АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-01

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru

 

Именем  Российской  Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А03-6300/2023

г. Барнаул

09 августа 2023 года

Резолютивная часть решения суда объявлена 03 августа 2023 года

Полный текст решения изготовлен 09 августа 2023 года

 

Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Ильичевой Л.Ю., при ведении протокола судебного заседания с использованием технических средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев  дело по заявлению краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №2, г. Бийск» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Барнаул Алтайского края о признании незаконным  акта выездной внеплановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Городская больница №2, г.Бийск», в т.ч. КГБУЗ «Городская больница №3, г.Бийск», в т.ч. КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» №16 от 28.03.2023 в части требования возместить израсходованные не по целевому назначению средства в сумме 326 856,91 рублей в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края; снизить размер штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС до 5631, 59 рублей,

при участии в судебном заседании представителей сторон:

- от заявителя – не явился, извещен; 

- от заинтересованного лица – ФИО2, доверенность от 11.01.2021 № 1-Д,  

 

УСТАНОВИЛ:

краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №2, г. Бийск» (далее – заявитель, Учреждение, медицинская организация) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края, г. Барнаул (далее – заинтересованное лицо, Фонд, ТФОМС ) о признании недействительным акта выездной внеплановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Городская больница №2, г.Бийск», в т.ч. КГБУЗ «Городская больница №3, г.Бийск», в т.ч. КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» №16 от 28.03.2023 в части требования возместить израсходованные не по целевому назначению средства в сумме 326 856,91 рублей в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края; снизить размер штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС до 5631,59 рублей.

В обоснование   заявленных  требований указано, что  средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС),  были направлены учреждением на выплаты отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в 2021 году, на оплату заработной платы заместителей руководителя учреждения.  На момент выплаты сотрудникам Учреждения на лицевых счетах Учреждения имелись денежные средства ОМС. В целях своевременной выплаты, Учреждение было вынуждено использовать все имеющиеся денежные средства на своих счетах. Впоследствии денежные средства ОМС восстановлены на счете Учреждения по операциям со средствами ОМС. При этом, спорная часть денежных средств была восстановлена до начала проведения проверочных мероприятий в отношении учреждения.  Полагает, что сумма начисленных штрафных санкций нарушает принцип соразмерности, выражающий требования справедливости при привлечении к ответственности, поскольку у учреждения отсутствовал умысел на совершение правонарушения, тяжких последствий, учреждение независимо от своей воли должно было выполнить обязательства перед своими работниками.  

Фонд в отзыве на заявление просил отказать в его удовлетворении, указал на законность и обоснованность акта № 16 от 28.03.2023 в оспариваемой части.

Представитель КГБУЗ «Городская больница №2, г.Бийск», надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился; направил ходатайство о рассмотрении требований в его отсутствие.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), суд определил провести судебное разбирательство в отсутствие заявителя.

В судебном заседании представитель заинтересованного лица просила отказать в удовлетворении заявления.

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, во исполнение постановления Правительства Алтайского края от  09.06.2022  № 206 «О реорганизации КГБУЗ «Городская больница №2, г.Бийск», приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 15.06.2022 №326 «О реорганизации КГБУЗ «Городская больница №2, г.Бийск» завершена реорганизация КГБУЗ «Городская больница №2, г.Бийск» в форме присоединения к ней КГБУЗ «Городская больница №3, г.Бийск», КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск».

Специалистами фонда на основании приказа ТФОМС Алтайского края от 17.02.2023 № 74  проведена выездная внеплановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в КГБУЗ «Городская больница № 2, г.Бийск» за период с 01.07.2022 по 31.12.2022, в т.ч.  КГБУЗ  «Городская больница № 3, г.Бийск» за период с 01.10.2022  по 31.12.2022, в т.ч. КГБУЗ     «Городская больница № 4, г.Бийск» за период с 01.04.2021 по 31.12.2022. 

