ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65, лит. А http://13aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А56-67463/2025

20 февраля 2026 года

г. Санкт-Петербург

Резолютивная часть постановления объявлена 22 января 2026 года

Постановление изготовлено в полном объеме 20 февраля 2026 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего Титовой М.Г.,

судей Алексеенко С.Н., Мигукиной Н.Э.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Долгановой А.А.,

при участии в судебном заседании представителя государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова» ФИО1 (доверенность от 12.01.2026), представителей Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области ФИО2 (доверенность от 29.12.2025), ФИО3 (доверенность от 15.01.2026),

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционные жалобы (регистрационный номер 13АП-29130/2025, 13АП-29900/2025) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Тихвинская Межрайонная Больница им. А.Ф. Калмыкова», Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 21.10.2025 по делу № А56- 67463/2025, принятое по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Тихвинская Межрайонная Больница им. А.Ф. Калмыкова» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ленинградской области об оспаривании,

УСТАНОВИЛ:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова» (далее – Учреждение, заявитель) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением об оспаривании акта комплексной проверки Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее – Фонд) от 18.04.2025 в части обязания возвратить денежные средства в сумме 14 935 125,88 руб. и уплатить штраф в размере 2 365 078,77 руб. за использование средств не по нецелевому назначению.

В судебном заседании в порядке статьи 49 АПК РФ представитель заявителя уточнил требования в части обязания возвратить денежные средства до 17 193 313,71 руб.

Решением Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 21.10.2025 заявление удовлетворено частично.

Суд признал недействительным акт комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области от 18.04.2025 в части указания на нецелевое использование средств сферы обязательного медицинского страхования на приобретение стерилизатора парового ГКа-100-ПЗ по ТУ 9451-032- 41457390-2010 и обязания возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежные средства в размере 724 124,50 руб., а также в части обязания уплатить штраф в размере, превышающем 500 000 руб. В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказано.

В апелляционной жалобе Фонд просит указанное решение отменить как необоснованное и принятое с нарушением норм материального и процессуального права в части удовлетворения требований Учреждения, ссылаясь на постановление Правительства РФ от 29.12.2022 № 1000 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2023 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», пункт 5 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», указал, что техническое предназначение стерилизаторов - это стерилизация медицинских изделий, тогда как за счет средств обязательного медицинского страхования допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований).

При этом стерилизатор паровой (код вида медицинского изделия -330780) включен в Раздел I «Перечень медицинских изделий» Перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава РФ от 28.12.2020 № 1379н. В соответствии с указанным приказом включенное в перечень оборудование приобретается медицинскими организациями за счет субсидий федерального бюджета бюджетам субъектов РФ для софинансирования расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при реализации мероприятий региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения. Таким, образом, в приказе Минздрава РФ от 28.12.2020 № 1379н четко определен источник финансирования на приобретение стерилизатора парового — бюджет субъекта Российской Федерации, т.е. бюджет Ленинградской области.

Кроме того, Фонд не согласился с уменьшением судом размера штрафа, полагая, что такое уменьшение в данном случае приводит к обесцениванию сути штрафных санкций.

Заявитель в апелляционной жалобе просит решение отменить в части отказа в требованиях, полагая, что привлечение Учреждения к ответственности посредством возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области средств сферы ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 15 389 129,57 руб., уплаты в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области штрафа за использование средств сферы ОМС не по целевому назначению, необоснованным.

В судебном заседании представители сторон доводы своих жалоб поддержали, возражали против удовлетворения жалобы, поданной другой стороной.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверена в апелляционном порядке.

Как следует из материалов дела и установлено судом, на основании приказов от 07.03.2025 № 74а, от 02.04.2025 № 98а Фондом за период с 01.07.2023 по 31.12.2024 проведена плановая комплексная проверка использования средств сферы обязательного медицинского страхования Заявителем за период с 01.07.2021 по 31.12.2022 в соответствии с программой проверки в форме документарной (камеральной) проверки, в ходе которой установлен факт нецелевого использования средств сферы обязательного медицинского страхования, о чем составлен акт от 18.04.2025.

Не согласившись с пунктами 1.1 (абзац 1), 1.2, 1.4 (абзац 2), 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 1.9, 1.10, 1.11, 1.12, 1.13, 1.18 таблицы нарушений указанного акта в части требования об осуществлении возврата в бюджет Фонда денежных средств в размере 17 193 313,71 руб., использованных не по целевому назначению, а также в части требования уплаты штрафа в размере 2 365 078,77 руб., Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Повторно исследовав материалы дела, изучив доводы жалоб, апелляционный суд апелляционную жалобу Фонда подлежащей удовлетворению по следующим основаниям.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 БК РФ).

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального

страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок контроля).

Как видно из дела, в ходе проверки Фондом установлено и подтверждается материалами дела, что в проверяемом периоде за счет средств ОМС Учреждением осуществлены следующие расходы.

