АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЦЕНТРАЛЬНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

кассационной инстанции по проверке законности

и обоснованности судебных актов арбитражных судов,

вступивших в законную силу

Дело № А48-13173/2019

г.Калуга

18 марта  2021 года

Резолютивная часть постановления объявлена 11 марта 2021 года

Постановление в полном объеме изготовлено   18 марта 2021 года 

Арбитражный суд Центрального округа в составе:

председательствующего судьи

Смолко С.И.

судей

ФИО1

ФИО2

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи

при участии в заседании:

ФИО3

от заявителя: общества с ограниченной ответственностью «Клиника «Альтаир» (302028, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) – ФИО4, доверенность  от 12.10.2018, копия диплома,  ФИО5, доверенность  от 01.11.2019, копия диплома;

от заинтересованного лица: Департамента здравоохранения Орловской области (302021, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) –ФИО6 , доверенность от 11.01.2021 № 4-2/11, копия диплома, ФИО7, доверенность от 04.06.2020 № 4-2/1259, копия диплома,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Орловской области кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Клиника «Альтаир» на решение Арбитражного суда Орловской области от 05.03.2020 и постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.09.2020 по делу № А48-13173/2019,

У С  Т А Н О В И Л :

Общество с ограниченной ответственностью «Клиника «Альтаир» (далее –общество) обратилось в Арбитражный суд Орловской области с заявлением о признании недействительным уведомления Департамента здравоохранения Орловской области (далее – департамент) от 04.09.2019 №62-01-21/1613 «Об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности» и об обязании департамента  переоформить выданную обществу лицензию, включив в приложение к лицензии следующие работы (услуги): при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по  акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности).

Решением суда от 05.03.2020 в удовлетворении  требований общества отказано.

Постановлением Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.09.2020 решение оставлено без изменения.

В кассационной жалобе общество просит состоявшиеся судебные акты отменить, требования общества удовлетворить, ссылаясь на неправильное применение судами норм материального права. 

В отзыве на жалобу департамент просит оставить судебные акты без изменения, а кассационную жалобу – без удовлетворения, ссылаясь на необоснованность доводов жалобы.

Определениями суда кассационной инстанции от 19.01.2021 и 16.02.2021 рассмотрение дела откладывалось.

В судебном заседании суда кассационной инстанции представители  общества  поддержали доводы кассационной жалобы, представители департамента поддержали доводы возражений на жалобу.

Проверив материалы дела, оценив доводы кассационной жалобы и возражений на нее, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, суд кассационной инстанции приходит к следующему.   

Как усматривается из материалов дела и установлено судами, общество имеет лицензию № ЛО-57-01-001347 от 04.03.2019 на осуществление медицинской деятельности. Согласно Приложению № 1 к лицензии при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сестринскому делу, сестринскому делу в косметологии; 

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии; 

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии (т.1 л.д.54). 

7 августа 2019 г. общество обратилось в департамент с заявлением о переоформлении вышеуказанной лицензии путем  включения в неё работы (услуги) по оказанию первичной  специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности),  представив соответствующий   пакет документов.

На основании приказа руководителя департамента от 07.08.2019 № 547 должностными лицами департамента  была проведена  выездная проверка, в ходе которой  выявлено отсутствие у общества как соискателя лицензии помещений малой операционной (манипуляционной), дневного стационара и/или стационара (с оборудованием), что необходимо в соответствии с пунктами 108, 109 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий»), утвержденного Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (далее – Порядок № 572н),  отсутствие заключенных трудовых договоров с таким специалистом, имеющим  медицинское образование, как врач анестезиолог-реаниматолог, что необходимо в соответствии с пунктом 123 Порядка № 572н.

О результатах проверки 04.09.2019 составлен  акт проверки.

           На основании акта проверки 04.09.2019 руководителем департамента издан приказ № 606, которым предписано отказать обществу в переоформлении лицензии в связи с нарушением лицензиатом подпунктов «а», «б», «д» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение № 291) - т.1 л.д. 106.

Уведомлением от 04.09.2019 № 62-01-21/1613 департамент сообщил  обществу, что приказом руководителя департамента  от 04.09.2019 № 606 обществу отказано  в переоформлении лицензии и включении в нее требуемого обществом дополнительного вида работы (услуги). Причины отказа: несоблюдение положений подпунктов «а» (отсутствие малой операционной, помещения дневного стационара и/или стационара), «б» (отсутствие необходимого оборудования при проведении работ (услуг) по искусственному прерыванию беременности), «д» (отсутствие в штате врача анестезиолога-реаниматолога) пункта 4 Положения № 291 (т.1 л.д.13). 

