АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

 

10 июля 2024 года

 

Дело № А33-34068/2023

Красноярск

 

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 26 июня 2024 года.

В полном объёме решение изготовлено 10 июля 2024 года.

 

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи О.С. Щёлоковой, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к акционерному обществу «Восточно-Сибирского промышленного железнодорожного транспорта (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании излишне перечисленного пособия,

в присутствии:

от заявителя: ФИО1, по доверенности от 09.01.2023,

от ответчика (посредством сервиса «Онлайн-заседания» информационной системы  «Картотека арбитражных дел»): ФИО2, по доверенности от 29.12.2023 № 392,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания С.В. Альтерготом, 

 

установил:

отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (далее – заявитель, ОСФР) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с заявлением к акционерному обществу «Восточно-Сибирского промышленного железнодорожного транспорта (далее – ответчик) о взыскании излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 17 746,80 руб.

Определением от 30.11.2023 заявление принято к производству суда в порядке упрощенного производства. Определением от 23.01.2024 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам административного производства. Судебное разбирательство по делу откладывалось.

Представитель заявителя настаивала на требованиях по основаниям, изложенным в заявлении и возражениях на отзыв.

Представитель ответчика требования не признал по основаниям, приведенным в отзыве на заявление и дополнениях к нему.

В судебном заседании, состоявшемся 20.06.2024, на основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлен перерыв до 26.06.2024. С ведения размещены в сети Интернет.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

Согласно предоставленным страхователем в Фонд сведениям для выплаты пособия по временной нетрудоспособности назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО3

Реестры на выплату пособий страхователь направлял в отделение Фонда без указания в условиях исчисления 45 кода (на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности).

В соответствии с переданными страхователем реестрами ФИО3 выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 145 525,16 руб. за период с 19.01.2021 по 14.09.2021.

Поскольку выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с 26.08.2021 по 14.09.2021 произведена ФИО3 с превышением  допустимого количества дней, за счет средств бюджета Фондом  излишние понесены расходы на выплату страхового обеспечения в размере 17 746,80 руб.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности произведена 30.09.2021 по приказу № 4849-ПВ за период нетрудоспособности с 24.08.2021 по 14.09.2021 (период оплаты с 24.08.2021 по 14.09.2021 - 22 дня) в сумме 19 522,68 руб. (излишне назначенное и выплаченное пособие в количестве 20 дней на сумму 17 746,80 руб.), что подтверждается выпиской из приложения к приказу (строка 46) и платежным поручением № 65071 от 30.09.2021.

09.10.2023 Почтой России в адрес страхователя направлено требование о возврате излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

В письме от 10.10.2023 № 370 страхователь сообщил Фонду, что ФИО3 не числиться в штате общества с 04.10.2021, на момент увольнения сотрудника в бухгалтерию общества не поступали документы, подтверждающие наличие инвалидности у данного сотрудника и не имело оснований для указания в условиях 45 кода при направлении реестров.

Фонд обратился в суд с настоящим заявлением.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Статья 15 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Пунктом 1 статьи 15.1 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006                         № 255-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон № 255-ФЗ) предусмотрено, что физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ).

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные учреждением по вине страхователя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176).

Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе, за счет собственных средств.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком (часть 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

В силу части 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

В силу приведенных норм, в течение одного календарного года лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, имеет право на оплату листка нетрудоспособности не более чем за пять месяцев в календарном году. На следующий календарный год максимальный срок оплаты листка нетрудоспособности начинает течь заново.

Из материалов дела следует, что согласно предоставленным сведениям застрахованному лицу  - ФИО3 за счет средств социального страхования произведена выплата   пособия по временной нетрудоспособности за период с 19.01.2021 по 14.09.2021 (170 дней).

ФИО3 выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере                 145 525,16 руб. Выплата пособия по временной нетрудоспособности произведена 30.09.2021 по приказу № 4849-ПВ, что подтверждается выпиской из приложения к приказу (строка 46) и платежным поручением № 65071 от 30.09.2021.

При этом, в  реестрах  на выплату пособий ответчик не указывал  в условиях исчисления код «45» (на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности).

