АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

г. Курск, ул. К. Маркса, д. 25

http://www.kursk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А35-6607/2018

29 января 2019 года

г. Курск

Резолютивная часть решения объявлена 22.01.2019 года. 

 

Арбитражный суд Курской области в составе судьи Захаровой В. А., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом  судебном заседании дело по иску 

Бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая  больница» Комитета здравоохранения Курской области

к обществу с ограниченной ответственностью «Ингосстрах-М»

о взыскании пени размере 32 521  руб. 83 коп.,

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области.

В открытом судебном заседании приняли участие представители:

от истца: ФИО2 – по дов. от 09.01.2019,

от ответчика: не явился, извещен,

от третьего лица: не явился, извещен.

 

Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области (зарегистрировано в качестве юридического лица 09.01.2003, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 305007, 

<

...>) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (зарегистрировано в качестве юридического лица 04.02.2004, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 117997, 

<

...>) (далее - ООО «СК «Ингосстрах-М»)в лице филиала в г. Курске о взыскании по договору №29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2013 пени за несвоевременное  исполнение обязательств по оплате авансового платежа за апрель 2018 года в размере 32 521 руб. 83 коп. 

Определением от 06.08.2018 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

27.08.2018 (20.09.2018) через систему подачи документов в электронном виде «Мой Арбитр» от ответчика поступили письменные отзывы на исковое заявление.

11.09.2018 от истца нарочным и через систему подачи документов в электронном виде «Мой Арбитр» поступило ходатайство о переходе к рассмотрению  дела по общим правилам искового производства,  а также ходатайство о привлечении к участию в деле третьего лица Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Курской области.

Определением от 01.10.2018 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства, а также привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Курской области.

Представитель истца поддержал заявленные требования в полном объеме, представил правовое обоснование  исковых требований и доказательства направления правового обоснования в адрес ответчика и третьего лица. Представленные документы приобщены к материалам дела.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, в ходе рассмотрения дела  возражал относительно удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в письменном отзыве на иск, в котором указывает, что  ответственность за несвоевременное направление аванса в медицинскую организацию договором № 29 от 09.01.2013 не предусмотрена. Кроме того пояснил, что средства на авансирование оплаты медицинской помощи за апрель 2018 года были направлены Территориальным фондом обязательного  медицинского страхования Курской области частями, 19.04.2018 (платежное поручение № 768348) и 08.05.2018 (платежное поручение № 884643) и в максимально короткие сроки перечислены филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Курске в адрес истца (платежное поручение № 29984 от 20.04.2018 и платежное поручение № 34262 от 10.05.2018).

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области поддержал позицию ответчика, возражал относительно удовлетворения заявленных требований, считает, что предъявленные  истцом к ответчику исковые требования о взыскании пени за несвоевременное  исполнение обязательств по оплате авансового платежа незаконны.

Изучив материалы дела, выслушав истца, арбитражный суд установил.

09.01.2013 между обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М»  (страховая медицинская организация) и бюджетным медицинским учреждением «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области (организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 29, по условиям которого БМУ «Курская областная клиническая больница» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 договора).

Как указано в пункте 3.3 договора организация вправе увеличить размер средств, указываемых в заявке на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи во II и III квартале года не более чем на 20% от размера, указанного в п. 5.5 договора.

Согласно пункту 4.1 договора, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 25 числа каждого месяца включительно.

До 15 числа каждого месяца включительно  направлять  в организацию аванс в размере  суммы средств,  указанной в Заявке на авансирование,  полученной от организации (пункт 4.2 договора).

В соответствии с п. 5.5. договора, организация обязуется направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 55 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с начала периода действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев).

Пункт 7.1 договора предусматривает ответственность страховой медицинской организации за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде уплаты организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

В соответствии с пунктом 9 договор вступает в силу со дня подписания и действует по 31 декабря года, в котором он был заключен. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания (пункт 10 договора).

