АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  

НИЖЕГОРОДСКОЙ  ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А43-6274/2023

г. Нижний Новгород                                                                        03 октября 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 26 сентября 2023 года

Решение изготовлено в полном объеме 03 октября 2023 года

Арбитражный суд Нижегородской области в составе судьи Трошиной Наталии Владимировны (шифр офиса 47-143), при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело

по иску Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области, г.Нижний Новгород (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),

к ответчику Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Детская городская больница №25 Автозаводского района г.Нижнего Новгорода», г.Нижний Новгород  (ИНН 

<

***>,ОГРН 

<

***>),

о взыскании 831 468 руб. 00 коп,

при участии:

от истца - ФИО2, представитель по доверенности;

от ответчика - ФИО3, представитель по доверенности, 

установил:

Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с иском Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Детская городская больница №25 Автозаводского района г.Нижнего Новгорода» о взыскании 831 468 руб. 00 коп.

Ответчик не согласился с заявленными требованиями, указывает, что в соответствии с данными медицинских карт и выписных эпикризов к ним, несовершеннолетних пациентов, лечение которых осуществляли работники ответчика, указанные в реестрах, предоставленных для проведения специальной социальной выплаты:

пациенты поступали в ГБУЗ НО «Детская городская больница №25 Автозаводского района г. Н. Новгорода» с первичными диагнозами: ОРВИ, бронхит, пневмония;

работниками ответчика были проведены обследования и взят мазок из зева и носа на (COVID-19) (диагностика):

-до получения результатов анализов проводилось лечение (арбидол, р-р Люголя, ксилен, выферон-1, амоксиклав, цефтриаксон, супракс и т.п);

-при получении результата анализа пациент переводился для дальнейшего лечения в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница №23 г. Н. Новгорода», либо переводился на амбулаторное лечение с продолжением приема назначенных лекарственных препаратов.

Истец представил дополнительные пояснения на отзыв ответчика от 17.03.2023, в которых указал, что медицинские документы не подтверждают доводы ответчика об оказании медицинскими работниками ответчика медицинской помощи пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), так как в случае подтверждения диагноза COVID-19 пациенты были выписаны из стационара, либо переведены в соответствующий инфекционный стационар в зависимости от тяжести состояния.

Суд, изучив представленные в дело доказательства, заслушав представителей сторон, приходит к следующим выводам.

Как следует из документов, представленных в материалы дела, в соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в целях оказания государственной социальной поддержки медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) постановлением Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2022 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь  (участвующих  в  оказании,  обеспечивающих  оказание  медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленные диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» (далее - Постановление №1762) утверждены Правила осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020 -2022 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (далее - Правила №1762).

В целях реализации постановления Правительства РФ N 1762 приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 30.06.2021 №272 утвержден Порядок осуществления территориальными органами Фонда социального страхования РФ контроля за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых медицинским и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам (далее - Порядок от 30.06.2021 №272).

Фондом социального страхования Российской Федерации на основании Порядка от 30.06.2021 №272 проведена камеральная проверка полноты и достоверности сведений для осуществления территориальным органом Фонда специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам в соответствии с Постановлением №1762, предоставленных медицинской организацией ГБУЗ НО «Детская городская больница №25».

Результаты проверки отражены в акте проверки от 07.09.2022 №3/25, в ходе проверки факт оказания специализированной медицинской помощи по диагностике и лечению новой короновируснолй инфекции (COVID-19) в стационарных условиях не подтвержден.

ГБУЗ НО «Детская городская больница №25» представлены недостоверные сведения о категориях работников, необходимых для правильного осуществления расчета специальной социальной выплаты.

Установлено несоответствие представленных в реестре сведений и представленных к проверке документах в части соответствия кодов категорий работников, имеющих право на специальную социальную выплату, а именно: в реестрах от 04.12.2020, 22.12.2020, 24.12.2020, 14.01.2021, 19.01.2021, 02.02.2021, 03.03.2021, 03.12.2021, в отношении ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14., ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22 (сведения о работниках указаны в Приложении № 1 к акту проверки №3/25 от 07.09.2022).

Медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой короновирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой короновирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, специальные социальные выплаты устанавливаются в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления № 1762 в размере 2 430 руб. за одну нормативную смену (врачи, код категории 015) и 1215 руб. за одну нормативную смену (средний медицинский персонал, код категории 035).

