Арбитражный суд Воронежской области

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

 

г. Воронеж                                                                    Дело № А14-18542/2017

«01» декабря 2017 г.     

 

Резолютивная часть решения оглашена «30» ноября 2017 года.

Мотивированное решение изготовлено «01» декабря 2017 года.

 

Арбитражный суд Воронежской области в составе судьи А.В. Кочеткова

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи О.Д. Пинахиной,

с использованием средств аудиозаписи,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению                       

Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Воронеж 

к обществу с ограниченной ответственностью «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Воронеж 

о привлечении к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 КоАП РФ,

при участии в судебном  заседании представителей:

от заявителя: ФИО1 по доверенности б/н от 11.01.2017, паспорт,

от лица, привлекаемого к административной ответственности: ФИО2, генеральный директор, решение №4 единственного учредителя ООО «ММЦРДиЛОЗ» от 26.07.2015, паспорт; ФИО3 по доверенности б/н от 18.10.2017, удостоверение адвоката №2351 от 03.10.2012,  

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области (далее – заявитель, административный орган, ТО Росздравнадзора по Воронежской области) обратился в Арбитражный суд Воронежской области с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» (далее – лицо, привлекаемое к административной ответственности, ООО «ММЦРДиЛОЗ», Общество) к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 Кодекса об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ). 

Определением суда от 19.10.2017 заявление принято к производству, предварительное судебное заседание и судебное разбирательство назначены на 14.11.2017. 

В материалы дела 09.11.2017 через канцелярию арбитражного суда поступил отзыв от лица, привлекаемого к административной ответственности, в котором ООО «ММЦРДиЛОЗ» просил суд отказать ТО Росздравнадзора по Воронежской области в удовлетворении заявленных требований, поскольку отсутствует само событие административного правонарушения, так как Общество не оказывает паллиативную помощь как самостоятельный вид медицинской деятельности, а проводит паллиативное лечение, применяя обезболивающие препараты при курсах химиотерапии (паллиативные курсы ПХТ).

Определением суда от 14.11.2017 судебное разбирательство по делу назначено на 30.11.2017 (с учетом определения об исправлении опечатки от 14.11.2017).

Представитель административного органа поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении о привлечении к административной ответственности и в возражениях на отзыв ООО «ММЦРДиЛОЗ».

Представитель заявителя считает, что в рассматриваемом случае имеет место системный подход лечения онкологического заболевания, а именно: Общество использует сочетание видов медицинской помощи - специализированный для продления жизни неизлечимо больных людей и паллиативный для купирования болевых синдромов, в данном случае обезболивание не направлено на лечение больного от онкологического заболевания.

Представитель лица, привлекаемого к административной ответственности, возражала против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в отзыве.

Представитель Общества пояснила, что паллиативная помощь направлена не на лечение, а на улучшение качества жизни неизлечимо больных людей, на уменьшение болевых синдромов, а паллиативное лечение направлено на продление жизни указанных пациентов. 

Представитель лица, привлекаемого к административной ответственности, утверждала, что ООО «ММЦРДиЛОЗ» не оказывает паллиативную помощь, а проводит паллиативное лечение, назначая паллиативные курсы ПХТ. 

Представитель ООО «ММЦРДиЛОЗ» ходатайствовала о приобщении к материалам дела ответа государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи департамента здравоохранения города Москвы» от 28.11.2017 №579-01/17 на запрос ООО «ММЦРДиЛОЗ» от 25.11.2017, в котором указано, что паллиативная медицинская помощь призвана максимально повышать качество жизни больного, в основном путем эффективного и своевременного обезболивания, не влияя при этом на ускорение или отдаление смертельного исхода.

  Из содержания ответа следует, что основными методами лечения онкологических больных являются: хирургический, лекарственный (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, таргетная, иммуноонкотерапия), лучевой или их комбинации. Все эти методы специального лечения онкологических пациентов могут быть применены в качестве радикальных или в качестве паллиативных мер. Данные специализированные методы лечения входят в «Стандарты специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях», проведение которых не подразумевает получение медицинской организацией лицензии на оказание паллиативной медицинской помощи.

