АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №А48-9555/2017

19 января 2018 г.

г. Орел

Резолютивная часть решения оглашена 18 января 2018 года.

Решение в полном объеме изготовлено 19 января 2018 года.

Арбитражный суд Орловской области в составе  судьи Ю.В. Полиноги, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании заявление Территориального органа Федеральной службы  по надзору  в сфере   здравоохранения  по Орловской области (

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  о привлечении Общества с ограниченной ответственностью «Коррекция» (

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к административной ответственности по части 2  статьи 14.1 КоАП РФ

при участии:

от заявителя - представитель ФИО2 (доверенность от 10.01.2018);

от ответчика- представитель ФИО3 (доверенность от 25.12.2017);

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере   здравоохранения  по Орловской области (далее также – заявитель) обратился в Арбитражный суд Орловской области с заявлением к Обществу с ограниченной ответственностью «Коррекция» (далее также – ответчик, ООО «Коррекция», Общество) о привлечении к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 КоАП РФ.

Заявитель требования поддержал в полном объеме.

Требования заявителя мотивированы тем, что в результате проверки информации с материалами проверки Управления ФСБ по Орловской области установлено осуществление ООО «Коррекция» медицинской деятельности, связанной с осуществлением медицинской помощи населению по профилю «Диетология», «Косметология», «Массаж», «Неврология» без специального разрешения (лицензии).

Ответчик в представленном отзыве на заявление указал, что  заявление, поданное территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области не отражает       реальной   действительности и является необоснованным. 

Как указал ответчик, в ООО «Коррекция» имеется специалист по питанию (консультант) которые дает рекомендации по применению БАД. Индивидуальное питание он не разрабатывает, имеются готовые диеты, разработанные Ассоциацией диетологов как приложение к БАД. Консультант по питанию производит замеры клиента: вес, объем талии и объем бедер, действия на которые не требуется медицинское разрешение, это проводится с целью отслеживания динамики по снижению веса. Диагностику и специальные процедуры консультант по питанию не осуществляет. Таким образом, оказываемая Обществом услуга не требует специального разрешения (лицензии) поскольку не является медицинской деятельностью. ООО «Коррекция» не проводит диагностику по состоянию кожных покровов лица, в Обществе нет оборудования для данных исследований. В целях профилактики отвисания кожи лица при снижении веса используется единственная процедура «Лифтинг». Иные процедуры как указано в приложении 1  пп.5.7 протокола, центр не использует, данное оборудование отсутствует. Таким образом, оказываемая Обществом услуга специалистом не требует специального разрешения (лицензии) поскольку не является медицинской деятельностью.

Также, как указал ответчик, в ООО «Коррекция» действительно работает врач-невролог, с подтвержденным высшим медицинским образованием который, проводит только диагностику, дает рекомендации на прохождение МРТ и при необходимости направляет врачу в поликлинику за получением медикаментозного лечения, если таковое необходимо. После прохождения МРТ, так же может направить на прохождение ЛФК (дыхательной гимнастики БОДИФЛЕКС). Врач невролог делает диагностику на аппарате «БИОРС» по методика Фоля и монитор состава тела, на которые не требуется медицинское разрешение. Остальные виды диагностики не используются. Обществом проводится только расслабляющий массаж тела, на который не требуется медицинская лицензия.

По мнению ответчика, наличие в собственности имущества, с помощью которого может осуществляться лицензируемая деятельность или использование которого возможно только при наличии соответствующий лицензии, не может служить основанием для привлечения лица к административной ответственности по ч.2ст.14.1 КоАП, если не установлен факт использования имущества.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, арбитражный суд установил следующее.

20 октября 2017 г. в период с 12.50 час. до 22.00 час. Управлением ФСБ по Орловской области совместно с Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области, Управлением Роспотребнадзора по Орловской области, в отношении ООО «Коррекция» были проведены оперативно-розыскные мероприятия в связи с поступлением в Управление ФСБ по Орловской области информации об осуществлении Обществом медицинской деятельности без специального разрешения (лицензии).

