Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Москва

Дело № А40-49369/19

62-443 

25 февраля 2020 г.

Резолютивная часть решения объявлена 12 февраля 2020 года

Полный текст решения изготовлен 25 февраля 2020 года

Арбитражный суд города Москвы в составе:

Судьи Жежелевской О.Ю. единолично

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению 

АО «МЕДТОРГСЕРВИС» (ОГРН 

<

***>)

к АО «МАКС-М» (ОГРН 

<

***>)

при участии третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан

о взыскании суммы задолженности по оплате оказанных медицинских услуг в размере 2 143 241,32 руб. по договору № 241 от 12.08.2016, пени в размере 58 403,29 руб., пени с 6 февраля 2019 года до момента фактического исполнения обязательства

В судебное заседание явились: 

От истца - ФИО2.( по доверенности от 07.11.2019, диплом)

От ответчика - ФИО3 (по доверенности от 01.01.2020, диплом)

В судебное заседание не явились: третье лицо 

УСТАНОВИЛ:

АО «Медторгсервис» обратилось в Арбитражный суд города Москвы к акционерному обществу «Макс-М» с иском о взыскании задолженности за оказанные медицинские услуги по договору от 12.08.2016 № 241 в сумме 2 143 241 рублей 32 копеек, пени в сумме 58 403 рублей 29 копеек, а также пени, начисленной на сумму задолженности, начиная с 06.02.2019 года по дату фактического исполнения обязательства.

Исковые требования мотивированы ненадлежащим исполнением ответчиком своих обязательств по договору от 12.08.2016 № 241.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 01.07.2019, оставленным без изменения постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 02.09.2019, в удовлетворении иска отказано.

Постановлением АС МО от 27.12.2019 г. решение Арбитражного суда города Москвы от 01.07.2019 и постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 02.09.2019 по делу №А40-49369/2019 отменены, дело направлено на новое рассмотрение.

Отменяя судебные акты и направляя дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции, АС МО указал на то, что суды, отказывая в удовлетворении иска, не применили к требованиям положения Федерального закона от 29.11.2010 № 323-ФЗ а также пункта 123 Правил № 158н, согласно которым устанавливаемые объемы медицинской помощи могут быть скорректированы, и не дали оценку доводам истца о том, что медицинское учреждение не вправе отказать застрахованным лицам в предоставлении медицинских услуг, охватываемых обязательным медицинским страхованием, поэтому расходы на оказанные услуги правомерно признаны подлежащими возмещению за счет средств такого страхования, поступающих ответчику от фонда.

Определением от 24.01.2020 г. по делу назначено предварительное судебное заседание. 

В судебном заседании истец заявленные требования поддержал.

Ответчик представил письменный отзыв на иск, иск не признал по доводам письменного отзыва, представил контррасчет, также в суд поступили возражения ответчика относительно рассмотрения дела в отсутствие ответчика.

Согласно абзацу 3 пункта 27 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.12.2006 N 65 "О подготовке дела к судебному разбирательству" при наличии возражений лиц, участвующих в деле, относительно продолжения рассмотрения дела в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции, суд назначает иную дату рассмотрения дела по существу, о чем указывает в определении о назначении дела к судебному разбирательству. 

Такие возражения не могут носить формальный характер и должны быть обоснованы конкретными обстоятельствами, с которыми заявитель связывает невозможность рассмотрения дела по представленным в материалы дела доказательствам. 

Переход к рассмотрению дела в судебном заседании суда первой инстанции может являться процессуальным нарушением лишь при наличии мотивированного возражения лица, участвующего в деле, основанного на объективной невозможности для такого лица реализовать свои процессуальные права (и исполнить корреспондирующие им процессуальные обязанности) по представлению доказательств в предварительном судебном заседании.

Ответчиком явка представителя в судебное заседание суда первой инстанции обеспечена, возражения относительно перехода к судебному разбирательству носят формальный характер, письменный отзыв по делу представлен, какие еще доказательства могут быть представлены ответчиком, последним суду не приведено.

