АРБИТРАЖНЫЙ СУД УРАЛЬСКОГО ОКРУГА  

Ленина проспект, д. 32/27, Екатеринбург, 620075 http://fasuo.arbitr.ru 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

  № Ф09-7178/23 

Екатеринбург 

07 ноября 2023 г. Дело № А34-13412/2020  

Резолютивная часть постановления объявлена 07 ноября 2023 г.  Постановление изготовлено в полном объеме 07 ноября 2023 г.  

Арбитражный суд Уральского округа в составе: председательствующего Кравцовой Е.А., судей Гавриленко О.Л., Сухановой Н.Н. 

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу государственного  бюджетного учреждения «Курганский областной кожно-венерологический  диспансер» (далее – учреждение, заявитель) на решение Арбитражного  суда Курганской области от 26.04.2023 по делу № А34-13412/2020 и  постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда  от 17.07.2023 по тому же делу.  

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения  кассационной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе  публично, путем размещения информации о времени и месте судебного  заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа.  

От учреждения в Арбитражный суд Уральского округа поступило  ходатайство о рассмотрении кассационной жалобы в отсутствие  представителя. Рассмотрев заявленное ходатайство, суд удовлетворил его  на основании части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации.  

Учреждение обратилось в Арбитражный суд Курганской области с  заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования Курганской области (далее – фонд, заинтересованное лицо) о  признании недействительным акта комплексной проверки использования  средств обязательного медицинского страхования, полученных на  финансовое обеспечение территориальной программы обязательного  медицинского страхования (далее - ОМС) от 02.10.2020, в части признания  средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме  

211 357 руб. 99 коп., а также в части требования о возврате в бюджет  фонда 211357 руб. 99 коп. и уплаты штрафа в сумме 21135 руб. 80 коп.  

Решением Арбитражного суда Курганской области от 26.04.2023,  оставленным без изменения постановлением Восемнадцатого  арбитражного апелляционного суда от 17.07.2023, в удовлетворении  требований заявителя отказано.  

Не согласившись с принятым судебным актом, учреждение  обратилось в суд округа с кассационной жалобой, в которой, ссылаясь на  несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела, просит  указанные судебные акты отменить, принять новый судебный акт об  удовлетворении заявленных требований.  

Учреждение, оспаривая выводы судов о нецелевом использовании  денежных средств, указывает, что расходы на оплату визитных карточек,  карманных календарей и блокнотов для участия в конференции следует  отнести к прочим расходам в составе затрат, необходимых для  обеспечения деятельности медицинской организации, которые в силу  нормативных требований подлежат включению в состав тарифа на оплату  медицинской помощи; размещение статьи «Профилактика и лечение  микозов стоп» в газете направлено на информирование граждан о  факторах риска для их здоровья, имеют прямое отношение к  обязательному медицинскому страхованию, соответственно, по мнению  заявителя, указанные расходы являются прочими затратами на  общехозяйственные нужды. По эпизоду признания нецелевым  использованием денежных средств в сумме 187 437 руб. 99 коп.,  уплаченных в оплату коммунальных услуг за помещение, не используемое  для оказания медицинских услуг, учреждение отмечает, что в конце 2018 и  2019 годов заявителем производилась корректировка выставленных  счетов, в соответствии с которой все расчеты отнесены на средства  областного бюджета; по мнению учреждения, денежные средства фонда  были фактически восстановлены, что подтверждено заключением  судебной экспертизы, а потому оснований для взыскания этих средств не  имеется, такое взыскание будет означать не возврат средств фонда, а  изъятие средств заявителя.  

В отзыве на кассационную жалобу фонд просит оставить судебные  акты без изменения, считая их законными и обоснованными.  

Проверив законность обжалуемых судебных актов в порядке статьи  286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  исследовав доводы заявителя жалобы, суд кассационной инстанции не  находит оснований для их отмены.  

Как следует из материалов дела, фондом в отношении учреждения  проведена комплексная проверка по вопросу целевого использования  средств ОМС, полученных учреждением на финансовое обеспечение  Территориальной программы ОМС за период с 01.01.2018 по 01.01.2020,  

по итогам которой составлен акт от 02.10.2020, в котором, в том числе  зафиксировано нецелевое использование средств в сумме  211 357 руб. 99 коп., полученных учреждением на финансовое обеспечение  Территориальной программы ОМС, включая:  

1) понесенные в 2018 году расходы на визитные карточки, календари  карманные, блокноты на общую сумму 5720 руб.;  

2) понесенные в 2018 году расходы на размещение рекламно-информационного материала в газете «Аргументы и факты» (статьи  «Профилактика и лечение микозов стоп») в сумме 18200 руб.;  

3) понесенные в 2018 и 2019 годах расходы на коммунальные услуги  в сумме 187 437 руб. 99 коп. за помещение, которое не эксплуатируется в  процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) и не  является необходимым для обеспечения деятельности медицинской  организации в целом.  