В соответствии с приказом Руководителя территориального органа Росздравнадзора по Орловской области от 20.10.2017 № П57-244/17 о направлении специалиста по запросу УФСБ России по Орловской области для проведения совместной проверки коммерческой структуры ООО «Коррекция» были направлены специалист ФИО4 – ведущий специалист-эксперт отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области, специалист ФИО5 – государственный инспектор отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области.

Оперативно-розыскные мероприятия (далее – ОРМ) в отношении ООО «Коррекция» проводились по месту нахождения и осуществления Обществом медицинской деятельности по адресу: 

<

...>.

Из полученных в ходе ОРМ документов установлено, что в период с апреля   2017   года   по   настоящее   время   Общество   осуществляет   медицинскую деятельность по адресу: 

<

...> при отсутствии необходимой для этого лицензии.

Согласно п.3.2. Устава ООО «Коррекция», предметом деятельности Общества являются, в том числе, деятельность в области медицины прочая, общая врачебная практика.

Согласно п.3.3 Устава отдельными видами деятельности, перечень которых определяется специальными Федеральными законами, Общество может заниматься только при получении специального разрешения (лицензии). Если условиями предоставления специального разрешения (лицензии) на занятие определенным видом деятельности предусмотрено требование о занятии такой деятельности как исключительной, то Общество в течение срока действия специального разрешения (лицензии) не вправе осуществлять иные виды деятельности, за исключением видов деятельности, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) и им сопутствующих.

Услуги, оказывались Обществом в рамках, заключаемых с клиентами договоров на оказание платных услуг.

В соответствии с п.4.1.3. договора, в случае возникновения неотложных состояний Исполнитель имеет право самостоятельно определять объём оперативных вмешательств, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи.

Согласно п.4.2.1. договора, исполнитель обязуется своевременно и качественно оказать услуги в соответствии с условиями настоящего договора и согласованным планом лечения.

Согласно п.4.2.2. договора, исполнитель обязуется при оказании услуг использовать методы диагностики, лечения, лекарственные средства и дезинфекционные средства, разрешенные к применению Российским законодательством.

Потребитель имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах и условиях оказания медицинской услуги, связанным с ней риском, возможных последствиях и осложнениях, наличии альтернативных видов услуг, а также о предполагаемых результатах оказания услуги. Информированное добровольное согласие Потребителя на медицинское вмешательство, полученное в письменной форме, является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства и означает получение всей необходимой для принятия решения информации (п. 4.3.3 договора).

Согласно п.4.4.2. договора Потребитель обязуется выполнять все указания лечащего врача и медицинского персонала, соблюдать рекомендации врачей, аккуратно посещать контрольные осмотры, выполнять все назначения медицинского персонала Исполнителя.

Согласно п.4.4.3. договора, Потребитель обязуется являться на прием к врачу по времени, указанному медицинским персоналом Исполнителя.

В соответствии с п.4.4.4. договора, Потребитель обязуется до начала оказания медицинской услуги предоставить Исполнителю необходимую и достоверную информацию о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях.

Объем и условия оказываемых услуг к договорам определяются дополнительными соглашениями к ним.

Назначенные клиенту Общества медицинские услуги заносятся в Карту клиента.

В ходе ОРМ было установлено, что в помещении Общества имеются кабинеты: приемный кабинет (диагностику осуществляет врач-невролог), кабинеты работы с клиентами (кабинет врача-реабилитолога), кабинет диагностики.

Также в ходе ОРМ было установлено наличие у Общества следующих медицинских изделий: аппарат для дарсонвализации портативный «Ультратек СД-199» с принадлежностями (регистрационное удостоверение №ФСР 2009/04344 от 17.02.2009; детензор (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2010/06077 от 28.01.2010); медсканер BIORS (№РЗН 2017/5765 от 22.05.2017); ростомер металлический с подвижным подпружиненным фиксатором (регистрационное удостоверение №ФСР 2012/13888 от 02.10.2012); аппарат аэрозольтерапии АЗТ-01 (регистрационное удостоверение №ФСР 2010/08085 от 23.06.2010); диагностическое оборудование «Multiscan».