В ходе проверки, проведенной специалистами фонда в КГБУЗ «Городская больница № 2, г.Бийск» с 27 февраля по 28 марта 2023, было установлено, что в проверяемом периоде с апреля по декабрь 2021 медицинской организацией КГБУЗ «Городская больница № 4, г.Бийск», присоединенной в порядке реорганизации к КГБУЗ «Городская больница № 2, г.Бийск», было нарушено требование п.5 ч.2 ст.20 Федерального закона № 326-ФЗ и обязательство, предусмотренное пунктом 8.11. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, об использовании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования выразилось, в том числе в их расходовании на выплаты отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в 2021 году в размере 478 870,76 руб.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

По результатам проверки был составлен Акт № 16 выездной внеплановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в КГБУЗ «Городская больница № 2, г.Бийск», в том числе КГБУЗ «Городская больница № 3, г.Бийск», в том числе КГБУЗ «Городская больница № 4, г.Бийск» от 28.03.2023 (далее - Акт проверки), согласно которому Территориальный фонд ОМС Алтайского края потребовал от заявителя:

1. В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования:

- возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средства в размере 1 454 375,78 руб., в том числе спорные средства в размере 326 856,91 руб.,

- за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, уплатить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края штраф в размере 145 437,58 руб., в том числе спорный штраф в размере 139 805,99 руб. (145 437,58 - 5 631,59).

Посчитав незаконным данный акт заинтересованного лица, медицинская организация  обратилась в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

В судебном заседании представитель заявителя пояснил, что учреждение не оспаривает результаты проверки в полном объеме, возражает только в части требований Территориального фонда возместить в бюджет ТФОМС Алтайского края средства в размере 326 856,91 руб., ходатайствует о снижении штрафа до 5 631,59 руб.

В судебном заседании представитель заинтересованного лица возражал против удовлетворения требований в полном объеме, при этом оставил разрешение ходатайства заявителя о снижении суммы штрафа на усмотрение суда.

Предъявленные требования заявителя рассмотрены судом по приведенным сторонами доводам применительно к каждому эпизоду оспаривания.

Давая оценку доказательствам и доводам, приведенными лицами, участвующими в деле, в обоснование своих требований и возражений, суд находит заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российского Федерации  граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта, решения и действия (бездействия) государственного органа, если такой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы граждан, организаций, иных лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на них какие-либо обязанности, создает иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи  200 Арбитражного процессуального кодекса Российского Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российского Федерации предусмотрено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российского Федерации возлагает на лиц участвующих в деле, обязанность доказывания обстоятельств, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, доводов и возражений.

Из положений статьи  200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что заявитель представляет доказательства о нарушении прав и законных интересов, которые, по мнению заявителя, нарушаются оспариваемым актом, решением и действием (бездействием).

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ, а также подпунктом 12 абзаца второго пункта 3.1. Положения о ТФОМС Алтайского края, утвержденного постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48, (далее - Положение о ТФОМС) Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий осуществляется Территориальным фондом в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации» разъяснил, что нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

В предмет доказывания по данной категории споров входят цели выделения бюджетных средств и направления их использования.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктом 8.11. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действовавшего в проверяемом периоде, (далее - Договор) медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении полномочий по обеспечению прав граждан в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, переданных Российской Федерацией для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС (далее - субвенция) (п.1 4.1, ч.2 ст.6 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В проверяемом периоде 2021 года объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС на территории Алтайского края устанавливался территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановление Правительства Алтайского края от 30.12.2020 № 577).

Согласно территориальной программе ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В соответствии с ч.1 ст.30 Федерального закона № 326-ФЗ, тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 192 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС)) в расчет тарифа на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пунктам 196, 206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда.

В соответствии с Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные ассигнования резервного фонда правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 415 (далее - Постановление № 415), а также Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2020 № 484 (далее - Постановление № 484) в 2020 году осуществлялись выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, а также за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Финансирование указанных стимулирующих выплат осуществлялось за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Данные стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками в соответствии с Постановлениями № 415 и № 484, включались в размер среднего заработка медицинских работников и учитывались при расчете выплат к отпуску в соответствии со ст.39 ТК РФ.

Источником финансирования расходов, связанных с оплатой отпусков медицинских работников и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, за особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели, согласно распоряжениям Правительства РФ от 05.12.2020 № 3230-р, от 01.07.2021 № 1792-р также являлись иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Правила предоставления, указанных иных межбюджетных трансфертов устанавливались постановлениями Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 № 998, от 07.07.2021 № 1124.

