/

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ул. Чкалова, дом 14, Иркутск, 664025, www.fasvso.arbitr.ru

тел./факс (3952) 210-170, 210-172; e-mail: info@fasvso.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А78-10851/2017

30 мая 2019 года

город Иркутск

 

Резолютивная часть постановления объявлена 23 мая 2019 года.

Полный текст постановления изготовлен 30 мая 2019 года.

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Васиной Т.П.,

судей: Кореневой Т.И., Палащенко И.И.,

при ведении протокола судебного заседания с использованием систем видеоконференц-связи помощником судьи Кушниром В.О.,

с участием судьи, осуществляющего организацию сеанса видеоконференц-связив Арбитражном суде Забайкальского края, Малышева Л.В., при помощнике судьи Рудневой Т.Э.,

при участии в судебном заседании посредством систем видеоконференц-связи Арбитражного суда Забайкальского края представителей: Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» – Белоусова Сергея Вячеславовича (доверенность от 06.03.2018, паспорт), Государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» – Чупровой Елены Владимировны (доверенность от 12.01.2018, паспорт),

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть№ 107 Федерального медико-биологического агентства» на решение Арбитражного суда Забайкальского края от 06 декабря 2018 года по делу № А78-10851/2017 и постановление Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 04 марта 2019 года по тому же делу (суд первой инстанции – Галицкая А.А., суд апелляционной инстанции: Даровских К.Н., Монакова О.В., Оширова Л.В.),

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения«Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства»(ОГРН 1027501068748, ИНН 7530000094, Забайкальский край, Краснокаменский район,г. Краснокаменск, далее – медучреждение) обратилось в Арбитражный суд Забайкальского края с исковым заявлением к Государственному унитарному предприятию Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» (ОГРН 1027501157386, ИНН 7536029572, Забайкальский край,г. Чита, далее – страховая компания) о взыскании 1 293 058 рублей 82 копеек задолженности по оплате оказанных медицинских услуг за июль 2014 года по договору№ 90/1-01-25/30 от 20.01.2014.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечён Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 1027501146518, ИНН 7536009199, Забайкальский край, г. Чита).

Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 06 декабря 2018 года исковые требования удовлетворены частично: с ответчика в пользу истца взыскано 444 218 рублей 09 копеек задолженности и 8 908 рублей судебных расходов по оплате государственной пошлины; в удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

Постановлением Третьего арбитражного апелляционного судаот 04 марта 2019 года решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Не согласившись с решением Арбитражного суда Забайкальского краяот 06 декабря 2018 года и постановлением Третьего арбитражного апелляционного судаот 04 марта 2019 года в части отказа в удовлетворении исковых требований в полном объёме, медучреждение обратилось в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округас кассационной жалобой, в которой просит указанные судебные акты в оспариваемой части отменить и принять новый судебный акт об удовлетворении исковых требованийв полном объёме.

Заявитель кассационной жалобы указывает, что ответчик, отказавшийся оплачивать произведённые услуги в связи с ненадлежащим оформлением реестра счетов, не вправе ссылаться на необходимость подтверждения факта оказания услуг и их качества, поскольку контрольные мероприятия не были произведены в установленном законом порядке. При этом у истца отсутствует возможность представленияв подтверждение оказания услуг части амбулаторных медицинских карт в связи с убытием пациентов из г. Краснокаменска. Представленные ответчиком экспертные заключения составлены заинтересованными лицами.

Страховая компания в отзыве на кассационную жалобу указывает на законностьи обоснованность обжалуемых судебных актов, просит оставить их без изменения,а кассационную жалобу – без удовлетворения.

Дело рассматривается в порядке, установленном главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного заседания извещеныпо правилам статей 123, 186 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (определение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем лица, участвующие в деле, извещены посредством размещения определения на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационной системе «Картотека арбитражных дел» – kad.arbitr.ru).

Исследовав материалы дела в пределах, установленных статьёй 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотрев доводы кассационной жалобы, проверив правильность применения судами норм материальногои процессуального права, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходитк следующим выводам.

Как усматривается из материалов дела и установлено судами, медучреждение включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

Медучреждение является участником территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощив Забайкальском крае, оказывает медицинскую помощь населению.

Между медучреждением и страховой компанией заключён договор № 90/1-01-25/30 от 20.01.2014, в соответствии с условиями которого истец обязался оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках программы ОМС,а ответчик – оплачивать оказанную медицинскую помощь.

