СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Пушкина, 112, 

<

...>

e-mail: 17aas.info@arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

№ 17АП-10686/2025-АК

г. Пермь

13 января 2026 года

Дело № А60-8846/2025

Резолютивная часть постановления объявлена 13 января 2026 года. Постановление в полном объеме изготовлено 13 января 2026 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Шаламовой Ю.В., судей Васильевой Е.В., Якушева В.Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем Тауафетдиновой О.Р.,

лица, участвующие в деле, не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда, рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу истца, Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области,

на решение Арбитражного суда Свердловской области от 21 октября 2025 года

по делу № А60-8846/2025

по иску Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "Центральная районная больница город Кушва" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

третье лицо: ФИО1,

о возмещении расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области (далее – истец, Отделение фонда) обратилось в

Арбитражный суд Свердловской области с иском к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная районная больница город Кушва» (далее – ответчик, ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва», больница) о возмещение расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением установленных условий и порядка выдачи листков нетрудоспособности, в размере 39271,51 руб.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 21 октября 2025 года в удовлетворении иска отказано.

Не согласившись с указанным судебным актом, истец обжаловал его в порядке апелляционного производства, просил отменить решение суда, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.

Заявитель жалобы настаивает на том, что по истечении 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при благоприятном клиническом прогнозе должен ФИО1 был быть выписан к занятию трудовой деятельностью, при неблагоприятном клиническом прогнозе - направлен на медико-социальную экспертизу. Продление листка нетрудоспособности на срок более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и более 12 месяцев при лечении туберкулеза, действующим законодательством не предусмотрено. В результате неправомерных действий медицинских работников ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области нанесен ущерб.

Письменный отзыв на апелляционную жалобу не представлен.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом уведомленные о времени и месте судебного разбирательства, в суд апелляционной инстанции своих представителей не направили, что в порядке части 3 статьи 156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела.

Как следует из материалов дела, Отделением фонда на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» проведена плановая проверка ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва».

В ходе проведения проверки выявлены нарушения п. 34 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации», согласно которому гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма,

обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности.

ФИО1, по данным медицинской карты больного, находился на лечении в ГАУЗ СО ГАУЗ СО «ЦГБ г. Кушва» с 07.12.2023 по 07.11.2024 с диагнозом: «двухсторонний первичный гонартроз коленных суставов 3 степени. Период лечения составил 335 дней. В период, превышающий 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности с 10.10.2024по 07.11.2024 после личного осмотра ФИО1 были выданы листки нетрудоспособности:

Период

№ ЛН и период

Размер излишне

освобождения в

продления с

Ф.И.О. врача /Ф.И.О.

выплаченного

Ф.И.О. застрахованного

неверным

врача пред вк

страхового

ЭЖ с

оформлением

обеспечения

нарушением

1

ФИО2

910249803445

ФИО1

10.10.2024 по

Травматолог-

(05.10.2024-

29792,18

ортопед ФИО3

31.10.2024

Леонидович

31.10.2024)

А.А.- пред. ВК

2

ФИО4 -

910156584251

01.11.2024 по

ФИО1

травматолог

(03.12.2022-

9479,33

ФИО5-

07.11.2024

Леонидович

03.01.2023)

пред. ВК

Лечащий врач ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» ФИО1 по истечении 10

месяцев с даты начала временной нетрудоспособности должен был при благоприятном клиническом прогнозе выписать ФИО1 к занятию трудовой деятельностью, при неблагоприятном клиническом прогнозе - направить на медико-социальную экспертизу.

Продление листка нетрудоспособности на срок более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и более 12 месяцев при лечении туберкулеза, действующим законодательством не предусмотрено.

Данные листки нетрудоспособности были предъявлены к оплате за счет средств Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области.

В результате неправомерных действий медицинских работников ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области нанесен ущерб в размере 39271,51 руб.

17.12.2024 составлен акт о внеплановой проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности № 46. Данный акт получен ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» 17.12.2023.

18.12.2024 Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» направлена претензия и предложено в срок до 17 января 2025 года возместить денежные средства.

Поскольку денежные средства на расчетный счет Отделения фонда не поступили, оно обратилось в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Отказывая в удовлетворении требований, суд первой инстанции исходил из отсутствия доказательств противоправности в действиях ответчика (его сотрудников).