30.10.2017 в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области из Управления ФСБ по Орловской области поступила информация с приложением материалов об осуществлении ООО «Коррекция» медицинской деятельности без специального разрешения (лицензии).

Ведущим специалистом-экспертом отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области ФИО4, участвующим в проведении совместной проверки Общества 20.10.2017, в отношении юридического лица - ООО «Коррекция» был составлен протокол № 71/17 от 07.12.2017 об административном правонарушении, согласно которому установлено, что ООО «Коррекция» по адресу: 

<

...> оказывается гражданам платные услуги по диетологии, косметологии, медицинского массажу и неврологии в отсутствие соответствующей лицензии. 

При составлении протокола об административном правонарушении представитель юридического лица ФИО6, действующий на основании доверенности от 29.11.2017 указал, что пояснения по существу вопросов будут даны при рассмотрении административного материала. 

Представителем Общества ФИО7 получена копия протокола об административном правонарушении от 07.12.2017 № 71/17, о чем имеются соответствующие отметки в протоколе (т. 1 л.д. 11-19).

В соответствии с пп.2 ч.1 ст.28.1 КоАП РФ, поводами к возбуждению дела об административном правонарушении является поступившие из правоохранительных органов, а также из других государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных объединений материалы, содержащие данные, указывающие на наличие события административного правонарушения.

В соответствии с ч.2 ст.28.1 КоАП РФ, указанные в частях 1 и 1.1 настоящей статьи материалы, сообщения, заявления подлежат рассмотрению должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях.

В соответствии с 4.3 ст.28.1 КоАП РФ, дело об административном правонарушении может быть возбуждено должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях, только при наличии хотя бы одного из поводов, предусмотренных частями 1,1.1 и 1.3 настоящей статьи, и достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения.

30 октября 2017 года в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области из Управления ФСБ по Орловской области поступила информация с приложением материалов об осуществлении обществом с ограниченной ответственностью «Коррекция» медицинской деятельности без специального разрешения (лицензии) для возбуждения дела об административном правонарушении.

В соответствии с ч.3 ст.28.3 КоАП РФ, помимо случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи, протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных частями 2,3 и 4 статьи 14.1, статьей 19.20. настоящего Кодекса, вправе составлять должностные лица федеральных органов исполнительной власти, их структурных подразделений и территориальных органов, а также иных государственных органов, осуществляющих лицензирование отдельных видов деятельности и контроль за соблюдением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), в пределах компетенции соответствующего органа.

В соответствии с пп.2 и 7 ч 1 ст.14 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относятся защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья; лицензирование отдельных видов деятельности в сфере охраны здоровья, за исключением лицензирования, которое осуществляется в соответствии с частью 1 статьи 15 настоящего Федерального закона органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 3 ч.9 ст. 15 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья, осуществляет лицензионный контроль в отношении лицензиатов (за исключением лицензиатов, представивших заявления о переоформлении лицензий), полномочия по приостановлению, возобновлению действия и аннулированию лицензий, проведению мониторинга эффективности лицензирования видов деятельности, указанных в пункте 1 части 1 настоящей статьи.

Таким образом, Территориальный органа Росздравнадзора по Орловской области наделён полномочиями по лицензированию и лицензионному контролю в рамках своей компетенции - в сфере охраны здоровья.

Учитывая изложенное, должностные лица Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области наделены полномочиями на составление протоколов об административных правонарушениях, предусмотренных чч. 2-4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Поступившая из Управления ФСБ по Орловской области информация и приложенные к ней материалы были переданы на рассмотрение ведущему специалисту-эксперту отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области ФИО4 Указанное должностное лицо привлекалось к участию в проведении в отношении ООО «Коррекция» 20.10.2017 г. проверочных мероприятий, организованных Управлением ФСБ по Орловской области.