По контракту от 06.06.2023 № 0345300017223000339, заключенному с обществом с ограниченной ответственностью «Медоборудование», приобретен «Стерилизатор паровой ГКа-100-ПЗ» по ТУ 9451-032-41457390-2010 стоимостью 724 124,50 руб. в количестве 1 шт. Товар получен по счет-фактуре от 26.06.2023 № 491; оплата произведена по платежному поручению от 29.06.2023 № 711532 (пункт 1.1 таблицы акта проверки).

По результатам выборочной инвентаризации установлена недостача мягкого инвентаря на сумму 6 879,71 руб. (пункт 1.2 таблицы акта проверки).

По договору от 03.05.2023 № 91821, заключенному между Учреждением и ИП ФИО4, в 2023 году осуществлена поставка фенов на сумму 50 200 руб. (абзац 2 пункта 1.4 таблицы акта проверки).

По договору от 08.12.2023 № 110055, заключенному между Учреждением и ООО «Комус-Развитие», в 2023 году осуществлена поставка елки искусственной на сумму 25 780 руб. (пункт 1.5 таблицы акта проверки).

По договорам от 15.02.2023 № 84218, от 13.02.2024 № 117476, заключенным между Учреждением и ООО «ЦОЗ Хэдхантер», последним оказаны услуги по предоставлению доступа к базе данных резюме с возможностью просмотра контактной информации соискателя с использованием API для нужд Учреждения в 2023, 2024 годах на сумму 482 550 руб. (пункт 1.6 таблицы акта проверки).

По контрактам, заключенным между Учреждением и ООО «Центр ворот фаворит», на поставку магнитных замков от 06.05.2024 № 0345300017224000251, от

06.05.2024 № 0345300017224000247 на сумму 558 830 руб.; на поставку турникетов от 06.05.2024 № 0345300017224000243 на сумму 495 000 руб.; по договорам на поставку сетевых контроллеров от 16.05.2024 № 126670, от 16.05.2024 № 126672, от 16.05.2024 № 126685 на сумму 1 386 000 руб.; по договорам на поставку арочного металлодетектора от 16.05.2024 № 126683, от 16.05.2024 № 126667, от 16.05.2024 № 126687 на сумму 1 199 700 руб.; по договору на поставку карт доступа от 16.05.2024 № 126758 на сумму 225 000 руб.; по договору на поставку принтера для смарт-карт от 16.05.2024 № 126751 на сумму 230 000 руб.

Общая сумма расходов по указанным контрактам и договорам составила 4 094 530 руб. (пункт 1.7 таблицы акта проверки).

По договорам оказания услуг от 28.02.2023 № 85819, от 28.02.2023 № 85818 произведен монтаж системы газоснабжения на сумму 1 122 300 руб. (пункт 1.8 таблицы акта проверки).

По выявленным случаям вызовов работников медицинского учреждения в выходной день с оформлением работникам командировки для сопровождения пациентов при транспортировке в санаторий, дома-интернаты, для госпитализации в другие учреждения силами Учреждения на автомобилях автохозяйства, не входящих в Территориальную программу государственных гарантий Ленинградской области, на сумму 1 451 737,42 руб. (пункт 1.9 таблицы акта проверки).

По контрактам, заключенным между Учреждением и индивидуальным предпринимателем ФИО5, на ремонт кровли в здании Борского фельдшерско-акушерского пункта от 10.01.2024 № 0345300017223000807_242929 на сумму 1 520 379,56 руб.; от 26.01.2024 № 0345300017223000851 на сумму 1 790 269,46 руб.

По контракту, заключенному между Учреждением и ООО «МС ГРУПП», на ремонт кровли боксов, расположенных в автохозяйстве Учреждения, от 18.10.2024 № 0345300017224000426_242929 на сумму 1 353 425,96 руб.

Общая сумма расходов по указанным контрактам составила 4 664 074,98 руб. (пункт 1.10 таблицы акта проверки).

По договорам за услуги по осуществлению технического надзора (строительного контроля) за выполнением работ по текущему ремонту, а также за услуги по экспертизе сметной документации, оказанные контрагентами ООО «Терра», ООО «Вектор» и ООО «СибСтройЭксперт», на сумму 3 409 126,46 руб., в том числе за 2023 – 1 660 678,19 руб., за 2024 – 1 748 448,27 руб. (пункт 1.11 таблицы акта проверки).

На проведение инструктажа по использованию реабилитационного комплекса Lokomat L60462 для врачей в сумме 256 915 руб. (пункт 1.12 таблицы акта проверки).

На выполнение научно-исследовательских работ по нормированию труда в Учреждении на сумму 218 900 руб. (пункт 1.13 таблицы акта проверки).

На оказание образовательных услуг: оплата базового семинара для зубных техников ортодонтов; оплата дополнительной профессиональной программы обучения медицинских сестер по технике и методике проведения внутрикожных диагностических проб Манту с 2TE и диаскинтесте, вакцинации БЦЖ «Прививочное дело. Вакцинация»; оплата программ повышения квалификации врачей «Профпаталогия» на общую сумму 88 686 руб., в том числе в 2023 году – 88 196 руб., в 2024 году - 490 руб. (пункт 1.18 таблицы акта проверки).

