АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

Дело № А67-11440/2021

г. Томск

23 марта 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 16 марта 2022 года                               

Арбитражный суд Томской области 

в составе судьи А.В. Кузьмина,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ю.Ю. Томм,

при участии:

от истца: ФИО1 по доверенности от 10.01.2022 № 7,

от ответчика: ФИО2 по доверенности от 28.01.2022 № 2,

рассмотрев в судебном заседании дело № А67-11440/2021

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (634034, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бакчарская районная больница» (636200, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании 1 104 000 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Томской области с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бакчарская районная больница» (далее – Учреждение) о взыскании 1 104 000 рублей средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Исковые требования обоснованы статьями 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей 7 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании, Закон № 326-ФЗ), пунктом 16 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 (далее – Правила № 332), и мотивированы уклонением ответчика от восстановления средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2020 году в связи с тем, что средства нормированного страхового запаса направлены ответчиком на приобретение медицинского оборудования (гастрофиброскопа с принадлежностями), не предусмотренного утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинского помощи.

Учреждение представило в соответствии со статьей 131 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации отзыв на исковое заявление и дополнения к нему, в которых считало исковые требования не подлежащими удовлетворению. По мнению ответчика, при проведении проверки соблюдения Учреждением законодательства об обязательном медицинском страховании в использовании средств обязательного медицинского страхования в 2020 году и в первом полугодии 2021 года необходимо руководствоваться положениями Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273 (далее – Правила № 273), в соответствии с которыми приобретение медицинского оборудования может быть осуществлено в связи с наличием потребности в таком оборудовании, в том числе на основании правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований. На момент проведения проверки положения Правил № 332 утратили силу, в связи с чем их применение в данном случае невозможно. Правила проведения эндоскопических исследований, утвержденные приказом Министерства здравоохранения от 06.12.2017 №974н, предусматривают необходимость наличия спорного аппарата для проведения эндоскопических исследований. Рассматриваемое расходование денежных средств является целевым, поскольку осуществлялось на основании соглашения от 27.08.2020 № 14-О, денежные средства направлены на цели, указанные в соглашении.

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении и дополнениях к нему.

Представитель ответчика считал исковые требования не подлежащими удовлетворению по основаниям, приведенным в отзыве и дополнениях к нему. 

Исследовав материалы дела, доводы искового заявления и дополнения к нему, отзыва на исковое заявление и дополнения к нему, заслушав представителей сторон, оценив представленные доказательства по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает, что исковые требования Фонда подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Фонда от 19.12.2013 № 260 Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее – Федеральный фонд) проведена проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Учреждением на приобретение медицинского оборудования, потребность в котором должна быть подтверждена утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи, по итогам проведения которой составлен акт о результатах данной проверки от 30.07.2021 (л.д. 12-13, 14-15).

В ходе проведения проверки Федеральным фондом установлено, что между Фондом и Учреждением заключено соглашение о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования от 27.08.2020 № 14-О, согласно которому Фонд предоставил Учреждению средства нормированного страхового запаса в размере 1 104 000 рублей для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования (гастрофиброскопа с принадлежностями).

Согласно акту о результатах проведенной проверки от 30.07.2021, Фондом выявлено нецелевое расходование ответчиком средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 1 104 000 рублей, которые направлены на оплату расходов по приобретению медицинского оборудования – гастрофиброскопа с принадлежностями, что подтверждается платежным поручением от 31.08.2020 № 254116 (л.д. 66).

В связи с выявленными нарушениями письмом от 15.12.2021 № 2167 Фонд потребовал восстановить средства, использованные не по целевому назначению, в бюджет Фонда в десятидневный срок (л.д. 16-17).

Ввиду неисполнения медицинской организацией требования о возврате сумм нецелевого использования средств Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Согласно частям 3, 6 статьи 26 Закона № 326 в составе расходов бюджета федерального фонда формируется нормированный страховой запас. Размер и цели использования средств нормированного страхового запаса федерального фонда устанавливаются федеральным законом о бюджете федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период. Порядок использования средств нормированного страхового запаса федерального фонда устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

В составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий, в том числе, средства: для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования; для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования; для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Подпунктом «а» пункта 6 Правил № 332 установлено, что в случае приобретения медицинской организацией оборудования, использование средств для финансового обеспечения данного мероприятия осуществляется, помимо прочих условий, при наличии у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренной утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.