В то время как для указанных работников в реестрах содержатся сведения о категориях с кодами 012 и 032. Коды 012 (установленная сумма выплаты 3880 руб. за одну нормативную смену) и 032 (установленная сумма выплаты 2430 руб. за одну нормативную смену) соответствуют категориям работников, указанным в абзаце 4 подпункта «а» пункта 2 Постановления № 1762, а именно, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (участвующим в оказании медицинской помощи в стационарных условиях) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Также ГБУЗ НО «Детская городская больница №25» представлены недостоверные сведения о категории работника, о повышающем коэффициенте, необходимых для правильного осуществления расчета специальной социальной выплаты, а именно в электронном реестре от 22.12.2020 за декабрь 2020 у врача-педиатра ФИО7 в графе «Повышающий коэффициент» ошибочно указан коэффициент 0,3. Количество смен 1.5. Выплата осуществлена с учетом коэффициента в размере 7566,00 (3880* 1.5* 1,3). 14.01.2021 представлен реестр на перерасчет выплаты ФИО7 за декабрь 2020: количество смен 4,6; код категорий 012; коэффициент 0. Произведена доплата, с корректировкой ранее выплаченной суммы, без повышающего коэффициента (3880*4.6)-7566=10282,00 руб. Общая сумма выплаты за декабрь 2020: 17548,00 (7566,00+10282,00).

По данным проверки, расчет выплаты ФИО7 за декабрь по коду 012: 2430*4,6=11178,00 руб., переплата составила 6670,00 (отражено в Приложении №2 к акту проверки от 07.09.2022 №3/25).

Нижегородская область не включена в субъекты Российской Федерации, на которые применяются повышающий коэффициент.

По результатам проверки выявлено, что  ГБУЗ НО «Детская городская больница №25 Автозаводского района» предоставило реестры, содержащие недостоверные сведения (категории работников), влияющих на право получения работниками специальной социальной выплаты, излишне понесенные Фондом, расходы составили 831468 рублей.

 ГБУЗ НО «Детская городская больница №25 Автозаводского района» представило возражения от 27.09.2022 №759 на акт проверки, в котором настаивало на том, что коды категорий работников указаны верно. Учреждение в период с 11.10.2020 по 08.02.2021 и с 29.10.2021 по 16.11.2021 было перепрофилировано для оказания медицинской помощи детскому населению больных ОРВИ, гриппом, пневмонией до 7 дня болезни включительно в состоянии средней степени тяжести согласно приказам Министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.10.2020 №315-911/2оП/од и от 28.10.2021 №315-918/21П/од.

12.10.2022 Фондом составлен протокол рассмотрения материалов камеральной проверки №3/25, 12.10.2022 Фонд уведомил ГБУЗ НО «Детская городская больница №25» о том, что по результатам рассмотрения камеральной проверки  акт камеральной проверки  от 07.09.2022 №3/25 оставлен в силе.

Претензией от 05.12.2022 №07-14/01-10524 предлагалось ГБУЗ НО «Детская городская больница №25 Автозаводского района» оплатить 831 468 руб. 00коп. в течение 20 календарных дней со дня получения претензии.

Данная претензия оставлена без исполнения, что послужило причиной для обращения с настоящим иском в суд.

Пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками согласно пункту 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации для возникновения обязанности по возмещению убытков в действиях причинителя вреда должен быть установлен полный состав гражданского правонарушения, состоящий из таких элементов, как: наличие вреда, причиненного потерпевшему; противоправность поведения причинителя вреда; причинно-следственная связь между причиненным вредом и противоправным поведением причинителя вреда; вина причинителя вреда

Как указывалось выше, основанием обращения в суд с настоящим иском явилось несение Фондом расходов в связи с излишне выплаченной суммой социальной выплаты работникам лечебного учреждения.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе касающиеся прав и обязанностей медицинских работников, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 72 Закона N 323-ФЗ установлено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Закона N 323-ФЗ Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации N 1762 от 30.10.2020 "О государственной социальной поддержке в 2020 - 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом коронавирусной инфекции (COVID - 19), внесении изменений во временные правила учета информации в целях предотвращения распространения коронавирусной инфекции (COVID - 19) и признания утратившим силу отдельных актов Правительства РФ" утверждены Правила осуществления Фондом социального страхования РФ в 2020 - 2021 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом коронавирусной инфекции (COVID - 19) (далее - Правила N 1762).

Вышеуказанными Правилами определен порядок и условия осуществления специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций.

