АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО  ОКРУГА

Именем Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

арбитражного суда кассационной инстанции

Дело № А53-18900/2022

г. Краснодар

16 мая 2023 года

Резолютивная часть постановления объявлена 11 мая 2023 года

Постановление изготовлено в полном объеме  16 мая 2023 года

 

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Черных Л.А., судей Гиданкиной А.В. и Прокофьевой Т.В., при участии в судебном заседании, проведенном в онлайн-режиме, ведении протокола судебного заседания помощником судьи Брагиным А.А.,  от заявителя – общества с ограниченной ответственностью «Современные медицинские технологии 21» (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>) – ФИО1 (доверенность от 09.01.2023), от заинтересованного лица – отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>) – ФИО2 (доверенность от 09.01.2023), в отсутствие в судебном заседании третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, – ФИО3, извещенного о месте и времени судебного разбирательства (уведомление, отчет о публикации судебных актов в сети Интернет), рассмотрев кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью  «Современные медицинские технологии 21» на решение Арбитражного суда Ростовской области от 29.12.2022 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.02.2023 по делу № А53-18900/2022, установил следующее.

Общество с ограниченной ответственностью «Современные медицинские технологии 21» (далее – общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному учреждению – Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – фонд) о признании недействительным решения о возмещении расходов на выплату страхового обеспечения от 31.05.2022 № 610322400000903. К участию в деле третьим лицом, не заявляющим  самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО3

Решением суда, оставленным без изменения постановлением суда апелляционной инстанции в удовлетворении требований отказано, решение фонда признано соответствующим Федеральному закону от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).

В Арбитражный суд Северо-Кавказского округа с кассационной жалобой обратилось общество, просит отменить состоявшиеся по делу судебные акты и удовлетворить требование. Указывает, что законом не предусмотрена обязанность страхователя контролировать правильность оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями. На страхователя законом не возлагается обязанность проверять документы, необходимые для назначения выплаты, она возложена на фонд. Общество до получения справки от ФИО3  не знало о наличии у него инвалидности и ее повторном ее установлении. 

В отзыве на кассационную жалобу фонд просит оставить обжалуемые судебные акты без изменения как законные и обоснованные, а кассационную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании представители участвующих в деле лиц поддержали доводы и возражения, изложенные в кассационной жалобе и отзыве на нее. 

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, изучив материалы дела, проверив законность обжалуемых судебных актов, оценив доводы кассационной жалобы и отзыва на нее, выслушав представителей участвующих в деле лиц, считает, что обжалуемые судебные акты подлежат отмене, а дело – направлению на новое рассмотрение в суд ервой инстанции по следующим основаниям. 

Суд установил, что общество в 2021 году представило в филиал № 3 фонда электронные реестры для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО3 по листкам временной нетрудоспособности. В электронных реестрах страхователя ООО «СМТ 21» на выплату пособия по нетрудоспособности работнику ФИО3 не отражена информация о наличии у застрахованного лица инвалидности.

При этом в материалах дела (в том числе электронном) соответствующие графы, заполняемые в составе листка нетрудоспособности организацией-страхователем, где в том числе указывается условие начисление «45»,  что означает наличие инвалидности,  и  соответствующие сведения общества в фонд, отсутствуют. Суд сослался на доказательство, которое отсутствует в материалах дела.

При рассмотрении дела суд установил, что общество при проверке фонда предоставило никем не заверенную справку от 28.07.2021 серии МСЭ-2019 № 1804421 об установлении ФИО3 группы инвалидности с 01.08.2021 по 01.08.2022. В нарушение Приказа Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 № 1031н «О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления» на бланке справки от 28.07.2021 серии МСЭ-2019 N 1804421 не указано об установлении инвалидность впервые или повторно. Из пояснения общества следует и фондом не опровергнуто, что копию названной справку, выполненной  посредством ксерокопирования, оно получило от застрахованного лица после настоятельных просьб об этом страхователя. Иным образом возможность получения справки у общества отсутствовала, фонд такие сведения самостоятельно не запросил.  Доводы общества об отсутствии у него иной возможности подтвердить или опровергнуть содержание справки об инвалидности у работника и, соответственно,  изменить ее содержание (в том числе заполнения  информации о продлении инвалидности), получить такие сведения  официальным образом, суд не проверил, не дал им соответствующей правовой оценки.  