Следовательно, расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы, не предусмотрены в субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС, в тарифах на оплату медицинской помощи и территориальной программой ОМС, и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, получаемых медицинскими организациями по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Аналогичная позиция изложена в письме Федерального фонда ОМС от 15.06.2020 № 7858/21/и.

Между тем, как следует из материалов дела, в ходе выездной проверки использования средств ОМС в КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Бийск» Фондом установлено, что в 2021 году за счет средств ОМС Учреждением производились выплаты на оплату заработной платы заместителей руководителя (975 505,02 руб.), выплаты отпускных в части стимулирующих выплат за участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (478 870,76 руб.),  то есть в размере 1 454 375,78 руб. (в том числе спорные средства в размере 326 856,91 руб.), подлежащие оплате за счет средств иных межбюджетных трансфертов в рамках Постановлений № 415, № 484. 

Факт использования денежных средств в общем размере 1 454 375,78 руб. не по целевому назначению Учреждение не оспаривает, при этом утверждает, что спорные денежные средства были восстановлены КГБУЗ «Городская больница №2, г. Бийск»  в добровольном порядке. 

Так, в судебном заседании представитель заявителя указал на то, что уже в ходе проверки членам рабочей группы сотрудниками КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Бийск» предоставлено документальное подтверждение возмещения в 2021 на сумму 323 851,00 руб. (платежные поручения от 19.10.2021 № 82407, от 19.10.2021 № 82408, от 20.10.2021 № 132319, от 20.10.2021 № 137717, от 20.10.2021 № 132320, от 20.10.2021 № 132323, от 20.10.2021 № 132321) за счет средств соответствующего бюджета на лицевой счет МО по учету средств ОМС. При этом  учреждение представило подтверждающие документы по возврату отдельными сотрудниками МО отпускных, в части стимулирующих выплат за участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2021 (по производственной необходимости, в т.ч. отзыва из очередного отпуска и др.) в сумме 3005,91 руб.

Заинтересованное лицо подтвердило, что средства ОМС, использованные не по целевому назначению, были восстановлены Учреждением на своем лицевом счете по учету средств обязательного медицинского страхования до проведения Фондом проверки.

 Дополнительно, в судебном заседании, представитель Фонда указала, что требования нормы части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ о возврате средств, использованных не по целевому назначению, в бюджет Территориального фонда ОМС, а не на счет медицинской организации, являются обязательными как для медицинской организации, так и для Фонда, и иной порядок возврата данных средств Федеральным законом № 326-ФЗ не предусмотрен. 

Учитывая фактическое восстановление Учреждением на счете ОМС использованных не по целевому назначению денежных средств и их использование в соответствии с целевым назначением в дальнейшем, суд приходит к выводу, что в рассматриваемом случае перечисление в бюджет указанных средств фактически будет означать не их возврат, а изъятие денежных средств, принадлежащих медицинской организации, то есть применение к ней штрафных санкций, не предусмотренных законодательством.

Данные выводы суда соответствуют правовой позиции, изложенной в постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 18.12.2019 по делу № А27-15144/2018, постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 30.09.2019 по делу № А27-17324/2018. 

При таких обстоятельствах суд признает недействительным содержащееся в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 2, г. Бийск» № 16 от 28.03.2023 требование возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 326 856,91 руб.

Поскольку Учреждением допущено использование не по целевому назначению средств, перечисленных ему по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, что Учреждением не оспаривается, то у Фонда имелись законные основания для выставления Учреждению требования об уплате штрафа в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ. 

При этом суд указывает на следующее.

Как ранее уже установил суд, в ходе проверки было установлено, что в проверяемом периоде 2021 года за счет средств ОМС производились выплаты отпускных в части стимулирующих выплат за участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подлежащие оплате за счет средств иных межбюджетных трансфертов в рамках Постановлений № 415, № 484, в размере 478 870,76 руб.

Сумма штрафа, которую заявитель обязан уплатить за данное нарушение в силу ч.9 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ, составляет 47 887,08 руб. (10% от 478 870,76 руб.).