Полагая, что отказ департамента в переоформлении лицензии является незаконным и нарушает права и законные интересы общества в сфере предпринимательской деятельности, общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Придя к выводу, что оказание услуг по искусственному прерыванию беременности в амбулаторных условиях требует наличия малой операционной (с оборудованием) и штатной единицы врача анестезиолога-реаниматолога, а согласно акту проверки от 04.09.2019 этого в клинике нет, суд первой инстанции признал отказ департамента законным и оставил без  удовлетворения заявление общества.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции.

Суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены принятых судебных актов.

   В соответствии с частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

          Согласно пункту 5.13 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399, департамент осуществляет лицензирование (в том числе переоформление лицензий) медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти).

          В силу частей 1, 9, 17 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон о лицензировании) лицензия подлежит переоформлению,  в том числе в случае изменения перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности; переоформление лицензии в таком случае осуществляется лицензирующим органом после проведения проверки соответствия лицензиата лицензионным требованиям при выполнении работ, оказании услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, но не указанных в лицензии.

         По результатам проведения проверки департамент пришел к выводу о несоответствии общества лицензионным требованиям для выполнения работ (услуг) по оказанию первичной  специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), в связи с чем был издан приказ от 04.09.2019 об отказе в переоформлении лицензии.

          Обжалуя в суд отказ в переоформлении лицензии, общество ссылалось на то, что осуществление деятельности по искусственному прерыванию беременности в амбулаторных условиях не требует наличия  помещений малой операционной и (или) дневного стационара, а тем более стационара, а также наличие в штате единицы врача реаниматолога-анестезиолога, так как при искусственном прерывании беременности в амбулаторных условиях  проводятся только консультации пациента и назначается  лекарственный препарат, в амбулаторных условиях хирургическое вмешательство не допускается.

         Суды, руководствуясь положениями статей 12, 14 Закона о лицензировании, статей 2, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением № 291, Требованиями к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденными Приказом Минздрава России от 11.03.2013 № 121н, Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, пришли к выводу о наличии у департамента правовых оснований для отказа в переоформлении лицензии и внесения в нее дополнительного вида работы (услуги) по оказанию первичной  специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности).

           Кроме того,  общество 03.12.2018 обращалось в департамент с заявлением о предоставлении лицензии на выполнение работ (услуг) по оказанию первичной  специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), а 21.05.2019 обращалось в департамент с заявлением о переоформлении лицензии и включении в неё работ (услуг) по оказанию первичной  специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности).

         Департаментом было отказано в выдаче и переоформлении лицензии  и во внесении в неё спорного вида работ (услуг).

         Отказ департамента в обоих случаях  оспорен обществом в арбитражном суде. Решениями Арбитражного суда Орловской области от 29.07.2019 по делу № А48-4944/2019  и от 11.12.2019 по делу № А48-10137/2019 отказы департамента признаны законными, требования общества оставлены без удовлетворения.

Данные судебные акты вступили в законную силу. Определением Верховного Суда Российской Федерации от 24.09.2020 № 310-ЭС20-13123  обществу отказано в передаче кассационной жалобы на судебные акты по делу № А48-4944/2019 для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

        Так как законность отказа департамента в выдаче (переоформлении) лицензии на такой вид работ (услуг) как оказание первичной  специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности) подтверждена судебными актами по вышеназванным делам и поддержана Определением Верховного Суда РФ, обращение общества с новым аналогичным заявлением в департамент при наличии тех же обстоятельств, а затем – с заявлением об обжаловании отказа департамента в арбитражный суд направлено на преодоление вступивших в законную силу судебных актов по ранее рассмотренным делам.

        Исходя из изложенного, суд кассационной инстанции не усматривает оснований для отмены обжалуемых судебных решений.

        Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

П О С Т А Н О В И Л :

Решение Арбитражного суда Орловской области от 05.03.2020 и постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.09.2020 по делу № А48-13173/2019 оставить без изменения, а кассационную жалобу – без удовлетворения. 

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение двух месяцев в порядке, предусмотренном ст.291.1 АПК РФ.

Председательствующий   судья                                            С.И. Смолко

судьи                                                                                        Е.В.Бесонова

                                                                                                  ФИО2