Из пункта 2 Постановлением Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762 следует, что в целях государственной социальной поддержки медицинских и иных работников медицинских и иных организаций, право на получение специальной социальной выплаты имеют следующие категории работников:

а) оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

- врачи, оказывающие скорую медицинскую помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи - 2430 рублей, 1215 рублей, 950 рублей соответственно за одну нормативную смену;

- фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - 600 рублей за одну нормативную смену;

- врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

- врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, - 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за одну нормативную смену;

врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

водители машин выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

члены летных экипажей воздушных судов санитарной авиации, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену;

б) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, - 2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.

Для получения специальной социальной выплаты должны быть соблюдены следующие условия:

страхователь, структурное подразделение страхователя является медицинской и иной организацией, определенной (перепрофилированной) для оказания медицинской помощи (участвующей в оказании, обеспечивающей оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

работник относится к категории работников, установленной подпунктом а) пункта 2 Постановления № 1762 или подпунктом б) пункта 2 Постановления № 1762;

контакт с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при оказании медицинской помощи (по диагностике и лечению).

В соответствии с пунктом 3.7 постановления главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющих антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Диагностика - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий (пункт 7 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни (пункт 8 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Специальная социальная выплата производится территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Для получения специальной социальной выплаты организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется организациями в территориальный орган Фонда до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца (пункт 4 Правил №1762).

Пунктами 10 и 12 Правил N 1762 установлено, что организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В обоснование требований истец указал, что в ходе проверки факт оказания специализированной медицинской помощи по диагностике и лечению новой короновируснолй инфекции (COVID-19) в стационарных условиях не подтвержден.

В целях оптимизации оказания медицинской помощи детскому населению города Нижнего Новгорода главному врачу ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница №23 г.Нижнего Новгорода» поручено обеспечить госпитализацию детей из всех районов города и Нижегородской области, с подтвержденным диагнозом новой короновирусной инфекции, или подозрением на нее, при наличии медицинский показаний для стационарного лечения (приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.10.2020 №315-911/2оП/од).

Полностью перепрофилированным медицинским учреждением в целях оказания медицинской помощи детскому населению города Нижнего Новгорода по диагностике и лечению, то есть оказанию специализированной помощи, с подтвержденным диагнозом новой короновирусной инфекции, или подозрением на нее, при наличии медицинский показаний для стационарного лечения являлась ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 23 г. Нижнего Новгорода».

При этом согласно приказу Министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.10.2020 №315-911/2оП/од главному врачу ГБУЗ НО «Детская городская больница № 25» поручено перепрофилировать педиатрический стационар учреждения в стационар для лечения детей с ОРВИ, гриппом, пневмониями (не COVID-19) с 11.10.2020 до особого распоряжения, обеспечить с 11.10.2020 госпитализацию детей, больных ОРВИ, гриппом и пневмонией (не COVID-19).

В соответствии с пунктом 8 Постановления № 1762 приказом Минтруда России от 15.12.2020 №894н по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации, утверждены Разъяснения по применению постановления N 1762.

На основании п. 4 Разъяснений Минтруд России №894н. специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 Постановления № 1762 осуществляются в том числе медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях.

В соответствии с абзацем пятым подпункта «а» пункта 2 Постановления № 1762 специальные социальные выплаты производятся также медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по диагностике и лечению новой короновирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденным приказом №198н.

Специальные социальные выплаты медицинским работникам в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления № 1762 устанавливаются медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей. Например, пациенту с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции, находящемуся на лечении в стационарных условиях, имеющему сопутствующее острое заболевание или состояние (например, инфаркт миокарда; острое нарушение мозгового кровообращения, маточное кровотечение), на консультацию приглашается врач-кардиолог, врач-невролог, врач-акушер-гинеколог соответственно, не состоящий во временном штатном расписании медицинской организации (структурного подразделения), оказывающей помощь пациенту с новой коронавирусной инфекцией в соответствии с Временным порядком, или пациенту с легкой степенью течения новой коронавирусной инфекции, находящемуся на лечении в амбулаторных условиях, требуется консультация врача-уролога или проведение диагностических исследований на дому специалистами, либо выезд бригады неотложной или скорой медицинской помощи, медицинские работники которой взаимодействуют с таким пациентом (например, для купирования гипертонического криза, астматического статуса, оказания медицинской помощи при острой травме). В этом случае для осуществления специальной социальной выплаты учитываются все дни работы, в которые медицинские работники контактировали с такими пациентами при выполнении своих должностных обязанностей.

