АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

27 июня 2024 года

 

Дело № А33-888/2024

Красноярск

 

Резолютивная часть решения объявлена 19 июня 2024 года.

В полном объеме решение изготовлено 27 июня 2024 года.

 

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Смольниковой Е.Р., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Красноярск» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании решения незаконным,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика – общества с ограниченной ответственностью «СМК РЕСО-Мед» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),

в присутствии в судебном заседании:

от заявителя – ФИО1, действующей на основании доверенности № 185 от 20.06.2023,

от ответчика – ФИО2, действующего на основании доверенности № 13 от 26.12.2023; ФИО3, действующей на основании доверенности от 26.12.2023 № 12,

от третьего лица – ФИО4, действующей на основании доверенности от 23.11.2023,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Миллер И.А., 

 

установил:

частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Красноярск» (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее – ответчик) о признании недействительным решения от 10.10.2023 по результатам реэкспертизы от 20.09.2022, как не соответствующее Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 16.02.2024 возбуждено производство по делу.

Определением от 07.05.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечено общество с ограниченной ответственностью «СМК РЕСО-Мед».

Представитель ответчика исковые требования не признал по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление и дополнениях к нему, просил в удовлетворении требований заявителя отказать.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

Между заявителем, фондом и страховыми медицинскими организациями, в том числе обществом «Страховая медицинская организация РЕСО-Мед» 01.01.2023 заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 2023/056, по условиям которого организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.1).

Согласно пункту 3.4 договора фонд вправе при выявлении нарушений организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам проведения медико - экономического контроля оказания организацией медицинской помощи отклонять от оплаты предъявленные организацией счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, требовать от страховой медицинской организации неоплаты или неполной оплаты оказанной организацией медицинской помощи по территориальной программе.

В соответствии с пунктом 4.3 договора страховые медицинские организации вправе при выявлении нарушений организацией обязательств, установленных договором,  по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в фонд и уплаты организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилам обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

Пунктом 5 договора предусмотрено, что организация вправе:

- получать от страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в пункте 2 договора, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (пункт 5.1);

- получать от фонда денежные средств в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями договора медицинскую помощь по базовой программе застрахованным лицам по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (пункт 5.2);

- обжаловать при несогласии заключения страховой медицинской организации по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в фонд в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения заключения страховой медицинской организации (пункт 5.3);

- обжаловать при несогласии заключения фонда по результатам медико - экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по базовой программе, а также решения фонда по результатам повторной медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в судебном порядке (пункт 5.4).

Согласно пункту 7.1 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных организаций в фонд реестров счетов и счетов на медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

В силу пункта 7.3 договора страховая медицинская организация обязуется проводить в соответствии со статьей 40 Федерального закона № 326-ФЗ медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, и направить заключения по их результатам в организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 8.1 договора организация обязуется обеспечить оказание медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, в пределах распределенных организации комиссией, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ, объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в рамках работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности организации.

Пунктом 8.9 договора предусмотрено, что организация обязуется представить в фонд, страховую медицинскую организацию медицинскую внутреннюю документацию, учетно-отчетную документацию, результаты внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи, иную документацию, необходимую для проведения контроля объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи, в сроки, определенные порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В силу пункта 23 договор вступает в силу со дня подписания его сторонами и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.

В порядке контроля за деятельностью страховой медицинской организации на основании приказа 19.03.2021 № 231н обществом »Страховая медицинская организация РЕСО-Мед» в отношении заявителя проведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованных лиц.

16.03.2023 общество «Страховая медицинская организация РЕСО-Мед» по защищенному каналу связи VipNet направило в адрес заявителя два запроса под одним исходящим № 2971 о проведении контрольно-экспертных мероприятий по случаям, по которым подлежит проведению экспертиза в соответствии с приказом № 231н от 19.03.2021, в связи с чем необходимо предоставить медицинскую документацию в течение 10 рабочих дней после получения соответствующего запроса.

В связи с некорректным направлением по VipNet двух запросов на предоставление медицинской документации под одним номером, в медицинской организации был зарегистрирован один запрос от 17.03.2023 (вх.№ 1342), в соответствии с которым в страховую медицинскую организацию были направлены амбулаторные карты (по случаям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях).

Второй запрос от 16.03.2023 исх. № 2971 был зарегистрирован 04.05.2023 (вх.№2317) при выяснении некорректного направления запроса специалистом страховой медицинской организации. Согласно второму запросу № 2971, 18 историй болезни (по случаям оказания медицинской помощи в стационаре) были своевременно зарегистрированы в страховой медицинской организации (исх.№1266 от 05.05.2023) и возвращены 22.06.2023 (исх.№5531 от 15.05.2023).