Перечень должностных лиц Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и ее территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, утверждён приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10.10.2005 г. № 2220-Пр/05.

Согласно указанному Перечню, в управлениях Росздравнадзора по субъектам РФ таким правом наделены руководитель управления, заместитель руководителя управления, начальник отдела, заместитель начальника отдела и должностные лица, уполномоченные проводить мероприятия по контролю.

Согласно Должностному регламенту федерального государственного гражданского служащего ФИО4, замещающего должность федеральной государственной гражданской службы ведущего специалиста-эксперта отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области, утверждённого руководителем Территориального органа от 07.10.2017 г., ФИО4 наделена полномочиями на проведение мероприятий по контролю.

Следовательно, протокол об административной правонарушении, предусмотренном ч.2 ст. 14.1 КоАП РФ, в отношении ООО «Коррекция» составлен уполномоченным лицом.

Наличие в деянии Общества признаков административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ, установлено при непосредственном обнаружении должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях (в ходе проведения совместной проверки) , достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения, что в силу пункта 1 части 1 статьи 28.1 КоАП РФ является самостоятельным основанием для возбуждения дела об административном правонарушении.

Поскольку дела об административных правонарушениях, предусмотренных статьей 14.1 КоАП РФ, рассматривают судьи арбитражных судов (часть 3 статьи 23.1 КоАП РФ), Территориальный орган Росздравнадзора по Орловской области обратился  с соответствующим заявлением в арбитражный суд. 

На основании части 6 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

В силу части 2 статьи 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой.

Объектом указанного правонарушения выступают общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением предпринимательской деятельности. Объективная сторона правонарушения заключается в осуществлении предпринимательской деятельности в отсутствие специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

В силу пункта 3 статьи 49 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия, если иное не установлено законом или иными правовыми актами.

В соответствии с п. 10 ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии с п.3 ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с п.4 ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, медицинская услуга -медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинская деятельность в силу подп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее– закон № 99-ФЗ) отнесена к видам деятельности, подлежащим лицензированию.

В соответствии с частью 2 статьи 12 закона № 99-ФЗ исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в случае, если указанные перечни не установлены федеральными законами, устанавливается положениями о лицензировании конкретных видов деятельности.

Порядок лицензирования медицинской деятельности определен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центр «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение).

В соответствии с п. 3 Положения о лицензировании медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Согласно приложению к Положению в Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, включены, в том числе, работы по диетологии, косметологии, медицинскому массажу, неврологии.

В соответствии с п.4 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология», утверждённого приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 920н, первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению алиментарно-зависимых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

Согласно п.2 Правил организации деятельности кабинета врача-диетолога (приложение № 1 к Порядку), для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «диетология» в медицинской организации создается кабинет врача-диетолога.

Согласно п.6 Правил организации деятельности кабинета врача-диетолога (приложение № 1 к Порядку), основными функциями Кабинета являются, в том числе, оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями; медицинская реабилитация больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями; проведение мероприятий по первичной профилактике развития алиментарно-зависимых заболеваний, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения алиментарно-зависимых заболеваний.

В ходе оперативно-розыскных мероприятий, проведенных 20.10.2017, установлено, что в ООО «Коррекция» медицинская помощь по профилю «диетология», по данным карт клиентов, оказывается лицам с избыточным весом, которым выставляется диагноз: «Ожирение 1-й, 2-й, 3-й степени». Диетолог осуществляет консультации, составляет меню-диету, проводит процедуры на имеющемся медицинском оборудовании (на аппарате аэрозольтерапии АЗТ-01 (фитобочка)).

