Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Ульяновск                   Дело №А72-13386/2022

          24.11.2022                                                              

          Резолютивная часть решения объявлена 17.11.2022

Решение в полном объеме изготовлено  24.11.2022

Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Овсяниковой Ю.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев дело по заявлению

Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), г. Ульяновск

к Муниципальному казенному учреждению «Управление делами» Администрации муниципального образования «Карсунский район» Ульяновской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), область Ульяновская, р.п. Карсун

          о взыскании суммы излишне перечисленных пособий по временной нетрудоспособности в размере 36 921 руб. 72 коп.,

при участии:

лица, участвующие в деле, явку в судебное заседание не обеспечили, извещены;

установил:

Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации  обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с заявлением  к Муниципальному казенному учреждению «Управление делами» Администрации муниципального образования «Карсунский район» Ульяновской области   о взыскании суммы излишне перечисленных пособий по временной нетрудоспособности в размере 36 921 руб. 72 коп.

Определением от 28.09.2022 указанное заявление принято судом к производству.

Лица, участвующие в деле, явку представителей не обеспечили, извещены. Судебное заседание проводится в их отсутствие в порядке ст. 156 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, Муниципальное казенное учреждение «Управление делами» Администрации муниципального образования «Карсунский район» Ульяновской области  зарегистрировано в качестве страхователя в ГУ-УРО ФСС РФ с 30.04.2009 (регистрационный номер 730400066073001).

Государственным учреждением - Ульяновским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации на основании решения о проведении проверки №73002180007451 от 26.11.2021 проведена плановая выездная проверка Муниципального казанного учреждения «Управление делами» Администрации муниципального образования «Карсунский район» Ульяновской области (далее - МКУ «Управление делами» АМО «Карсунский район», страхователь, ответчик) по вопросу полноты и достоверности предоставляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, за период с 01.01.2018 г. по 31.12.2020

В ходе проверки установлено, что Страхователем предоставлены недостоверные сведения об инвалидности и периодах временной нетрудоспособности, подлежащих оплате за счет средств Фонда социального страхования, в отношении застрахованного лица ФИО2, что привело к излишней выплате пособия застрахованному лицу, а именно.

Застрахованное лицо ФИО2 принята на должность диспетчера единой дежурно-диспетчерской службы (приказ о приеме работника на работу № 115 л/с от 26.10.2016г., трудовой договор № 52 от 26.10.2016г.). Согласно справки об инвалидности серии МСЭ-2007 №2384048 от 26.05.2008г. ФИО2 является инвалидом третьей группы (бессрочно).

Пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу АзановойГ.Х. оплачено более четырех месяцев подряд в 2020 году, а именно:

Дата выдачи ЛН

Номер ЛН

Первичный

Период нетрудоспособности

Кол-во дней

12.02.2020

910017940701

Да

31.01.20-14.02.20

15

14.02.2020

910019436328

продолжение № 910017940701

15.02.20 - 26.03.20

41

26.03.2020

910022920304

продолжение №910019436328

27.03.20-06.05.20

41

06.05.2020

910026324055

продолжение № 910022920304

07.05.20 - 08.06.20

33

08.06.2020

910027991570

продолжение № 910026324055

09.06.20- 16.07.20

38

23.09.2020

910036481201

Да

17.09.20 – 12.10.20

26

12.10.2020

910039404706

продолжение № 910036481201

13.10.20-26.10.20

14

Количество дней нетрудоспособности:

208

 

По листку нетрудоспособности №910026324055 с периодом освобождения от работы с 07.05.2020г. по 08.06.2020г. оплачено 33 календарных дня, следовало оплатить 25 календарных дня за период с 07.05.2020г. по 31.05.2020г., так как застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд. Временная нетрудоспособность по листкам нетрудоспособности: №910027991570 с периодом освобождения от работы с 09.06.2020г. по 16.07.2020г., №910036481201 с периодом освобождения от работы с 17.09.2020г. по 12.10.2020г., №910039404706 с периодом освобождения от работы с 13.10.2020г. по 26.10.2020г. оплате не подлежит.

Страхователем направлены сведения для назначения и выплаты пособия застрахованному лицу ФИО2 в нарушение п. 3.17 приложения № 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017г. № 579 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения»: страхователем при предоставлении электронного реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в графе «Условия исчисления пособий» не проставлен код 45 и код 49. Следовало указать код 45 - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности и код 49 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая, а именно:

- ФИО2 по листкам нетрудоспособности: №910017940701 с периодом освобождения от работы с 31.01.2020г. по 14.02.2020г., №910019436328 с периодом освобождения от работы с 15.02.2020г. по 26.03.2020г., №910022920304 с периодом освобождения от работы с 27.03.2020г. по 06.05.2020г. - код 45;

- ФИО2 по листкам нетрудоспособности: №910026324055 с периодом освобождения от работы с 07.05.2020г. по 08.06.2020г., №910027991570 с периодом освобождения от работы с 09.06.2020г. по 16.07.2020г., №910036481201 с периодом освобождения от работы с 17.09.2020г. по 12.10.2020г., №910039404706 с периодом освобождения от работы с 13.10.2020г. по 26.10.2020г. - код 45 и код 49.

Исходя из этого, расходы, излишне понесенные страховщиком в связи спредставлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов либосокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицомстрахового обеспечения на исчисление размера страхового обеспечения составили36921,72 рубля.

