» получило от ТФОМС КК  с опозданием. В частности по состоянию на 04.10.2018 г., дату формирования счетов за  сентябрь 2018 года, эта информация в базе ТФОМС КК еще отсутствовала, а по  состоянию на 06.11.2018 г., дату формирования счетов за октябрь 2018 года, эта  информация в базе ТФОМС КК уже появилась. В том случае, если бы  ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» своевременно получило бы информацию  о переходе Ж. 17.09.2018 г. из ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в ООО «Капитал МС»,  эти 5 процедур гемодиализа за период с 17.09.2018 г. по 30.09.2018 г. на общую сумму  26 728,20 руб. были бы выставлены к оплате ООО «Капитал МС» своевременно, вместе  с остальными счетами за сентябрь 2018 года, 04.10.2018 г. Но по причине задержки  получения от ТФОМС КК этой информации эти сентябрьские процедуры Ж. были  предъявлены к оплате ООО «Капитал МС» впервые с задержкой на месяц, 06.11.2018 г.,  вместе со счетами за октябрь 2018 года.  

В соответствии с предварительно имевшейся информацией первоначально счета за  октябрь 2018 года по пациентке Ж. были разбиты ООО «Медицинский центр «НЕФРОС»  на две части: 7 процедур гемодиализа за период с 01.10.2018 г. по 21.10.2018 г. на общую  сумму 37 419,48 руб. предполагалось выставить к оплате страховой медицинской  компании ООО «АльфаСтрахование-ОМС», а 5 процедур гемодиализа за период с  22.10.2018 г. по 31.10.2018 г. на общую сумму 26 728,20 руб. – уже страховой  медицинской компании ООО «Капитал МС». Однако после получения уточненной  информации о фактической дате перехода Ж. из ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в  ООО «Капитал МС» (еще с 17.09.2018 г.) по пациентке Ж. за октябрь 2018 года был  сформирован единый счет на 12 процедур гемодиализа на общую сумму 64 147,68 руб. и в  полном объеме выставлен к оплате страховой медицинской компании ООО «Капитал  МС».  

Этот счет, также как и счета по всем остальным пациентам ООО «Капитал МС» за  октябрь 2018 года был в полном размере отклонен страховой медицинской компанией  ООО «Капитал МС» от оплаты в связи с недостатком финансирования со стороны  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края.  

Таким образом, при подаче повторных счетов за октябрь 2018 года вместе со  счетами за ноябрь 2018 года, все 12 октябрьских процедур пациентки Ж. на общую сумму  64 147,68 руб. были приняты к оплате, но счет на 7 процедур за октябрь 2018 года по  пациенту А. на сумму 37 419,48 руб. был из-за этого отклонен от оплаты в связи с  превышением ранее утвержденных контрольных цифр на ноябрь 2018 года.  

В целом несвоевременное поступление информации от ТФОМС КК  в ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» о переходе пациентки Ж. 17.09.2018 г.  

Из ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в ООО «Капитал МС» привело к тому, что были  отклонены от оплаты два счета на общую сумму 64 147,68 руб., а именно:  

– по итогам октября 2018 года – повторный счет за сентябрь 2018 года на сумму  26 728,20 руб. по пациентке Ж.;  

– по итогам ноября 2018 года – повторный счет за октябрь 2018 года на сумму  37 419,48 руб. по пациенту А.  

Повторное выставление этих счетов на протяжении каждого следующего месяца  вплоть до марта 2019 года к оплате в адрес страховой медицинской компании  ООО «Капитал МС» неизменно оканчивалось отклонением этих счетов от оплаты.  

Для урегулирования сложившейся ситуации 18 февраля 2019 г. Истец направил в  адрес Ответчика претензию исх. № 34-19 с требованием добровольно погасить  имеющуюся перед ООО Медицинский центр «НЕФРОС» задолженность.  

Ответчик просит суд учесть, что случаи оказания медицинской помощи сверх  распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного  решением комиссии по разработке территориальной программы, не входят в  территориальную программу обязательного медицинского страхования и не полежат  оплате за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, выставленные  истцом счета в декабре 2018 года, январе и феврале 2019 года за оказанную в сентябре  2018 года медицинскую помощь Ж. и за оказанную в октябре 2018 года медицинскую  помощь А. не прошли предварительный контроль в Территориальном фонде  обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее – ТФОМС КК), и  были предъявлены с нарушениями по срокам их представления.  

Оценивая обоснованность заявленных требований, Арбитражный суд  Краснодарского края исходит из следующего.  

Отношения сторон, возникающие в связи с осуществлением обязательного  медицинского страхования, основания возникновения прав и обязанностей субъектов и  участников обязательного медицинского страхования, гарантии их реализации  регламентированы Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный  закон № 326-ФЗ), Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах  охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323- ФЗ).  

В соответствии с ч.2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские  организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в  рамках программ обязательного медицинского страхования.  

В то же время, согласно ч. 1 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании  медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за её оказание  медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими  работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение данного  

требования медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в  соответствии с законодательством Российской Федерации (ч.3 ст. 11).  