17.01.2014  между истцом и ответчиком было заключено дополнительное соглашение к вышеуказанному договору, которым п. 5.5. договора изложен в следующей редакции: «Направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку  на авансирование (приложение к настоящему дополнительному соглашению) в размере 40 %   от среднемесячного  объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае  периода действия договора менее трех месяцев).

06.06.2016 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курской области и ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из пункта 2.10 договора от 06.06.2016, страховая медицинская организация  обязуется ежемесячно представлять в территориальный фонд на бумажном носителе заверенные печатью и подписанные руководителем и/или в электронном виде, подписанные электронной цифровой подписью руководителя:

заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование) в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев) в срок до 20 числа месяца. Размер средств заявки может быть увеличен: во II-III квартале года - не более чем на 20 процентов от размера, указанного в настоящем пункте договора, на декабрь - до 95 процентов от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи;

заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение целевых средств) в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

Пунктом 2.11 договора от 06.06.2016 предусмотрено, что страховая медицинская организация  обязуется направлять целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия), созданной в Курской области, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Территориальный фонд обязуется составлять со страховой медицинской организацией акты сверки численности застрахованных лиц и акты сверки расчетов на первое число каждого месяца в срок до 5 числа каждого месяца (пункт 4.1 договора от 06.06.2016).

Согласно п. 4.5 Территориальный фонд обязуется вести учет заявок, в соответствии с порядком документооборота, установленным в территориальном фонде, и направлять в страховую медицинскую организацию по поступившей от нее заявке: 

в течение пяти рабочих дней со дня получения заявки на авансирование - средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев). Размер средств заявки может быть увеличен: во II-III квартале года - не более чем на 20 процентов от размера, указанного в настоящем пункте договора, на декабрь - до 95 процентов от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи; 

в течение трех рабочих дней со дня получения заявки на получение целевых средств - средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования за отчетный месяц с учетом ранее направленных средств на авансирование оплаты медицинской помощи в размере суммы заявки на получение целевых средств, но не более суммы целевых средств, рассчитанной исходя из количества застрахованных и дифференцированных подушевых нормативов при наличии финансовых средств.

В соответствии с пунктами 11 и 12 договор действует с 01.01.2016 по 31.12.2016; действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания, а также при условии участия страховой медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в следующем году.

01.08.2016 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курской области и ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» заключено дополнительное соглашение к договору от 06.06.2016 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования о нижеследующем:

1. Абзац пятый пункта 2.7.1 Договора изложить в следующей редакции: «средства, поступившие в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в размере 25 процентов в течение трех рабочих дней после поступления указанных средств на расчетный счет страховой медицинской организации;».

2. Абзацы второй и третий пункта 2.10 Договора изложить в следующей редакции: «заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование) в размере не более 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев) в срок до последнего дня месяца. Размер средств заявки может быть увеличен: во II-III квартале года - не более чем на 20 процентов от размера, указанного в настоящем пункте договора, на декабрь - до 95 процентов от размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплаты медицинской помощи; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение целевых средств) в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц в срок до последнего числа месяца, следующего за отчетным;».

Правоотношения, регулируемые пунктом 2 настоящего дополнительного соглашения, действуют со дня подписания Договора, пункт 1 вступает в силу с момента подписания настоящего дополнительного соглашения (пункт 3 соглашения).

02.04.2018 БМУ «Курская областная клиническая больница» в ООО «СК «Ингосстрах-М» была подана заявка № 4  на авансирование за апрель месяц 2018 года на сумму 11 013 408 руб. 02 коп.,  что составляет 60% от среднемесячного объема средств,  направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца 

ООО «СК «Ингосстрах-М» аванс был оплачен платежными поручениями №29987 от 20.04.2018 в сумме 6 487 435 руб. 46 коп., № 34262 от 10.05.2018 в сумме 4 525 972 руб. 54 коп.

В исковом заявлении истец указывает, что денежные средства по заявке № 4  на авансирование за апрель месяц 2018 были перечислены истцу с нарушением сроков, указанных в договоре от 09.01.2013 №29, в связи с чем, истцом была начислена неустойка в размере 32 521 руб. 83 коп. за период с 16.04.2018 по 10.05.2018.