Записи в картах клиентов ООО «Коррекция» подтверждают проведение консультаций диетологом (карта №555, гр. Ш.Н.И. 54 года; карта №177, гр. А.Е.А.,32 года; карта гр. Б.Л.А.,65 лет; карта №177, гр. Г.М.В.,54 года; карта №177 гр. Т.И.О., 47 лет; карта гр. Ж.Т.М., 34 года; карта гр. М.О.В., 53 года; карта гр. З.Т.Н., 38 лет; карта М.Ю.Е., 51 год) и проведение процедуры аэрозольтерапии - фитобочка (карта гр. М.О.С., 41 год; карта М.Ю.Е., 51 год; карта гр. М.Е.В., 47 лет).

Оказываемая Обществом услуга - консультация врача-диетолога относится к услуге по диетологии, которая входит в Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и подлежащих лицензированию.

Таким образом, ООО «Коррекция» осуществляет медицинскую помощь по профилю «диетология» без специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности, что является нарушением п.46 ст.12. закона № 99-ФЗ.

Судом отклонен довод ответчика о том, что Обществом оказывается услуга  по снижению веса, оказываемая консультантом ООО «Коррекция» услуга не требует специального разрешения, поскольку не является медицинской деятельностью. 

Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 №1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», действовавшему до 01.01.2018, определение окружности талии и окружности бедра являются медицинской услугой класса «А» (А02.03.007.004 и А02.03.007.006 соответственно). Новая номенклатура медицинских услуг, утверждённая приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н, также относит эти услуги к медицинским.

Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 №1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», действовавшему до 01.01.2018 г., измерение массы тела является медицинской услугой класса «А» (А02.01.001). Новая номенклатура медицинских услуг, утверждённая приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 № 804н, также относит эту услугу к медицинской.

Согласно Методическим рекомендациям «Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела» (далее - Методические рекомендации»), утверждённым письмом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 14-3/10/1-2816, антропометрическое исследование проводится в кабинете доврачебного контроля при оказании медицинской помощи лицам с избыточной массой тела.

В соответствии с разделом 2.3 Методических рекомендаций «Организация медицинской помощи по снижению избыточной массы тела в кабинете/отделении медицинской профилактики, центрах здоровья», основные компоненты оказания медицинской помощи по снижению избыточной массы тела: Диагностика - Дифференцированное вмешательство - Динамическое наблюдение (3 "Д"). Диагностика - общетерапевтическое обследование, измерение антропометрических показателей (рост, масса тела, окружность талии).

В соответствии с п.2 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология», утверждённого приказом Минздравсоцразвития РФ от 18 апреля 2012 г. № 381н, медицинская помощь по профилю «косметология» включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

В соответствии с п.5 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология», при первичном обращении пациента врач-косметолог: оценивает жалобы пациента, структурную целостность и функциональную активность покровных тканей, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции; информирует пациента о процедурах для самостоятельного выполнения; дает рекомендации по уходу за покровными тканями организма, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам; заполняет медицинскую документацию в установленном порядке; составляет план необходимого обследования и лечения; назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом; выполняет медицинские процедуры, необходимые для коррекции выявленных нарушений и дефектов.

Приложением № 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» утверждено Положение об организации деятельности космитологического кабинета.

В соответствии с пп. 5-7 Положения, в косметологическом кабинете проводятся: консультирование пациентов; обследование пациентов (с проведением дерматоскопии; измерения количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрии; исследования десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи; рН-метрии кожи; профилографии, ультразвукового исследования эпидермиса, дермы, гиподермы, сосудов кожи и подкожной клетчатки, поверхностных мышц); неинвазивные процедуры (депиляция; дарсонвализация; косметологическая чистка лица; криомассаж; криоорошение; медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной; пилинг аппаратный кожи; пилинг поверхностный); осуществляются инвазивные процедуры (введение инъекционных тканевых наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани; мезотерапия; биоревитализация; пилинг срединный; инъекционное введение лекарственных препаратов).

Приложением № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» утверждено Положение об организации деятельности кабинета аппаратных методов лечения в косметологии.

В соответствии с п.4 Положения, в кабинете осуществляются процедуры с использованием     аппаратных     методов     лечения     (дарсонвализация,     лечение широкополосным импульсным светом, лазерное воздействие на покровные ткани, магнитотерапия, микротоковая терапия, радиочастотное воздействие, фонофорез, электромиостимуляция, электрофорез, ультрафиолетовое облучение тканей).

Приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» утвержден Стандарт оснащения кабинета аппаратных методов лечения в косметологии.

В указанный Стандарт входят: Аппарат лазерный терапевтический, Аппарат для фонофореза, Аппарат для электромиостимуляции, Аппарат для микротоковой терапии, Аппарат для радиочастотного воздействия, Аппарат для ультрафиолетового облучения тканей, Аппарат для дарсонвализации, Аппарат для лечения широкополосным импульсным светом, Аппарат для магнитотерапии.

Приложением № 16 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» утверждено Положение об организации деятельности кабинета для проведения медицинского массажа лица и тела.

В соответствии с п. 3 Положения, в кабинете для проведения медицинского массажа лица и тела по назначению врача-косметолога проводятся процедуры массажа (медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной; медицинский массаж тела ручной; массаж вакуумный; механотерапия (массаж автоматизированный); медицинский лимфодренажный массаж).

Записи в картах клиентов подтверждают оказание клиентам услуг по косметологии: проведение «дарсонваля» (карта №115, гр. С.Л.А., 53 года - дарсонваль); проведение лимфодренажных процедур (карта гр. Ф.Ю.Б., 43 года - лимфодренаж; карта гр. З.О.Ф., 68 лет - лимфодренажные процедуры; карта гр. К.Л.А., 60 лет -лимфодренажные процедуры; карта №177 гр. М.Т.М., 61 год - лимфодренажные процедуры; карта №115, гр. СЛ.А., 53 года - лимфодренажные процедуры; карта гр. С.О.В., 38 лет - лимфодренажные процедуры; карта гр. А.Е.А., 32 года -лимфодренажные процедуры; карта №177, гр. Г.М.В., 54 года - лимфодренаж; карта И.Н.А., 42 года - лимфодренажные процедуры; карта гр. К.М.П., 62 года -лимфодренажные процедуры); проведение магнитотерапии (карта гр. С.О.В., 38 лет -магнитотерапия; карта гр. Ж.Т.М., 34 года - магнитотерапия; карта гр. К.М.П., 62 года -магнитотерапия); проведение прессотерапии (карта гр. Б.И.А. 50 лет - прессотерапия; карта гр.М.О.В., 53 года - прессотерапия; карта М.Ю.Е., 51 год - прессотерапия); проведение миостимуляции (карта М.НА., 31 год - миостимуляция; карта К.В.И., 52 года -миостимуляция; карта И.Н.А., 42 года - миостимуляция).

Согласно прейскуранту цен, Общество оказывает услуги по электромиостимуляции тела, прессотерапии, кавитации, RF-лифтингу и др. Факт оказания этих услуг подтверждается записями в картах клиентов. Кроме того, указанные услуги могут оказываться только с использованием медицинских изделий. 

Следовательно, оказывая услуги по ручному массажу тела, дарсонвалю, миостимуляции, прессотерапии, лифтингу, лимфодренажньгм процедурам, ООО «Коррекция» осуществляет медицинскую деятельность по косметологии, не имея соответствующей лицензии, что является нарушением п.46 ст. 12 закона № 99-ФЗ.

В соответствии с «ОК 034-2014 (КПЕС 2008) Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности», утверждённый приказом Госстандарта от 31.01.2014 № 14-ст, группировка 96.04.10 «Услуги в области физкультурно-оздоровительной деятельности» включает услуги в области физкультурно-оздоровительной деятельности, такие как предоставляемые банями, душевыми, саунами и парными, соляриями, водолечебницами, салонами для сбавления веса и похудения, массажными салонами (за исключением лечебного массажа). Эта группировка не включает услуги по медицинскому массажу и терапии.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 №1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» массаж (массаж лица, шеи, позвоночника, рук, волосистой части головы, ног, кожи, вакуумный массаж, общий массаж и др.), ультразвуковой пилинг, отнесены к простым медицинским услугам класса «А».