Несогласие с выводами фонда о нецелевом расходовании денежных  средств в указанной сумме и необходимости их возврата в бюджет  территориального фонда ОМС, послужило основанием для обращения  учреждения в арбитражный суд с рассматриваемыми требованиями.  

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суды первой и  апелляционной инстанций исходили из следующего.  

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской  Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются  направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных  обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям,  определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной  росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором  (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым  основанием для предоставления указанных средств.  

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010   № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Закон   № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - это вид обязательного  социального страхования, представляющий собой систему создаваемых  государством правовых, экономических и организационных мер,  направленных на обеспечение при наступлении страхового случая  гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской  помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы  ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой  программы ОМС.  

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи  9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на  основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и  не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской  

помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (часть 5  статьи 15 Закона № 326-ФЗ).  

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские  организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за  оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.  

Пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что структура  тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на  заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,  приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов  питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и  химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости  лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других  учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и  диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии  организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату  услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по  содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование  имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,  социальное обеспечение работников медицинских организаций,  установленное законодательством Российской Федерации, прочие  расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,  производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч  рублей за единицу.  

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ на территории  субъекта Российской Федерации между уполномоченными организациями  заключается тарифное соглашение.  

Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в сфере  обязательного медицинского страхования Курганской области на 2018 год  содержит структуру тарифа на оплату медицинской помощи,  соответствующую пункту 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.  

В силу пункта 158 Правил ОМС, утвержденных Приказом  Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила  ОМС), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации,  непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи  (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и  затраты, необходимые; для обеспечения деятельности медицинской  организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе  оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

Перечень соответствующих затрат указан в пунктах 158.1-158.3  Правил ОМС, по смыслу которых под прочими расходами в составе затрат,  необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, в  целом понимаются прочие затраты на общехозяйственные нужды.  

По эпизоду признания в качестве нецелевого использования  денежных средств в сумме 5 720 руб., направленных учреждением на  изготовление визитных карточек, календарей карманных, блокнотов, а  также затрат учреждения в размере 18 200 руб. на оплату расходов по  размещению рекламно-информационного материала в газете «Аргументы  и факты» за статью «Профилактика и лечение микозов стоп» суды указали  следующее.  

Пунктом 7 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011   № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  предусмотрена обязанность медицинской организации информировать  граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети  «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о  медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их  образования и об их квалификации, а также предоставлять иную  определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной  власти необходимую для проведения независимой оценки качества  условий оказания услуг медицинскими организациями информацию.  

Исследовав и оценив представленные в материалы дела спорные  визитки, календари и блокноты, изготовленные по заказу учреждения  обществом с ограниченной ответственностью «Типография Дамми» для  участия в мероприятии «Круглый стол «Особенности клиники и лечения»,  суды установили, что информация, содержащаяся в указанных материалах,  не связана с оказанием медицинской помощи по территориальной  программе ОМС; расходы за изготовление информационных материалов  не относятся к затратам на общехозяйственные нужды, являются  представительскими расходами, при этом не включаются в состав тарифа  на оплату медицинской помощи в соответствии с приказом Минфина  России от 01.07.2013 № 65н «Об утверждении Указаний о порядке  применения бюджетной классификации Российской Федерации».  

При таких обстоятельствах суды пришли к обоснованному выводу о  том, что денежные средства ОМС на общую сумму 5720 руб.,  направленные на изготовление информационных материалов (визитных  карточек, блокнотов, календарей) использованы учреждением не по  целевому назначению.  

В отношении затрат учреждения по размещению рекламно-информационного материала в газете «Аргументы и факты» (статьи  «Профилактика и лечение микозов стоп») суды указали, что анализ  договора от 02.10.2018, заключенного между учреждением и обществом с  ограниченной ответственностью «АиФ-Южный Урал», не позволяет  определить, относится ли размещенная информация к ОМС.  

