АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Б.Хмельницкого, 59-б, г.Иваново, 153022

тел/факс (4932) 42-96-65, http://ivanovo.arbitr.ru, е-mail: info@ivanovo.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А17-6467/2018

г. Иваново

18 декабря 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 12.12.2018.

Арбитражный суд Ивановской области в составе судьи Романовой Т.В. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании задолженности и процентов за пользование чужими денежными средствами в сумме 8 173 895 рублей 59 копеек;

при участии 

от истца: ФИО2 по доверенности от 01.01.2018, ФИО3 28.12.2017; 

от ответчика: ФИО4 по доверенности №02-2287 от 11.10.2018, ФИО5 по доверенности № 02-3119 от 12.12.2018, 

установил:

акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота-М» обратилось в арбитражный суд Ивановской области с иском к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области о взыскании 8 173 895 рублей 59 копеек, из которых 8 131 899 рублей 34 копейки  задолженность по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №2-05-2014 от 26.12.2013, 41 996 рублей 25 копеек проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 04.07.2018 по 30.07.2018. В качестве правового обоснования истец ссылается на ст. 12 ГК РФ, главу 25 ГК РФ.

Определением арбитражного суда от 06.08.2018 года исковое заявление оставлено без движения. 

Определением суда от 04.09.2018 исковое заявление принято к производству Арбитражным судом Ивановской области.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям указанным в иске. По мнению истца после подписания с территориальным фондом акта сверки расчетов по итогам 2017 года ответчик должен направить денежные средства в размере 10% от средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.

Ответчик с исковыми требованиями  не согласен, свою позицию изложил в отзыве от 03.10.2018. По мнению ответчика в 2017 году объем целевых средств, направленных на дополнительное финансирование страховой медицинской организации (за счет остатка целевых средств, возвращенных страховой медицинской организацией и нормированного страхового запаса) превысил объем средств, удержанных страховой организацией по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Таким образом, факт экономии целевых средств, направленных  на дополнительное финансирование страховой медицинской организации превысил объем средств, удержанных страховой организацией превысил объем средств, удержанных страховой медицинской организацией по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив представленные в материалы дела документы, суд установил следующие обстоятельства дела.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее по тексту – Территориальный фонд, ответчик) и акционерным обществом «Страховая группа «Спасские ворота-М» (далее по тексту – страховая медицинская организация, истец) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №2-05-2018 от 26.12.2013 (далее по тексту – договор), согласно которому Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно п. 2.9.5 договора средства, образовавшиеся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в страховой медицинской организации и дифференцированных лиц в страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в размере 10 процентов направляются страховой медицинской организацией на формирование собственных средств после подписания с территориальным фондом акта сверки расчетов по итогам года в течение 45 рабочих дней года, следующего за отчетным.

Срок действия договора с 01.01.2014 по 31.12.2014. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания, а также при условии участия страховой медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в следующем году (п. 11, 12 договора).

В результате деятельности в 2017 году у истца образовалась экономия в сумме 8 131 899 рублей 34 копейки.

Поскольку в добровольном порядке ответчик экономию не выплатил, истец обратился в арбитражный суд с исковым заявлением о взыскании экономии от целевых средств и процентов за пользование чужими денежными средствами.

Оценив представленные в материалы дела документы, суд пришел к следующим выводам.

Согласно ч.1 ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии с положениями пункта 1 статьи 168 Арбитражного процессуального кодекса РФ при принятии решения арбитражный суд оценивает доказательства и доводы, приведенные лицами, участвующими в деле, в обоснование своих требований и возражений; определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, какие законы и иные нормативные правовые акты следует применить по данному делу; устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле; решает, подлежит ли иск удовлетворению. 

Анализируя условия заключенного между сторонами договора, суд приходит к выводу о том, что указанный договор по правовой природе является договором возмездного оказания услуг, отношения по которому регулируются нормами главы 39 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ).

По условиям заключенного между сторонами договора, ответчик оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, а истец финансово обеспечивает деятельность ответчика в сфере медицинского страхования, то есть в обязанности ответчика входит осуществление определенной деятельности в системе обязательного медицинского страхования, а в обязанности истца – оплата указанных услуг.

Таким образом, данный договор не предполагает материального, овеществленного результата деятельности ответчика для истца, следовательно, спорные правоотношения регулируются договором возмездного оказания услуг.

В соответствии со статьей 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В силу пункта 2 статьи 779 ГК РФ правила главы 39 ГК РФ применяются, в том числе к договорам оказания медицинских услуг.

Вместе с тем положения главы 39 ГК РФ необходимо применять с учетом специального законодательства, регулирующего вопросы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Участникамиобязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (ч. 2 ст. 9 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. ч. 7, 8 ст. 14 Закона №326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные (далее по тексту – Правила).

Согласно п. 112.2 Правил в случае наличия по истечении календарного года экономии целевых средств, образовавшейся в результате превышения суммы ежемесячных объемов средств для оплаты медицинской помощи, рассчитанных для страховой медицинской организации исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, над объемом целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, с учетом средств, полученных из нормированного страхового запаса территориального фонда, 10 процентов экономии целевых средств предоставляются страховой медицинской организации в сроки, установленные договором о финансовом обеспечении.

В обосновании заявленных требований истец представил акты сверки расчетов по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования за период с января 2017 года по январь 2018 года, подписанные со стороны ответчика.

Как следует из представленных актов, в том числе итогового акта №13 по состоянию 01.01.2018, за 2017 год: объем поступивших (направленных) целевых средств по дифференцированным подушевым нормативам составил 5 773 891 923 рубля 04 копейки (п.п.2.1 акта); направлено средств на оплату медицинской помощи в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи – 5 692 572 929 рублей 69 копеек (п.6 акта).

Довод ответчика о превышении целевых средств, направленных на дополнительное финансирование страховой организации над объемом средств, удержанных страховой медицинской организацией по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества судом не принимается, поскольку указанные показатели в расчете не участвуют. При расчете экономии истец исходил только из целевых средств по дифференцированным подушевым нормативам и средств на оплату медицинской помощи, иные показатели в расчете не участвовали. Таким образом, представленный истцом расчет экономии соответствует пункту 112.2 Правил, иного ответчиком не обосновано и не доказано.

Истцом также заявлено о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами в сумме 41 996 рублей 25 копеек за период с 04.07.2018 по 30.07.2018, где начальный период начисления неустойки определен исходя из фактической даты подписания акта сверки расчетов №13 от 01.01.2018.

В соответствии со ст. 395 Гражданского кодекса РФ в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором

Представленный расчет арифметически не оспорил, контррасчет не представил.

Суд, проверив представленный расчет с помощью интерактивного сервиса «Калькулятор суммы задолженности по статьей 395 ГК РФ», размещенного на официальном интернет-сайте суда, приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в сумме 41 996 рублей 25 копеек за период с 04.07.2018 по 30.07.2018.

Таким образом, исковые требования о взыскании задолженности и процентов за пользование чужими денежными средствами подлежат удовлетворению в полном объеме.

Государственная пошлина по делу подлежит взысканию с ответчика в соответствии со ст. 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л:

Иск акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области о взыскании задолженности и процентов за пользование чужими денежными средствами в сумме 8 173 895 рублей 59 копеек, - удовлетворить.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области в пользу акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» 8 131 899 рублей 34 копейки задолженности по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №2-05-2014 от 26.12.2013, 41 996 рублей 25 копеек процентов за пользование чужими денежными средствами за период с 04.07.2018 по 30.07.2018, 63 869 рублей 48 копеек судебные расходы.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Ивановской области

Судья                                                                                                Т.В. Романова