Согласно письму от 28.11.2017 №579-01/17 в отличие от паллиативной медицинской помощи паллиативное лечение является не видом медицинской помощи, а объединяющим термином, применяемом в клинической практике для определения, в том числе, целей специализированного лечения, направленного в настоящий момент не на излечение от заболевания, а на возможное продление жизни больного. Химиотерапия, в том числе, паллиативная, наряду с избирательным противоопухолевым действием, токсически воздействует и на здоровые клетки организма, поэтому она не может рассматриваться как паллиативная помощь.

Указанный документ приобщен к материалам дела.

Законный представитель Общества также указал на то, что лечение онкологического заболевания можно условно разделить на радикальное (I и II стадия) и паллиативное (при наличии метостазирования). Применение паллиативных курсов ПХТ, по его мнению, ведет к нарушению основного принципа паллиативной помощи – улучшение качества жизни неизлечимо больного человека, поскольку указанный пациент в 90% случаев испытывает сильные неприятные ощущения, усиление болевого синдрома и т.д. Паллиативные курсы ПХТ проводятся с сопроводительной терапией, что входит в стандарты лечения.

Из материалов дела следует.

Согласно выпискам из Единого реестра лицензий ООО «ММЦРДиЛОЗ» имеет бессрочные лицензии от 10.12.2014 №ФС-36-01-000475-14 и от 05.04.2017 №ЛО-36-01-002970, на основании которых осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 394033, 

<

...>, в нежилом трехэтажном здании литер 1А, 1Б, станции скорой медицинской помощи с консультативно-диагностическим центром без стационара (лечебно-диагностический центр), в том числе:

 1) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара по онкологии;

2) при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи по выполнению следующих работ (услуг): 

- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по онкологии;

- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по онкологии.

В период с 11.09.2017 по 28.09.2017 на основании приказа руководителя ТО Росздравнадзора по Воронежской области от 04.09.2017 №П36-346/17 административным органом проведена плановая выездная проверка соблюдения юридическим лицом лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности с целью исполнения утвержденного прокуратурой плана проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2017 год.

О проведении в отношении него проверки Общество было уведомлено в установленном порядке путем вручения 11.09.2017 генеральному директору ООО «ММЦРДиЛОЗ» ФИО2 (решение единственного учредителя ООО «ММЦРДиЛОЗ» от 26.07.2015 №4, приказ от 27.07.2015 №1 об исполнении обязанностей генерального директора) копии приказа от 04.09.2017 №П36-346/17, что подтверждается соответствующей отметкой на указанном документе.

Кроме того, копии уведомления от 04.09.2017 №И36-1698/17 и приказа от 04.09.2017 №П36-346/17 о проведении плановой выездной проверки в отношении вышеуказанного юридического лица были направлены 05.09.2017 на адрес электронной почты ООО «ММЦРДиЛОЗ» office@mri.su.

В ходе проверки соблюдения Обществом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи административным органом были выявлены нарушения требований статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон №99-ФЗ), а именно: фактическое осуществление медицинской деятельности по виду работ (услуг): паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях по онкологии без специального разрешения (лицензии). 

Так, при анализе первичной медицинской документации установлены факты оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара:

- медицинская карта №32261, запись приема онколога от 27.06.2017, план лечения: паллиативные курсы ПХТ; 

- прием онколога от 04.07.2017 направление в дневной стационар, план лечения: паллиативные курсы ПХТ (введение препаратов производится с целью поддержания здоровья пациента); эпикриз от 05.07.2017 (находилась на лечении в дневном стационаре ООО «ММЦРДиЛОЗ» в период с 04.07.2017 по 05.07.2017; проведено лечение: 04.07.2017 - 1 курс паллиативной ПХТ, подписи: врач ФИО4, заведующая отделением ФИО5):

 - прием онколога от 25.07.2017, план лечения: 2 паллиативный курс ПХТ, направление на госпитализацию в дневной стационар; эпикриз от 26.07.2017 (находилась в дневном стационаре в период с 25.07.2017 по 26.07.2017, проведено лечение: 25.07.2017 -  2 курс паллиативной ПХТ, подписи: врач-онколог ФИО6, заведующая отделением ФИО6);