Поскольку выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с 26.08.2021 по 14.09.2021 произведена ФИО3 с превышением  допустимого количества дней, за счет средств бюджета Фондом  излишние понесены расходы на выплату страхового обеспечения в размере 17 746,80 руб.

 

В письме от 10.10.2023 № 370 страхователь сообщил Фонду, что ФИО3 не числиться в штате с 04.10.2021, на момент увольнения сотрудника в бухгалтерию общества не поступали документы, подтверждающие наличие инвалидности у данного сотрудника и не имело оснований для указания в условиях 45 кода при направлении реестров.

Возражая против требования Фонда, общество в отзыве на заявление указало, что

ФИО3 предоставил работодателю сведения об инвалидности после увольнения,

согласно справкам, выданным ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России Бюро № 17, ФИО3 установлена третья группа инвалидности повторно с 01.01.2020 по 01.01.2021 и с 01.07.2021 по 01.01.2022,

согласно заключениям ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ачинска» от 16.12.2019, от 18.11.2020 у ФИО3 противопоказаний по Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н не выявлено.

Суд считает, что приведенные обстоятельства не опровергают законность требований фонда о возмещении излишне выплаченного за счет средств бюджета денежных средств.

Согласно реестру получателей социальных услуг  ФИО3 СНИЛС 

<

***> является инвалидом с 04.12.2017 бессрочно.

В связи с наличием инвалидности в отношении указанного лица Бюро № 17 филиала ФКУ ГБ МСЭ по Красноярскому краю разработаны индивидуальные программы реабилитации инвалида, в которых указаны даты установления инвалидности и перечень реабилитационных мероприятий:

- 18.12.2020 ИПР № 1205.17.24/2020, в строке 18.5. дата установления инвалидности -01.01.2021; в строке 18.6. - инвалидность установлена до 01.07.2021;

- 15.06.2021 ИПР № 763.17.24/2021 в строке 18.5. дата установления инвалидности - 01.07.2021; в строке 18.6. - инвалидность установлена до 01.01.2022.

Таким образом, в спорный период с 01.01.2021 по 01.01.2022 ФИО3 являлся инвалидом.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 № 26 "Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию ..." (далее - Приказ N 26), действующим с 02.05.2021 (до 01.05.2021 действовал Приказ ФСС РФ от 24.11.2017 № 579), утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядок их заполнения.

Согласно пункту 3.17 Приложения № 16 "Порядок заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности" к Приказу № 26 в графе 32 "Условия исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов), который информируют о наличии условия, влияющего на исчисление пособия.

Код «45» указывается в случае, когда на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности.

Код «49» - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд (для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая).

Код «50» - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году (для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая).

Коды «49» и «50» не проставляются в случае указания кода "11" в строке "причина нетрудоспособности" листка нетрудоспособности (поле электронного листка нетрудоспособности).

В соответствии с пунктом 3.19 приложения № 16 к приказу № 26 при заполнении реестра сведений в графе "Причитается пособие за период" страхователь обязан указать дату начала и окончания периода, подлежащего оплате за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Принимая во внимание, что проставление данных кодов необходимо для правильного исчисления пособия ответчик был обязан указать код «45», поскольку на момент наступления временной нетрудоспособности, получатель пособия по временной нетрудоспособности имел группу инвалидности.

Действительно, информирование работодателя о своей инвалидности является правом, а не обязанностью работника. Работодатель не вправе требовать от работника представления документов, подтверждающих его инвалидность.

В целях обеспечения прав и свобод человека и гражданина работодатель  обязан соблюдать следующие общие требования: все персональные данные работника следует получать у него самого. Если персональные данные работника возможно получить только у третьей стороны, то работник должен быть уведомлен об этом заранее и от него должно быть получено письменное согласие. Работодатель должен сообщить работнику о целях, предполагаемых источниках и способах получения персональных данных, а также о характере подлежащих получению персональных данных и последствиях отказа работника дать письменное согласие на их получение (пункт 3 статьи 86 Трудового Кодекса Российской Федерации).

Таким образом, если работник при приеме на работу не уведомил работодателя об имеющейся инвалидности, на него распространяются общие условия приема на работу, предоставления гарантий и компенсаций, увольнения.