Учитывая изложенное, медицинские работники ГБУЗ НО «Детская городская  больница №25» должны быть отнесены к категории получателей специальной социальной выплаты, установленных подпунктом «б» пункта 2 Постановления №1762 как не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, а не к представленным в реестре категориям получателей специальной социальной выплаты, установленных подпунктом «а» пункта 2 Постановления № 1762 оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной нфекции (COVID-19) медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, в стационарных условиях в соответствии с Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Медицинским работникам, не оказывающим медицинскую помощь по диагностике и лечению новой короновирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой короновирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, специальные социальные выплаты устанавливаются в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления № 1762 в размере 2 430 руб. за одну нормативную смену (врачи, код категории 015) и 1215 руб. за одну нормативную смену (средний медицинский персонал, код категории 035).

Таким образом, ГБУЗ НО «Детская городская больница №25» представлены недостоверные сведения о категориях работников, необходимых для правильного осуществления расчета специальной социальной выплаты.

В силу приказа № 198н от 19.03.2020 Министерства здравоохранения Российской Федерации о временном порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), все медицинские организации, осуществляющие деятельность на территории Российской Федерации при оказании всех видов медицинской помощи в условиях стационара в спорный период обязаны были осуществлять забор мазков на ПЦР тест на новую коронавирусную инфекцию, в последующем осуществлялся перевод в иные структурные подразделения, медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в условиях стационара.

Организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 10 Правил).

Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых организациями, осуществляют территориальные органы Фонда в порядке, устанавливаемом Фондом по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 11).

Расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 12).

Учитывая, что специальные социальные выплаты (ССВ) в размере 831468руб. 00коп. были перечислены, в результате действий ответчика - направления реестров, содержащих недостоверные сведения, а также учитывая, что ответственность за представление недостоверных сведений, влияющих на право получения выплаты, лежала на ответчике, суд приходит к выводу о том, что излишне перечисленная сумма выплаты, является убытками для истца, поскольку, фактически, права на получение ССВ работники ответчика не имели.

Доказательств, свидетельствующих о том, что ущерб истцу нанесен не по вине ответчика, не в результате его действий, материалы дела не содержат.

В силу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Частью 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

Ответчик не согласился с заявленными требованиями, указывает, что в соответствии с данными медицинских карт и выписных эпикризов к ним, несовершеннолетних пациентов, лечение которых осуществляли работники ответчика, указанные в реестрах, предоставленных для проведения специальной социальной выплаты:

пациенты поступали в ГБУЗ НО «Детская городская больница №25 Автозаводского района г. Н. Новгорода» с первичными диагнозами: ОРВИ, бронхит, пневмония;

работниками ответчика были проведены обследования и взят мазок из зева и носа на (COVID-19) (диагностика):

-до получения результатов анализов проводилось лечение (арбидол, р-р Люголя, ксилен, выферон-1, амоксиклав, цефтриаксон, супракс и т.п);

-при получении результата анализа пациент переводился для дальнейшего лечения в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница №23 г. Н. Новгорода», либо переводился на амбулаторное лечение с продолжением приема назначенных лекарственных препаратов.

Данные доводы судом рассмотрены и отклонены в связи со следующим.

Исходя из анализа подпункта а) пункта 2 Постановления N 1762, для получения специальной социальной выплаты должны быть соблюдены следующие условия:

1) страхователь является медицинской и иной организацией, перепрофилированной для оказания медицинской помощи (участвующей в оказании, обеспечивающей оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в условиях специализированного стационара;

2) работник относится к категории работников, установленной подпунктом а) пункта 2 Постановления № 1762;

3) контакт с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при оказании медицинской помощи (по диагностике и лечению) в специализированном стационаре.

Вместе с этим, ответчик ошибочно полагает, что необходимым условием в спорной ситуации является факт оказания лечения пациентов с признаками новой коронавирусной инфекции (COVID-19), представляя в материалы дела светокопии первых страниц медицинских карт, выписных эпикризов, результатов ПЦР тестов без указания дат формирования результатом по некоторым случаям.

Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни (пункт 8 статьи 2 Закона № 323-ФЗ).