Для добровольной уплаты начисленной суммы неустойки  БМУ «Курская областная клиническая больница» обратилось к ответчику претензией от 06.06.2018, которая осталась без ответа и удовлетворения со стороны ответчика.

Полагая, что ответчик несвоевременно исполнил обязанности по указанному  договору, бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области обратилось в суд с рассматриваемым иском.

 

Оценив представленные доказательства, суд считает исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее- ГК РФ) гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. 

В соответствии со статьями 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами.

Правоотношения сторон, в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (далее – Закон об ОМС).

Статья 1 Закона об ОМС предусматривает, что настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Согласно пункту 7 статьи 39 Закона об ОМС за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Аналогичное положение содержится в пункте 7.1 договора от 09.01.2013 № 29.

Из материалов дела следует, что денежные средства по заявке № 4  на авансирование за апрель месяц 2018 были перечислены БМУ «Курская областная клиническая больница» с нарушением сроков, указанных в договоре от 09.01.2013 №29, в связи с чем, истцом была начислена неустойка в размере 32 521 руб. 83 коп.

Возражая против удовлетворения исковых требований, ответчик указывает,  что ответственность за несвоевременное направление аванса в медицинскую организацию договором № 29 от 09.01.2013 не предусмотрена, а также то, что средства на авансирование оплаты медицинской помощи за апрель 2018 года были направлены Территориальным фондом обязательного  медицинского страхования Курской области частями, 19.04.2018 (платежное поручение № 768348) и 08.05.2018 (платежное поручение № 884643) и были перечислены ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Курске в адрес истца в трехдневный срок со дня поступления из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, а именно платежным поручением № 29984 от 20.04.2018 и платежным поручением № 34262 от 10.05.2018.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основание своих требований и возражений.

На основании пункта 1 статьи 329 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (статья 330 ГК РФ).

При этом соглашение о неустойке должно быть совершено в письменной форме независимо от формы основного обязательства (статья 331 ГК РФ ).

Пунктом 7.1 договора от 09.01.2013 № 29 предусмотрена ответственность страховой медицинской организации за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде уплаты организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

Как следует из материалов дела, взыскиваемая сумма пеней в размере 32 521 руб. 83 коп. начислена БМУ «Курская областная клиническая больница» за несвоевременное направление суммы аванса, предусмотренного пунктом 4.2 договора от 09.01.2013 № 29.

В силу пункта 4 статьи 421 ГК РФ условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422 ГК РФ).

Таким образом, согласно нормам гражданского права стороны вправе самостоятельно определять в договоре размер неустойки, обеспечивающий исполнение обязательств.

В соответствии со ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений.

Из буквального толкования статьи 331 ГК РФ следует, что для начисления суммы пеней договор должен содержать условие об ответственности стороны, в том числе на авансовые платежи, а согласование сторонами в договоре неустойки за просрочку промежуточных платежей не противоречит закону (в том числе статьям 330, 781 ГК РФ). Данная правовая позиция изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 15.08.2016 N 305- ЭС16-4576 по делу N А40-200411/2014.

Между тем, условиями договора от 09.01.2013 № 29 не предусмотрена ответственность за нарушение Страховой медицинской организацией сроков направления в Организацию аванса в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от Организации, в соответствии с пунктом 4.2 договора.

Проанализировав представленные в материалы дела доказательства в порядке ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и условия договора, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исходя из результатов рассмотрения настоящего спора, государственная пошлина относится судом на истца, оплатившего ее при обращении в суд. 

Руководствуясь статьями 16, 17, 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

р е ш и л :

В удовлетворении исковых требований Бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области отказать. 

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в                       г. Воронеже через Арбитражный суд Курской области, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в кассационную инстанцию в Арбитражный суд Центрального округа в г. Калуге при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

 

Судья                                                                                    В. А. Захарова