С учетом положений части 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ за счет Фонда социального страхования выплата пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду возможна только не более чем за пять месяцев в календарном году, далее обязанность по выплате пособия по временной нетрудоспособности работающему инвалиду, исходя из прямого указания закона об обязанности осуществления такой выплаты страхователем, возложена на страхователя (работодателя).

В силу законодательств о социальном страховании обязанность страхователя выплачивать страховое обеспечение застрахованным работникам при наступлении страхового случая прямо предусмотрена законом и не ставиться в зависимость от способа финансирования, в соответствии с которым будет осуществлена выплата пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу.

Следовательно, именно на ответчика, как страхователя, возлагается ответственность по предоставлению сведений в Фонд на застрахованное лицо. Непроставление ответчиком в  электронных реестрах в отношении застрахованного лица необходимого  кода для исчисления пособия,  повлекло за собой излишнюю выплату застрахованному лицу пособия из бюджета фонда.

Как указано в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

Из разъяснений, изложенных в пункте 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", следует, что по смыслу статей 15 и 393 ГК РФ, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (ст. 404 ГК РФ).

Из смысла статей 15 и 15.1 Закона № 255-ФЗ следует, что виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь, и именно он несет ответственность за достоверность представленных исходных документов, необходимых для начисления пособия.                  Следовательно,  именно страхователь обязан запросить у застрахованного лица все сведения, необходимые для выплаты пособия, в том числе о наличии у данного лица инвалидности. При таких обстоятельствах, только в случае доказанности страхователем предоставления застрахованным лицом недостоверных сведений после запроса страхователя, на застрахованное лицо может быть возложена ответственность по возмещению ущерба, причиненного страховщику.

Доказательства истребования у работника информации об инвалидности (с учетом установленного законом в этом случае временного ограничения по оплате пособия по временной нетрудоспособности), ответчик не представил. Ненадлежащее исполнение страхователем (работодателем) своей обязанности по предоставлению достоверных сведений повлекло переплату за счет бюджета пособия по нетрудоспособности.

Таким образом, на стороне Фонда образовались убытки в связи с предоставлением ответчиком некорректных сведений, повлекших начисление пособия по временной нетрудоспособности физическому лицу в большем объеме, чем установлено действующим законодательством.

Довод ответчика об отсутствии причинной связи между его действиями и причиненными убытками отклоняется судом по следующим основаниям.

Поскольку наличие и установление инвалидности является таким обстоятельством, а справка об инвалидности - документом, на основании которого пособие выплачивается с ограничением по количеству дней, следовательно, сведения об инвалидности необходимы для правильного расчета пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемого за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. На правоотношения о социальном страховании действие трудового законодательства не распространяется. Доводы ответчика  о том, что убытки фонда возникли из-за неисполнения им своих обязанностей по проверке представленных документов, обоснованно отклонены судами обеих инстанций, поскольку осуществление страховщиком контроля за достоверностью представленных сведений и обязанность застрахованного лица представлять такие сведения не освобождает страхователя от ответственности за предоставление недостоверной информации.

Поскольку причиненные убытки вызваны неисполнением обязанности ответчика по предоставлению сведений в Фонд социального страхования, они являются обычным последствием допущенного нарушения. Доказательства наличия обстоятельств, исключающих причинно-следственную связь между действиями ответчика и причиненными убытками, в материалы дела не представлены.

При указанных обстоятельствах, требование Фонда о взыскании с ответчика излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 17 746,80 руб. подлежит удовлетворению.

Учитывая результат рассмотрения спора, принимая во внимание, что заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию 2 000,00 руб. государственной пошлины.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (код доступа - ).

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края 

 

РЕШИЛ:

требования удовлетворить.

Взыскать с акционерного общества «Восточно-Сибирского промышленного железнодорожного транспорта» в пользу отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю 17 746,80 руб. излишне перечисленного                пособия.

Взыскать с акционерного общества «Восточно-Сибирского промышленного железнодорожного транспорта» в доход федерального бюджета  2 000,00 руб. государственной пошлины.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд.

Апелляционная жалоба на настоящее решение подается через Арбитражный суд Красноярского края.

 

Судья

О.С. Щёлокова