Суд сослался на ФК «Реестр получателей услуг Фонда социального страхования Российской Федерации», исходя из которого ФИО3 установлена 3 группа инвалидности с 17.01.2020. Поскольку  общество при заполнении электронных реестров для назначения и выплаты ФИО3 пособия по временной нетрудоспособности в строке «Условия исчисления» не указало двухзначный код «45» фонд  переплатил застрахованному лицу 240 990 рублей 75 копеек пособия по временной нетрудоспособности за 99 календарных дней с 12.05.2021 по 28.05.2021, с 10.06.2021 по 23.06.2021 и с 27.06.2021 по 02.09.2021.  Фонд предложил обществу в добровольном порядке возместить излишне выплаченные застрахованному лицу 240 990 рублей 75 копеек, что выполнено не было, после чего фонд вынес решение о возмещении излишне понесенных расходов филиала № 3 фонда от 01.07.2022 и требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения № 610322700001501. Общество обжаловало решение фонда в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении требования, суд установил, что общество представило в отделение фонда реестры сведений для назначения и выплаты ФИО3 пособия по временной нетрудоспособности без отметки (код 45) о наличии у застрахованного лица инвалидности. Фонд произвел начисление и выплату пособия по временной нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности по предъявленным листкам нетрудоспособности ФИО3, однако, у него с 17.01.2020 имелась инвалидность 3 группы, что позволяло ограничить выплату пособия  в связи с временной нетрудоспособностью. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (часть 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ).

Суд установил, что пособие по временной нетрудоспособности фактически было выплачено с 11.01.2021 по 11.05.2021, с 12.05.2021 по 28.05.2021, с 10.06.2021 по 23.06.2021, с 27.06.2021 по 02.09.2021. Общий размер излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности составил 240 990 рублей 75 копеек. 

Отклоняя довод общества о том, что на момент выплаты пособия по временной нетрудоспособности у него отсутствовали сведения о наличии имеющийся инвалидности у ФИО3, суд указал,  что обществу при заполнении реестра сведений следовало  проверить сведения и запросить у работника информацию о наличии инвалидности. По мнению суда, общество как страхователь, отвечает за достоверность представляемых в фонд сведений и во избежание представления недостоверных сведений оно могло  получить необходимую информацию о состоянии здоровья работника. Доказательства истребования у работника информации об инвалидности (с учетом установленного законом ограничения по оплате пособия по временной нетрудоспособности) общество не представило. Ненадлежащее исполнение страхователем (работодателем) своей обязанности по предоставлению достоверных сведений повлекло переплату пособий по нетрудоспособности, что признано судом основанием отказа в возмещении расходов и наличия у страхователя обязанности компенсировать излишне выплаченное пособие.

Суд также указал, что в силу пункта 4 статьи 15 Закона № 255-ФЗ  пособия по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут взыскиваться с него, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). 

Суд не установил оснований для признания недобросовестным  поведения ФИО3, при этом  не указал нормы права, обязывающие страхователя проверять  непредставленные застрахованным лицом сведения, а также позволяющие проверять скрытую им от работодателя  информацию о наличии инвалидности. Приведенная судом норм права, возлагающая ответственность за достоверность представленных в фонд сведений, направлена, скорее, на обеспечение достоверности  известных страхователю сведений или  той информацию, которой он располагает (может располагать) в силу закона. 

Суд  не указал нормы права, обязывающие  страхователя в рассматриваемом случае доказывать отрицательный факт (отсутствие инвалидности) или же опровергать  сведения, о которых застрахованное лицо умолчало. 

В чем выразилась вина общества  в смысле, определенном  частью 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ, влекущая наступление ответственности в виде возмещения страховщику причиненного ущерба, суд не указал. 

Не получили должной правовой оценки и ссылки общества на то, что подлежала оценке виновность медицинского учреждения, выдавшего справку с нарушением Приказа Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 № 1031н. 

Суд также не учел, что именно страховщик в целях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам страховщик вправе запросить у оператора федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» сведения о наличии у застрахованного лица инвалидности (подпункт «в» пункта 25 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.20121 № 2010 (далее – Правила), действующих в период проверки.  

В целях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам страховщик также вправе запросить в Федеральной налоговой службе  сведения из Единого государственного реестра юридических лиц и Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей для подтверждения прекращения страхователем деятельности на день обращения застрахованного лица за получением пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в случае отсутствия таких сведений у страховщика (подпункт «д» пункта 25 Правил).

Из статьи 13 Закона 255-ФЗ в редакции от Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ следует, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (часть 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ).

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности  осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа. 

При этом именно застрахованное лицо для назначения и выплаты указанных пособий застрахованное лицо представляет справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика  – справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, документы,  подтверждающие страховой стаж. 