Учитывая надлежащее уведомление сторон о времени и месте проведения предварительного заседания и судебного разбирательства, поскольку ответчик не обосновал возражения против завершения предварительного заседания и рассмотрения дела по существу спора необходимостью представить доказательства, обосновывающие свои возражения против предъявленных исковых требований, отзыв в порядке ст. 131 АПК РФ суду представил, суд в соответствии с пунктом 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, пунктом 27 постановления Пленума Высшего 2 Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.12.2006 № 65 завершил предварительное судебное заседании и рассмотрел дело в судебном заседании первой инстанции.

Третье лицо, извещенное о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явилось, суд счел возможным рассмотрение дела в его отсутствие в порядке ст.ст. 123, 156 АПК РФ.

Выслушав представителя истца, ответчика, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства с позиции статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом указаний суда кассационной инстанции, суд пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований частично ввиду следующего:

В ходе судебного разбирательства установлено, между ЗАО «МАКС-М» и АО «Медторгсервис» заключен договор от 12.08.2016 № 241 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого медицинская организация обязалась оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Согласно п.1 Договора его предметом является оказание Медицинской организацией необходимой медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и оплата Страховой медицинской организацией медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями Договора Медицинская организация обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (п.5.2. Договора), и обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача, в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5.1. Договора), а Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную Медицинской организацией застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы (п.4.1. Договора).

Согласно п.4.1. Договора расчет за оказанную медицинскую помощь осуществляется путем перечисления Страховой медицинской организацией денежных средств на расчетный счет Медицинской организации на основании предъявленных Медицинской организацией счетов и реестров счетов.

Положениями п.4.1. и п.4.2. Договора установлено, что Страховая медицинская организация до 3 числа каждого месяца включительно должна перечислять Медицинской организации аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от Медицинской организации, и произвести окончательный расчет до 20 числа каждого месяца включительно (режим оплаты «аванс -окончательный платеж»).

Счета и реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную Истцом застрахованным лицам в октябре 2018 года, были представлены Истцом к оплате Ответчику в порядке, установленном действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования и Договором.

При этом, в нарушение положений Договора и действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, медицинские услуги, оказанные Истцом в спорный период лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Ответчиком, были отказаны Ответчиком в оплате или оплачены Ответчиком частично.

За период с 01 по 31 октября 2018 г. за получением медицинской помощи к Истцу обратилось 162 застрахованных лиц, в связи с чем, истцом было выполнено 2085 процедур заместительной почечной терапии методом «гемодиализ» (счет на оплату № 010 от 02.11.2018 г. за период с 1 по 31 октября 2018 г.).

Согласно положениям раздела 2.6. «Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа» Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2018 год от 15.12.2017 г. (далее - Тарифное соглашение на 2018 г.) (извлечение прилагается, Приложение N 6) при проведении диализа в амбулаторных условиях оплата осуществляется за медицинскую услугу - одну процедуру экстракорпорального диализа и один день перитонеального диализа.

В целях учета объемов медицинской помощи лечение в течение одного месяца может быть учтено как одно обращение (в среднем 13 процедур экстракорпорального диализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца, или ежедневные обмены с эффективным объёмом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца).

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой Истцом при проведении заместительной почечной терапии, установлены в Приложение №1 к Дополнительному соглашению №3 Приложении N 11 к Тарифному соглашению на 2018 г. 

Согласно данным Приложения N 11 к Тарифному соглашению на 2018 г. тариф на оплату за медицинскую услугу «гемодиализ интермиттирующий высокопоточный» установлен в размере -5 260,43 рублей (1 медицинская услуга).

Таким образом, общая сумма средств на оплату медицинской помощи по предъявленным счетам за октябрь месяц 2018 года составила: 2085 х 5 260,43 = 10 967 996,55 руб. (НДС не облагается).

