Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А72-14078/2024

30 января 2025 года

г. Ульяновск

 

Резолютивная часть решения оглашена 28 января 2025 года.

В полном объёме решение изготовлено 30 января 2025 года.

Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Кузьмина А.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Табартовой Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Ульяновск

к Министерству здравоохранения Ульяновской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Ульяновск

о взыскании 206 566 руб. 68 коп.,

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора:

- государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» (ИНН 

<

***>), г. Ульяновск,

- Министерство финансов Ульяновской области (ИНН 

<

***>), г. Ульяновск

при участии представителей:

от лиц, участвующих в деле, – не явились, извещены,

У С Т А Н О В И Л:

ООО «Альянс Клиник плюс» обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с исковым заявлением о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области денежных средств в счет оказанной медицинской помощи в сумме 199 124 руб., процентов в сумме 7 442,68 руб., госпошлины в размере 15 328 руб.

Определением суда от 08.11.2024 суд принял исковое заявление к производству, назначил предварительное судебное заседание.

Определением от 11.12.2024 суд привлек к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» (ИНН 

<

***>) и Министерство финансов Ульяновской области (ИНН 

<

***>).

Через канцелярию суда 13.01.2025 от ответчика поступил отзыв на исковое заявление, от истца 23.01.2025 – возражения на указанный отзыв.

Указанные документы судом приобщены к материалам дела.

Представители лиц, участвующих в деле, в судебное заседание не явились, извещены в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

При данных обстоятельствах спор в судебном заседании рассматривается в отсутствие указанных лиц в порядке ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по имеющимся материалам.

Изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства, суд считает исковые требования  подлежащими удовлетворению.

При этом суд исходит из следующего.

Как усматривается из материалов дела, 24.07.2024 в ООО «Альянс Клиник плюс», расположенное на базе первичного сосудистого центра Государственного учреждения здравоохранения «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» по экстренным показаниям была госпитализирована пациентка гражданка Украины ФИО1, с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с подъёмом с подъёмом сегмента ST, 2 тип.

В связи с необходимостью оказания медицинской помощи в экстренной форме по неотложным показаниям, истцом была оказана услуга - коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы). 

В период с 24.07.2024 по 30.07.2024 пациент находился на стационарном лечении в ООО «Альянс Клиник плюс».

Согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в Ульяновской области на 2024 год стоимость оказанной услуги составила 199 124 руб.

Гражданка Украины ФИО1, получившая медицинскую помощь в экстренной форме, не была застрахована в системе ОМС (обязательного медицинского страхования).

Письмом от 07.08.2024 (исх. № 116), а также претензией от 23.09.2024 (исх. № 146) ООО «Альянс Клиник плюс» обращалось к ответчику с просьбой оплатить оказанную медицинскую помощь, вместе с тем, указанные обращения были оставлены без ответа и удовлетворения.

Вышеуказанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд с настоящим исковым заявлением.

Рассмотрев представленные в материалы дела доказательства, оценив доводы сторон, суд пришёл к следующему.

В соответствии с п. 2 ст. 19 от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан), каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 

Пункт 3 данной статьи устанавливает право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации (п. 4 ст.19 Закона об основах охраны здоровья граждан).

В соответствии с п. 3 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденных Постановлением правительства от 06.03.2013 г. № 186 (далее - Правила), медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозы жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

В соответствии с п. 11 Правил, в случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

В соответствии с п. 5 Правил скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. 

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно. 

В соответствии с п. 10 ст. 83 Закон об основах охраны здоровья граждан расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению в порядке и в размерах, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с разделом VI Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, в средние нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования

Постановлением Правительства Ульяновской области № 772-П от 29.12.2023 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 (далее - Территориальная программа).

В соответствии с п. 6.3. Территориальной программы объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в территориальные нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области.

Приложением № 9 Территориальной программы, утвержден Порядок возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.

