АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002 г.Чита, ул. Выставочная, 6

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №А78-7395/2018

г. Чита

04 июля 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 27 июня 2018 года

Решение изготовлено в полном объёме 04 июля 2018 года

 

Арбитражный суд Забайкальского края

в составе судьи  Н.Ю. Шеретеко

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрел в открытом судебном заседании дело

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Государственному учреждению здравоохранения "Нерчинско-Заводская центральная районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании задолженности  625146,79 руб., неустойки в размере 95228,69 руб.,

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО2, представителя по доверенности от 09.01.2018г., ФИО3, представителя по доверенности от 09.01.2018г.

от ответчика – не было;

В судебном заседании суд установил:

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края обратился с исковым заявлением к Государственному учреждению здравоохранения "Нерчинско-Заводская центральная районная больница" о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 625146,79 руб., использованных с нарушением законодательства об обязательном медицинском  страховании, штрафа в размере 53286,37 и пени в суме 41942,32 руб. за период с 29.07.2017г. по 31.03.2018г. на основании ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Ответчик надлежаще извещен о рассмотрении дела в суде, в заседание представитель не явился, отзыв на иск не представлен.

В соответствии со ст.136 Арбитражного процессуального кодекса РФ дело в предварительном  судебном заседании рассмотрено в отсутствие представителя ответчика.

Учитывая согласие истца и отсутствие возражений со стороны ответчика и третьего лица о переходе в судебное заседание, суд в соответствии с ч.4 ст.137 Арбитражного процессуального кодекса РФ завершил 27 июня 2018 года предварительное судебное заседание и перешел к рассмотрению дела по существу в судебном заседании.

По заявлению истца на основании Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Положения о ТФОМС Забайкальского края истцом проведена проверка ответчика по использованию средств обязательного медицинского страхования за период 2015-2016г.г. В результате проверки установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 625146,79 руб., что подтверждено актом  проверки  от 14.07.2017г., подписанного представителями  учреждения. 14.07.2017г. истцом в адрес ответчика направлялось требование об устранении нарушений в использовании средств ОМС и о восстановлении денежных средств ОМС   в бюджет  Фонда в срок до 28.07.2017г.  Однако требование оставлено ответчиком без удовлетворения, денежные средства ОМС в сумме 625146,79 руб. ответчиком не возвращены. В соответствии с ч.9 ст.39 Федерального закона об ОМС  начислен штраф  в размере  53286,37 руб. и пени в размере 41942,32 руб. за период с 29.07.2017г. по 31.03.2018г.

Заслушав представителей истца, исследовав материалы дела, арбитражный суд установил:

В  соответствии  со  ст. 34  Федерального закона  от  29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации» и пунктом 8.12 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства  Забайкальского края от 19.04.2011г. №127, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно  п. 2 Положения  о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования  медицинскими организациями, утвержденного  приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования  от 16.04.2012г. №73, территориальным фондом проводятся  проверки  медицинских организаций  в сфере  обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, ТФОМС Забайкальского края  проведена плановая проверка использования средств обязательного медицинского страхования в отношении ГУЗ «Нерчинско-Заводская центральная районная больница» за период 2015-2016 г.г.

Согласно акту плановой комплексной проверки деятельности ГУЗ «Нерчинско-Заводская ЦРБ» в системе обязательного медицинского  страхования от 14 июля 2017 г. за период 2015-2016г.г. установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 532863,72 руб.  и необоснованное получение средств ОМС при проведении диспансеризации  определенных групп  взрослого населения  и обследование  не в полном объеме  детей-сирот и  детей, оставшихся без попечения родителей, на сумму 92283,07рруб., всего на сумму 625146,79 руб. (приложения №1,2,3,4,5,6,8,11,12 к акту).

Данный акт проверки от 14.07.2017г. подписан  представителями ответчика без замечаний.

14.07.2017г. в адрес ответчика  Фондом  направлено требование об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в том числе о восстановлении в бюджет территориального фонда  денежных средств в сумме 532863,72 руб., использованных не по целевому назначению, и денежных средств в сумме 43898,41 руб.  необоснованно полученных за 26  случаев диспансеризации в срок до 28 июля 2017г., уплате штрафа  в размере 53286,37 руб.

10.04.2018г. истец направил ответчику требование об уплате задолженности  625146,79 руб., штрафа в размере 53286,37 руб. и пени в размере 41942,32 руб.  за период с  29.07.2017г. по 31.03.2018г.  в связи с не восстановлением  денежных средств.

Согласно ст.20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации» медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.30 Федерального закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с  разделом 5 Программы государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной  медицинской  помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной  постановлением Правительства  Российской Федерации от 28.11.2014г. №1273 и разделом 5 Программы государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства РФ от 19.12.2015г. №1382, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи  в части медицинской поморщи при заболеваниях, не включенных в базовую программу  обязательного медицинского страхования.

Согласно акту проверки ответчик использовал поступившие средства ОМС на статьи расходов, которые не могут оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму  532863,72 руб.

Кроме того, ответчиком не проведен  весь комплекс мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, и необоснованно получены денежные средства в сумме 92283,07 руб.

Ответчиком сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского  страхования  в размере  625146,79  руб.  Фонду не была уплачена.

В соответствии с ч.9 ст.39 Федерального закона  об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Штраф за нецелевое использование  средств в размере 10%    составляет 53286,37 руб., и начислена пеня в размере одной трехсотой ключевой ставки  Центрального банка РФ за период с 29.07.2017г. по 31.03.2018г. в сумме  41942,32 руб.

Таким образом, материалами дела установлено нарушение ответчиком норм Федерального закона  от  29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации», и взысканию подлежат денежные средства в сумме 625146,79 руб., использованные не по целевому назначению, штраф в размере 53286,37 руб. и пени в сумме 41942,32 руб.

Госпошлина в размере 17048 руб.  от суммы иска относятся на ответчика по  правилам ст.110 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

Руководствуясь статьями 110, 167-170,171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения "Нерчинско-Заводская центральная районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  денежные средства в сумме 625146 руб. 79 коп., штраф в размере  53286 руб. 37 коп. и пени  в размере  41942 руб. 32 коп., всего  720375 руб. 48 коп.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения "Нерчинско-Заводская центральная районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета госпошлину в размере 17408  руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия.

Доступ к судебным актам по делу № А78-7395/2018, выполненным в форме электронных документов, может быть получен на информационном ресурсе «Картотека арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru).

 

Судья                                                                                              Н.Ю. Шеретеко