При этом в соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Закон № 323) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (часть 2 статьи 37 Закон № 323). 

В настоящем случае одним из условий предоставления ответчику средств нормированного страхового запаса, с нарушением которого истец связывает обязанность по возврату бюджетных средств, являлось наличие потребности Учреждения в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренной утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи. 

Однако, согласно пункту 4 соглашения от 27.08.2020 № 14-О, потребность Учреждения в приобретаемом медицинском оборудовании подтверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2017 № 974н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований». 

Таким образом, в нарушение подпункта «а» пункта 6 Правил № 332 потребность Учреждения в приобретаемом медицинском оборудовании определялась в соответствии с перечнем оборудования, установленным правилами проведения диагностических (эндоскопических) исследований, а не порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (в редакции, действовавшей в период, за который истцом проведена проверка) расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств, признается нецелевым использованием бюджетных средств.

В силу пункта 16 Правил № 332 средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.

Поскольку ответчиком при получении и использовании средств нормированного страхового запаса не соблюдены условия, установленные подпунктом «а» пункта 6 Правил № 332, не подтверждена потребность в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренная утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи, истец правомерно потребовал от Учреждения возврата 1 104 000 рублей.

Довод ответчика о том, что Правила № 332 утратили силу, в связи с чем следует руководствоваться Правилами № 273, позволяющими в настоящее время приобрести медицинское оборудование при наличии потребности в нем на основании правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, отклонен судом как основанный на неверном применении норм права.

Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно указывал, что общим (основным) принципом действия закона во времени является распространение его на отношения, возникшие после его введения в действие, и только законодатель вправе распространить новые нормы на отношения, которые возникли до введения соответствующих норм в действие, т.е. придать закону обратную силу (определения от 27 марта 2018 года № 680-О, от 28 июня 2018 года № 1565-О, от 25 марта 2021 года № 554-О и др.).

Согласно пункту 3 постановления Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273 Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, вступили в законную силу со дня официального опубликования – 01.03.2021, при этом положения о распространении действия данных Правил на правоотношения, возникшие до 01.03.2021, отсутствуют.

Таким образом, условия расходования средств нормированного страхового запаса Фонда и последствия несоблюдения данных условий установлены Правилами № 332, действовавшими в период предоставления средств Учреждению и расходования данных средств для приобретения медицинского оборудования.

Доводы ответчика о том, что средства нормированного страхового запаса направлены на приобретение медицинского оборудования, как это и установлено соглашением от 27.08.2020 № 14-О, заключенным между Фондом и Учреждением, отклонены судом.

В силу положений части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ и пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, установленные законодательством РФ, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.

Условия использования средств нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования в спорный период были установлены императивными нормами Правил № 332, устанавливающими также последствия несоблюдения данных условий медицинскими учреждениями.

По смыслу приведенных норм права, условия расходования средств бюджетов государственных внебюджетных фондов определяются законом или нормативными правовыми актами, регулирующими предоставление таких средств. Положения соглашения (договора), на основании которого предоставляются такие средства, должны соответствовать нормативным правовым актам.

Поскольку в рассматриваемом случае указанные в соглашении от 27.08.2020 № 14-О цели, на которые предоставлены средства нормированного страхового запаса, не соответствовали условиям предоставления данных средств, предусмотренным Правилами № 332, расходование средств правомерно признано Фондом нецелевым.  

Таким образом, требования Фонда подлежат удовлетворению, с Учреждения подлежат взысканию средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 1 104 000.  

В силу части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы на уплату государственной пошлины по иску относятся на ответчика – Учреждение.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд                             

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить. 

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бакчарская районная больница» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 1 104 000 (один миллион сто четыре тысячи) рублей.  

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бакчарская районная больница» в доход федерального бюджета 24 040 (двадцать четыре тысячи сорок) рублей государственной пошлины по иску.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья                                                                                              А.В. Кузьмин