- прием онколога от 16.08.2017, план лечения: 3 паллиативный курс ПХТ, направление на госпитализацию в дневной стационар 16.08.2017. Обоснование проведения 3 паллиативного курса ПХТ: проводится в соответствии с «Практическими рекомендациями по лечению злокачественных опухолей» Российского общества клинической онкологии, с учетом положительной субъективной динамики от 2 курсов ПХТ, имеет целью уменьшение мучительных симптомов болезни, включая хронический болевой синдром, попытку стабилизации опухолевого роста, улучшение качества жизни пациентки; эпикриз от 18.08.2017 (находилась на лечении в дневном стационаре с 14.08.2017 по 18.08.2017, проведено лечение: 14.08.2017 – 3 курс паллиативной ПХТ, подписи: врач-онколог ФИО5, заведующая дневным стационаром ФИО5);

- прием онколога от 30.08.2017, план лечения: дезинтоксикационная генатотропная терапия, направляется на госпитализацию в дневной стационар 30.08.2017; эпикриз от 07.09.2017 (находилась на лечении в дневном стационаре в период 30.08.2017 по 07.09.2017, после нормализации гематологических показателей 05.09.2017 – 4 курс паллиативной ПХТ, подписи: врач-онколог ФИО4, заведующая дневным стационаром ФИО5) 

Результаты проверки зафиксированы в акте проверки от 28.09.2017 №241, полученном директором ООО «ММЦРДиЛОЗ» ФИО2 под роспись 28.09.2017. 

28.09.2017 административным органом выдано предписание №241, в котором Обществу было предписано в срок до 28.11.2017 устранить выявленные нарушения, представить в ТО Росздравнадзора по Воронежской области отчет (план) о результатах исполнения настоящего предписания с приложением копий документов, подтверждающих его исполнение.

По факту выявленного правонарушения 29.09.2017 главным специалистом-экспертом отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг ТО Росздравнадзора по Воронежской области ФИО7, в присутствии законного представителя лица, привлекаемого к административной ответственности - генерального директора ФИО2, был составлен протокол об административном правонарушении №77.

В объяснении, зафиксированном в указанном процессуальном документе, ФИО2 не признал вину в совершении вменяемого административного правонарушения.

Материалы об административном правонарушении в отношении Общества были направлены в соответствии с частью 3 статьи 23.1 КоАП РФ в Арбитражный суд Воронежской области для рассмотрения и принятия решения.

Рассмотрев материалы дела, оценив представленные доказательства, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Дела о привлечении к административной ответственности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в связи с осуществлением ими предпринимательской или иной экономической деятельности, отнесенные федеральным законом к подведомственности арбитражных судов, рассматриваются по правилам, предусмотренным АПК РФ, с особенностями, установленными федеральным законом об административных правонарушениях (статья 202 АПК РФ).

В соответствии с частью 6 статьи 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

 Частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложения на юридических лиц административного штрафа в размере от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой.

Объектом данного правонарушения являются общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением предпринимательской деятельности, подлежащей лицензированию.

Объективная сторона правонарушения, заключается в осуществлении предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии).

С субъективной стороны правонарушения, предусмотренные данной статьей, могут быть совершены как умышленно, так и по неосторожности.

Субъектами ответственности являются индивидуальные предприниматели, работники, осуществляющие в коммерческих - организациях управленческие функции, и юридические лица.

В соответствии с пунктом 2 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" под лицензией понимается специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Лицензируемым видом деятельности, согласно пункту 3 статьи 3 Закона №99-ФЗ, является вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности. 

Пунктом 46 части 1 статьи 12 Закона №99-ФЗ установлено, что медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию. 

В силу пункта 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации № 291 от 16.04.2012 (далее - Положение), медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. 

Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования установлены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11.03.2013 № 121н (далее – Приказ №121н). 