В части оспаривания пунктов 1.2, 1.4 (абзац 2), 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 1.9, 1.10, 1.11, 1.12, 1.13, 1.18 таблицы выявленных нарушений суд не усмотрел оснований для удовлетворения заявленных требований.

В данной части выводы суда документально Учреждением не опровергнуты, для переоценки выводов суда в указанной части оснований у апелляционного суда не имеется.

Вместе с тем относительно пункта 1.1 таблицы акта проверки суд пришел к выводу, что стерилизатор паровой относится к категории оборудования, которое используется для полного уничтожения микроорганизмов, находящихся на других медицинских изделиях, в связи с чем его приобретение соответствует целям оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

Соглашаясь с доводами заявителя в указанной части, суд не учел следующего.

Согласно постановлению Правительства РФ от 29.12.2022 № 1000 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2023 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» (ТПГГ) за счет средств обязательного медицинского страхования допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течении 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 3323-ФЗ) под медицинским вмешательством понимается выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности».

Стерилизатор паровой ГКа-100-ПЗ по ТУ 9451-032-41457390-2010 имеет регистрационное удостоверение № ФСР 2010/07819 от 31.05.2019.

В Государственном реестре медицинских изделий данное медицинское изделие зарегистрировано под наименованием «Стерилизатор паровой ГКа-100-ПЗ» по ТУ 9451-032-41457390-2010, код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2012 № 4н, - 330780. Раздел номенклатурной классификации «2. Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия, 2.42. Стерилизаторы и сопутствующие изделия».

Согласно статье 37 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, порядками оказания медицинской помогли, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи разрабатываются по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) (часть 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ).

Профиль оказания медицинской помощи по стерилизации медицинских изделий отсутствует в порядках оказания медицинской помощи.

Согласно разделу III санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных

болезней» стерилизация является санитарно-эпидемиологическим требованием к организации и осуществлению дезинфекционной, дератизационной и дезинсекционной деятельности.

Согласно инвентарной карточке учета объекта основных средств от 08.04.2025 «Стерилизатор паровой ГКа-100-ПЗ» приобретен для ЦСО (центральной стерилизационной).

Согласно подпункту 1.3. Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, утвержденных Минздравом России 30.12.1998 № МУ-287-113, стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Таким образом, техническое предназначение стерилизаторов - это стерилизация медицинских изделий.

Кроме того, стерилизатор паровой (код вида медицинского изделия -330780) включен в Раздел I «Перечень медицинских изделий» Перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, утвержденного приказом Минздрава РФ от 28.12.2020 № 1379н.

В соответствии с указанным приказом включенное в перечень оборудование приобретается медицинскими организациями за счет субсидий федерального бюджета бюджетам субъектов РФ для софинансирования расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при реализации мероприятий региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения.

Таким, образом, в приказе Минздрава РФ от 28.12.2020 № 1379н определен источник финансирования на приобретение стерилизатора парового - бюджет субъекта Российской Федерации, то есть бюджет Ленинградской области.

При таких обстоятельствах апелляционный суд приходит к выводу о правомерности вынесенного Фондом акта в полном объеме.

С учетом изложенного Учреждению обоснованно выставлено требование об уплате 2 365 078,77 руб. штрафа.

Размер штрафа определен Фондом в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, о снижении размера штрафной санкции Учреждение не заявило, доказательств, дающих основания считать назначенный штраф несоразмерным характеру и последствиям допущенных нарушений, степени вины и иным обстоятельствам нарушения, в материалах дела не имеется.

В соответствии с частью 2 статьи 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

В данном случае Учреждение, не заявив в суде первой инстанции о необходимости снижения штрафа, и не представив соответствующие доказательства, само распорядилось своими процессуальными правами.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие

полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 АПК РФ).

Таким образом, требование о признании недействительным ненормативного правового акта, незаконными решения или действий (бездействия) органов, должностных лиц может быть удовлетворено судом при наличии одновременно двух условий: оспариваемые акты (решение, действия, бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушают права и законные интересы заявителя.

В данном случае материалами дела не подтверждается наличие совокупности указанных обстоятельств, являющихся необходимым условием для признания ненормативного правового акта недействительным.

Доводы апелляционной жалобы Учреждения отклоняются как не нашедшие подтверждения в ходе судебного разбирательства и основанные на неверном толковании норм действующего законодательства.

С учетом изложенного, обжалуемое решение надлежит изменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в заявленных требованиях в полном объеме.

Руководствуясь статьями 269-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 21.10.2025 по делу № А56-67463/2025 изменить. Изложить резолютивную часть решения суда в следующей редакции.

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

Председательствующий	 М.Г. Титова

Судьи	 С.Н. Алексеенко

Н.Э. Мигукина