Записи в картах клиентов ООО «Коррекция» подтверждают проведение клиентам массажа: карта гр. К.В.И., 52 года — массаж; карта гр. П.В.М., 58 лет — вакууммассаж; карта гр.М.О.В., 53 года - вакууммассаж живота и тела; карта гр. И.И.В., 58 лет - вакууммассаж; карта гр. И.М.В., 44 года, - массаж; карта гр. А.И.В., 56 лет-массаж; карта гр. М.Е.В., 47 лет - массаж ног; карта гр. А.В.Н., 66 лет - массаж; карта гр. Г.В.В., 68 лет- массаж.

Таким образом, оказывая услуги по массажу, ООО «Коррекция» осуществляет медицинскую деятельность по массажу медицинскому, не имея соответствующего лицензии, что является нарушением п.46 ст. 12 закона № 99-ФЗ.

В соответствии с п.4 ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

В соответствии с п.5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утверждённому приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 г. № 926н, первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний нервной системы, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с п.7 Правил организации деятельности кабинета врача-невролога (приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы) к основным функциям Кабинета врача-невролога относятся, в том числе: обследование, лечение, динамическое наблюдение больных с заболеваниями нервной системы; при наличии медицинских показаний - направление больных с заболеваниями нервной системы на консультацию к врачу-нейрохирургу и иным врачам-специалистам; отбор и направление больных с заболеваниями нервной системы на консультацию в клинико-диагностический кабинет, специализированные неврологические центры.

В ходе ОРМ 20.10.2017 г. установлено, что медицинскую деятельность по профилю «неврология» в ООО «Коррекция» осуществляет врач-невролог ФИО8 Со слов ФИО8, он имеет высшее медицинское образование, полученное в Киркизском государственном университете в 2010 году по специальности «неврология». С его слов, диплом подтвержден в г. Санкт Петербург.

Врач-невролог ФИО8 осуществляет медицинскую деятельность в приемном кабинете с использованием медицинского оборудования: ростомера металлического с подвижным подпружиненным фиксатором (регистрационное удостоверение №ФСР 2012/13888 от 02.10.2012), медсканера BIORS, имеющего функции пульсоксиметрии, биоимпедансметрии, электрокардиографии (регистрационное удостоверение №РЗН 2017/5765 от 22.05.2017), аппарата для дарсонвализации портативного «Ультратек СД-199» с принадлежностями (регистрационное удостоверение №ФСР 2009/04344 от 17.02.2009).

Согласно записям в картах клиентов, врач - невролог производит сбор анамнеза, диагностику заболеваний позвоночника на медицинском оборудовании, делает назначения, направляет на МРТ, проводит консультации.

Сбор анамнеза подтверждается записями в картах клиентов: карта гр. К.В.И., 52 года; карта гр. П.В.М., 58 лет; карта гр. З.О.Ф., 68 лет; карта №115, гр. С.Л.А., 53 года; карта №555, гр. Ш.Н.И. 54 года (выставлен диагноз: ожирение 3-й степени); карта №177, гр. А.Е.А.,32 года; карта гр. Б.Л.А.,65 лет (выставлен диагноз: ожирение 1-й степени); карта №177, гр. Г.М.В.,54 года; карта №177 гр. Т.И.О., 47 лет; карта гр. Ж.Т.М., 34 года (выставлен диагноз: ожирение 2-й степени); карта гр. М.Н.А., 31 год; карта гр. М.Ю.Е., 51 год.

Записи в картах клиентов подтверждают проведение консультации неврологом, назначение лечения, в том числе назначение диагностических исследований (направление на МРТ-исследование шейно-воротниковой зоны и пояснично-крестцового отдела), а также проведение физиотерапевтических процедур (карта клиента К.В.И., 52 года; карта гр. П.В.М., 58 лет; карта №115, гр.С.Л.А., 53 года; карта №555, гр. Ш.Н.И. 54 года; карта №177, гр. А.Е.А.,32 года; карта гр. Б.Л.А.,65 лет; карта №177, гр. Г.М.В., 54 года; карта №177 гр. Т.И.О., 47 лет; карта гр. Ж.Т.М., 34 года; карта гр. З.О.Ф., 68 лет; карта гр. М.Н.А., 31 год; карта М.Ю.Е., 51 год).