Согласно пункту 5 Приказа №121н при оказании паллиативной медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе по онкологии;

2) при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе по онкологии.

В силу части 1 статьи 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон №323-ФЗ) паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

В части 2 статьи 36 Закона №323-ФЗ также установлено, что паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2015 № 187н (далее – Приказ №187-н).

Согласно пункту 1 указанного Приказа он устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

В силу пункта 4 Приказа №187-н паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В соответствии с пунктом 2 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"  (далее – Приказ №915-н) медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь, согласно пункту 3 указанного Приказа, оказывается амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.

Таким образом, в соответствии с перечисленными нормативными правовыми актами для осуществления медицинской деятельности по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях по онкологии требуются соответствующие лицензии.

Вместе с тем, согласно выпискам о конкретном лицензиате из Единого реестра лицензий ООО «ММЦРДиЛОЗ» не имеет указанных лицензий.

Однако, несмотря на отсутствие соответствующих лицензий, врачи  ООО «ММЦРДиЛОЗ» назначали и проводили курсы паллиативной ПХТ 04.07.2017, 25.07.2017, 14.08.2017 и 05.09.2017, что подтверждается медицинским документами, представленными административным органом в материалы дела. 

Согласно статье 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Таким образом, материалами административного дела подтверждается факт оказания пациенту паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в виде проведения паллиативного курса ПХТ.

При данных обстоятельствах, суд признает в действиях ООО «ММЦРДиЛОЗ» наличие состава административного правонарушения, ответственность за совершение которого предусмотрена частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ.

Суд считает несостоятельным довод Общества об отсутствии события административного правонарушения, так как, по мнению ООО «ММЦРДиЛОЗ», оно не оказывало пациенту паллиативную помощь, а проводило паллиативное лечение, назначая паллиативный курс ПХТ (химиотерапии).

Вместе с тем, в действующих нормативных правовых актах отсутствует само понятие «паллиативное лечение» в отличие от «паллиативная помощь».

Суд также не соглашается с утверждением о том, что Общество оказывало пациенту специализированную медицинскую помощь в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012 № 612н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии - первично; I - IV стадии - прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое лечение)», поскольку пациенту был поставлен иной диагноз, а именно: злокачественное образование тела матки.

Кроме того, в записи приема онколога от 16.08.2017 (стр. 112) указано, что 3 паллиативный курс ПХТ проводился в соответствии с «Практическими рекомендациями по лечению злокачественных опухолей» Российского общества клинической онкологии, с учетом положительной субъективной динамики от 2 курсов ПХТ, имело целью уменьшение мучительных симптомов болезни, включая хронический болевой синдром, попытку стабилизации опухолевого роста, улучшение качества жизни пациентки.

Тогда как паллиативная помощь как раз и имеет цель улучшить качество жизни инкурабельных больных, а проведение паллиативной химиотерапии является составной ее частью.

Таким образом, вышеуказанное противоречит пояснениям, данным представителями ООО «ММЦРДиЛОЗ» в судебном заседании 30.11.2017, а именно, что применение паллиативных курсов ПХТ ведет к нарушению основного принципа паллиативной помощи – улучшение качества жизни неизлечимо больного человека.

В то же время, в части попытки стабилизации опухолевого роста и продления жизни больного Общество оказывало специализированную помощь. Следовательно, ООО «ММЦРДиЛОЗ» сочетало оказание специализированной и паллиативной медицинской помощи.

В силу части 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Вина Общества состоит в том, что у него имелась возможность для соблюдения требований действующего законодательства, но им не были приняты все меры для их соблюдения. 

В связи с чем, суд полагает, что привлечение Общества к административной ответственности является обоснованным, вследствие чего требования заявителя подлежат удовлетворению.

Судом установлено, что нарушений требований КоАП РФ при привлечении юридического лица к административной ответственности заявителем не допущено.

Вместе с тем, суд отмечает, что в силу части 1 статьи 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения Общества к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ, составляет три месяца со дня совершения правонарушения.