ООО Медицинский центр «НЕФРОС» включено в Перечень медицинских  организаций, участвующих в реализации Территориальной программы госгарантий, в том  числе Территориальной программы ОМС, в 2018 году, утвержденный Законом от 20  декабря 2017 года № 3709-КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2018 год  и на плановый период 2019 и 2020 годов" (Приложение № 6, порядковый № 81).  

Таким образом, Программа государственных гарантий бесплатного оказания  медицинской помощи, как и утвержденная на её основе Территориальная программа,  является гарантией обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, а  следовательно ООО Медицинский центр «НЕФРОС», включенное в Перечень  организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не вправе отказать в  медицинской помощи застрахованному лицу.  

В соответствии с пунктом 1 статьи 38 Закона № 326-Ф3 по договору о финансовом  обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская  организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам  в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного  медицинского страхования, за счет целевых средств.  

Как следует из пунктов 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования,  утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России  от 28.02.2011 № 158н, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть  скорректированы.  

Частью 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что в случае превышения  установленного в соответствии с названным Законом для страховой медицинской  организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной  заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества  застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту  территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в  предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты  медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального  фонда.  

В соответствии с частью 7 данной статьи Закона обращение страховой  медицинской организации за предоставлением целевых средств сверх установленного  объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской  организации из нормированного страхового запаса территориального фонда  рассматривается территориальным фондом одновременно с отчетом страховой  медицинской организации об использовании целевых средств.  

Федеральное законодательство не ставит в зависимость возможность оказания  лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках  программы ОМС от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание  гражданам, застрахованным в системе ОМС, бесплатной медицинской помощи.  Оказанные медицинскими организациями медицинские услуги сверх установленного  объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате в заявленном размере.  

Определением от 24.06.2019 суд отложил разбирательство для предоставления  ответчику возможности провести медико-экономическую экспертизу по спорным  пациентам Ж. и А. В заседании представитель ответчика пояснил, что при проведении  выборочной проверки нарушений в отражении факта оказания услуг не выявлено.  

В связи с тем, что медицинская организация выполнила принятые на себя  обязательства по договору, оказала застрахованным лицам необходимую медицинскую  помощь в рамках территориальной программы ОМС, у ответчика возникла обязанность по  оплате оказанных услуг.  

С учетом изложенного требования истца о взыскании основного долга признаются  судом обоснованными.  

Помимо основного долга истец просит взыскать неустойку.  

Статья 330 ГК РФ устанавливает обязанность должника, в случае неисполнения  обязательства либо просрочки его исполнения, уплатить кредитору определенную  договором неустойку.  

В силу пункта 7.1. Договора ОМС, ООО «Капитал МС» несет ответственность за  неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по  настоящему договору, в виде уплаты ООО Медицинский центр «НЕФРОС» за счет  собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования  Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения  нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день  просрочки.  

По состоянию на 21 мая 2019 г. сумма пени по расчетам истца составляет  3 061,72 рублей.  

Период  

возникновени я  

задолженност и  

Сумма  

задолжен 

ности  

Дата  

возникнове ния  

задолженно сти  

Дата  установлени 

я ключевой 

ставки  

Размер  ключев 

ой 

ставки  

(% 

годовых 

) 

Размер  пени по  

условиям 

договора  

в сутки  (1/300)  

Расчетная  

дата 

срок  задол женн ости  

Сумма 

пени  

Общая  

задолженно сть с учетом 

пени  

Сентябрь 2018 

года 

26 728,20  

24.10.2018  

17.09.2018  

7,500%  

0,025%  

21.05.2019  

209  

1 396,55 

 28 124,75  

Октябрь 2018  

года 

37 419,48  

24.11.2018  

17.09.2018  

7,500%  

0,025%  

21.05.2019  

178  

1 665,17 

 39 084,65  

Всего  

64 147,68  

3 061,72 

 67 209,40  

Расчет истца проверен судом и признан арифметически и методологически верным.  

В соответствии с пунктом 65 Постановления Пленума Верховного Суда  Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений  Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение  обязательств» по смыслу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец  вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства  (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара,  завершения работ).  

С учетом изложенного суд полагает возможным удовлетворить исковые  требования.  

В силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  судебные расходы надлежит отнести на ответчика.  

Руководствуясь статьями 110, 167, 170-176 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, Арбитражный суд Краснодарского края  

Р Е Ш И Л:

взыскать с ООО «Капитал Медицинское страхование» (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>) в пользу ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>) 64 147,68 рублей основного долга, 3061,72 рубля пени, а также  пени в размере 1/300 ставки рефинансироания Центрального банка Российской  Федерации за каждый день просрочки от суммы основного долга (64 147,68 рублей),  начисляемые с 21.05.2019 по день фактического исполнения обязательства.  

Взыскать с ООО «Капитал Медицинское страхование» (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>) в пользу ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>) 2688 рублей судебных расходов по уплате государственной  пошлины.  

Решение может быть обжаловано в течение месяца в суд апелляционной  инстанции.  

Судья А.В. Гордюк