22.06.2023 (вх № 3124) получено заключение по результатам экспертизы № 0423170RS50T от 14.04.2023, согласно которому в отношении заявителя применен код дефекта 2.12 (непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса).

03.07.2023 заявителем направлен протокол разногласий с результатами экспертизы (исх.№ 1803).

03.08.2023 (вх № 3819) получен ответ общества «Страховая медицинская организация РЕСО-Мед» № 8708 от 25.07.2023, в соответствии с которым доводы, приведенные в протоколе разногласий, признаны необоснованными. Код дефекта 2.12 не изменен. По мнению страховой медицинской организации, сумма в размере 798 244 руб. не подлежит оплате

15.08.2023 в адрес Фонда направлена претензия с просьбой пересмотреть заключение №0423170RS50T от 14.04.2023.

Письмом от 10.10.2023 № 171-3742 ответчик уведомил заявителя о результатах реэкспертизы, согласно которым претензия оставлена без удовлетворения. В качестве приложения к заключению приложены экспертные заключения (протоколы оценки качества медицинской помощи), в которых в заключении эксперта о качестве медицинской помощи указано на непредоставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи.

Не согласившись с решением, заявитель обратился в суд.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Законом № 326-ФЗ.

В силу части 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико - экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона           № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 11 названной статьи территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи в случае, если медицинская помощь оказана застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования. Эксперты территориального фонда должны соответствовать требованиям, установленным частями 5 и 7 указанной статьи. По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Федеральный фонд, территориальный фонд и (или) страховая медицинская организация в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, информируют застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 12 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н утвержден Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - Порядок № 231н).

Как следует из положений части 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по установленным тарифам, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно пункту 144 Правил ОМС с учетом представленных реестров счетов страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Медико-экономическая экспертиза как одна из форм контроля представляет собой установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации (часть 4 статьи 40 Закона № 326-ФЗ). Экспертиза качества медицинской помощи является выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (часть 6 статьи 40 Закона № 326-ФЗ). В силу приведенных положений медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи проводятся в отношении конкретных случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу по результатам представленных к оплате реестров счетов и счетов на оплату медицинских услуг.

Разделом VI названного Порядка закреплены положения об осуществлении территориальным фондом контроля за качеством проведения страховыми медицинскими организациями контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинский помощи. Так, в соответствии с пунктом 46 повторные медико-экономическая экспертиза/экспертиза качества медицинской помощи (далее также - реэкспертиза) проводятся специалистом-экспертом/экспертом качества медицинской помощи, не участвующим в проведении первичной экспертизы, в том числе включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Задачами реэкспертизы являются: 1) проверка обоснованности и достоверности заключения специалиста-эксперта или эксперта качества медицинской помощи, первично проводившего медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи; 2) контроль деятельности специалистов - экспертов/ экспертов качества медицинской помощи (пункт 48 Порядка).

В соответствии с пунктом 51 Порядка № 231н территориальный фонд не позднее, чем за пять рабочих дней до начала реэкспертизы направляет в страховую медицинскую организацию и медицинскую организацию письменное уведомление, содержащее следующие сведения: 1) основание проведения реэкспертизы; 2) тему реэкспертизы; 3) сроки проведения реэкспертизы; 4) проверяемый в рамках реэкспертизы период; 5) перечень документов, необходимых для проведения реэкспертизы.

Согласно пункту 51 Порядка № 231н в течение пяти рабочих дней после уведомления, предусмотренного пунктом 50 Порядка, территориальному фонду представляются:

1) страховой медицинской организацией - необходимые для проведения реэкспертизы копии заключений о результатах медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;

2) медицинской организацией - медицинская, учетно-отчетная и прочая документация, протоколы заседания врачебной комиссии по рассмотренным жалобам и (или) случаям летального исхода, по дополнительному требованию - результаты внутреннего и ведомственного контроля безопасности и качества медицинской деятельности.

В Приложении № 1 к Порядку № 231н предусмотрен Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), где в пункте 2.12 указано следующее основание: «Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению».