Факт оказания Истцом медицинских услуг в октябре месяце 2018 года в указанном размере истец подтверждает счетом на оплату № 010 от 02.11.2018 г. за период с 1 по 31 октября 2018 г., сводной ведомостью реестра счетов за период 01.10.2018 г. по 31.10.2018 г. АО «МЕДТОРГСЕРВИС» к счет-фактуре № 10 от 02.11.2018 г. 

В ответ на представленные к оплате документы Ответчиком были направлены Истцу следующие документы: Акт N 1018.10GD.C.n.2.1018/П от 16.11.2018 медико-экономического контроля реестра счета N 10 за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС в страховой медицинской организации: Филиал АО «МАКС-М» в г. Махачкале код: 05501 в медицинской организации: АО «МЕДТОРГСЕРВИС» код: 0510GD за период октябрь 2018 г. 

Табличная форма Акта N 1018.10GD.СП.2.1018/П от 16.11.2018 медико-экономического контроля счета N 10 от 02.11.2018 за оказанную медицинскую помощь в медицинской организации: АО «МЕДТОРГСЕРВИС» код: 0510GD (далее-Табличная форма Акта МЭК за Октябрь 2018 г.).

Данный акт истец не подписал, предоставил ответчику Протокол разногласия к Акту МЭК исх.№ МТС 18-39 от 11.12.2018 г., который был получен им 13 декабря 2018 года и оставлен без ответа.

По результатам медико-экономического контроля, оформленных Актом МЭК за октябрь 2018 г. и Табличной формой Акта МЭК за октябрь 2018 г., сумма в размере 2 143 241,32 рублей была отклонена Ответчиком от оплаты по коду дефекта/нарушения 5.3.2: «Предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы».

Медицинская организация не согласна с выводами Страховой медицинской организации, изложенными в Акте МЭК за октябрь 2018 г. и Табличной форме Акта МЭК за октябрь 2018 г., поскольку заявленные к оплате объемы медицинской помощи обоснованы и соответствуют количеству фактически оказанных услуг застрахованным лицам. Также, у Медицинской организации отсутствует возможность отказа застрахованным лицам в оказании жизненно-важной медицинской помощи, в том числе, по причине исполнения ею установленных объемов медицинской помощи.

Кроме того, вид медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотрен Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 декабря 2017 г. N 305 (далее -Территориальная программа ОМС на 2018 год), оказан по Договору, заключенному со Страховой медицинской организацией, и соответственно подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, по мнению истца, отказ Страховой медицинской организации от оплаты медицинской помощи, оказанной Медицинской организацией в сентябре месяце 2018 года -неправомерен.

Медицинская помощь, оказанная истцом в сентябре месяце 2018 года, Страховой медицинской организацией была оплачена частично в размере 8 824 755,23 рублей, что подтверждается платежным поручением N 8300 от 30.11.2018 г. на сумму 8 824 755,23 руб.

На текущий момент задолженность Ответчика перед Истцом за медицинские услуги, фактически оказанные Истцом застрахованным лицам в октябре месяце 2018 года, составляет 2 143 241,32 руб.

Истцом в адрес Ответчика была направлена Претензия исх. № МТС 19/6 от 31.01.2019 г., которая была оставлена Ответчиком без ответа. Факт отправки претензии подтверждает кассовый чек № 143444.01 от 31.01.2019 г. об отправке претензии. 

Отказ Ответчика в оплате медицинских услуг, оказанных Медицинской организацией в спорный период по Договору лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией, по мнению, не обоснован.

Истец, обращаясь с рассматриваемым иском в суд, за октябрь 2018 года, указал, что медицинской организацией оказана медицинская помощь застрахованным лицам (гемодиализ); вид данной медицинской помощи предусмотрен Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан; поскольку ответчик не исполнил надлежащим образом принятые по договору обязательства, то образовалась задолженность, заявленная к взысканию в рамках настоящего дела.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

В статье 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ определены субъекты обязательного медицинского страхования, которыми являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (пункт 8 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Согласно пункту 5 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Законом (пункт 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). 