Согласно представленным ответчиком медицинских документов можно сделать следующие выводы:

в представленных случаев цель, предусмотренная пунктов 8 статьи 2 Закона № 323-ФЗ, достигнута не была, пациенты или переводились в специализированный (перепрофилированный) стационар ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница №23» или при отказе от госпитализации в специализированный стационар после выявления выписывались домой для прохождения амбулаторного лечения на дому при сопровождении участковых врачей по месту жительства,

пациенты лечились от ОРВИ, бронхита, пневмонии и других заболеваний, не от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), согласно диагнозу при поступлении и диагнозу клиническому (медицинские карты № 839, 842, 896, 1030, 1101, 1157, 1245, 1115, 2, 17, 22, 49, 50, 83, 260, 1444), кроме того, указанный диагноз также подтверждался направившим учреждением при поступлении пациента, в некоторых случаях, пациенты заражались новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в медицинском учреждении ответчика (медицинские карты № 773, № 17),

 пациенты находились в медицинском учреждении ответчика в среднем 1-2 койко-дня, при среднем сроке лечения 10-20 койко-дней, согласно приказов Минздрава России от 09.11.2012 № 798н, от 24.12.2012 № 1450н, от 29.12.2012 № 1658н,

выписка пациентов (перевод в специализированный стационар другого медицинского учреждения или после отказа от рекомендаций выписка на амбулаторное лечение) осуществлялась в день поступления результата лабораторного подтвержденного ГЩР теста на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), а в некоторых случаях за 1 день до поступления результатов (медицинская карта № 1115, № 17, № 773, в остальных дата готовности результатов не читаема), то есть заключительный клинический диагноз устанавливался без лабораторных исследований на ковид,

перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных пациентам подтверждает начало назначения лечения от ОРВИ, бронхита, пневмонии и других заболеваний, не от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с учетом прямого указания в стандартах медицинской помощи, указанных в приказах Минздрава России от 09.11.2012 № 798н, от 24.12.2012 № 1450н, от 29.12.2012 № 1658н, например, таких как амброксол, цефтриаксон и другие. Лечение арбидолом, р-р Люголя и другие по мнению ответчика свидетельствуют по мнению истца о прохождении лечения пациентов именно от ОРВИ, бронхита, пневмонии и других заболеваний, не от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в связи с расширенными свойствами указанных препаратов в анатомно-терапевтической-химической классификаций и наличием фармацевтических свойств, необходимых для лечения большого числа заболеваний, и назначаются лечащим врачом с учетом инструкции по применению, индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям пациента, в том числе с учетом протоколов ведения детей с ОРВИ, бронхитом, бронхиолитом, пневмонией;

указанные медицинские документы также не подтверждают контакт с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COV1D-19) при оказании медицинской помощи (по диагностике и лечению) в специализированном стационаре (например заведующая отделением ФИО13, составляла выписной эпикриз, согласно приказа Минздрав СССР от 04.10.1980 № 1030, в эпикризе, кратко резюмируются данные о состоянии больного при поступлении и выбытии, без очного освидетельствования пациента).

Таким образом, указанные медицинские документы не могут подтверждать доводы ответчика об оказании медынскими работниками ответчика медицинской помощи пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в условиях специализированного стационара.

В силу требований части 1 статьи 64 и статей 71 и 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, на основании представленных доказательств.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик предоставил истцу недостоверные сведения, влияющие на право получения работниками специальной социальной выплаты, в связи с чем понесенные фондом расходы по специальной социальной выплате (в том числе излишне полученной) должны быть возмещены за счет учреждения.

На основании изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению, расчет суммы проверен судом и признан обоснованным, с ответчика подлежат взысканию 831468руб. 00 коп. расходов на выплату специальной социальной выплаты.

Расходы по государственной пошлине согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на ответчика, подлежат взысканию с ответчика в сумме 19629руб. 00коп. в доход федерального бюджета, так как в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа, подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и будет направлен лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 180, 181, 182, 319, 321 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Детская городская больница №25 Автозаводского района г.Нижнего Новгорода», г.Нижний Новгород (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), в пользу Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области, г.Нижний Новгород (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), 831468 руб. 00 коп. расходов.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по ходатайству взыскателя.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Детская городская больница №25 Автозаводского района г.Нижнего Новгорода», г.Нижний Новгород (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), в доход федерального бюджета Российской Федерации 19629руб. 00коп. государственной пошлины.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд  через Арбитражный суд Нижегородской области в течение месяца с момента его принятия. 

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда апелляционной инстанции или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Судья                                                                                                                     Н.В.Трошина