Согласно пункту 4.1 договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, производится в пределах объёмов медицинской помощипо территориальной программе ОМС, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (приложение № 1), с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифовна оплату медицинской помощи по ОМС в течение 3 рабочих дней после получения средств ОМС от территориального фонда ОМС путём перечисления указанных средствна расчётный счёт организации на основании предъявленных организацией счетови реестров счетов до 22 числа каждого месяца, включительно.

На основании раздела 5 договора истец обязан обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствиис законодательством Российской Федерации; бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС.

По условиям пункта 5.5 договора медицинская организация обязана в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчётным, представить в страховую компанию реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Платёжным поручением № 895 от 25.07.2014 ответчик перечислил авансза оказание истцом в июле 2014 года медицинских услуг в размере 541 077 рублей.

За июль 2014 года истец предъявил ответчику к оплате счёт-фактуру № 00000365от 04.09.2014 на сумму 1 834 135 рублей 82 копейки, направив с сопроводительным письмом № 1-01-19/1114 от 04.09.2014: акт об оказании услуг № 00000365 от 04.09.2014, счёт № 00000467 от 04.09.2014, реестр счетов за оказанные медицинские услугипо территориальной программе ОМС пациентам своей территории за июль 2014 года, итоговый реестр № 7 за июль 2014 года.

Письмом № 2904 от 02.10.2014 ответчик указал, что оказанные медицинские услуги за июль 2014 не могут быть приняты к оплате в связи с ненадлежащим оформлением реестра счетов.

Отсутствие полной оплаты ответчиком оказанных медицинских услуг послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.

Суды первой и апелляционной инстанций, частично удовлетворяя исковые требования, исходили из того, что оказанные медицинские услуги были предусмотрены территориальной программой ОМС, оказаны медучреждением в соответствии с данной программой, однако с учётом выявленных в рамках судебного разбирательства нарушений при оказании спорных услуг подлежащая взысканию сумма была уменьшенадо 444 218 рублей 09 копеек.

Выводы судов соответствуют положениям статей 1, 8, 12, 307, 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации; Федерального закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;частей 1, 2 статьи 64, частей 1, 2 статьи 65, части 1 статьи 66, статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы заявителя жалобы, касающиеся необоснованности оспаривания ответчиком факта оказания услуг и их качества в отсутствие произведённых в установленном законом порядке контрольных мероприятий, отклоняются судом кассационной инстанции, поскольку медико-экономический контроль не проводился ответчиком в связи нарушением истцом порядка и сроков представления реестра счетов. При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришёл к обоснованному выводу о необходимости подтверждения факта оказания услуг первичными документами, а именно амбулаторными и стационарными медицинскими картами. Ссылка заявителя на невозможность представления части амбулаторных медицинских карт в связи с убытием пациентовиз г. Краснокаменска отклоняется, так как истец, нарушив порядок и сроки представления реестра счетов, должен был предвидеть возможные негативные последствия и принять меры к надлежащему оформлению требуемой документации и согласованию дальнейших действий по проведению расчётов с ответчиком. При этом суд первой инстанции оказал содействие, истребовав медицинские карты у иных медицинских учреждений. Истец выводы представленных ответчиком экспертных заключений, составленныхпо результатам исследования медицинских карт, не опроверг, ходатайство о проведении судебной экспертизы не заявил.

Доводы заявителя кассационной жалобы фактически направлены на переоценку имеющихся в деле доказательств и обстоятельств, установленных арбитражными судами. Оснований для переоценки доказательств у Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа в силу требований статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.

Неправильного применения норм материального права, несоответствия выводов судов фактическим обстоятельствам дела и представленным в материалы дела доказательствам, нарушений норм процессуального права, в том числе являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены судебных актов, судом кассационной инстанциине установлено.

По результатам рассмотрения кассационной жалобы Арбитражный судВосточно-Сибирского округа приходит к выводу о том, что обжалуемые судебные акты основаны на полном и всестороннем исследовании имеющихся в деле доказательств, приняты с соблюдением норм материального и процессуального права, в связи с чемна основании пункта 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат оставлению без изменения.

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина за рассмотрение дела судом кассационной инстанции относится на заявителя кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 274, 286-288, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ПОСТАНОВИЛ:

Решение  Арбитражного суда Забайкальского края от 06 декабря 2018 года по делу № А78-10851/2017 и постановление Четвёртого арбитражного апелляционного судаот 04 марта 2019 года по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок,не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренномстатьёй 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий

Судьи

Т.П. Васина

Т.И. Коренева

И.И. Палащенко