Согласно статье 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского 5 страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (пункт 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). 

В соответствии с частью 6 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ в случае превышения установленного в соответствии с данным Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда. 

В силу части 9 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ основаниями для отказа в предоставлении страховой медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации являются: наличие у страховой медицинской организации остатка целевых средств; необоснованность объема дополнительно запрашиваемых средств, выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества медицинской помощи; отсутствие средств в нормированном страховом запасе территориального фонда. 

На основании части 1 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в 6 оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). 

В пункте 110 Правил № 158н установлено, что в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами. 

В соответствии с пунктом 111 Правил № 158н взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. 

На основании пункта 122 Правил № 158н страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями. 

При недостатке целевых средств, полученных по заявкам, для оплаты медицинской помощи средства предоставляются из нормированного страхового запаса территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда, установленным Федеральным фондом. 

В пункте 123 указанных Правил № 158н определено, что объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача, с учетом условий, указанных в данном пункте. 

В силу положений статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. 

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 20.12.2016 № 2679-О, финансирование бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи по Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ осуществляется при участии страховой медицинской организации, которая за счет целевых средств, предоставленных ей через территориальный фонд обязательного медицинского страхования, производит оплату медицинской помощи медицинским  организациям на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статьи 14, 37-39). 

Принимая во внимание, что законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанные медицинским учреждением в надлежащем порядке застрахованным лицам медицинские услуги относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой компанией. 

Таким образом, основанием возникновения обязанности ответчика по оплате услуг за счет средств обязательного медицинского страхования является факт их оказания медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Требования в рамках настоящего дела основаны именно на ненадлежащем исполнении ответчиком (страховой медицинской организацией) соответствующей обязанности.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н. 

Согласно ч. 10 ст. 36 Закона об ОМС объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии, указанной в части 9 названной статьи, между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. Объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача, исходя из условий, указанных в п. 123 Правил ОМС. 

Превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период не является основанием для отнесения разницы на финансовые результаты деятельности медицинское учреждения. Ответственность за недостатки планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи, которая возможна на основании п.п. 110 и 123 Правил № 158н, не может быть возложена на участвующее в реализации названной программы медицинское учреждение, надлежащим образом оказывающее услуги обращающимся в данное учреждение застрахованным в системе обязательного медицинского страхования гражданам. 

Федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медпомощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования бесплатной медицинской помощи. Кроме того, доказательств нарушения истцом условий договоров, освобождающих ответчика от обязанности оплатить оказанные услуги, в материалы дела не предоставлено. Доказательств предъявления ответчиком претензии к срокам, качеству и объему оказанных услуг, материалы дела также не содержат. 

Объективных оснований для отказа в оплате оказанных медицинских услуг у ответчика не было. 

С учетом изложенного, медицинская помощь в спорный период была оказана истцом по договору лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию ответчиком, бесплатно и надлежащего качества. Счета и реестры счетов за оказанную медицинскую помощь в спорный период представлены истцом к оплате ответчику по утвержденным тарифам в порядке и сроки, установленные действующим законодательством в сфере обязательного медицинского страхования и договора. Доказательства обратного материалы дела не содержат.

Вместе с тем, превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период не является основанием для отнесения разницы на финансовые результаты деятельности медицинского учреждения, ответственность за недостатки планирования территориальной программы обязательного медицинского страхования не может быть возложена на участвующее в реализации названной программы медицинское учреждение, надлежащим образом оказывающее услуги обращающимся в данное учреждение застрахованным в системе обязательного медицинского страхования гражданам.

Истцом также заявлено о взыскании пени на основании п. 4.1, 4.2, 7.1 договора.

