АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-6524/2023

12 октября 2023 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 12 октября 2023 года, полный текст решения изготовлен 12 октября 2023 года.

 

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Паниотова С.С.,при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению государственного учреждения «Республиканская детская клиническая больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

к государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о признании недействительным положения акта проверки,

при участии:

от заявителя: ФИО2 по доверенности от 09.01.2023,

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 23.05.2023 № 45/23,

установил:

Государственное учреждение «Республиканская детская клиническая больница» (далее - Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее - Фонд) о признании недействительным положения акта комплексной проверки использования средств ОМС от 12.04.2023 в части установления штрафа, снижении штрафа до 3247,11 руб.

Ответчиком в отзыве просит отказать в удовлетворении заявленных требований.

Определением суда от 11.09.2023 судебное разбирательство отложено на 06.10.2023.

На основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании, назначенном на 06.10.2023, объявлялся перерыв до 12.10.2023. Информация о перерыве размещалась на официальном сайте в Картотеке арбитражных дел.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд установил следующее.

На основании приказа ГУ ТФОМС Республики Коми от 14.02.2023 № 108о (в редакции приказа от 29.03.2023 № 227о) проведена комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинской организацией в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования в ГБУЗ РК «КРКБ» за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, по итогам проведения которой составлен акт от 12.04.2022, содержащий указания на выявленные нарушения.

Согласно указанному акту Фондом в проверяемом периоде выявлено нецелевое расходование денежных средств ОМС, направленных на оплату расходов не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, на общую сумму 3 247 106 руб. 53 коп., в том числе:

2 363 375 руб. 33 руб. – в виде средств, направленных на компенсации в 2021 году расходов, связанных с оплатой стоимости проезда к месту использования отпуска и обратно неработающих членов семей работников учреждения;

791 972 руб. 69 коп. – в виде средств, направленных на возмещение морального вреда физическим лицам, взысканного по решениям судов в связи с некачественным оказанием медицинской помощи (из них 335 812 руб. 15 коп. – в 2021 году, 456 160 руб. 54 коп. – в 2022 году).

За нецелевое использование средств в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, применены штрафные санкции в размере 324 710 руб. 65 коп. (10 % от сумм нецелевого использования средств ОМС).

Не согласившись с указанным актом проверки в части сумм примененного штрафа, заявитель обратился в арбитражный суд.

В силу части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, что также отражено в пункте 6 совместного постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации».

При этом обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности его принятия, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие акта, а также обстоятельств, послуживших основанием для его принятия, возлагается на орган или лицо, которые приняли акт (часть 5 статьи 200 АПК РФ).

Согласно статье 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1). Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 2).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения определены Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Как следует из материалов дела, в ходе проверки Фондом выявлено нецелевое расходование денежных средств ОМС, направленных на оплату расходов не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, на общую сумму 3 247 106 руб. 53 коп., в том числе:

2 363 375 руб. 33 руб. – в виде средств, направленных на компенсации в 2021 году расходов, связанных с оплатой стоимости проезда к месту использования отпуска и обратно неработающих членов семей работников учреждения;

791 972 руб. 69 коп. – в виде средств, направленных на возмещение морального вреда физическим лицам, взысканного по решениям судов в связи с некачественным оказанием медицинской помощи (из них 335 812 руб. 15 коп. – в 2021 году, 456 160 руб. 54 коп. – в 2022 году).

Указанные Обстоятельства Учреждением не оспариваются.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

За нецелевое использование средств ОМС к Учреждению применены штрафные санкции в размере 324 710 руб. 65 коп.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Применительно к рассчитанному в отношении Учреждения штрафу, принимая во внимание статус ответчика, социально значимый вид деятельности, который им осуществляется, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины ответчика, учитывая правовые позиции Конституционного Суда РФ, изложенные в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, определении от 21.12.2000 № 263-О, постановлении от 15.07.1999 № 11-П, постановлении от 25.02.2014 № 4-П о том, что санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности, арбитражный суд усматривает основания для снижения примененного и предъявленного к взысканию штрафа с 324 710 руб. 65 коп. до 32 471 руб. 06 коп.

Оснований для дальнейшего снижения санкций суд не усматривает.

В данной части требования учреждения подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы по уплате государственной пошлины относятся на ответчика.

Исполнительный лист на взыскание судебных расходов подлежит выдаче по заявлению взыскателя после вступления решения в законную силу.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить частично.

Признать незаконным акт государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» от 12.04.2023 в части требования об уплате государственным учреждением «Республиканская детская клиническая больница» штрафа в размере, превышающем 32 471 руб. 06 коп.

В остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в пользу государственного учреждения «Республиканская детская клиническая больница» 3000 руб. судебных расходов по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня его изготовления в полном объеме.

 

Судья                                                                                                С.С. Паниотов