Период (месяц,год)

Сумма излишне понесенных расходов (в рублях)

Июль 2020

20462,64

Ноябрь 2020

16459,08

 

На основании приказов ГУ-УРО ФСС РФ №631-ПБ от 03.07.2020 г., № 693-ПБ от 21.07.2020 г., №1110-ПБ от 06.11.2020 г. данные суммы назначены и перечислены Фондом ФИО2, что подтверждается платежными поручениями №350781 от 03.07.2020 г.,№ 406275 от 21.07.2020 г., №736283 от 06.11.2020 г. и выписками из лицевого счета получателя бюджетных средств № 03684999970 за 03.07.2020г., № 03684999970 за 21.07.2020 г. № 03684999970 за 06.11.2020 г.

По результатам  проведенной проверки Управлением составлен акт о проведении проверки №73002180007454 от 18.02.2022 г.

22.03.2022 Управлением вынесено решение №73002180007456 о возмещение излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения. 

Ответчику было также направлено требование от 25.04.2022 г. №730022800005201 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 36921,72 рубля, в срок до 23 мая 2022 г. 

До настоящего времени данная сумма Фонду ответчиком не перечислена, требование не исполнено, в связи с чем, Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в суд с рассматриваемым заявлением, просит взыскать с Муниципального казенного учреждения «Управление делами» Администрации муниципального образования «Карсунский район» Ульяновской области   сумму излишне перечисленных пособий по временной нетрудоспособности в размере 36 921 руб. 72 коп.

Ответчик отзыв в материалы дела не представил, заявленные требования не оспорил.

Исследовав и оценив представленные доказательства и доводы сторон по правилам ст.71 АПК РФ, суд пришел к следующим выводам.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон №255).

Подпунктом 1 п.а 1 ст. 5 Закона  № 255 установлено, что обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Согласно п. 2 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 (далее - Постановление № 294) при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством РФ. Форма заявления утверждается фондом.

В соответствии с п. 3 Положения № 294 работодатель в 5-дневный срок представляет в территориальный орган фонда указанные документы и реестр сведений в электронной форме, на основании которых территориальный орган фонда назначает и выплачивает пособия застрахованным гражданам.

Согласно п. 3 ст. 6 Закона № 255 в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая (2020 год) застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4-х месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. (В редакции закона от 30.04.2021 – не более чем за 5 месяцев в календарном году.) 

В соответствии с п. 3.17 Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579 в графе 32 "Условия исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов) 45 - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.

В случае если у лица, имеющего инвалидность, продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году, то работодатель указывает код "49" (сверх 4 месяцев) или код "50" (сверх 5 месяцев).

В поле "Причитается пособие за период" следует указать даты начала и окончания периода выплаты пособия с учетом ограничений.

Материалами по данному делу подтверждается, что Учреждением в адрес Управления были направлены сведения для назначения и выплаты пособия  по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО2; период нетрудоспособности в 2020 году которой составил с 31.01.2020 по 16.07.2020, а также с 17.09.2020 по 26.10.2020.

На основании представленных сведений страховщиком были назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 за 208 дней нетрудоспособности в 2020 году. 

Согласно справке об инвалидности серии МСЭ-2007 №2384048 от 26.05.2008г. ФИО2 является инвалидом третьей группы (бессрочно), в связи с чем, пособие по временной нетрудоспособности согласно действовавшим положениям Закона №255-ФЗ подлежало оплате данному застрахованному лицу только за 4 месяца подряд

Однако, представленные сведения  для назначения и выплаты пособия  по временной нетрудоспособности застрахованному лицу представлены в Управление без кода «45 – о том, что на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности и кода «49» - при продолжительности заболевания более 4 месяца подряд..

В связи с представлением Учреждением недостоверных сведений для назначения и выплаты пособия, Региональное отделение Фонда социального страхования РФ излишне выплатило пособие по временной нетрудоспособности ФИО2 в сумме 36 921 руб. 72 коп. 

Пунктом 16 Положения №294 установлено, что за не предоставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в п. 16 настоящего Положения, осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке (Пункт 17 Положения №294).

Согласно статье 15.1 Закона №255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" являются убытками, понесенными территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 N 304-КГ15-5176).

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Возражений на требования страховщика Учреждение не представило, заявленные требования не оспорило.

Согласно п.3.1 ст.70 АПК обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Доказательства в опровержение доводов заявителя ответчиком не представлены, фактические установленные судом обстоятельства дела ответчиком по существу не опровергнуты.

С учетом вышеизложенного, заявленные требования фонда подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по госпошлине следует возложить на ответчика, и взыскать госпошлину в федеральный бюджет, поскольку при подаче иска госпошлина не уплачивалась.

         Руководствуясь статьями ст. ст. 110, 167-171, 201 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Заявление Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с Муниципального казенного учреждения «Управление делами» Администрации муниципального образования «Карсунский район» Ульяновской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)  в пользу Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  суммы излишне перечисленного пособия в размере 36 921 руб. 72 коп.

Взыскать с Муниципального казенного учреждения «Управление делами» Администрации муниципального образования «Карсунский район» Ульяновской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в доход федерального бюджета 2000 (две тысячи) руб. государственной пошлины.

Решение вступает в силу по истечении месяца с момента его принятия. 

Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд.

Судья                        Ю.А. Овсяникова