Положениями п.4.1. и 4.2. Договора установлено, что Страховая медицинская организация до 3 числа каждого месяца включительно должна перечислять Медицинской организации аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от Медицинской организации, и произвести окончательный расчет до 20 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с п.7, пп.7.1. Договора Ответчик несёт ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по Договору, в виде уплаты Истцу пени в размере одной трёхсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

На основании п.1. Указания Центрального Банка Российской Федерации от 11 декабря 2015 г. п 3894-у «О ставке рефинансирования Банка России и ключевой ставке Банка России» «В соответствии с решением Совета директоров Банка России (протокол заседания Совета директоров Банка России от 11 декабря 2015 года N 37) с 1 января 2016 года значение ставки рефинансирования Банка России приравнивается к значению ключевой ставки Банка России, определенному на соответствующую дату».

Согласно п.2 данного Указания «С 1 января 2016 года Банком России не устанавливается самостоятельное значение ставки рефинансирования Банка России». Таким образом, для целей исчисления пени по Договору должна использоваться ключевая ставка.

На 04.01.2019 ключевая ставка Банка России составляла 7,75% годовых (Информация Банка России от 14.12.2018).

Размер пени по состоянию с 20 октября 2018 г. (дата расчёта в соответствии с п.4.1 и 4.2 Договора) по 06 февраля 2019 года (дата иска) составляет: 58 403 руб. 29 коп.

Суд полагает, что с учетом представленных доказательств имеются основания для начисления пени за ненадлежащее исполнение обязательств. 

Расчет неустойки судом проверен и признан неправильным. 

Согласно п. 5.6 договора на ООМП Мо обязуется представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, при этом в соответствии с п. 4.1 договора на ООМП, должен перевести МО денежные средства за оказанную медпомощь до 20 числа месяца, также следующего за отчетным, следовательно, расчет приведенный истцом неверен, поскольку пени по договору на ООМП за просрочку СМО надлежит исчисляться с 21 числа месяца, следующего за отчетным, т.е. с ноябре 2018 г.

В связи с чем, суд находит обоснованным возражения ответчика и признает контррасчет, представленный ответчиком верным.

Из представленного контррасчета ответчика пени за период с 21.11.2018 г. по 05.02.2019 г. на сумму долга 2.143.241 руб. 23 коп. составляет 41.257 руб. 40 коп.

Контррасчет неустойки судом проверен и признан правильным.

Оснований для применения ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации арбитражным судом не установлено и ответчиком соответствующих доказательств несоразмерности заявленной неустойки не представлено.

Требование о взыскании с ответчика в пользу истца неустойку за неуплату основного долга за период с 06 февраля 2019 года г. по день фактической уплаты основного долга в размере одной трёхсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки соответствует разъяснениям, изложенным в п. 65 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 N 7. 

С учетом изложенного, иск полежит частичному удовлетворению.

Расходы по оплате государственной пошлины распределяются в соответствии со статьями 106, 110, 112 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 8, 9, 11, 12, 309, 310, 314, 330, 333, 779, 781 ГК РФ, ст. 4, 64-68, 70-71, 101-103, 110, 123, 137, 156, 167-171, 176, АПК РФ арбитражный суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Акционерного общества «МАКС-М» (ОГРН 

<

***>, юр. Адрес: 115184, 

<

...>) в пользу Акционерного общества «МЕДТОРГСЕРВИС» (ОГРН 

<

***>, юр. Адрес: 143444, Московская обл., г. Красногорск, мкр. Опалиха, ул. Геологов, д. 6, пом. 1) задолженности в размере 2 143 241 (два миллиона сто сорок три тысячи двести сорок один) руб. 32 коп., пени в размере 41 257 (сорок одна тысяча двести пятьдесят семь) руб. 40 коп., пени с 6 февраля 2019 года до момента фактического исполнения обязательства, государственную пошлину в размере 33 453 (тридцать три тысячи четыреста пятьдесят три) руб. 43 коп.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в месячный срок с даты его принятия в Девятый арбитражный апелляционный суд.

Судья:

О.Ю. Жежелевская