Изучив материалы дела, суд апелляционной инстанции установил, что выводы суда соответствуют имеющимся в деле доказательствам.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ, Кодекс) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются, в том числе расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как указано в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков.

Таким образом, в предмет доказывания по делу о взыскании убытков входит установление следующих обстоятельств: противоправность действий (бездействия) ответчика; факт и размер понесенного ущерба; причинно-следственная связь между действиями (бездействия) ответчика и возникшими убытками. Недоказанность одного из перечисленных элементов исключает возможность привлечения лица к гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее

– Закон № 255-ФЗ) предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12).

Вместе с тем следует отметить, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Указанная правовая позиция отражена в Постановлении Президиума ВАС РФ от 26.11.2013 № 9383/13, определениях Верховного Суда РФ от 20.04.2016 № 307-КГ16-2912, от 12.12.2018 № 306-ЭС18-20445.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пунктах 1 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Частью 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают

страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового возмещения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Неявка застрахованного лица на врачебный осмотр служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными. Отсутствие соответствующих записей в медицинской карте застрахованного лица не свидетельствует о неуважительности причин неявки на прием.

В соответствии с пунктом 9 Приказа № 1089н формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Не допускается формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия) при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому (пункт 10 Приказа № 1089н).

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности (пункт 22 Приказа № 1089н).

Согласно пункту 34 Порядка № 1089н, гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе – на срок не более четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе – на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности.

По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу, то выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

Материалами дела подтверждено, что в ходе проведения проверки выявлены случаи выдачи (продления) листков нетрудоспособности на срок более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности в нарушение пункта 34 Приказа № 1089н.

Вместе с тем материалами проверки подтверждается, что ответчиком выдан первичный листок нетрудоспособности № 910203400420 с 09.12.2023, который впоследствии неоднократно продлялся ответчиком и другими медицинскими организациями, и был закрыт 07.11.2024. В период с 09.12.2023 по 07.11.2024 пациент был нетрудоспособен, находился на постоянно продлевающемся листке нетрудоспособности.

В свою очередь, 07.11.2024 лечение пациента было завершено, ФИО1 выписан к труду с 08.11.2024.

В дальнейшем, в период с 11.11.2024 по 26.11.2024 ФИО1 вновь находился на листке нетрудоспособности у травматолога-ортопеда ГАУЗ СО «ЦРБ г. Кушва» на амбулаторном лечении в связи с диагнозом: М77.8 Латеральный эпикондилит правого коленного сустава. Болевой синдром с ограничением движения.

Отделением фонда данные обстоятельства не оспорены, правовое обоснование для отказа больному пациенту, не прошедшему МСЭ не по своей вине, в продлении листка нетрудоспособности не указано.

Сам по себе факт неправильного оформления листка нетрудоспособности (нарушения пункта 34 Приказа № 1089н) не может свидетельствовать о нарушении прав истца и причинении ему убытков, поскольку истец не оспаривает факт наступления страхового случая.

Учитывая изложенные обстоятельства, суд пришел к обоснованному выводу о недоказанности противоправности в действиях ответчика. Расходы истца на выплату пособий по временной нетрудоспособности возникли в связи с наступлением страхового случая – заболеваниями застрахованного лица, а не в результате неправомерных действий ответчика.

Иного из материалов дела не следует, апелляционному суду не доказано.

Доводы истца, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые бы влияли на обоснованность и законность обжалуемого решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции.

При вынесении решения судом в соответствии со статьей 71 АПК РФ оценены все представленные сторонами доказательства в их совокупности и взаимосвязи. Выводы, изложенные в решении суда, соответствуют материалам дела. Нарушений или неправильного применения норм процессуального права при вынесении решения судом не допущено.

Учитывая изложенное, оснований для отмены решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.

Взыскание с ОСФР по Свердловской области государственной пошлины по апелляционной жалобе не производится ввиду освобождения его от уплаты госпошлины при обращении в арбитражные суды (подпункт 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации).

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Свердловской области от 21 октября 2025 года по делу № А60-8846/2025 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской области.

Председательствующий Ю.В. Шаламова

Судьи Е.В. Васильева

В.Н. Якушев