В ходе проверки заявителем было представлено документальное подтверждение о возмещении данных расходов в 2021 на сумму 323 851,00 руб. за счет средств соответствующего бюджета на лицевой счет заявителя по учету средств ОМС. Кроме того, заявитель предоставил подтверждающие документы по возврату отдельными сотрудниками медицинской организации отпускных в части стимулирующих выплат за участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2021 (по производственной необходимости, в том числе отзыва из очередного отпуска и др.) в сумме 3 005,91 руб.

Данные действия заявителя свидетельствуют о том, что он фактически согласен с тем, что допустил нецелевое расходование средств ОМС на оплату спорных расходов, подлежащих оплате за счет иных межбюджетных трансфертов, и данные средства ОМС он обязан восстановить. 

В связи с чем, суд соглашается с Фондом о том, что основания для освобождения заявителя от штрафа за нецелевое использование средств ОМС, предусмотренного ч.9 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ, отсутствуют.

Кроме того, суд обращает внимание, что заявитель не предоставил правовое обоснование о неправомерном применении штрафа в размере 97 550,50 руб. за нецелевое использование средств ОМС в неоспариваемой части на оплату заработной платы заместителей руководителя (975 505,02 руб.) и его снижения.

При данных обстоятельствах суд соглашается с Фондом, что сумма штрафа, которую заявитель обязан уплатить за данное нарушение в силу ч.9 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ, составляет 145 437,58 руб. (10% от 1 454 375,78).

Вместе с тем, при определении размера указанного штрафа, суд принимает во внимание следующие обстоятельства. 

 Фонд в отзыве на заявление указал, что возможность применения обстоятельств, смягчающих ответственность медицинской организации при выявлении фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, Федеральным законом № 326-ФЗ не предусмотрена.

Штраф, предусмотренный частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, является мерой обеспечения обязательств и не должен являться средством получения прибыли, носит компенсационный характер.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Предоставленная суду возможность уменьшить неустойку в случае ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств является одним из правовых способов защиты от злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть по существу способом реализации требования части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которому осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 15.01.2015 № 7-О).

Исходя из правовой позиции, сформулированной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 24.02.2015 № 5-КГ14-131, учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства ГК РФ предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

В силу пунктов 71, 78 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление Пленума № 7), если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Согласно пункту 73 постановления Пленума № 7 бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

На основании изложенного, оценив представленные в материалы дела доказательства применительно к обстоятельствам, связанным с совершением правонарушения, его характером и последствиями, степень вины Учреждения, учитывая, что КГБУЗ «Городская больница № 2, г.Бийск» осуществляет социально значимый вид деятельности, руководствуясь принципами справедливости и соразмерности наказания тяжести совершенного правонарушения, суд приходит к выводу о наличии в данном случае обстоятельств, позволяющих снизить размер примененного к заявителю штрафа до 7 271,87 руб. (0,5% от суммы нецелевого использования средств). 

 Аналогичная правовая позиция относительно возможности снижения штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 31.05.2021 по делу № А27-6222/2020.

При таких обстоятельствах требования заявителя подлежат удовлетворению в части признания недействительным и отмене содержащегося в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Учреждении № 16 от 28.03.2023 назначенного штрафа в размере 138 165,71 руб., в  остальной части в удовлетворении  заявленных  требований суд отказывает. 

      В силу статьи 110 АПК РФ расходы по оплате государственной пошлины относятся на фонд.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

заявление удовлетворить частично.

Признать недействительными и отменить содержащиеся в акте выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования  в КГБУЗ «Городская больница №2, г.Бийск», в т.ч. КГБУЗ «Городская больница №3, г.Бийск», в т.ч. КГБУЗ «Городская больница №4, г.Бийск» №16 от 28.03.2023  требование возвратить  возместить израсходованные не по целевому назначению средства в сумме 326 856,91 рублей в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, а также требование уплатить штраф в размере, превышающем 7 271,87 руб. 

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края устранить нарушения прав и законных интересов краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №2, г. Бийск» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>).

Взыскать с Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Барнаул) в пользу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №2, г. Бийск» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) судебные расходы, связанные с уплатой , государственной пошлины в размере 3 000 рублей.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в апелляционную инстанцию – Седьмой арбитражный апелляционный суд,  г. Томск в течение месяца со дня принятия решения.

 

Судья                                                                                                Л.Ю. Ильичева