Форма, порядок  выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности, а также порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и Фондом социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации (часть 5 статьи 13  Закона № 255-ФЗ в редакции Федерального закона  от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Почему при таком правовом регулировании виновным в излишнем начислении пособия признано общество, а не застрахованное лицо, не ясно. Доводы общества о  принятии им мер к получению от работника справки об инвалидности именно после его обращения за справкой о среднем заработке в бухгалтерии общества, и предшествующем молчании работника о наличии у него инвалидности должной правовой оценки суда не получили.   

Более того, пунктами 3, 8, 10  Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017  № 1567 (далее – Правила взаимодействия), определяющими порядок информационного взаимодействия страховщика (Фонд социального страхования Российской Федерации), страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа (далее  – участники информационного взаимодействия) установлено, что информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда социального страхования Российской Федерации (далее  – информационная система «Соцстрах»), оператором которой является Фонд социального страхования Российской Федерации (далее  – оператор), и информационных систем участников информационного взаимодействия. 

Поставщиками информации в информационную систему «Соцстрах» являются медицинские организации  – участники информационного взаимодействия, имеющие в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы и страхователи, определяемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний пункт 8 Правил взаимодействия).

Пользователями информационной системы «Соцстрах» являются поставщики информации, указанные в пункте 8 Правил взаимодействия, и застрахованные лица, определяемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пункт 9 Правил взаимодействия).

Пунктом 10 Правил взаимодействия передача информации в информационную систему «Соцстрах» возложена на  страхователей, –  с использованием информационных систем, применяемых страхователями для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого оператором на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия страхователя, а также с использованием личного кабинета, размещаемого на официальном сайте Фонда социального страхования Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (подпункт «а»);  медицинскими организациями, –  с использованием медицинских информационных систем медицинских организаций, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого оператором на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия медицинской организации и сервисов единой системы межведомственного электронного взаимодействия (подпункт «б» пункта 10); федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы с использованием информационных систем, применяемых ими для автоматизации своей деятельности, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы и сервисов единой системы межведомственного электронного взаимодействия (подпункт «в» пункта 10).

При этом пунктами  11, 12 Правил взаимодействия на медицинские организации возложена обязанность  представления в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему «Соцстрах» (в течение одного рабочего дня с момента начала формирования или дополнения листка нетрудоспособности в форме электронного документа) такой информации, как: сведения о медицинской организации, о застрахованном лице, включая сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования застрахованного лица, сведения о временной нетрудоспособности, беременности и родах застрахованного лица, иные сведения, необходимые для формирования листка нетрудоспособности, а также в соответствующих случаях сведения о нарушении режима лечения, о членах семьи, за которыми осуществляется уход, о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу (подпункт «а»); на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы, – сведения, касающиеся проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица (подпункт «б»)  не позднее одного дня с момента завершения проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица; а на страхователей, – сведения, необходимые для исчисления пособия, с указанием данных о страхователе и застрахованном лице  (подпункт  «в»).

Информация размещается в информационной системе «Соцстрах» с соблюдением требований, установленных федеральными законами «Об информации,  информационных технологиях и о защите информации», «О персональных данных»  и «Об электронной подписи» (пункт 15 Правил взаимодействия).

Достоверность информации, размещаемой в информационной системе «Соцстрах», подтверждается поставщиками информации посредством использования усиленной квалифицированной электронной подписи в соответствии с Федеральным законом «Об электронной подписи» (пункт 16 Правил взаимодействия).

Почему общество в такой ситуации несет ответственность за достоверность сведений о наличии инвалидности, обязанность представления которых возложена на  федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы, суд не указал.

Пунктом 27 постановления Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 в редакции от 29.12.2018 «О Фонд социального страхования в Российской Федерации» контроль за полнотой и своевременностью начисления и уплаты страхователями страховых взносов и иных платежей  возложен на Фонд совместно с Государственной налоговой службой Российской Федерации, а за правильным и рациональным расходованием этих средств на предприятиях  – на Фонд с участием профессиональных союзов.  

Поскольку выводы суда о наличии у общества обязанности компенсировать выплаченное фондом в отсутствие правовых оснований пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу постановлены без учета действовавшего правового регулирования и выяснения фактических обстоятельств дела, имеющих существенное значение для правильного рассмотрения спора,  обжалуемые судебные акты подлежат отмене, а дело – направлению на новое рассмотрения для устранения указанных недостатков.

Руководствуясь статьями 274, 286 – 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 29.12.2022 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.02.2023 по делу № А53-18900/2022 отменить, дело направить на новое рассмотрение в Арбитражный суд Ростовской области.

            Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке статьи 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий судья                                                                     Л.А. Черных

Судьи                                                                                                             А.В. Гиданкина

                                                                                                                        Т.В. Прокофьева