В данном случае указанное основание было отражено страховой медицинской организацией в заключении по результатам медико-экономической экспертизы № 0423170RS50T от 14.04.2023 в отношении 18 застрахованных лиц, так как медицинская организация не представила страховой компании для первичных контрольно-экспертных мероприятий медицинскую документацию в установленный срок. Согласно возражениям учреждения от 03.07.2023 (исх .№ 1803), от 15.08.2023 в связи с некорректным направлением двух запросов на предоставление медицинской документации под одним исходящим номером регистрация запроса по спорным документам была произведена 04.05.2023 (вх. № 2317) после выяснения факта некорректного направления запроса специалистом страховой медицинской организации. Согласно второму запросу № 2971 18 историй болезни (по случаям оказания медицинской помощи в стационаре) были своевременно зарегистрированы в страховой медицинской организации (исх. № 1266 от 05.05.2023) и возвращены 22.06.2023 (исх. № 5531 от 15.05.2023).

По результатам проведенной реэкспертизы Фонд согласился с указанным страховой медицинской компанией основанием, имеющим код 2.12 (непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи), о чем указал в заключении от 20.09.2023 № 467.

Вместе с тем, принимая оспариваемое решение, Фонд не учёл следующее.

Как следует из положений части 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ, пункта 85 Порядка № 36, пункта 75 Порядка № 231н, пункта 147 Порядка ОМС результатом контроля являются следующие санкции, применяемые к медицинским организациям: неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи; уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Соответственно, при выявлении в результате контроля нарушений при оказании медицинской помощи в соответствии с Перечнем перечисленные санкции применяются в отношении конкретных случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу или отказа в ее оказании, за которые медицинская организация выставляет счета к оплате.

При этом, штраф подлежит применению за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, а не за непредставление медицинской документации.

Вместе с тем, непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин, не позволяет при проведении экспертиз установить ошибки медицинской организации при оказании медицинской помощи и сам факт оказания медицинской помощи, и, как следствие, не может свидетельствовать о неоказании, несвоевременном оказании либо оказании медицинской помощи ненадлежащего качества в отношении тех случаев, за которые медицинская организация выставляет счета к оплате.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 03.10.2022 № 309-ЭС22-11221, допущенные медицинской организацией нарушения не могут носить формальный характер, а должны быть связаны с неоказанием, несвоевременным оказанием либо оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.

Учитывая вышеизложенное, для определения правильности применения ответственности к медицинской организации следует установить, что действительно имело место неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по тем случаям, в отношении которых заявителем установлены вмененные медицинским организациям нарушения в соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, пунктами 18, 18.2 Порядка № 255 территориальный фонд при осуществлении реэкспертизы за какой период допущены нарушения, когда и в чем они выразились.

Судом установлено, что в оспариваемом решении Фонд, несмотря на довод заявителя, не дал оценку обоснованности применения страховой организацией кода дефекта 2.12, не  установил на основании анализа медицинской, учетно-отчетной и прочей документации факты неоказания или ненадлежащего оказания помощи застрахованным лицам, в т.ч. не оценил, имелись ли у медицинской организации объективные причины непредставления такой документации при первичном контроле, проводимом страховой организацией.

Вместе с тем, медицинская организация поясняла обстоятельства, при которых 18 историй болезни (по случаям оказания медицинской помощи в стационаре) были направлены в адрес страховой медицинской организации после 04.05.2023.

Суд, оценив представленные в материалы дела доказательства, признаёт причину непредставления документации в срок объективной, непосредственно независящей от заявителя, поскольку ошибка при направлении запросов была допущена страховой медицинской организацией и привела к введению заявителя в заблуждение относительно направления ему двух отличных друг от друга запросов.

Таким образом, учитывая, что факты надлежащего оказания медицинской помощи Фондом не опровергнуты, а причины несвоевременного представления медицинской документации страховой организации являются производным от допущенной страховой организацией ошибки, принимая во внимание, что формальный подход к вопросу привлечения к ответственности является недопустимым, суд не находит оснований считать, что медицинская помощь не была оказана учреждением, несвоевременно оказана либо оказана ненадлежащего качества. В силу изложенного заявление подлежит удовлетворению в полном объёме.

Государственная пошлина за рассмотрение заявления составляет 3 000 руб. При обращении в арбитражный суд заявитель уплатил государственную пошлину в указанном размере согласно платёжному поручению от 27.12.2023 № 10831. С учётом результата рассмотрения спора расходы по оплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (код доступа - ). По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края

РЕШИЛ:

Заявление удовлетворить.

Признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края от 10.10.2023 по результатам реэкспертизы от 20.09.2022, как не соответствующее Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования устранить нарушение прав и законных интересов заявителя.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в пользу частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск"  3 000 руб. судебных расходов по оплате государственной пошлины.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.

 

Судья

Е.Р. Смольникова