В соответствии с пп. «д» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

Наличие трудового договора с врачом-неврологом является одним из условий для получения лицензии по неврологии. Работа же врача-невролога в организации возможна только после получения соответствующей лицензии.

Таким образом, ООО «Коррекция» осуществляет медицинскую помощь по профилю «неврология» без специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности, что является нарушением п.46 ст. 12 закона № 99-ФЗ.

Факт осуществления ООО «Коррекция» медицинской деятельности по видам диетология, косметология, массаж, неврология без соответствующей лицензии подтверждается совокупностью представленных в материалы дела доказательств, в том числе, картами клиентов с анкетами, договорами с клиентами, протоколами опроса, информацией о клиентах с назначенными им процедурами, накладными, штатным расписанием Общества, отражен в протоколе об административном правонарушении от 07.12.2017 № 71\17, и свидетельствует о наличии события административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ.

В силу частей 1, 2 статьи 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Согласно части 1 статьи 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. 

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Основанием для освобождения Общества от ответственности могут служить обстоятельства, вызванные объективно непреодолимыми либо непредвиденными препятствиями, находящимися вне контроля хозяйствующего субъекта, при соблюдении той степени добросовестности, которая требовалась от него в целях выполнения законодательно установленной обязанности.

В рассматриваемом случае в деле не имеется доказательств, подтверждающих, что Общество предприняло все зависящие от него меры по надлежащему исполнению требований действующего законодательства и недопущению совершения административного правонарушения. 

Чрезвычайных и непредотвратимых обстоятельств, исключающих возможность соблюдения действующих норм и правил, нарушение которых послужило основанием для привлечения к административной ответственности, не установлено, в связи с чем вина ответчика в совершении вменяемого ему административного правонарушения также имеет место.

Из изложенного следует вывод о наличии в деянии ООО «Коррекция» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1КоАП РФ.

Осуществление медицинской деятельности в отсутствие необходимой для этого лицензии создаёт угрозу жизни и здоровью граждан, поскольку не отвечает требованиям безопасности.

Порядки и стандарты медицинской помощи Обществом не соблюдались, медицинские показания и противопоказания для проведения клиентам Общества процедур специалистами, имеющими высшее медицинское образование, не определялись, что также создавало угрозу причинения вреда жизни и здоровью потребителей услуг.

При таких обстоятельствах арбитражный суд приходит к выводу о привлечении ООО «Коррекция»  к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде административного штрафа в сумме 45 000 руб. 

Руководствуясь статьями 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Привлечь Общество с ограниченной ответственностью «Коррекция» (

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, зарегистрировано 27.02.2017 Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 9 по Орловской области ) к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 КоАП РФ и назначить административный штраф в размере 45 000 руб. 

Административный штраф в размере 45 000 руб. следует перечислить  по следующим реквизитам:

Получатель: Территориальный орган Росздравнадзора по Орловской области

ИНН 

<

***>

КПП 575201001

Банк – Отделение Орел г. Орел

БИК 045402001

Расчетный счет 

<

***>

ОКТМО 54701000

КБК 06011690040046000140

Документ об уплате штрафа представить в арбитражный суд в срок, не позднее 60 дней со дня вступления решения в законную силу. 

В случае отсутствия сведений об уплате административного штрафа добровольно в установленный законом срок со дня вступления решения суда в законную силу, решение на основании ст. 32.2 КоАП РФ направляется судебному приставу-исполнителю для взыскания штрафа и составления протокола об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Девятнадцатый  арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней  со дня его принятия через Арбитражный суд Орловской области.

Судья                                                                                              Ю.В. Полинога