Довод административного органа о том, что в данном случае следует исходить из нарушения законодательства РФ об охране здоровья граждан, а, значит, срок привлечения к административной ответственности составляет 1 год со дня совершения правонарушения, несостоятелен, так как Общество привлекается к ответственности за осуществление медицинской деятельности без лицензии. 

Из материалов дела усматривается, что вменяемое нарушение было совершено ООО «ММЦРДиЛОЗ» 04.07.2017, 25.07.2017, 14.08.2017 и 05.09.2017, что подтверждается представленными в материалы дела документами, в том числе эпикризами от 05.07.2017, 26.07.2017, 18.08.2017 и от 07.09.2017.

Нарушения в рассматриваемом случае не носят длящийся характер, совершены одномоментно, соответственно, срок привлечения к ответственности должен исчисляться:

- в первом случае: с 05.07.2017 и истек 05.10.2017;

- во втором случае: с 26.07.2017 и истек 26.10.2017;

- в третьем случае: с 15.08.2017 и истек 15.11.2017;

- в четвертом случае: с 06.09.2017 и истекает 06.12.2017.

 Таким образом, на дату принятия решения о привлечении юридического лица к административной ответственности трехмесячный срок по трем первым эпизодам истек.

Обстоятельства совершения Обществом правонарушения свидетельствуют об отсутствии оснований для признания вменяемого правонарушения малозначительным и применения положений статьи 2.9 КоАП РФ.

Вместе с тем, частью 1 статьи 4.1.1. КоАП РФ, введенной в действие с 04.07.2016, являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Согласно части 2 статьи 3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

В Едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства, размещенном на официальном сайте Федеральной налоговой службы России, содержатся сведения о том, что  ООО «ММЦРДиЛОЗ» относится к категории «малое предприятие». 

Из материалов дела следует, что административное правонарушение совершено Обществом впервые (доказательств иного в материалах дела административным органом не представлено). 

Кроме того, данным нарушением при оказании паллиативной медицинской помощи по онкологии не причинен вред жизни и здоровью пациенту, поскольку из содержания эпикриза от 07.09.2017 (стр. 124) следует, что при выписке общее состояние пациента удовлетворительное, гемодинамика стабильна, по органам и системам без отрицательной динамики. Выписывается домой в стабильном удовлетворительном состоянии для дальнейшего амбулаторного лечения в БУЗ ВО «Ново-Усманская ЦРБ» или в БУЗ ВО «ВОКОД».

Более того, сочетание специализированной и паллиативной помощи свидетельствует о системном подходе к лечению онкологического заболевания со стороны Общества, что соответствует интересам пациентов.

Имущественный вред также отсутствует.

Таким образом, принимая во внимание совокупность вышеуказанных обстоятельств, арбитражный суд считает, что в данном случае возможно применить правило части 1 статьи 4.1.1. КоАП РФ и назначить юридическому лицу наказание в виде предупреждения.

Применение судом административного наказания именно в виде предупреждения не противоречит принципам справедливости наказания, его индивидуализации и соразмерности. Определение вида санкции в каждом случае привлечения к административной ответственности должно отвечать не только карательной цели наказания, но также быть направлено на предупреждение совершения правонарушения и воспитание добросовестного отношения к исполнению своих обязанностей. 

В соответствии со статьей 204 АПК РФ заявление о привлечении к административной ответственности государственной пошлиной не облагается. 

Руководствуясь статьями 2.1, 4.1.1, частью 2 статьи 14.1, статьей 23.1 КоАП РФ, статьями 167-170, 202, 205, 206 АПК РФ, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

удовлетворить заявление Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) от 10.10.2017 №И36-1906/17.

Привлечь общество с ограниченной ответственностью «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, зарегистрированное 24.01.2012 Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №12 по Воронежской области,  адрес: 394033, 

<

...>) к административной ответственности, предусмотренной частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ, заменив наказание в виде административного штрафа на предупреждение.

Решение может быть обжаловано в течение десяти дней со дня его принятия в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд, находящийся по адресу: 394006, 

<

...>, через Арбитражный суд Воронежской области.

 

Судья                                                                                     А.В. Кочетков