С учетом изложенного, принимая во внимание, что установленные  статьей 79 Закона № 326-ФЗ обязанности медицинской организации не  включают в себя обязанность по проведению публикаций  

профилактических мероприятий или иных публикаций в средствах  массовой информации, расходы на оплату медицинской организации услуг  по размещению информационных материалов в средствах массовой  информации не могут быть отнесены к затратам, необходимым для  обеспечения деятельности медицинской организации, соответственно  спорные затраты применительно к перечням, указанным в пунктах 158158.3 Правил ОМС, не относятся к затратам, включаемых в расчет тарифов  ОМС. Кроме того, судами учтено, что в соответствии с разделом VIII  Территориальной программы медицинская профилактика, включая  разработку и изданное информационных материалов, осуществление  санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий  осуществляется за счет средств областного бюджета.  

Отказывая в удовлетворении требований учреждения о признании  недействительным акта в части признания нецелевым использованием  выплату денежных средств в сумме 187 437 руб. 99 коп. на оплату  коммунальных услуг за нежилое помещение, находящееся по адресу:  

<

...> суды согласились с позицией фонда о том, что  произведенные расходы в спорной сумме осуществлялись за счет средств  ОМС с нарушением принципа целевого расходования бюджетных средств.  

Судами установлено и сторонами не оспаривается, что учреждение  оказывает медицинскую помощь по адресу: 

<

...>, расходы на коммунальные платежи указанного помещения  оплачиваются как за счет средств ОМС, так и за счет средств областного  бюджета.  

Между тем доказательств использования заявителем нежилого  объекта по адресу 

<

...> в целях оказания  медицинской помощи либо его необходимость для обеспечения  деятельности медицинской организации суду не представлено (статьи 9, 65  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).  

В соответствии с пунктом 158.7 Правил ОМС затраты на  коммунальные услуги определяются обособленно по видам  энергетических ресурсов, исходя из нормативов потребления  коммунальных услуг с учетом требований обеспечения  энергоэффективности и энергосбережения, или исходя из фактических  объемов потребления коммунальных услуг за прошлые годы с учетом  изменений в составе используемого при оказании медицинской помощи  (медицинской услуги) движимого и недвижимого, имущества.  

Таким образом, расходы на помещение, которое не эксплуатируется  в процессе оказания медицинской помощи и не является необходимым для  обеспечения деятельности медицинской организации, не включаются в  структуру тарифа и соответственно не подлежат оплате за счет средств  ОМС.  

Установив, что оплата за коммунальные услуги по спорному  помещению произведена с лицевого счета учреждения, предназначенного  для учета операций со средствами ОМС, принимая во внимание  результаты судебной экспертизы, в соответствии с которой оплата спорной  суммы расходов в размере 187 437 руб. 99 коп. за счет средств ОМС  подтверждена первичными учетными документами, в отсутствие иных  доказательств использования помещения для оказания медицинской  помощи или для обеспечения деятельности медицинской организации,  суды сделали правомерный вывод о нецелевом использовании  учреждением средств ОМС в указанной части.  

К представленным учреждением бухгалтерским справкам за 20182019 годы суды отнеслись критически с учетом того, что в спорном случае  составленная в целях исправления ошибок бухгалтерская справка не  является первичным учетным документом, подтверждающим факт  хозяйственной жизни, так как носит вторичный характер и исправляет  ошибки первичных учетных документов, а именно счетов и платежных  поручений.  

Доводы заявителя жалобы о наличии доказательств восстановления  спорной суммы на счете ОМС являлись предметом исследования судов и  отклонены как противоречащие материалам дела.  

Оснований для несогласия с указанными выводами у суда округа не  имеется. Пределы полномочий суда кассационной инстанции  регламентируются положениями статей 286 и 287 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, в соответствии с  которыми кассационный суд не обладает процессуальными полномочиями  по оценке (переоценке) установленных по делу обстоятельств и  имеющихся в деле доказательств.  

Нарушений норм материального или процессуального права,  являющихся основанием для отмены судебных актов (статья 288  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), судом  округа не установлено.  

С учетом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат  оставлению без изменения, кассационная жалоба – без удовлетворения.  

Руководствуясь статьями 286, 287, 289 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Курганской области  от 26.04.2023 по делу № А34-13412/2020 и постановление Восемнадцатого  арбитражного апелляционного суда от 17.07.2023 по тому же делу  оставить без изменения, кассационную жалобу государственного  

бюджетного учреждения «Курганский областной кожно-венерологический  диспансер» – без удовлетворения.  

Возвратить государственному бюджетному учреждению  «Курганский областной кожно-венерологический диспансер» из  федерального бюджета государственную пошлину за подачу кассационной  жалобы в размере 1 500 руб., ошибочно (излишне) уплаченную по  платежному поручению от 08.09.2023 № 3161.  

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию  Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух  месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

Председательствующий Е.А. Кравцова  

Судьи О.Л. Гавриленко 

 Н.Н. Суханова