Данное приложение устанавливает порядок возмещения расходов при оказании медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам, оказанной медицинскими организациями подведомственными исполнительному органу Ульяновской области, осуществляющему государственное управление в сфере охраны здоровья - путем заключения соглашения о предоставлении субсидий.

Пунктом 6 Приложения № 9 установлено, что расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы ОМС, подлежат возмещению на договорной основе.

Согласно исковому заявлению, ООО «Альянс Клиник плюс» оказывает медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению за счет средств обязательного медицинского страхования, включено в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. ООО «Альянс Клиник плюс» осуществляет деятельность на базе первичного сосудистого центра ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска».

В соответствии с п. 3 Приложения № 2 к Распоряжению Министерства Здравоохранения Ульяновской области № 841-р от 12.04.2022, пациенты по профилю «кардиология» с ОКС (острый коронарный синдром) спST, бпST, нуждающиеся в оказании специализированной неотложной и экстренной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, из Заволжского района г. Ульяновска, г. Димитровграда, Новомалыклинского района, Мелекесского района, Старомайнского района, Чердаклинского района Ульяновской области, направляются в ПСО ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска».

Совместным приказом ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» и ООО «Альянс Клиник плюс» № 577-П/10-М от 28.06.2023 утвержден Порядок взаимодействия между указанными организациями по оказанию специализированной (в т.ч. высокотехнологичной) медицинской помощи больным с ОКС.  В соответствии с п. 2 указанного Порядка пациенты с ОКС, экстренно поступившие в ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска», направляются для проведения коронарной ангиографии (КАТ) и/или чрезкожного коронарного вмешательства (ЧKB) или проведения коронарного шунтирования (КШ) в ООО «Альянс Клиник плюс» по решению совместного консилиума врачей.

В данном случае совместным решением врачей было принято решение о незамедлительном переводе пациента в ООО «Альянс Клиник плюс» по экстренным показаниям.

Материалами дела подтверждается, что ФИО1 была госпитализирована по экстренным показаниям с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с подъёмом сегмента ST, 2 тип.

В связи с необходимостью оказания медицинской помощи в экстренной форме по неотложным показаниям, пациенту была оказана услуга - коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)). 

Указанное подтверждено представленными в материалы дела документами, в том числе, выпиской из медицинской карты стационарного больного.

ФИО1 на момент госпитализации по ОМС застрахована не была. 

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 16.06.2022 ООО «Альянс Клиник плюс» оказываются услуги при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по сердечно-сосудистой хирургии.

В соответствии с Территориальной программой на территории Ульяновской области бесплатно предоставляются и оказываются специализированная, в том числе, высокотехнологичная, медицинская помощь, в частности, в ГУЗ «ЦГКБ» - по профилям «травматология и ортопедия», «урология», «абдоминальная хирургия», «акушерство и гинекология», «комбустиология», «нейрохирургия», ООО «Альянс Клиник плюс» - по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в приложении № 1 к Территориальной программе (п. 2.5 Территориальной программы).

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца включена Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел «Сердечно-сосудистая хирургия»).

Наличие у ФИО1 медицинских показаний для оказания экстренной высокотехнологической медицинской помощи, подтвержденной медицинской документацией, представленной в материалы дела, а также сам факт оказания истцом медицинской помощи вышеуказанному лицу ответчиком не оспаривается.

Как было указано выше, в соответствии с пунктом 5 Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. №186) (далее - Правила), скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно. 

Доказательств наличия у ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» возможности оказать необходимую экстренную выскотехнологичную медицинскую помощь в материалы дела не представлено. 

В силу пункта 7 статьи 4 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» недопустимость отказа в оказании медицинской помощи является одним из основных принципов охраны здоровья.

Учитывая изложенное, пациентка ФИО1 получила медицинскую помощь в ООО «Альянс Клиник плюс» в экстренной форме бесплатно, в соответствии с действующим законодательством. Медицинская помощь гражданам других государств, не застрахованных по ОМС на территории Российской Федерации, в экстренной форме оказывается бесплатно и должна быть оплачена за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области.

В соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.20218 № 25/565-П, функциями и полномочиями Министерства здравоохранения Ульяновской области, в том числе, является, осуществление функций главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, в том числе, по формированию в установленном порядке бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области (пп. 2 п. 2.10 постановления).

Согласно акту об оказании услуг № ЦБ-120 от 31.07.2024 стоимость оказанных услуг составила 199 124 руб.

Доказательства оказания услуг в ином размере в материалы дела не представлены.

Возражая относительно удовлетворения исковых требований, ответчик указывает, что в соответствии с пунктом 5 Правил, скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах отравлениях и других состояниях, требующих срочного вмешательства.  При этом указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Истец не относится к медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения, функции и полномочия учредителя в отношении которого исполняет ответчик.

Вместе с тем, суд соглашается с доводами истца относительно того, что вышеуказанные Правила не устанавливают ограничений к организационно-правовой форме медицинской организации при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

Отсутствие у истца статуса государственной медицинской организации, с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела, само по себе не может служить основанием для отказа от оплаты фактически оказанных истцом услуг.

Кроме того, ответчик ссылается на Соглашение Правительств государств - участников стран СНГ от 27.03.1997 «Об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств». Между тем, данный документ не вступил в силу для России.

В связи с возникновением необходимости оказания экстренной медицинской помощи, истец правомерно руководствовался вышеизложенными нормами действующего законодательства.

Таким образом, учитывая, что медицинская помощь истцом была оказана иностранному гражданину в экстренной форме, оказание услуг подтверждено представленными в материалы дела доказательствами, расчет оказанных истцом услуг на сумму 199 124 руб. произведён в соответствии с действующим законодательством и ответчиком не оспорен, оказанные услуги подлежат оплате ответчиком в полном объеме, в связи с чем, исковые требования в указанной части подлежат удовлетворению.

Также истец просит взыскать с ответчика проценты за пользование чужими денежными средствами по статье 395 Гражданского кодекса Российской Федерации за период с 20.08.2024 по 31.10.2024 в сумме 7 442 руб. 68 коп. 

В соответствии с п. 1 ст. 395 Гражданского кодекса Российской Федерации за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. 

В силу п. 2 ст. 314 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях, когда обязательство не предусматривает срок его исполнения и не содержит условия, позволяющие определить этот срок, а равно и в случаях, когда срок исполнения обязательства определен моментом востребования, обязательство должно быть исполнено в течение семи дней со дня предъявления кредитором требования о его исполнении, если обязанность исполнения в другой срок не предусмотрена законом, иными правовыми актами, условиями обязательства или не вытекает из обычаев либо существа обязательства.

Суд проверил представленный истцом расчёт процентов и нашёл его верным. Указанный расчет ответчиком по существу не оспорен, контррасчет не представлен.

Поскольку доказательств оплаты задолженности за оказанные услуги ответчиком не представлено, требование истца о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами за период с 20.08.2024 по 31.10.2024 в сумме 7 442 руб. 68 коп. является законным и обоснованным.

В соответствии с частью 3.1. статьи 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основании своих требований и возражений. Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Арбитражный суд, изучив материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, так как они подтверждены документами представленными истцом и соответствуют требованиям действующего законодательства.

В силу части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

При подаче настоящего заявления истцом уплачена государственная пошлина в размере 15 328 руб., что подтверждено платёжным поручением № 1441 от 30.10.2024.  Государственную пошлину в указанном размере суд в порядке части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации взыскивает с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 177, 180-182 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Ульяновск в пользу общества с ограниченной ответственностью «Альянс Клиник плюс» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Ульяновск денежные средства в счёт оказанной медицинской помощи в размере 199 124 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами по статье 395 Гражданского кодекса Российской Федерации за период с 20.08.2024 по 31.10.2024 в сумме 7 442 руб. 68 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 15 328 руб.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя.

Решение арбитражного суда первой инстанции вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в порядке и сроки, установленные статьями 257-260 АПК РФ.

Судья                                                                                                               А.В. Кузьмин